Érythème Flashcards
Quels sont les arguments en faveur d un exanthème d origine viral ?
- Epidemie
- notion de contage
- sd grippal
- enantheme
- adénopathie
Quels sont les arguments en faveur origine médicamenteuse de l exanthème ?
- prurit
- polymorphisme éruption
- éosinophile sanguine
- médicament avant éruption
Citer les différents types d exanthème ?
1) Roseoliforme : ( rubeoliforme) petites macules rosées séparées
2) Morbilliforme : maculo papuleux, confluent, entrecoupé zone de peau saine
3) scarlatiforme : plaque rouge ( granite palpation ), chaude, cuisante , plis +++, desquamation secondaire
Citer les principales causes d érythème
Morbilliforme ? Quels sont les signes à rechercher
1) megalerytheme épidermique ( Parvovirus b19)
- en carte géographique
- exposition solaire
- enfant +++ : anémie hémolytique
- adulte : en gant et chaussette + arthralgies
2) mononucléose infectieuse ( EBV)
- fièvre + angine + asthénie + adénopathie et splénomégalie
3) rougeole ( paramyxovirus )
- enfant +++
- catarrhe oculo nasal pré éruptive + fièvre 40 + toux + signe Koplick
- oreilles vers visage et tronc
4) fièvre boutonneuse méditerranéenne ( rickettsia conorii)
- été
- céphalée + myalgie
- palmo plantaire
- chancre à la piqûre du tique
Citer d autres infections pouvant entraîner érythème Morbilliforme ?
- entero virus ( trouble digestif )
- ADENOVIRUS ( atteinte adeno pharyngo conjonctival )
- hépatite
- infection exotique
Étiologies d un exanthème roseoliforme ? Que rechercher ?
1) exanthème subit
- enfant 6 mois -2 ans
- après 3 jours de fièvre 40
- convulsion
2) rubéole
- frustré pale fugace
- vaccin 12-18 mois puis rappel 11 -13 ans
- attention femme enceinte !!!! ( recherche Ac contre rubéole dans surveillance grossesse et vaccin prénuptial )
3) VIH ( primo infection )
- tronc +++
- sd mononucléosique ( pharyngite asthénie adénopathie et ulcération buccale et génitale )
- antigènemie p24 et charge virale ( pas encore sérologie positive )
3) syphilis secondaire ( 45 jours post chancre )
- tronc
- VDRL et TPHA.
+ fièvre typhoïde et enterovirus
Exanthème scarlatiforme ? Que rechercher et quels étiologies ?
1) scarlatine
- âge scolaire
- début exanthème tronc et racine membre, aspect souffleté visage , langue framboisée puis desquamation en lambeaux
- angine rouge + fièvre 40+ adénopathie sous maxillaire + tachycardie + vomissement + céphalée
2) scarlatine staphylococcique ( forme bénigne choc toxique staphylococcique )
3) choc staphylococcique
- adolescent adulte
- visage et tronc
- fièvre + choc hypovolemique + enantheme + cheelite + conjonctivite + vulvite
4) sd de Kawasaki ( vasculite artère moyen calibre ) adeno cutaneo muqueux
- enfant avant 5 ans
- palmo plantaire et tronc ( siège ) évoluant vers scarlatiforme
- fièvre pas de réponse ATB
- conjonctivite et œdème paupière
- enantheme lèvre et bucale, langue framboisée
- adénopathie cervicale
Quels sont les 2 complications scarlatine ? Que faut il rechercher ?
Rhumatisme articulaire aiguë
Glomerulonephrite post streptococcique
Rechercher protéinurie à distance
Quel est le traitement de la scarlatine ?
Pénicilline
Quels sont les principales complications du sd de KAWASAKI ? Quelle attitude adopter ?
Cardiaques : anévrisme coronarien
ÉCHOGRAPHIE + HOSPITALISATION + Immunoglobuline IV et aspirine + NFS + plaquettes
Quels diagnostics doit on toujours évoquer devant érythème ?
1) Sd de KAWASAKI ( enfant et adolescent ) URGENCE
2) VIH primo infection URGENCE
3) sd de CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE Urgence
4) MONONUCLÉOSE infectieuse devant ado recevant aminopenicilline ( pas d allergie connue )
Devant un exanthème chez un enfant quels examens secondaires. prescrire ?
Aucun
Sauf
- Scarlatine : NFS prélèvement de gorge
- KAWASAKI : NFS plaquette et echo cardiaque
Quels examens II. réaliser devant exanthème de la adulte ?
NFS Tes hépatique sérologie MNI antigènemie p24 et Charge virale TPHA et VDRL
Quels examens réaliser devant exanthème chez femme enceinte ?
Rubéole VDRL et TPHA Toxoplasme CMV Parvovirus b19
En cas d exanthème associe à une AEG quel examen faut il faite ?
Hémoculture
