ESC Flashcards

1
Q

s/s IRA

A

céphalées, oligurie, urines concentrées, N/V,

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Q

s/s surcharge

A

droite : tachypnée, veines cou distendues, oedème a/n MI, cyanose
gauche : dyspnée, crépitants, HTO, toux ++

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3
Q

complication de surcharge

A

OAP

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4
Q

FR TCC

A

accident véhicule motorisées, accident sport, chute, assauts violents

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5
Q

FR HIC

A

hémorragie cérébrale, méningite

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6
Q

s/s HIC

A

triade de Cushing (TA augmente, FC diminue, respi anormale) = PIC augmente

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7
Q

s/s TCC

A

N/V, diplopie, photophobie, triade de Cushing, étourdissements, perte de conscience, otorrhée/rhinorrhée, signe de Battle (ecchymose derrière les oreilles), céphalées

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8
Q

complications TCC

A

HIC, syndrôme post-commotionnel, infection, hématome (sous-dural, épidural, intracérébral), méningite

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9
Q

MI TCC

A

Rayon x (fracture?)
TDM (permet Dx)
IRM (déceler petites lésions)
SCAT (évaluer s/s TCC)
Doppler transcrânien (mesurer DSC)
Radio colonne cervicale (déceler trauma à colonne associés à TCC)
TEP (Dx différentiel TCC)

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10
Q

Tx TCC

A

ATB (prévention méningite si fracture)
Antipyrétique (éviter fièvre)
Antiémétique (prévention N/V)
Analgésique (Tx dlr)
Cortico (diminuer oedème cérébral)

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11
Q

chx TCC

A

Craniotomie

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12
Q

but craniotomie

A

Retirer lésion
Réparer région endommagée
Drainer sang
Soulager HIC

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13
Q

Post op (craniotomie)

A

volet osseux fixé ou suturé
drain retire liquide ou sang
soins intensifs jusqu’à retour stabilité
trépanation (percer trou dans boîte crânienne)

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14
Q

but post op TCC

A

retirer liquide + sang sous dure-mère

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15
Q

enseignement TCC

A

Aviser si somnolence ++, N/V, aggravation céphalées, changements comportements, problèmes moteurs, anomalies sensorielles, FC en bas 60
Éviter ROH
Éviter conduire
Éviter sport/ retour progressif
Avoir qql à disposition

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16
Q

interventions inf TCC

A

Immobilisation cervicale
Glasgow (ouverture yeux, réponse verbale, réponse motrice)
Risque élevé convulsions : lever tête lit 30, O2 PRN + SV, aviser Md, admin ventolin inhalateur
Signes neuro : enlever lunettes
évaluer céphalées (PQRST)

additionnelles :
L’ABC
Installer accès veineux
Contrôler lésions
Hypothermie/ hyperthermie
Vérifier continence urinaire + fécale¸
Évaluer dlr (pression lit de l’ongle, sternum, Babinski)

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17
Q

Surveillances TCC

A

SN + SV
Échelle Glasgow (état conscience)
Demeurer auprès pt

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18
Q

Problèmes inf TCC

A

Risque perfusion tissulaire inadéquate
Hyperthermie
Réduction mobilité physique
Anxiété

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19
Q

Physiopatho leucémie

A

Prolifération ++ GB immatures
Propagation incontrôlable
Prennent place cellules saines dans tissus hématopoïétiques
2 types : LLA et LMA

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20
Q

FR leucémie

A

2 à 5 ans
Radiation
Tabagisme
ATCD radio/ chimio

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21
Q

s/s leucémie

A

baisse GR (anémie)
baisse GB (risque infection)
baisse plaquettes (risque hémorragie)
pâleur
apathique
irritable
fébrile
anorexie
pétéchies
ecchymose
dlr dos/ articulations
affaiblissement graduel des os (+ à risque fractures)
léthargie

22
Q

complications leucémie

A

anémie (baisse GR)
infection (baisse GB)
saignement (baisse plaquettes)
fibrose a/n foie/ rate (infiltration c lymphatique)
hépatosplénomégalie
atteintes nerfs crâniens (dlr jambes, pied, faiblesse extrémité inf., difficulté à uriner

23
Q

MI leucémie

A

anamnèse
manifestations physiques
frottis sanguins périphérique (leucocyte immature, faible numération glomérulaire)
Dx final avec ponction lombaire (atteinte SNC)

24
Q

Tx leucémie

A

Chimio IV + intrathécale
Radio → leucémie résistante du SNC ou récidives a/n testicules
Greffe C souche hématopoïétique
Tx LLA et LMA
Ø recommandée première rémission LLA → chimio fonctionne bien
Enfants avec - bons résultats post chimio
***systémique, car touche c saines + malignes

25
facteurs favorables leucémie
Leucocytose : inférieure à 50 x 10*9/L 1-10 ans Hyperdiploïdie Cellules pré B précoce → sous-type immunologique
26
facteurs non-favorables leucémie
Anomalie chromosomique Réarrangement chromosomique Faible réaction 1er Tx
27
enseignement leucémie
Préparer parents + enfants aux soins → expliquer interventions Offrir soutien émotionnel Comprendre et reconnaitre S/S complications ou myélosuppression Prévention complications → Ø sport, bonne alimentation, Ø trop contact Enseigner comment arrêter saignement Ondansétron + Dexaméthasone si NºVº Alimentation Ø aliments irritants → Ø chauds, épicés, acides Préparer à alopécie Maladie dérange routine, autres enfants se sentent délaissés
28
interventions inf leucémie
S/S infection → rougeur, chaleur, oedème, exsudat S/S hémorragie → sueurs froides, saignement, dlr localisée, faiblesse S/S anémie → fatigue, pâleur, étourdissement, faiblesse, essoufflement Vérifier labos Vérifier muqueuse → ulcération NºVº Dlr Évaluer état nutritionnel → poids, taille, PC I/E → risque de déshydratation si NºVº
29
problèmes inf leucémie
Dlr aiguë Risque d’infection Alimentation déficiente Anxiété Intolérance à l’activité
30
Physiopatho fibrome utérin
Taille utérus ↑ lentement quand femme fertile → s’atrophie post ménopause. Développement fibrome sous-séreux, intramuraux, sous-muqueux et pédiculés
31
FR fibrome utérin
Âge 40 ans + Aucune grossesse ATCD familiaux
32
s/s fibrome utérin
N asymptomatique Dlr (infection ou torsion pédicule, relie tumeur et utérus) Saignement anormaux Dlr / malaise (pression pelvienne, ballonnement) Sensation d'inconfort a/n rectum (fibrome comprime autres organes) ↑ grosseur bas ventre si grosse tumeur Dlr lors relation sexuelle Utérus hypertrophié, mobile et irrégulier
33
Dx fibrome utérin
Basé sur contestation de l'agrandissement + déformation utérus pas masse modulaire
34
Chx fibrome utérin
Hystérectomie (HAT) → ablation de l’utérus Salpingo-Ovariectomie Bilatérale (SOB) → ablation utérus, ovaires, trompes → ménopause chirurgicale Myomectomie → retrait léiomyome → préservation utérus → grossesse possible Embolisation artère utérine → infarctus uérin → alternative hystérectomie Cryochirurgie → congélation de tumeur avec aiguilles sous écho Écho focalisée par IRM → cible et chauffe tissus fibromateux
35
interventions inf pré-op fibrome utérin
Douche vaginale Lavement Test grossesse
36
interventions inf post-op fibrome utérin
Surveiller saignement pansement abdo + serviette → 1 serviette / h Surveiller position mèche vaginale si hystérectomie Ø Fowler + pression a/n genoux → risque TVP + ↑ pression abdo → saignement Surveiller diurèse q 4 à 8h Sonde 24-48h → éviter pression suture + contamination Si Ø sonde → KT PRN q 8h Soulager flatuosité → marcher, tube rectal → iléus réflexe donc retour péristaltisme Évaluer incision abdo → écoulement, rougeur, chaleur Évaluer système intestinal → gaz intestinaux, IPPA Évaluer pertes vaginales → quantité, qualité, odeur
37
complications fibrome utérin
HAT (arrêt menstruations) HAT + SOB (ménopause chirurgicale) Thrombophlébite (rougeur, chaleur, oedème) Rétention urinaire due à atonie temporaire si oedème / trauma a/n nerf → surveiller diurèse ↓ diurèse → hypovolémie → dosage Rétention urinaire post retrait sonde → Bladder scan post miction Ligature accidentelle uretère → dlr flanc, lombalgie, ↓ diurèse → Aviser Md STAT Iléus paralytique → ballonnement, distension abdo, Ø borborygme, hoquet Hémorragie → ↓ TA, ↑ FC, saignement vaginal ou pansement, abdomen de bois, diaphorèse, ↓ état de conscience
38
surveillances fibrome utérin
SV Péristaltisme Crampes abdo I/E → surveiller diurèse S/S complications
39
enseignements fibrome utérin
Soins périnéaux : nettoyer minutieusement / régulièrement région périnéale, enlever trace produit irritant + excréments, assécher périnée, bain de siège → nettoyer + favorise circulation sanguine Répondre questions du pt sur caillots menstruels Restriction physique → Ø poids lourds ad 2 mois Vie sexuelle altérée → Ø relations ad 2 mois, ↓ libido → Ø permanent sauf si SOB, sécheresse vaginale, ↓ sensibilité vaginale Utiliser bon lubrifiant Attendre d’être confortable et sans dlr pour relation sexuelle
40
Problèmes inf fibrome utérin
Anxiété → perte de féminité Perturbation image corporelle Vie sexuelle altérée
41
physiopatho calculs urinaires
↑ concentration cristaux → précipitation + formation calculs → obstruction par stase urinaire
42
FR calculs urinaires
H > F 20 à 55 ans ATCD familiaux Été → + déshydraté → ↓ volume urinaire Sédentarité → favorise stase urinaire → hydronéphrose ↑ taux urinaire en Ca+, vit D, acide urique, oxalurique, citrique Hyperparathyroïdie
43
s/s calculs urinaires
Dlr intense flanc / bas du dos s/f coup de poignard Dlr irradiée vers abdomen si pierre obstructe rein → hydronéphrose Dlr tout le trajet uretère si calcul passe dans uretère Dlr sus-pubienne Pollakiurie Mictions impérieuses Hématurie Dlr testicules hommes Dlr labiales et aines femmes NºVº Pâleur Sueur Fº, frissons Iléus
44
complications calculs urinaires
Hémorragie Réaction au produit contraste suite à MI Infection IRA, surcharge, OAP
45
MI calculs urinaires
Analyse / culture urine → risque infection urinaire si calcul struvite (infecté) Collecte urine X 24h → clairance créatinine (Ca+, P, oxalate, acide urique) + évaluer stade IR TDM rénale Écho rénale FSC, urée, E+, créatinine → si hydronéphrose, IRA post-rénale Pyélographie IV Cystoscopie Cristallographie
46
Chx calculs urinaires
Néphrolithotomie → inciser rein pour retirer calcul Pyélolithotomie → incision dans bassinet rénal Cystotomie Endoscopie Double J si calcul < 4 mm → surveiller S/S déplacement → dlr abdo, saignement Lithotritie extracorporelle → onde de choc pour faire exploser pierre
47
enseignements calculs urinaires
Alimentation pauvre en sel et gras Éviter café, jus, thé → riches en oxalate et calcium Hydratation 3L / jour → 3-4L si été ou sport Bouger → évite stase urinaire Uriner aux 2-3h
48
enseignements calculs urinaires
Alimentation pauvre en sel et gras Éviter café, jus, thé → riches en oxalate et calcium Hydratation 3L / jour → 3-4L si été ou sport Bouger → évite stase urinaire Uriner aux 2-3h
49
Problèmes inf. calculs urinaires
Dlr aiguë Élimination urinaire altérée Déficit du volume liquidien Risque d’infection Connaissances insuffisantes
50
Quel est le but lithotritie extracorporelle
fragmenter les calculs pour faciliter leur élimination doit être NPO
51
conseil en lien avec les calculs rénaux riches en oxalate et calcium
diminuer consommation épinard, amandes, cacao/ chocolat, haricots…
52
forme la + courante de calculs urinaires
riche en oxalate et calcium