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Activités infirmières > ESC > Flashcards

ESC Flashcards

1
Q

Facteurs influençant la température corporelle

A
  • Âge
  • température de l’environnement
  • prise de médicaments
  • effort physique
  • stress
  • certaines pathologies
  • rythme circadien
  • cycle hormonal
  • sexe
  • hydratation
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Q

Facteurs influençant le pouls

A
  • âge
  • activité physique
  • prise de meds ou autres substances
  • douleur
  • posture
  • fièvre
  • certaines pathologies
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Q

Facteurs influençant la respiration

A
  • lésion du tronc cérébral
  • efforts physiques
  • posture
  • douleur
  • tabagisme
  • stress
  • conditions médicales
  • certaines médicaments
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4
Q

Facteurs influençant la pression

A
  • médicaments
  • stress, émotion, douleur
  • âge et sexe
  • variation circadienne
  • conditions de santé
  • tabagisme
  • origine ethnique
  • exercice physique et obésité
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5
Q

Signes de satisfaction et de difficulté température buccale

A
  • signe de satisfaction : 36 à 37.5
  • signe de difficulté : 36 (hypothermie)
    37.5 (hyperthermie)
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6
Q

signes de satisfaction et de difficulté température rectale

A
  • signes de satisfaction : 36.5 à 37.5
  • signes de difficulté
    36.5 (hypothermie)
    37.5 (hyperthermie)
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7
Q

Signes de satisfaction et de difficulté température axillaire

A
  • signes de satisfaction : 35.5 à 36.5
  • signes de difficulté
    35.5 (hypothermie)
    36.5 (hyperthermie)
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8
Q

Signes de satisfaction pouls

A
  • 60 à 100 batts/min
  • rythme régulier
  • amplitude : bien frappé ou bondissant
  • symétrie : égal de chaque côté
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9
Q

signes de difficulté pouls

A
  • <60 : bradycardie
  • > 100 : tachycardie
  • rythme irrégulier
  • amplitude : absent ou faible
  • symétrie : inégal ou absent d’un côté
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10
Q

Signes de satisfaction respiration

A
  • 12 à 20 respi/min
  • rythme régulier
  • amplitude : bonne
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11
Q

Signes de difficulté respiration

A
  • <12 : bradypnée
  • > 20 : tachypnée
  • rythme : irrégulier
  • amplitude : profonde ou superficielle ou tirage
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12
Q

Signes de satisfaction TA

A
  • Pression artérielle systolique (PAS) : >90 et <139 mm Hg
  • pression artérielle diastolique (PAD) : >40 et <89 mm Hg
  • pression artérielle moyenne : >65 mm Hg
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13
Q

Signes de difficulté TA

A
  • PAS : >140 (hypertension) et <90 (hypotension)
  • PAD : >90 (hypertension)
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14
Q

Avant de prendre la température buccale

A
  • garder la bouche fermée pendant 30 secondes et plus
  • l’usager n’a pas mangé, bu, fumée ou brosser les dents
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15
Q

Lors d’une donnée anormale, l’intervention infirmière à prioriser - température buccale

A

utiliser une autre voie

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16
Q

Avant de prendre la température rectale

A
  • lubrifier l’embout du thermomètre
  • changer de site si résistance
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17
Q

lors d’une donnée anormale température rectale

A
  • voir enseignante
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18
Q

Avant la prise de pouls

A

s’assurer que l’usager n’a pas fait d’efforts intense dans les dernières 10 à 15 minutes

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19
Q

Lors d’une donnée anormale pouls

A
  • battement irrégulier
    -> prendre pouls sur 60 sec
    -> compare le rythme avec les battements de l’autre pouls radial
    -> valide par la fréquence du pouls apical sur 60 sec
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20
Q

Avant de prendre la respiration

A
  • toujours prendre la respi à l’insu du patient
  • période de 5 à 10 minutes de repos suivant une activité
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21
Q

lors d’une donnée anormale respiration

A
  • irrégulier : 60 secondes
  • voir enseignante
22
Q

lors d’une donnée anormale TA

A

reprendre la pression sur l’autre bras ou attendre 5 minutes et reprendre TA

23
Q

Chaine de l’infection

A
  • agent infectieux : bactérie, virus, protozoaire, champignons
  • réservoir : où l’agent pathogène se tient et survit
  • porte de sortie : par où le microbe sort (sang, peau, muqueuse, etc.)
  • voie de transmission : mode de transmission (contact, goutelette, aérien)
  • porte d’entrée : par où le microbe entre (lésions cutanées, orale, etc.)
  • Hôte réceptif : personne qui le contracte
24
Q

Méthode générale de prévention des infections

A
  • pratique de base
    -> lavage des mains
    -> EPI
    -> Technique d’asepsie
    -> contrôle à la source¸
    -> matériel et dispositif
    -> environnement
    -> déchets
25
Q

Mesures additionnelles prévention des infections

A
  • isolement d’un usager : placer l’usager dans une chambre individuelle
  • déplacement des usagers : déplacer l’usager uniquement si la condition médicale dicte un milieu de soins mieux adapté
  • gestion des visiteurs : afficher les précautions additionnelles à respecter à l’entrée de la chambre
  • désinfection finale : contacter l’équipe d’entretien au moment opportun, soit à la fin
26
Q

Quand sont utilisées les mesures préventives additionnelles contre les infections

A

Mesures supplémentaires à prendre lorsque les pratiques de base pourraient ne pas parvenir à interrompre à elles seules la transmission d’un agent infectieux

27
Q

4 types de lavage des mains

A
  • lavage hygiénique : eau + savon
  • friction hydroalcoolique : solution hydroalcoolique
  • lavage antiseptique : eau + savon antiseptique
  • antisepsie chirurgicale : eau + savon antiseptique
28
Q

4 moments pour le lavage des mains

A
  • avant tout contact avec l’usager ou son environnement
  • avant tout geste aseptique ou avant de mettre des gants
  • après tout risque d’exposition à un liquide biologique ou après le retrait des gants
  • après tout contact avec l’usager ou son environnement
29
Q

Séquence pour la mise de l’EPI

A
  1. blouse
  2. masque
  3. lunette
  4. gants
30
Q

séquence pour le retrait de l’EPI

A
  1. gants
  2. blouse
  3. lunette
  4. masque
31
Q

3 types de soins d’hygiène

A
  • toilette complète
  • toilette partielle
  • toilette périnéale
32
Q

toilette complète (soins d’hygiène)

A
  1. visage (sans savon)
  2. cou
  3. membre supérieur
  4. thorax-abdomen
  5. toilette génitale
  6. dos
  7. fesses
  8. membre inférieur
  9. pieds
33
Q

Éléments importants lors de soins d’hygiène

A
  • Utilisation de produits pour la peau qui ne sont pas adaptés ou trop irritants;
  • Savon sur la peau qui est mal rincé après le nettoyage;
  • Peau qui est mal asséchée après le rinçage;
  • Une friction trop vigoureuse et prononcée de la peau lors des soins d’hygiène;
  • Une peau qui est mal hydratée (crème hydratante) après les soins d’hygiène.
34
Q

toilette partielle (soins d’hygiène)

A
  1. visage (sans savon)
  2. membres sup
  3. thorax
  4. toilette génitale
  5. dos
  6. fesses
35
Q

toilette périnéale

A
  1. toilette génitale
  2. fesses
36
Q

Étape exécutoire vidange du sac collecteur

A
  • place la serviette de papier sur le plancher, sous le sac de drainage
  • met des gants non stérile
  • placer le tube de drainage au-dessus du contenant en faisant bine attention de ne pas toucher les bords
  • drainer l’urine
  • fermer le pince tube et le replacer dans le sac de drainage
  • s’assure que le sac de drainage ne touche pas le sol
  • retire les gants
  • hygiène des mains hydrogel 30 sec
37
Q

problématiques des soins d’hygiène et interventions infirmières

A
  • hyperthermie : patient qui su beaucoup
    -> changer le lit plus régulièrement pour éviter les plaies de pression (humidité)
  • intolérance à l’activité
    -> prendre des pauses pendant les soins d’hygiène, respecter l’intolérance à l’activité
38
Q

Étapes pré-exécutoires (retrait de sonde et vidange)

A
  • présentation
  • double identification
  • explication au patient
  • allergie du patient
  • hygiène des mains avec hydrogel 30 sec
  • prendre des gants et une lingette désinfectante à l’entrée de la chambre
  • désinfecte la table
  • assure l’intimité de la personne
  • ## règle la hauteur du lit
39
Q

Étapes exécutoires retrait de sonde

A
  • met des gants non stériles
  • installe l’usager dans une position confortable
  • placer une serviette sous les fesses et les organes génitaux
  • procède au soins d’hygiène et nettoie la sonde sur 10 cm
  • retire le cathéter urinaire du dispositif de stabilisation sur la cuisse
  • décolle le dispositif de dtabilisation
  • connecte la seringue à la lumière de gonflement du ballonnet et se laisse remplir passivement
  • compare le volume final de solution avec celui injecté à l’insertion
  • demande à l’usager de prendre une grande inspiration puis d’expirer
  • tire lentement et délicatement le cathéter
  • évalue l’intégrité du cathéter
  • enroule la sonde à l’intérieur de la main et retire le gant de façon a envelopper la sonde souillée
40
Q

indications et surveillance post-retrait de la sonde

A
  • aviser le patient de la possibilité de ressentir une légère irritation due au retrait de la sonde, disparait habituellement après quelques jours
  • inciter le patient à boire 2-3 verres d’eau
  • nous aviser de la première miction
  • de petites mictions peuvent être observées
  • le patient devra uriner dans les 4 à 6 heures suivant le retrait de la sonde urinaire
41
Q

actes autonomes pour les patient ayant de la difficulté à uriner post retrait de la sonde

A
  • faire couler l’eau du robinet
  • faire tremper les doigts dans l’eau tiède
  • mettre une débarbouillette mouillées avec de l’eau chaude sur le pubis
  • si aucune contre-indication, faire boire le patient
  • aller uriner régulièrement, aux 4 heures max
42
Q

trois techniques utilisées en soins de plaie

A
  • stérile
  • sans contact
  • propre
43
Q

technique propre (soins de plaie)

A

tout ce qui est propre peut entrer en contact avec la plaie

44
Q

technique sans contact (soins de plaie)

A

juste les instruments stériles entrent en contact direct avec la plaie (gauze stérile, pinces stériles, etc.)
pas de gants touchent la plaie

45
Q

technique stérile (soins de plaie)

A
  • seulement les gants stériles, les instruments stériles et produits stériles peuvent entrer en contact direct avec la plaie
    -> risque d’infection élevé
    -> interventions invasives ou à risque élevé
    -> 48 premières d’une plaie fermée par 1ere intention
    -> milieu de soins
    -> jugement clinique
46
Q

facteurs influençant la sélection de technique pour soins de plaie

A
  • Usager (âge, état de santé)
  • Plaie
  • Soins (les objectifs de soins)
  • milieu de soins (hôpital = microorganisme +++)
  • soignant (formation et expérience)
  • microorganismes présumés ou confirmés (quantité et virulence)
47
Q

solutions utilisées en soins de plaie

A
  • NaCl stérile
    -> premier 48h plaie post op
    -> plaie aigue ou chronique
  • eau stérile
  • > premier 48h plaie post op
    -> plaie aigue ou chronique
    -> pansement d’argent incompatible avec NaCl
48
Q

4 techniques de nettoyage de plaie

A
  • irrigation
    -versement
  • douche
    -gazes
49
Q

Principe de nettoyage de plaie

A
  • de l’intérieur vers l’extérieur de la plaie
  • nettoyer les bordures et de la plaie et de la peau environnante sur une surface de 2.5 cm plus large que le pansement ou 5cm plus large que la plaie
50
Q

Utilisation pansement sec

A
  • couvrir et protéger des traumatismes externes
  • absorber un exsudat léger
  • réduire l’inconfort
  • permettre à l’usager d’intégrer graduellement les changements à son intégrité corporelle
51
Q

Utilisation pansement sec

A
  • plaie chirurgicale fermée par première intention
  • pourtour d’un drain chirurgicale, d’une trachéostomie
  • plaie fermée
52
Q

application pansement sec

A
  • couvrir la plaie de gazes
  • en présence d’un drain -> compresse à drain autour du drain
  • fixer les gazes en place

Activités infirmières (1 decks)

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