Erisipela Pelo Uptodate

Question 1

Qual a diferença clínica entre celulite e erisipela em termos de apresentação e profundidade da infecção?

Answer 1

A erisipela se apresenta como uma mancha vermelha brilhante com bordas bem delimitadas e elevadas, enquanto a celulite afeta camadas mais profundas da pele com bordas indistintas e não elevadas.

Exemplo: Erisipela = mancha vermelha brilhante elevada; Celulite = camadas mais profundas, bordas indistintas

Question 2

Quais são os fatores que devem ser considerados ao escolher o regime antibiótico para celulite aguda?

Answer 2

A gravidade da infecção, a localização anatômica, a necessidade de cobertura para MRSA ou organismos atípicos, e o estado imunológico do paciente.

Exemplo: Gravidade, localização, MRSA, estado imunológico

Question 3

Quais as condições de ‘bandeira vermelha’ que indicam necessidade de hospitalização imediata em casos de celulite ou erisipela?

Answer 3

Sinais de sepse grave ou choque séptico, infecção progressiva rapidamente, dor desproporcional aos achados no exame físico, trombose venosa profunda, e síndrome do choque tóxico.

Exemplo: Sepse, dor desproporcional, trombose venosa

Question 4

Quais critérios indicam a necessidade de terapia parenteral em pacientes com celulite?

Answer 4

Extensão da infecção, sinais sistêmicos de toxicidade, comorbidades, linfangite associada, ou falha na terapia oral.

Exemplo: Extensão, sinais sistêmicos, comorbidades

Question 5

Explique a estratégia de antibioticoterapia empírica inicial para pacientes com celulite severa e suspeita de sepse.

Answer 5

Para sepse severa, sugere-se vancomicina intravenosa junto com cefepima para cobrir streptococci, S. aureus sensível à meticilina (MSSA) e organismos gram-negativos.

Exemplo: Vancomicina + cefepima para sepse

Question 6

Quais são os mecanismos de resistência do S. aureus na celulite?

Answer 6

Alterações na proteína de ligação à penicilina (PBP2a), produzida pelo gene mecA, que reduz a afinidade pelos beta-lactâmicos.

Exemplo: Alterações em PBP2a, gene mecA

Question 7

Descreva a fisiopatologia da celulite e as principais camadas da pele envolvidas.

Answer 7

A celulite envolve derme profunda e tecido subcutâneo, com inflamação mediada por neutrófilos em resposta a patógenos invasores.

Exemplo: Derme profunda, tecido subcutâneo, neutrófilos

Question 8

Qual a importância da identificação precoce de necrose tecidual em casos de celulite?

Answer 8

A necrose pode ser indicativa de fasciíte necrotizante, que requer intervenção cirúrgica urgente para evitar complicações fatais.

Exemplo: Necrose pode indicar fasciíte

Question 9

Qual é a taxa de sucesso da terapia antibiótica de curta duração para celulite não complicada?

Answer 9

Estudos sugerem que cursos de 5 a 6 dias são tão eficazes quanto tratamentos mais longos, exceto em infecções severas ou complicadas.

Exemplo: Terapia de 5-6 dias eficaz

Question 10

Quais as recomendações para o uso de compressão em pacientes com celulite de membros inferiores?

Answer 10

A compressão pode ser utilizada, mas deve ser evitada em casos com suspeita de insuficiência arterial.

Exemplo: Evitar compressão com insuficiência arterial

Question 11

Explique a relevância da cobertura antimicrobiana em celulites de mordidas de animais.

Answer 11

As mordidas de animais frequentemente envolvem patógenos como Pasteurella multocida e Capnocytophaga canimorsus, que necessitam de antibióticos específicos como amoxicilina/clavulanato.

Exemplo: Mordidas de animais = Pasteurella, Capnocytophaga

Question 12

Como a presença de comorbidades, como diabetes, afeta a escolha do regime antibiótico para celulite?

Answer 12

Pacientes diabéticos são mais propensos a infecções graves e com patógenos atípicos, o que pode requerer cobertura antibiótica mais ampla.

Exemplo: Diabetes = patógenos atípicos

Question 13

Quais são as opções terapêuticas para celulite em pacientes com alergia a beta-lactâmicos?

Answer 13

Para pacientes com alergia a penicilina, opções incluem vancomicina ou daptomicina, além de clindamicina em casos selecionados.

Exemplo: Alergia a penicilina = vancomicina, daptomicina

Question 14

Quais fatores anatômicos complicam a celulite na região facial?

Answer 14

A proximidade com o seio cavernoso aumenta o risco de trombose séptica, e a distinção entre celulite periorbital e orbital é essencial para evitar complicações oculares.

Exemplo: Proximidade com seio cavernoso

Question 15

Quais são os principais fatores predisponentes para celulite recorrente?

Answer 15

Linfoedema, insuficiência venosa crônica e fissuras na pele, como tinea pedis, são fatores de risco comuns para recorrência.

Exemplo: Linfoedema, insuficiência venosa

Question 16

Descreva a abordagem inicial para tratamento de celulite em pacientes imunocomprometidos.

Answer 16

Empregar antibióticos de amplo espectro com cobertura para gram-positivos, gram-negativos e MRSA, ajustando conforme a resposta clínica e resultados de cultura.

Exemplo: Amplo espectro, ajustar conforme cultura

Question 17

Qual a taxa de cura

Answer 17

N/A

Question 18

Fatores de risco comuns para recorrência da celulite

Answer 18

edema, insuficiência venosa crônica e fissuras na pele, como tinea pedis

são fatores de risco comuns para recorrência.

Question 19

Abordagem inicial para tratamento de celulite em pacientes imunocomprometidos

Answer 19

Empregar antibióticos de amplo espectro com cobertura para gram-positivos, gram-negativos e MRSA, ajustando conforme a resposta clínica e resultados de cultura

Descreva a abordagem inicial para tratamento de celulite em pacientes imunocomprometidos.

Question 20

Taxa de cura com o uso de TMP-SMX em celulite sem abscesso

Answer 20

Estudos mostram uma taxa de sucesso de 78 a 83%, com eficácia semelhante à de outros regimes antibióticos, como a clindamicina

Qual a taxa de cura com o uso de TMP-SMX em celulite sem abscesso?

Question 21

Papel do teste de sensibilidade antibiótica na gestão da celulite

Answer 21

O teste é crucial para orientar a escolha de antibióticos, especialmente em casos de resistência a múltiplos medicamentos

Qual o papel do teste de sensibilidade antibiótica na gestão da celulite?

Question 22

Importância da intervenção cirúrgica em casos de celulite necrosante

Answer 22

A cirurgia imediata pode ser necessária para remover tecidos necrosados e controlar a infecção antes que ela se dissemine para estruturas mais profundas

Explique a importância da intervenção cirúrgica em casos de celulite necrosante.

Question 23

Opções para profilaxia antibiótica em pacientes com celulite recorrente

Answer 23

A profilaxia com penicilina oral ou eritromicina pode reduzir significativamente o risco de recorrência em pacientes predispostos

Quais são as opções para profilaxia antibiótica em pacientes com celulite recorrente?