EPOC

Question 1

Cambios fisiológicos característicos del EPOC

Answer 1

Hipersecresion de moco (Bronquitis) 
Disfunción ciliar 
Limitación del flujo de aire (Bronquitis) 
Hiperinflación pulmonar (retienen aire)
Anormalidades del intercambio de gas 
Hipertensión pulmonar 
Cor pulmonale

Question 2

Cuales son las consecuencias tardías en un EPOC

Answer 2

Hipertensión pulmonar

Cor Pulmonale

Question 3

Como se detecta la HTPulmonar

Answer 3

Ecocardiograma

Se checa el FEVI y se determina la HTPulmonar

Question 4

Tx para HTPulmonar

Answer 4

Sildenafil 25-100mg dependiendo la severidad de la HTPulmonar

Question 5

Que es la Cor Pulmonale?

Answer 5

Insuficiencia Cardíaca Derecha

Question 6

Como nos damos cuenta de un Cor Pulmonale?

Answer 6

Edema maleolar
Ingurgitacion Yugular
Ortopnea

Question 7

Que es la Ortopnea?

Answer 7

La falta de aire al acostarse

Question 8

Tratamiento para Cor Pulmonale

Answer 8

Diurético
Digital a dosis media (por la hipoxemia y riesgo a intoxicarse)
Caso dilatador a nivel central como isosorbide

Question 9

Cuales son los procedimientos mínimos para diagnosticar EPOC

Answer 9

Ver si el px está dentro de la edad (>45)
Antecedentes de tabaquismo o exposición laboral
Rx de Tórax PA
Espirometria pre y post broncodilatador

Question 10

Gold Standar para EPOC

Answer 10

Espirometria (dura 6 segundos soplando de forma repetitiva hasta 10-20 veces)

Question 11

Cuánto tiene que ser el % en relación a VEF1/CVF para que nos de diagnóstico de EPOC?

Answer 11

<70%

Question 12

Como se clasifica el EPOC?

Answer 12

GOLD 1. >80%
GOLD 2. 50-79%
GOLD 3. 30-49%
GOLD 4. <30%

Question 13

Cuando se considera que tiene una Hipoxemia tipo I?

Answer 13

Se saca con una Gasometria Arterial

PaO2 <55mmHg

Question 14

Cuando se considera que tiene una Hipoxemia tipo II?

Answer 14

Hipoxemia e Hipercapnia (PaCO2>45mmHg)

Se indica Gasoletria a todos los px con <40% del predicho o exista Insuficiencia Respiratoria

Question 15

Cómo se determina la exposición del humo al cigarrillo?

Answer 15

N° de Cigarrillos al día x N° de años que fumo / 20 =10 paquetes año

> 10 paquetes año = EPOC

Question 16

Cómo medir la exposición al humo de leña?

Answer 16

Horas al día expuesto x años de exposición = 200hrs al año = EPOC

Question 17

Que significa cuando hay una hiperlucidez en tórax, en EPOC?

Answer 17

Los pulmones están muy negros, retiene mucho aire, se pierden vasos, hay tórax “en tonel”, los diafragmas pierden los ángulos, y el tórax está distendido hacia abajo

Question 18

Cuales son los signos radiológicos más importantes en un EPOC leve?

Answer 18

+ Tórax en Tonel
+ Corazón en Gota
+ Hiperlucidez
Abatimiento del diafragma
Aumento del espacio claro retroesternal (Lateral, distancia del corazón en relación a la presencia anterior del tórax)
Atenuación de vasos periféricos (se pierden parenquima, alveolos y arteriolas, los vasos no llegan a la periferia)
Vasos amputados (signo rx de wertern)
Bulas (bolas de aire en la periferia del parenquima pulmonar)
Incremento local de trama broncovascular

Question 19

Complicación más frecuente de las bulas reventadas

Answer 19

Neumotorax

Question 20

Cómo se ve la Bronquitis Crónica en EPOC

Answer 20

Se ve grisáceo
Los diafragmas no están tan abatidos
Incremento del trama broncovascular (por eso se ve grisáceo)
Imágenes “en anillo” con paredes gruesas, principalmente en regiones superiores de los hilos
Hay inflamación del bronquio (“Imágenes en rieles de tranvía”)

Question 21

Síntomas característicos del EPOC

Answer 21

Tos
Expectoración (Bronquitis Cronica las últimas 2)
Disnea (Enfisema pulmonar)

Question 22

Cuál es el soplador azul?

Answer 22

Bronquitis Crónica

Question 23

Cuál es el soplador rosado?

Answer 23

Enfisema pulmonar

Question 24

Cómo se encuentra el px en EPOC durante la Exploración física?

Answer 24

Disminución del ruido respiratorio =Enfisema pulmonar
Bronquitis Crónica = Se escuchan estertores roncantes
Vibraciones vocales disminuidas más en el enfisematoso
Silbilacias más en el bronquítico crónico
Los ruidos cardiacos se escuchan mejor en el enfisematoso

Question 25

Al poner las manos y apretarlas al tórax y decirle que diga EHHHH, en qué casos no se sentirá las vibraciones?

Answer 25

Neumotorax

Que tenga un derrame pleural

Question 26

Cuál es la evaluación clínica de una bronquitis crónica?

Answer 26

Tos crónica
Obesidad
Tendencia a la cianosis (soplador azul)
Agudizaciones (Hay infecciones y moco de mala calidad) ++++
Hipoxemia (Hace vasos más pequeños, el calibre de los vasos de los pulmones son más pequeños, el corazón sufre y estimula la MO y produce más GR)
Policitemia (Hace que la sangre se haga más espesa)
Cor pulmonale ++++ (Insuficiencia Cardiaca derecha)

Question 27

Cuál es la evaluación clínica de un enfisema pulmonar?

Answer 27

Disnea
Delgado
Rosado
Labios fruncidos
Sx. Rarefacción pulmonar (Hiperlucidez, Borramiento diafragmático)
Agudizaciones +
Neumotorax ++++ (formación de bulas en la periferia del pulmón, si se revienta, se pierde la presión nativa y se colapsa el pulmón) 5-7dias con sonda intrapleural