épreuves cérébelleuses et signes méningés Flashcards
quelles sont les 6 épreuves cérébelleuses (signes cardinaux)
dysarthrie
nystagmus
hypotonie
dysmétrie
adiadococinésie
ataxie
qu’est-ce que la dysarthrie
La parole perd son rythme, devient irrégulière et scandée, prononciation ébrieuse
Ce n’est pas de l’aphasie (difficulté de trouver ses mots/ perte de la faculté de s’exprimer). A/n de la dysarthrie le patient nomme, répète et distingue les objets
Vrai ou faux
la dysarthrie n’est que d’origine cérébelleuse
faux
elle peut être causée par une faiblesse des muscles des lèvres
comment s’effectue l’examen pour la dysarthrie
- écouter le langage spontané du patient
- demander de répéter des syllabes
- attention au rythme
- attention à la clarté et la fluidité
qu’est-ce que l’hypotonie
une diminution du tonus musculaire qui peut être liée à une atteinte cérébelleuse
comment s’effectue l’examen pour l’hypotonie
aucune résistance aux mouvements passifs (peu utile en clinique, car évaluer en motricité)
qu’est-ce que le nystagmus
une oscillation rythmique, rapide et involontaire des yeux.
quelles sont les composantes (phases) du nystagmus
on décrit la direction du nystagmus par composante rapide, il y a la phase lente et la phase rapide
phase lente: déviation oculaire
phase rapide: saccade correctrice rapide
vrai ou faux
le nystagmus n’est que d’origine pathologique
faux
il peut être physiologique ou pathologique
comment se décrit le nystagmus d’origine physiologique
c’est une incapacité des intégrateurs centraux à maintenir un oeil en position excentrique. Horizontal généralement extrémité latérale
comment se décrit le nystagmus d’origine pathologique
c’est une atteinte cérébelleuse accompagnée de différents signes provenant soit du SNC soit du SNP
dans le nystagmus pathologique provenant du SNP quelle région est atteinte
il y a une atteinte du système vestibulaire, nerf vestibulaire ou noyau vestibulaire
dans le nystagmus pathologique provenant du SNP comment se caractérise la phase rapide
la phase rapide est dirigée du côté opposé à la lésion et elle est généralement horizontal ou horizonto-rotatoire
vrai ou faux
le nystagmus SNP s’atténue ou disparait en quelques jours/semaines
vrai
quels sont les signes cliniques d’un nystagmus SNP
nausées, vomissments et vertiges
dans le nystagmus pathologique provenant du SNC quelle région est atteinte
il y a une atteinte du tronc cérébral (nystagmus vertical) ou cérébelleuse (nystagmus horizontal)
comment se caractérise la phase rapide
la phase rapide est dirigée du même côté que la lésion et elle est horizontale (atteinte cérébelleuse), vertical (tronc cérébral), rotatoire ou mixte
vrai ou faux
un nystagmus SNC s’atténue avec le temps
faux
il est subtil et persiste
comment s’effectue l’examen pour le nystagmus
- demander au patient du suivre un doigt
- faire une pause en fin de mouvement (rechercher un va-et-vient)
- décrire le nystagmus (direction, côté, phase rapide)
*atteinte cérébelleuse juste si le nystagmus est horizontal
qu’est-ce que la dysmétrie
caractérisé par une irrégularité dans la force, la vitesse et la direction d’un mouvement qui devrait être fluide. Une altération de la précision des mouvements volontaires.
Instabilité mouvement
Tremblement d’intention
comment s’effectue l’examen de la dysmétrie
- épreuve su doigt sur le bout du nez
- épreuve du talon sur le genou (en décubitus dorsal)
qu’est-ce que l’adiadococinésie
Incapacité d’effectuer des mouvements rapides et alternés de manière coordonnée. S’applique au MS, MI et muscles du visage
comment s’effectue l’examen pour l’adiadococinésie
- faire la marionnette sur les cuisses
- mettre les doigts en pince
- taper du pied rapidement
qu’est-ce que l’ataxie
Manque de coordination lors de mouvement volontaires. Démarche instable.
comment s’effectue l’examen pour l’ataxie
- observer la démarche
- base de sustentation élargie
- pas asymétriques et irréguliers
*l’atteinte cérébelleuse est parfois accompagnée d’ataxie tronculaire (instabilité en position assise)
lors d’une atteinte d’incoordination unilatérale où se localise la lésion et quelles sont les causes possibles
-atteinte cérébelleuse ipsilatérale
-AVC, tumeur, sclérose en plaque
lors d’une atteinte d’incoordination bilatérale où se localise la lésion et quelles sont les causes possibles
-atteinte cérébelleuse bilatérale
-drogue/alcool, médicaments, maladie héréditaire
lors d’une atteinte d’ataxie à la marche qui épargne les membres où se localise la lésion et quelles sont les causes possibles
-atteinte cérébelleuse médiane (vermis)
-alcool, médicaments, maladie héréditaire, syndrôme paranéoplasique
quels sont les signes d’irritation méningée
raideur dans la nuque
signe de Brudzinski
signe de Kering
décrire l’irritation méningée (qu’est-ce que c’est)
surviennent quand il y a un processus inflammatoire qui touche l’espace sous-arachnoïdien (méningite infectieuse, hémorragie sous-arachnoïdienne)
comment s’exprime la raideur dans la nuque et expliquer d’où provient la raideur
- ni le patient ni le clinicien peut fléchi la nuque
- la flexion est empêchée par spasmes réflexes qui réagissent à cause de la tension induite sur les nerfs spinaux en tirant la moelle vers la tête
comment s’exprime le signe de Brudzinski
le patient est couché sur le dos et fléchit les genoux et la hanche inconsciemment lors de la flexion passive du cou
comment s’exprime le signe de Kering
le patient est en décubitus dorsal, les jambes à 90 degrés et va fléchir le cou inconsciemment pour réduire la tension
