ERRADAS: 2014-2018 Flashcards
Polimialgia Reumática
Dor e Rigidez do Pescoço e das Cinturas Escapular e Pélvica.
Sintomas Constitucionais e Achado Laboratoriais semelhantes a Arterite Temporal: Febre, Fadiga, Perda Ponderal, Anemia de Doença Crônica e Aumento do VHS
ANTICORPOS e suas DOENÇAS Relacionadas:
- Antimúsculo Liso
- Antimitocôndria
- Anticentrômero
- Antiendomísio
DOENÇAS:
- Hepatite Autoimune
- Cirrose Biliar Primária
- Esclerose Sistêmica (CREST - Cutânea Limitada)
- Doença Celíaca
Tratamento em dose ÚNICA para GIARDÍASE
TINIDAZOL - 50mg/kg, DU
PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA
PÊNTADE e TRATAMENTO:
- Anemia Hemolítica Microangiopática (Hemólise intravascular com Coombs Negativo, Presença de Esquizócitos)
- Trombocitopenia
- Injuria Renal Aguda
- Febre
- Alterações do SNC
TRATAMENTO: Plasmaférese
INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL - Exame e Conduta
Se Necessário, Exame de Escolha → USG
- Evitar TC por necessidade de sedação da Criança
Conduta: Métodos Hidrostáticos e Pneumáticos
- Enema Baritado
- Insuflação de Ar pela Colonoscopia
- Passagem de Cateter de Foley com Insuflação Controlada
OBS: Cirurgia apenas se: >24h de Evolução, Instabilidade Hemodinâmica, Sinais Peritoneais
FEBRE MACULOSA - Clínica
Sintomas Iniciais
Febre elevada, Cefaleia, Mialgia Intensa, Mal estar Generalizado, Náuseas e Vômitos
Entre o 2º - 6º dia:
Exantema Maculopapular, Principalmente em Regiões Palmar e Plantar, que pode Evoluir com Petéquias, Equimoses e Hemorragias.
NÍVEIS DOS ESTUDOS - Grau de Recomendação
A
- 1A→Revisão Sistemática de Ensaios Clínicos Controlados e Randomizados
- 1B→Ensaio Clínico Controlado e Randomizado com Intervalo de Confiança Estreito
- 1C→Resultados Terapêuticos do tipo “Tudo ou Nada”
B
- 2A→Revisão Sistemática de Estudos Coorte
- 2B→Estudo Coorte (e Ensaio Clínico de pior qualidade)
- 2C→Observação de Resultados Terapêuticos em Estudos Ecológicos
- 3A→Revisão Sistemática de Estudos Caso-Controle
- 3B→Estudo Caso-Controle
C - Relato de Casos (Coorte ou Caso-Controle) de menor qualidade
D - Opinião Desprovida de Avaliação Crítica ou Baseada em matérias Básicas
ANEMIA FALSIFORME - Clínica e Tratamento
Clínica: ao decorrer de Vários Anos:
- Priapismo
- Colelitíase
- Osteomielite
- AVC
- Retinopatia Proliferativa
- Hipertensão Pulmonar
- Úlcerar em Membros Inferiores
- Insuficiência Renal
Tratamento: Folato de Hidroxiureia
IRA PRÉ-RENAL - Parâmetros
Na Urinário: < 20 mEq/L
Fração de Excreção de Na: < 1%
Osmolaridade Urinária: >500 mOsm/L
Densidade Urinária: > 1020
NECROSE TUBULAR AGUDA - Parâmetros
Na Urinário: > 40 mEq/L
Fração de Excreção de Na: > 1%
Osmolaridade Urinária: < 350 mOsm/L
Densidade Urinária: < 1015
CRITÉRIOS DE SEPSE
Resposta Inflamatória Sistêmica + Infecção Evidente/Suspeita
SIRS (pelo menos 2 dos seguintes):
- Febre(>38º) ou Hipotermia (<36º)
- FC > 90 bpm
- FR > 20 ipm ou pCO2 < 32
- Leucocitose (>12000) ou Leucopenia (>4000) ou > 10% Bastões.
SEPSE GRAVE
Sinais de Hipoperfusão Tecidual
Sinais de Disfunção Orgânica
- Acidose Lática
- Aumento das Escórias Nitrogenadas
- Oligúria
Alteração do Estado Mental
SEPSE - Conduta
GOLDEN HOUR
- Iniciar Tratamento Antibiótico
- Colher Culturas
- Reposição Volêmica com Cristalóides em Bolus
- Intubação se necessário
MARCADORES UTILIZADOS PARA MEDIR A ATIVIDADE DA DOENÇA NA ARTRITE REUMATÓIDE
VHS E PCR
RAQUIANESTESIA - Complicações e Tratamento
Cefaléia Pós-Raqui
TTO: BLOOD PATCH
TV sem Pulso ou FV - Conduta
DESFIBRILAÇÃO : 2-4 J/Kg de Peso
Lobos mais Acometidos na ATELECTASIA
Adultos: Inferiores (Esquerdo)
Crianças: Superior (Direito)
Hepatite A - Profilaxia pós-Exposição
Indicada até 14 dias pós-Exposição
Vacinação → Pacientes de 1 - 40 anos
Imunoglobulina
- < 1 ano ou > 40 anos
- Imunodeprimidos ou Doenças Crônicas
- Contraindicações a Vacina
Anemia Fisiológica do Lactente
Decorre da Menor Vida das Hemácias do Lactente
RN a Termo:
- Atinge o Pico entre 8-12 semanas
- Hb chega a 11 g/dl ou Menos
RN Prematuro:
- Atinge Pico entre 3-6 semanas
- Hb chega a 7-9 g/dl
Pode ser necessária Transfusão se o RN Apresentar:
- Baixo Ganho Ponderal
- Dificuldade Respiratória ou aumento da FR
SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO NÃO SURTE EFEITO
Síndrome de Morte Subita do Lactente - Fatores de Risco
Fatores Maternos e Antenatais:
- Elevação da Alfafetoproteína no 2º Trimestre
- Tabagismo e Uso de Drogas
- Alcoolismo e Desnutrição
- Pré Natal Inadequado e Baixo Nível Socioeconômico
- Baixa Idade e Baixa Escolaridade
- Mãe Solteira e Intervalo Curto Entre Gestações
- CIUR e Hipóxia Intrauterina
Relacionados a Criança
- Prematuridade e Idade (Pico entre 2-4 meses)
- Sexo Masculino, Raça e Etnia
- Deficiência de Crescimento e Ausência de Aleitamento
- Ausência de Chupeta e Dormir em Superficies Macias
- Dormir com os pais, na Posição Prona ou de Lado
- Doença Febril Recente e Atraso Vacinal
- Exposição ao Tabagismo ou Estresse Térmico
Tumor com MENOR Associação com TABAGISMO
MAMA
Paralisia de Bell
Paralisia Facial Periférica Idiopática
Aumento de 3x no Risco Durante a Gestação
TTO: Prednisona 60-80mg/dia por 1 semana
COMA MIXEDEMATOSO
Hipotireoidismo Severo
Clínica:
- Rebaixamento do Nível de Consciência
- Hiportermia
- Depressão Respiratória
TTO:
- Reposição de Hormônios Tireoidianos (T3 E T4)
- Reposição de Glicocordicoides
Síndrome de Guillain-Barré
Polineuropatia Inflamatória Aguda - Desmielinizante
Mecanismo Autoimune Infeccioso
TTO:
- Imunoglobulina
- Plasmaferese
NÃO USAR CORTICOIDE
Síndrome de Lise Tumoral - Distúrbios Hidroeletrolíticos Esperados
Hiperfosfatemia
Hipercalemia
Hipocalcemia
Formas de Hemácias X Patologias
►Hemácias em Gota ou Dacriócitos (em Lágrima)
- Pacientes com Hematopoiese Extramedular como: Mielofibrose ou Metaplasia Mieloide
►Hemácias em Alvo ou Leptócitos
- Talassemias ou Hemoglobinopatias C, D e E
- Doenças Hepáticas (Principalmente Obstrutivas)
►Acantócitos
- Hepatopatias
►Corpúsculos de Howell-Jolly
- Fragmentos Nucleares não Removidos pelo Baço em casos de Hiper-Esplenismo
Hipercortisolismo
Linfopenia
Hipocalemia (Efeito Mineralocorticoide no Túbulo coletor, aumentando reabsorção de Na em troca de H+ e K+)
Hiperpigmentação da Pele apenas é encontrada nos Hipercotisolismos Secundários (Aumento de ACTH)
Mieloma Múltiplo
Pico Monoclonal
Lesões Líticas ( Calota Craniana)
Fenomeno de Rouleaux
DPOC - Diagnóstico e Classificação
Diagnóstico: VEF1/CVF < 0,7 (Índice de Tiffeneau < 70%)
Classificação de GOLD
I → Leve → VEF1 > 80% do previsto
II → Moderada → VEF1 > 50% e < 80% do previsto
III → Grave → VEF1 > 30% E > 50% do previsto
IV → Muito Grave → VEF1 < 30% do Previsto ou VEF1 <50% + Insuficiência Respiratória Crônica (PaO2 < 60mmHg)
Na Suspeita de Tumor Peri-Ampolar
ECOENDOSCOPIA
Complicação Pós-Operatória Mais Comum
RETENÇÃO URINÁRIA
Pólipos de Vesícula - Conduta
Alto Risco (Necessidade de Colecistectomia Profílática)
- Idade > 60 anos
- Coexistência de Cálculos
- Tamanho > 1 cm ou Crescimento Documentado
- Presença de Sintomas
- Colangite Esclerosante
Hérnias na Infância
Umbilicais → Cirurgia Imediata
Inguinais (Mais comuns à Direita):
- Tentar Redução Manual (Sucesso Superior a 70%)
- Paciente deve ser Operado em até 24-48h após Redução
Idade da Erupção dos Dentes
Maxilares e Mandibulares
Incisivos Centrais: 6-8 Meses e 5-7 Meses
Incisivos Laterais: 8-11 Meses e 7-10 Meses
Caninos: 16-20 Meses e 16-20 Meses
Primeiro Molar: 10-16 Meses e 10-16 Meses
Segundo Molar: 20-30 Meses e 20-30 Meses
Exsudato X Transudato X Empiema
Profilaxia Meningite
Rifampicina:
10mg/Kg/dose (Máx 600mg), VO, 12/12h por 6 dias
Ceftriaxone:
125mg Dose Única IM (< 12-15 anos) ou 250mg DU IM
Ciprofloxacino:
500mg Dose Única, VO ( > 18 anos)
Cardiotocografia com Padrão Comprimido - Conduta
Fetos em Período de Sono, Hipoxemia Inicial ou Sob Efeitos de Fármacos Depressores do SNC
CD: Realizar Estimulação Fetal e Nova Cardiotocografia.
Tumores Sem ASSOCIAÇÃO com TABAGISMO
Faringe e Suprarrenal
Tipos de INSULINA
Ultrarápidas:
- Ação: 5-15min / Pico: 30-90min / Duração: 5-8h
- Lispro, Asparte e Glulisina
Rápidas:
- Ação: 30-60min / Pico: 2-3h / Duração: 5-8h
- Insulina Regular
Intermediária:
- Ação: 2-4h / Pico: 4-8h / Duração: 10-16h
- Insulina NPH
Prolongada:
- Duração: 24h (Degludeca = 40h)
- Insulina Glargina
- Detemir
- Degludeca
PARES CRANIANOS
Contraindicações a Ventilação Não Invasiva
- Necessidade de Intubação de Emergência
- Parada Cardíaca ou Respiratória
- Rebaixamento do Nível de Consciência (Exceto Acidose Hipercápnica em DPOC) ou Incapacidade de Cooperar
- Obstrução das Vias Aéreas Superiores
- Trauma ou Deformidade Facial
- Alto Risco de Aspiração, Proteger vias Aéreas ou Secreções Abundantes
- Cirurgia Facial ou Neurológica
- Anastomose de Esôfago Recente
- Falências Orgânicas não Respiratórias (Encefalopatias, Arritmias Malígnas, Hemorragias Digestivas com I.H.)
CISTO PILONIDAL - Conduta
Agudo:
Drenagem com Anestesia Local, ATB e Acompanhamento
Recorrente:
Ressecção Completa
