Equilíbrio e marcha

Question 1

1. O que é equilíbrio?
2. Como ele se divide?

Answer 1

1. Capacidade do pct se manter em pé
2. 2.1 Estático (postura)
3. 2 Dinâmico (marcha)

Question 2

Quais as principais vias neuronais precisam estar íntegras para permitir o equilíbrio? (4)

Answer 2

1. Via cerebelar (coordenação motora)
2. Via visual
3. Via vestíbulo-coclear (noção de posição da cabeça em relação ao corpo)
4. Propriocepção consciente* (noção de posição segmentar)

*Receptores de artrestesia nas articulações

Question 3

Quais os passos para avaliação do equilíbrios estático (postura)? (2)

Answer 3

1. Descrever o pct (postura e anomalias)
2. Fzr as manobras
3. 1 Postura de Tandem
4. 2 Ponta dos pés
5. 3 Ponta dos calcanhares
6. 4 Pull teste
7. 5 Manobra de Romberg

Question 4

1. Postura de tandem?
2. O que ela avalia?

Answer 4

1. Pct coloca um pé na frente do outro (sensibiliza a postura)
2. Desequilíbrio cerebelar

Question 5

Manobra da ponta dos pés (estático), o que ela avalia?

Answer 5

1. Força muscular (gastrocnêmios → inv S1 e S2)

Caso força assimétrica → lesão do musc gastrocnêmio

2. Ataxia cerebelar (lesão cerebelar)

Question 6

Manobra da ponta dos calcanhares (estático), o que ela avalia?

Answer 6

1. Força no musc tibial anterior (inerv → L3 e L4*)

*Nervo fibular. Caso lesionado → postura assimétrica e pé caído na marcha

Question 7

1. Pull Teste?
2. O que ele avalia?

Answer 7

1. Pequenos empurrões (puxadas) pra trás
2. Instabilidade postural* (> 2 passos com o empurrão)

*Disfunção nas fibras nigro-estriatais (equilíbrio axial)

Question 8

1. Manobra de Romberg?
2. Quais suas subdivisões?

Answer 8

1. Pct com os olhos fechados e braços estendidos. Observar se há oscilações
2. 2.1 Romberg verdadeiro → osclilações p/ tds as direções (lesão cerebelar)
3. 2 Pseudoromberg → oscilações demoradas e unilaterais (lesão vestibular)

Question 9

Quais os passos p/ avalior o equlíbrios dinâmico (marcha)? (2)

Answer 9

1. Observar o pct em deambulação. Classificar a marcha
2. Manobras p/ sensibilizar a marcha
3. 1 Marcha em Tandem* (lesão cerebelar)

*Pct deve andar em linha reta com um pé na frente do outro

2. 2 Marcha na ponta dos pés (lesão gastrocnêmio)
3. 3 Marcha na ponta dos calcanhares (lesão n. fibular)

Question 10

Como se subdiviem os padrões de marcha?

e

Quais são eles?

Answer 10

1. Marchas paréticas (por perda de força)
2. 1 Marcha parético-espática (ceifante)
3. 2 Marcha em tesoura
4. 3 Marcha escarvante
5. Marchas atáxicas (por desequilíbrio):
6. 1 Marcha ebriosa
7. 2 Marcha em estrela de Babisnk-Weil
8. 3 Marcha talonante
9. Outras marchas
10. 1 Marcha Parkinsoniana
11. 2 Marcha de pequenos passos
12. 3 Marcha apráxica
13. 4 Marcha anserina

Question 11

1. Marcha parético-espática ou ceifante?

2. Como essa marcha pode ser graduada?

3. Postura q o pct grave assume?

4. Causa?

Answer 11

1. Extensão forçada dos membros inferiores, flexão e rotação externa dos membros superiores. Contrária à lesão.

2. Há uma espectro de gravidade (graus 1-4)

2. 1 Marcha Parética
3. 2 Marcha parética-espástica ou ceifate

3. Postura de Wernick-Man

4. Lesão piramidal (via da motricidade)

Question 12

1. Marcha em tesoura?
2. Causa?

Answer 12

1. Espasticidade bilateral (membros inferiores em extensão forçada)
2. Síndrome piramidal bilateral (por anóxia durante o nascimento)

Question 13

1. Marcha escarvante?
2. Causa?

Answer 13

1. Deambulação com pé caído
2. Lesão do nervo fibular (ipsilateral)

Question 14

1. Marcha ebriosa?
2. Causa?

Answer 14

1. Marcha mais desequilibrada: necessita de apoio bilateral quando em ortostase e falta de coordenação
2. *Lesão cerebelar axial (global de áxis e apêndices)

*pode vir acompanhada de fala escandida

Question 15

1. Marcha em Estrela de Babisnk-Weil?
2. Causa?

Answer 15

1. Dar-se o comando para o pct dar 4 a 5 passos para frente e para trás, com os olhos fechados
2. Síndrome vestibular (desbalanço*)

*O pct gira pro lado q irrita menos

Question 16

1. Marcha Talonante?
2. Causa?

Answer 16

1. Deambulação com pisada com maior pressão¹
2. Lesão da coluna posterior² (fascículos grácil e cuneiforme)

¹P/ a informação subir por essa via

²São comprometidos → sensibilidade vibratória, tato epicrítico e propriocepção consciente

Question 17

1. Marcha Parinsoniana?
2. Causa?

Answer 17

1. Redução do balanço passivo dos braços, aumento da cifose cervical, freesing (congelar) e festinação*
2. Síndrome Parkinsoniana

*batidinha dos pés

Question 18

1. Marcha de pequenos passos?
2. Causa?

Answer 18

1. Inespecífica e cuidadosa
2. Quais coisa que descompense o equilíbrio (ex. olho fechado)

Question 19

1. Marcha apráxica?
2. Causa?

Answer 19

1. Perda da capacidade ou habilidade de marchar; dificuldade p/ iniciar a marcha
2. Lesões frontais (Síndrome de Hack-Adams*).

*Hidrocefalia com extravasamento de líquido pra região frontal

Question 20

1. Marcha anserina?
2. Causa?

Answer 20

1. Marcha com basculamento do quadril*
2. Miopatias; lesões musculares distróficas (ex distrofia muscular de Becker).

*Diminuição da força muscular dos músculos pélvicos e das coxas (distrofia cintura-quadril)