ERGE Flashcards
SX DE SANDIFER
RGE + TORTICOLIS ESPASMODICA + MOVIMIENTOS CORPORALES DISTONICOS
A LOS CUANTOS CM O CLASIFICACION SE VALORA LA POSICION DE MALLA EN HERNIA HIATAL
III O IV O DAÑO DE >8CM
COMO SE DEFINE ERGE
ASCENSO INVOLUNTARIO DE CONTENIDO GASTRICO POR ARRIBA DE LA UNION GASTROESOFAGICA // CUALQUIER SINTOMTOLOGIA O CAMBIO HISTOPATOLOGICO RESULTANTE DE RGE
FACTORES DE RIESGO PARA ERGE
HERNIA HIATAL, CAFE, ALCOHOL, OBESIDAD, PX >50A, AINES, ASPIRINA, ANTAGONISTAS DE CALCIO,TABAQUISMO, ANTICONCEPTIVOS ORALES, ALFA Y BETA ADRENERGICOS
QUE % DE MUJERES EMBARAZADAS PUEDE LLEGAR A PADECER ERGE
30-50%, ESTE LLEGA A RESOLVER
FISIOPATO ERGE
EXPOSICION DEL EPITELIO DE LA MUCOSA A LAS SECRECIONES GASTRICAS DEBIDO A UN DESEQUILIBRIO DE LOS FACTORES AGRESIVOS CONTRA LOS FACTORES DEFENSIVOS
SINTOMAS TIPICOS DE ERGE
PIROSIS Y REGURGITACION
SINTOMAS ATIPICOS DE ERGE
TOS CRONICA, DISPEPSIA, FARINGITIS, NEUMONIA, DISTENSION, ERUCTOS O NAUSEAS
SINTOMAS COMPLICADOS DE ERGE
DOLOR RETROESTERNAL O DISFAGIA
SINTOMAS DE ERGE EN NIÑOS
REGURGITACION EXCESIVA, SINTOMAS RESPIRATORIOS, ANEMIA FERROPENICA, RETRASO DEL CRECIMIENTO
SEGUN GPC QUE TECNICA QX SE RECOMIENDA PARA ERGE
FUNDUPLICATURA DE NISSEN
QUE TECNICA QX ES MEJOR EN ERGE (ABIERTA/LAPAROSCOPICA)
LAPAROSCOPICA, DANDO COMO RESULTADO DISMINUCION DE % CON PIROSIS POSTQX
CUANTOS MESES SE TIENEN QUE DAR DE SEGUIMIENTO POST FUNDUPLICATURA EN PX CON ERGE
MINIMO 12 MESES
SE PUEDE HACER DX CLINICO DE ERGE?
SI, PIROSIS + REGURGITACION DANDO COMO TX IBP
MECANISMO DE ACCION DE IBP
INHIBEN DE MANERA IRREVERSIBLE LA (BOMBA DE PROTONES) H/K ATPASA DE LAS CELULAS PARIETLES DE LA MUCOSA DEL ESTOMAGO IMPIDIENDO LA FORMACION DE ÁCIDO
QUE ES EL ESOFAGOGRAMA CON BARIO?
POCO SENSIBLE Y ESPECIFICO, SI SE DETECTA ALGO EN ESTA PRUEBA EL DX ES AVANZADO DE ERGE, SE PUEDE DETECTAR ULCERAS O ESTENOSIS.
QUE ES EL TEST DE BERNSTEIN
DETECTA LA HIPERSENSIBILIDAD AL ACIDO, UTILIZAN ACIDO CLORHIDRICO Y SOLUCION SALINA, CON EL ACIDO SE PRESENTAN LOS MISMOS SINTOMAS QUE UNA ESOFAGITIS, YA NO SE USA
INDICACIONES PARA ENDOSCOPIA EN ERGE
FALLA EN TX
DX DIFERENCIAL
SOSPECHA DE COMPLICACION DE ERGE
PRESENCIA DE SINTOMAS ATIPICOS + FR DE ERGE
QUE ENFERMEDADES SE DAN COMO COMPLICACION DE ERGE
ESOFAGITIS, ESOFAGO DE BARRET, ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO
QUE ES EL ESOFAGO?
UN TUBO MUSCULAR QUE MIDE DE 18-26CM QUE VA DESDE OROFARINGE HASTA ESTOMAGO
CAPAS DEL ESOFAGO
MUCOSA
SUBMUCOSA
MUSCULAR (CIRCULAR Y LONGIRTUDINAL)
VENTOSA
DONDE SE ENCUENTRA EL PLEXO DE HAUERBACH Y QUE ES?
ENTRE LAS DOS PAREDES MUSCULARES Y ES UN PLEXO MIENTERICO
DONDE SE ENCUENTRA EL PLEXO DE MEISSNER
EN LA SUBMUCOSA
QUE ES LA LINEA Z O LA ORA SERRATA
EL CAMBIO DE EPITELIO QUE SE VE EN EL CAMBIO DE ESOFAGO A ESTOMAGO
GOLS STANDAR DE ERGE
PHMETRIA
INDICACIONES PARA PHMETRIA
PX CANDIDATOS A FUNDUPLICATURA
PX CON CLINICA ATIPICA Y QUE SOSPECHA ERGE
PX PEDIATRICOS CON DUDA EN EL DX
FALTA DE RESPUESTA AL TX
QUE MEDIDAS SE LE PIDE AL PX COMO TX INICIAL
BAJAR DE PESO
A LAS CUANTAS SEMANAS SE PUEDE DECIR QUE FALLO EL TX DE ERGE?
8 SEMANAS Y SE HACE ENDOSCOPIA
COMPLICACIONES DE ERGE?
ESOFAGITIS
ESOFAGO DE BARRETT
ESTENOSIS PEPTICA
% DE PRESENTAR ESOFAGO DE BARRETT EN ESTENOSIS ESOFAGICA?
40%
% DE PRESENTAR ESOFAGO DE BARRETT EN ULCERA ESOFAGICA?
20%
TX MEDICO PARA ERGE
modificación del estilo de vida
elevar la cabecera de la cama
aumento de proteínas de la dieta
disminución de café, chocolate, grasas, evitar comidas copiosas
evitar acostarse después de comer
abstinencia de tabaco
Omeprazol/pantroprazol/esomeprazol 20 md/día
TIPO DE EPITELIO QUE SE VE EN ESOFAGO DE BARRETT?
COLUMNAR TIPO INTESTINAL (METAPLASIA)
CADA CUANTO SE HACE ENDOSCOPIA SI SALE LEDIOS DE BAJO GRADO EN ESOFAGO DE BARRETT?
CADA 6 MESES, SI SIGUE CON LESION DE BAJO GRADO SE HACE ABLACION ENDOSCOPICA
