ERGE

Question 1

Definición de RGE

Answer 1

Paso de contenido gástrico al esófago con o sin daño de la mucosa

Question 2

¿Cuántas veces al día ocurre el RGE en personas normales? ¿Tiene molestias siempre?

Answer 2

30 - 70 veces, asintomático, postprandial y muy raro que ocurra nocturno.

Question 3

Dos síntomas principales de la ERGE

Answer 3

1. Pirosis 2. Regurgitación

Question 4

La mayoría de los pacientes con ERGE tienen síntomas muy molestos que obligan a consultar

Answer 4

Falso, la mayoría de los pacientes tienen sintomas leves, por lo que no consultan.

Question 5

La ERGE está muy relacionada con la cantidad de producción ácida gástrica que poseen

Answer 5

Falso, no hay diferencias con población control. En cambio si tiene una correlación con la frecuencia con la que ocurre, la duración del contacto y la potencia caústica

Question 6

¿Qué son las etEEI?

Answer 6

Son cuando el Esfinter Esofágico Inferior se relaja sin estimulo de la musculatura faríngea o de la peristalsis esofágica, duran más de 10 segundos y se asocian a gas estomacal. Contrubuyen a ERGE cuando son mas frecuentes y prolongadas.

Question 7

¿Qué cosas producen hipotonía del EEI? ¿Es una causa común de ERGE?

Answer 7

1. Cafeína 2. OH 3. Chocolate 4. Tabaco. Causaporo común, excepto en casos de hernia hiatal (Disminuye el umbral para producir la relajación del EEI en respuesta a la distención gástrica)

Question 8

¿Cuál es el problema de la hernia hiatal?

Answer 8

Deterioro de la crura diafragmatica, de hecho, el tamaño de la hernia se correlaciona con el grado de esofagitis

Question 9

¿Qué es la peristalsis secundaria y como se relaciona con el RGE?

Answer 9

Es la peristalsis que no tiene relación con la deglución y permite que el contenido refluido se devuelva al estomágo por lo que disminuye el tiempo de contacto. La disfunción de esto se correlaciona con la mayor severidad de esofagitis.

Question 10

En los pacientes con RGE, la mayor producción de saliva se asocia con ERGE

Answer 10

Falso, la disminución, puesto que es un mecanismo de defensa al neutralizar parcialmente el contenido ácido gástrico.

Question 11

¿Qué relevancia tiene la acidificación y necrosis de mucosa esofágica en la ERGE?

Answer 11

Que con el epitelio esofágico mueren las uniones estrechas y los canales intercambiadores de NA/K y Cl/HCO3- que impiden la entrada de Ac. a la mucosa.

Question 12

Existe una correlación lineal entre percepción de síntomas y severidad del reflujo

Answer 12

Falso, de hecho, pacientes con ERGE no erosiva tienen menor tiempo de exposición a contenido gástrico, pero mayor capacidad e percepción de estímulos menos intensos debido a mayor sensibilidad esofágica.

Question 13

Obesidad centrípeta tiene un _______ y _________ factor de riesgo para:

Answer 13

Aumento de p. intrabd y aumento de las rtEEI 1. ERGE 2. Esófago de barrett, 3. Esofagitis erosiva 4. Adenocarcinoma esofágico

Question 14

Infección por H. Pylori es protectora de ERGE

Answer 14

Falso, se debe erradicar igual, auqnue en gastritis cronica disminuye la secresión ácida.

Question 15

Si en la histología esofagica encuentro erosiones lineales eso es un indicador de ERGE

Answer 15

Verdadero, es un hallazgo muy específico y está en el 20 - 30 % de los pacientes sintomáticos.

Question 16

2/3 de los pacientes sintomáticos para ERGE con EDA normal tienen daño tisular que responde a supresión ácida

Answer 16

Verdadero, es una estimación

Question 17

Un paciente con pirosis y regurgitación tiene criterio suficiente para establecer diagnotisco operacional de ERGE

Answer 17

Verdadero

Question 18

Se considera ERGE cuando los síntomas:

Answer 18

1. Motivan consulta 2. > 2 veces por semana 3. Intensidad obliga uso de antiácidos 4. Síntomas nocturnos que impiden sueño 5. Presencia de síntomas de alarma.

Question 19

Síntomas de alarma ERGE

Answer 19

1. Disfagia 2. Odinofagia 3. Anemia o signos de sangrado digestivo 4. Baja de peso 5. Vómitos recurrentes 6. Inicio precoz (40 - 45 años)

Question 20

¿Cuándo se hacen estudios complementarios para el diagnostico de ERGE?

Answer 20

1. Cuando hay síntomas atípicos 2. duda diagnostica 3. Refractariedad al tratamiento 4. sospecha de complicaciones

Question 21

Principales diagnosticos diferenciales de ERGE

Answer 21

1. Esofagitis infecciosa 2. Esofagitis eosinofílica 3. Inducida por medicamentos 4. Ulcera peptica 5. Enfermedades tracto biliar 6. Enfermedad coronaria 7. Trastornos motores esofágicos.

Question 22

Biopsia de esofago es de rutina

Answer 22

Falso, solo en caso que es necesario excluir neoplasias, infecciones, injuria por fármacos, esofagitis eosinofílica o confirmación de esofago de Barrett.

Question 23

¿Cuándo hay indicación de EDA?

Answer 23

1. Duda diagnóstica 2. Signos de alarma 3. >50 años con síntomas de ERGE por mas de 5 años asociado a fac. de r para esofago de Barrett 4. Pacientes con síntomas típicos que persisten a pesar de tratamiento por 4 - 8 semanas con PPI por dos veces al día. 5. Control por grado C y D luego de dos meses trat. con IPP

Question 24

pH Gástrico debiera ser menor a 4 solo un _______ % del tiempo

Answer 24

4 -5

Question 25

Indicación de PHmetría en 24 horas en:

Answer 25

1. Síntomas atípicos o típicos persistentes sin evidencia de daño en mucosa en EDA 2. Estudio preoperatorio de Qx antirreflujo 3. Comprobación de bloqueo de ácido adecuado.

Question 26

Prueba de PPI se indica en pacientes _______ y tiene una excelente sensibilidad y especificidad

Answer 26

con duda dg y sin signos de alarma, pero no tiene buena correlación s 78% y e 54% por lo que es mejor pHmetría.

Question 27

Metas terapeúticas en ERGE

Answer 27

1. Aliviar los síntomas 2. Curar la esofagitis 3. Evitar recurrencias y mantener remisión 4. Prevenir complicaciones