Era II Flashcards
Hiperplasia
Aumento del número de células. Puede ser fisiológica y patológica
Metaplasia
Cambio de un tipo celular adulto por otro, modificando se estructura y morfología
Displasia
Se altera la histoarquitectura celular y de esta manera se pierde la disposición normal de un epitelio
Neoplasia
Es la proliferación celular especifica, continua, anarquica, indefinida y no controlada que puede ser prejudicial o no para el organismo
Inicidencia de cancer en hombre y en la mujer
Hombre: próstata, pulmón y colorectal
Mujer: mama, pulmón y colorectal
Tumor de krukenberg
Metástasis por vía transcelomica en ambos ovarios de un primario en el tubo digestivo
Metastasis
Migración a distancia de células atipicas desde un sitio neoplasico a otro
Requiere desprendimiento, transporte y colonización
Vias de metástasis
Linfatica (carcinomas y sarcomas)
Sanguínea (sarcomas)
Canalicular
Cavidades serosas (tumor de krukenberg)
Linfáticos perineurales (cancer de mama, prostata)
Sindromes paraneoplasicos
Enfermedades que ocurren por actividad metabolica o endocrina del cancer que se manifiestan a distancia del tumor
Hipercalcemia/calciuria por secreción de PTH like
Hiponatremia por secrecion inadecuada de HAD
Cuadro Cushingdoide por secreción de ACTH like
Trombosis migratriz
Está en cancer de cabeza de pancreas y cancer pulmonar
Síndrome paraneoplasico. Hipercoagubilidad complicada con endocarditis trombotica no bacteriana en neoplasias avanzadas
Hay hemorragia por cid
Síndrome de la vena cava superior
Ocurre por metástasis en ganglios mediastinales
Compromete el retorno venoso de cabeza, cuello y extremidades supetiores
Paciente presenta cefalea, edema de cara y cuello en esclavina, cianosis, disnea, tos, hemoptisis
Tumores de evolución incierta
Son tumores hidtologicamente benignos con un comportamiento biológico incierto
Están formados por celulas tipicas muchas veces embronarisd con grado diferenciable variable
Ejemplo es adenoma pleomorfo de la carotida que compromete el VII par
Síndrome de impregnacion
Aparece en etapas temprana o tardía del cáncer
FOD
Anorexia
Astenia
Adinamia
Anemia
Perdida de peso
Método de screening
Citologia exfoliativa pap
Mamografia
Psa
Centellografia
Sigmoidoscopia
Benignos y malignos de tejido conectivo
Benigno: fibroma
Maligno: fibrosarcoma
Condroma
Tumor benigno de cartilago
Condrosarcoma
Tumor maligno de tejido conectivo
Benignos y malignos de tejido oseo
Osteoma … benigno
Osteosarcoma…. maligno
Tejido adiposo
Lipoma… benigno
Liposarcoma… maligno
(Malignos tiene el sufijo Sarcoma)
Rabdomiosarcoma
Tumor maligno de musculo estriado
Rabdomia
Tumor benigno de musculo estriado
Angiosarcoma
Tumor maligno de endotelio vascular
Tumor benigno de endotelio vascular
Hemangioma
Musculo liso
Leiomioma…. benigno
Leiosarcoma… maligno
Linfangioma
Tumor benigno de endotelio linfatico
Tumor maligno de endotelio linfatico
Linfangiosarcoma
Maligno de mesotelio
Mesotelioma
Maligno de sinovitelio
Sinoviteliosarcoma
Benigno de meninges
Meningioma
Tumor epitelial de origen neuroectodermico
Melanoma
Es un tumor especial
Tumores que proliferan tejidos de las tres hojas embrionarias
Teratoma… benigno
Teratocarcinoma… maligno
Adyuvancia
Tratamiento dirigido para evitat las recidivas post-quirurgicas
Neoadjuvancia
Tratamiento para mejorar la eficacia de la cirugia utilizando previamente radioterapia o quimioterapia para reducir la masa tumoral
Sindrome de eisenmenger
Defecto intervemtriculat sin estenosis de la pulmonar
Hay CIV, la aorta queda cabalgando sobre el tabique intervemteicular y conduce la hipertrofia del VD con aumento de su presion
Tetralogia de Fallot
Desviación del ta ioque aortico-pulmonar
Estenosis de la arteria pulmonar
Comunicacion interventricular
Hipertrofia y dilatacion del VD
Cardiopatias cianoticas
Tetralogia de Fallot
Trialogia de Fallot
Artresia tricuspide
Sdme de Eisenmenger
Transposición de los grandes vasos
Tronco arterioso persistente
Cardiopatia acianotica
Estenosis pulmonar
Estenosis subaortica
CIV
CIA
DUCTUS PERSISTENTE
Surfactante, cuál es su función e importancia clínica ?
es una lipoproteína tensioactiva producida en los neumocitos II produzida en la semana 26 del embarazo .
Su función principal es disminuir la tensión superficial de los alveolos y evitar la atelectasia. También es bactericida, cumple funciones opsoninicas.
Es importante en la respuesta inflamatoria del pulmón y también es capaz de reducir la toxicidad de las partículas inhaladas uniéndose a la superficie y alte- rando su composición o carga.
bronquiolitis obliterante
complicación de una bronquiolitis seguida de fibrosis de los bronquiolos que provoca obstrucción de las vías respiratorias.
El diagnostico requiere biopsia pulmonar con toracoscopia
Ectasia
dilatación anómala o distensión de un órgano que presenta estructura tubular.
Atelectasia + causas
condensación del parénquima pulmonar, falta de expansión o colapso del tejido pulmonar expandido.
Causas: ausencia de surfactante, post operatorio, obstrucción bronquial com- pleta por secreciones mucopurulentas, síndrome del lóbulo medio, compresión endotoráxica.
La atelectasia es, en general, asintomática. En casos graves provoca hipoxemia y desviación del mediastino hacia el lado atelectásico.
EPOC
enfermedad caracterizada por obstrucción crónica difusa de vías aéreas y se manifiesta por una disminución en el flujo espiratorio (VEF 1 ́ ́) que se detecta con espirometría.
Complicaciones del EPOC
Corazón pulmonar crónico, insuficiencia cardiaca derecha, insuficiencia respiratoria, acidosis respiratoria y coma, enfisema bu- lloso, neumotórax, bronquitis y neumonías a repetición, cáncer de pulmón.
Bronquitis crónica
Inflamación frecuente en fumadores crónicos y en habitantes de grandes ciudades. Los pacientes presentan tos productiva y ex- pectoración abundante, disnea de esfuerzo, hipercapnia, hipoxemia, cianosis, edema de miembros inferiores, cefalea y aumento de peso. Son pacientes abo- tagados azules.
Enfisema
contenido anómalo de aire en un tejido, es un aumento del espacio aéreo distal al bronquiolo terminal, hay perdida de la elasticidad del parénquima pulmonar. Los pacientes presentan tórax en tonel, tos, expectoración mucoide,disnea, espiración dificultosa. Son pacientes sopladores rosados.
Paciente con hipertensión pulmonar, como repercutirá esto a nivel cardiaco?
Genera una hipertrofia del ventrículo derecho, que puede llevar a una ICD.
Diferencia entre el síndrome de dificultad respiratoria neonatal X síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto(SDRA) ?
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal : deficiencia de surfactante, que disminuye la tensión superficial dentro de los alvéolos y conserva la expansión de los mismos.
Síndrome de dificultad respiratoria aguda /pulmón de choque : lesión difusa de la pared alveolar, edema pulmonar, con formación de membranas hialinas y cambios proliferativos en células intersticiales y del revestimiento alveolar.
Causas de SDRA
toxicidad por oxígeno en altas concentraciones
Que parámetro de laboratorio constatan una insuficiencia respiratoria?
Hipoxemia,saturación del oxigenio
Neumonia
Inflamación de los alveolos (alveolitis), con exudado rico en PMN
Agentes etiológicos de la neumonía?
Streptococcus pneumoniae (95% de los casos). Otros: Haemophilus influenzae, Sta- phylococcus aureus, Moraxella catharralis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae.
Complicaciones de neumonía
absceso pulmonar, bacteriemia, pleuritis, derrame pleural, empiema pleural, carnificación.
EPIC
Enfermedad pulmonar intersticial crónica. Hay alteraciones anatomopatológicas en estructuras alvéolo-intersticiales, con evolución a fibrosis pulmonar y alteraciones espirométricas restrictivas.
EPIC causas
neumoconiosis, alveolitis alérgicas extrínsecas, inhalación de sustan- cias químicas, gases, vapores nitrosos, fármacos, radioterapia torácica, colage- nopatías, histiocitosis, sarcoidosis, amiloidosis pulmonar, hepatopatías, linfangioleiomiomatosis.
Clínica de cáncer de pulmón
el comienzo es silencioso. Los primeros síntomas aparecen después de varios meses, generando tos, hemoptisis, dolor difuso o localizado, disnea de esfuerzo. A veces hay infecciones, favorecidas por la obstrucción bronquial que provoca el tumor (neumonía, bronconeumonía, absceso).
Factores y localización común del Cáncer de pulmón?
Factores de riesgo: tabaco, asbestos, exposición a agentes químicos, factores genéticos.
La localización más común: localizaciones periféricas en el lóbulo inferior.
Algoritmo diagnóstico de Câncer de pulmón
clínica, Rx de tórax de frente y perfil, RMN torácica, fibrobroncoscopía, centellografía, citología, broncoscopía fibroóptica, toracotomía exploradora, mediastinoscopía, isotopos radiactivos, punción transtorácica con aguja fina.
El cáncer de pulmón de peor pronóstico ?
Carcinoma de células pequeñas o carcinoma microcítico.
Hay metástasis a distancia en hígado, cerebro, suprarrenales, huesos, riñones. Se diseminando por vía directa intrapulmonar y extra pulmonar y por vía linfática.
Tumor maligno primario más común de pleura ?
Mesotelioma o celotelioma es un tumor maligno primarios de células mesotelia- les de pleura. Comprime al pulmón y se extiende por las cisuras, es un tumor de mal pronóstico.
Que son la bridas y cuando se producen
Bridas son adherencias. Si la pleuritis fue purulenta y luego se hace crónica, frecuentemente quedan bridas entre las hojas pleurales.
Neumonía nosomicial
infecciones pulmonares que se ven en pacientes hospitalizados con tratamientos prolongados, enfermedad terminal grave, inmunodeficiencia, ARM, traumatismos, catéteres endovasculares.
Los patógenos más comunes son: Staphylococcus aureus, Pseudomonas ae- ruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Legionella pneumophila.
Bronquiectasia
Es la dilatación anómala y permanente de bronquios de mediano calibre, por destrucción de componentes musculares y elásticos de la pared bronquial.
Clínica: broncoespasmo, tos con expectoración abundante, bronquitis infeccio- sas bacterianas y hemoptisis.
Asma. Fisiopatología, tipos.
Es una enfermedad alérgica con dificultad espiratoria, caracterizada por espas- mos del músculo bronquial y aumento de la secreción mucosa. Tipos: alérgica, infecciosa, inducida por fármacos, ocupacional, inducida por ejercicio.
Endocarditis infecciosa. Agentes etiologicos
S. Viridans
S. Aureus
E. Coli
Klebsiella
H. Influenzae
Válvulas más afectadas y menos afectadas de endocarditis
Más afectada: mitral y aortica
Menos afectada: tricuspide y pulmonar
varices esofágicas
Varices esofágicas son dilataciones tortuosas en el tercio inferior del esófago a causa de hipertensión portal. Es una causa frecuente de hemorragia digestiva alta, se manifiesta por hematemesis o melena.
esófago de Barret
El esófago de Barret es una metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso del esófago distal, en respuesta a irritación crónica.
complicación más importante del esófago de barret
estenosis, úlcera péptica y displasia, anaplasia y adenocarcinoma
Causa más común de gastritis
La causa más común de gastritis crónica es causada por Helicobacter pylori. Ese agente se asocia, además, a gastritis antral, úlcera gastroduodenal y linfoma gástrico (MALT)
Ulcera péptica
La enfermedad ulcerosa péptica es la destrucción focal de la mucosa gástrica distal y duodenal proximal, causada por la secreción gástrica de HCL con daño a las defensas mucosas. Se asocia a las defensas por Helicobacter pylori.
Ulcera gástrica X Úlceras duodenales
úlceras gástricas secretan menos HCL que aquellos con úlceras duodenales. Las úlceras gástricas localizan más comúnmente en curvatura menor y antro pilórico, mientras que las úlceras duodenales son más frecuentes en la pared anterior o posterior de la primera porción, próximas al píloro.
divertículos
son evaginaciones de las capas de la pared
pólipos
son un crecimiento anormal de la membrana mucosa.
Divertículo de Meckel
Divertículo de Meckel es una anomalía congénita, en qué hay persistencia del conducto onfalomesentérico.
Causas de diarrea
Enterocolitis bacteriana invasiva (por Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Sal- monella typhi, Shigella), enterocolitis vírica, enterocolitis bacteriana toxigena, enterocolitis fungica, enterocolitis por protozoarios y metazoarios, por toxiinfeccion alimentaria, por medicamentos, síndrome de Malabsorcion
Enfermedad de Crohn
es una inflamación crónica idiopática. Afecta principalmente al íleon y al ciego. Es una lesión granulomatosa, transmural y segmenta- ría. Las complicaciones más comunes son oclusión y fístulas intestinales. Y los pacientes presentan dolor abdominal, diarrea y hemorragias
Colitis ulcerosa
es una inflamación de curso crónico de causa desconocida. Comienza en recto y sigmoides y puede extenderse al resto del colon. Es super- ficial, difusa no granulomatosa. Presenta como complicaciones hemorragia, perforación, megacolon toxico, colitis fulminante, displasia epitelial, cirrosis, amiloidosis secundaria.
síndrome de malabsorción
es la alteración de la función abortiva del intestino delgado para grasas, vitaminas, proteínas y otros nutrientes.
peritonitis
es la inflamación del peritoneo. Puede ser localizada o generalizada, causada por infecciones, bilis, sangre, liquido intestinal, partículas de talco por intervenciones quirúrgicas.
Hepatitis
es la inflamación del hígado. Pueden ser tóxicas, medicamentosas o virales. Las hepatitis virales a su vez pueden ser A, B, C, D y
Triada de cirrosis
necrosis, fibrosis y regeneración. Es una enfermedad crónica y evolutiva.
Pancreatitis aguda
es más común en adultos. Es causada por litiasis, alcoholismo, reflujo biliar, fármacos, shock, traumatismo.
Hemorragia digestiva alta
Son hemorragias ocasionadas por patologías localizadas en tracto digestivo alto hasta el ángulo de Treitz
Ileo
Es la detención del tránsito intestinal por diversas causas: litiasis con fístulas biblio-digestivas, bridas, hernia estrangulada, vólvulos, invaginación, ingesta de cuerpos extraños, intoxicación plúmbica, post operatorio, peritonitis, trombosis mesentérica.
Acalasia
Es la incapacidad de relajación del esfínter esofágico inferior, ausencia de peristalsis, lesión de células ganglio ares mientéricas con hipertrofia y dilatación esofágica.
Adenocarcinoma de colon
El 80% se localiza en el recto y sigmoides.
Es más común en el sexo masculino.
El cáncer de colorrectal se disemina a ganglios linfáticos regionales, vasos hemorroidales superior y medio y ganglios perirectales hacia mesocolon, hígado y peritoneo.
Marcadores: 75% de los adenocarcinomas de colon producen CEA.
Nodulos de Osler
Lesiones hemorragicas puntiformes en el pulpejo de los dedos por lesión de capilares. Clinica endocarditis aguda y subaguda
Complicaciónes de endocarditis
Insuficiencia cardiaca Congestiva por el daño valvular, embolia cardiaca y cerebral (ACV), abscesos cerebrales
Estenosis
Incapacidad de apertura de una valvula cardiaca
Insuficiencia
Hay dificultad en el cierrre valvular
Clinica de estenosis mitral
Palpitaciones
Hemoptisis
Embolia
Disnea
Clinica de insuficiencia mitral
Produce megauricula
Hipertension pulmonar
EAP
Visceromegalia
Insuficiencia tricuspide
Algoritmo diagnóstico en Endocarditis
Clinica
Lab
Hemocultivo
Eco Doppler transtoracico y transesofagico
Miocarditis
Cambios inflamatorios a nivel del miocardio con necrosi o degenaracion de miocitos
Miocarditis bacteriana: forma de presentación
Septicemia por Streptococcus beta hemolitico, Neisseria meningitidis, leptospirosis, Borrelia, Difteria, salmonella
Embolia septica
Toxinas bacterianas
Etiologia de miocardiopatia congestiva dilatada
Toxicos (alcohol, cobalto…)
Metabolicos
Conevtivopatias
Neuromuscular
Macroscopia de miocardiopatia congestiva dilatada
Camaras dilatas, se pueden ver trombos murales intracardiacos en la punta y orejuelas, dilatación de anillos valvulares y aumento de peso del corazón
Microscopia de miocardiopatia congestiva dilatada
Hipertrofia de miocitos cardíacos, megacariosi, citomiolisis ybareas de fibrosis intersticial
Etilogia de IAM
Ateroesclerosis coronaria (más comun)
Estado de shock
Hipovolemia
Infarto reciente X infarto curado
Reciente: no presenta limites netos, es de color amarillento con borde rojizo, puede haver trombos en el endocardio y pericarditis
Curado: se observa cicatriz blanquecina hialinizada
Fase pre-necrotica de IAM
Son de 20 a 60 minuto
Alteración mitocondrial, disminución de la fosforilacion oxidativa, desintegración de los ribosomas, cisterna del RE dilatadas y marginacion de la cromatina nuclear
Fase necrotica de IAM
Son en los 60 minutos
Actividad lisosomal por disminución del pH
De 6h a 24h del IAM
Hay necrosis coagulativa, citomiolisis, cardiomitocitos con cariopicnosis, cariorrwxis, cariolisis y granulaciones citoplasmaticas
24h a 48h del IAM
Necrosis coagulativa, infiltrado de de PMN y monocitos
2° a 4° dia del IAM
Aumento del número de PMN y cambios grasos en los miocitos necroticos
Primera y segunda semana del IAM
Proliferación fibrovascular en el margen, fagocitosis y remocion de las fibras musculares
Tercera semana
Tejido de granulacion y fibras colagenas
4° y 5° semana del IAM
Se forma tejido conectivo que comienza a reparar la zona de necrosis
Algoritmo diagnóstico de SCA
Clinica + ECG + laboratorio
Clinica de IAM
Dolor retroesternal opresiva que irradia a cuello, mandíbula y MMII izquierdo.
Se acompaña de hipertension, nauseas, vómitos, sudoracion y piel fría
Ezimologia del IAM
Troponina cardiaca T o I (más especificas y sensibles)
CPK-MB
LDH
