ESC Flashcards
s/s IRA
céphalées, oligurie, urines concentrées, N/V,
s/s surcharge
droite : tachypnée, veines cou distendues, oedème a/n MI, cyanose
gauche : dyspnée, crépitants, HTO, toux ++
complication de surcharge
OAP
FR TCC
accident véhicule motorisées, accident sport, chute, assauts violents
FR HIC
hémorragie cérébrale, méningite
s/s HIC
triade de Cushing (TA augmente, FC diminue, respi anormale) = PIC augmente
s/s TCC
N/V, diplopie, photophobie, triade de Cushing, étourdissements, perte de conscience, otorrhée/rhinorrhée, signe de Battle (ecchymose derrière les oreilles), céphalées
complications TCC
HIC, syndrôme post-commotionnel, infection, hématome (sous-dural, épidural, intracérébral), méningite
MI TCC
Rayon x (fracture?)
TDM (permet Dx)
IRM (déceler petites lésions)
SCAT (évaluer s/s TCC)
Doppler transcrânien (mesurer DSC)
Radio colonne cervicale (déceler trauma à colonne associés à TCC)
TEP (Dx différentiel TCC)
Tx TCC
ATB (prévention méningite si fracture)
Antipyrétique (éviter fièvre)
Antiémétique (prévention N/V)
Analgésique (Tx dlr)
Cortico (diminuer oedème cérébral)
chx TCC
Craniotomie
but craniotomie
Retirer lésion
Réparer région endommagée
Drainer sang
Soulager HIC
Post op (craniotomie)
volet osseux fixé ou suturé
drain retire liquide ou sang
soins intensifs jusqu’à retour stabilité
trépanation (percer trou dans boîte crânienne)
but post op TCC
retirer liquide + sang sous dure-mère
enseignement TCC
Aviser si somnolence ++, N/V, aggravation céphalées, changements comportements, problèmes moteurs, anomalies sensorielles, FC en bas 60
Éviter ROH
Éviter conduire
Éviter sport/ retour progressif
Avoir qql à disposition
interventions inf TCC
Immobilisation cervicale
Glasgow (ouverture yeux, réponse verbale, réponse motrice)
Risque élevé convulsions : lever tête lit 30, O2 PRN + SV, aviser Md, admin ventolin inhalateur
Signes neuro : enlever lunettes
évaluer céphalées (PQRST)
additionnelles :
L’ABC
Installer accès veineux
Contrôler lésions
Hypothermie/ hyperthermie
Vérifier continence urinaire + fécale¸
Évaluer dlr (pression lit de l’ongle, sternum, Babinski)
Surveillances TCC
SN + SV
Échelle Glasgow (état conscience)
Demeurer auprès pt
Problèmes inf TCC
Risque perfusion tissulaire inadéquate
Hyperthermie
Réduction mobilité physique
Anxiété
Physiopatho leucémie
Prolifération ++ GB immatures
Propagation incontrôlable
Prennent place cellules saines dans tissus hématopoïétiques
2 types : LLA et LMA
FR leucémie
2 à 5 ans
Radiation
Tabagisme
ATCD radio/ chimio
s/s leucémie
baisse GR (anémie)
baisse GB (risque infection)
baisse plaquettes (risque hémorragie)
pâleur
apathique
irritable
fébrile
anorexie
pétéchies
ecchymose
dlr dos/ articulations
affaiblissement graduel des os (+ à risque fractures)
léthargie
complications leucémie
anémie (baisse GR)
infection (baisse GB)
saignement (baisse plaquettes)
fibrose a/n foie/ rate (infiltration c lymphatique)
hépatosplénomégalie
atteintes nerfs crâniens (dlr jambes, pied, faiblesse extrémité inf., difficulté à uriner
MI leucémie
anamnèse
manifestations physiques
frottis sanguins périphérique (leucocyte immature, faible numération glomérulaire)
Dx final avec ponction lombaire (atteinte SNC)
Tx leucémie
Chimio IV + intrathécale
Radio → leucémie résistante du SNC ou récidives a/n testicules
Greffe C souche hématopoïétique
Tx LLA et LMA
Ø recommandée première rémission LLA → chimio fonctionne bien
Enfants avec - bons résultats post chimio
***systémique, car touche c saines + malignes