EPOC

Question 1

EPOC

Definición:

Answer 1

Definición: Proceso inflamatorio crónico que afecta las vías aéreas, parénquima (alvéolos) y circulación pulmonar.

Question 2

EPOC

Desencadenante del proceso inflamatorio:

Answer 2

Principal desencadenante del proceso inflamatorio: Humo de tabaco

Question 3

EPOC

Definición de FEVI y FVC:

Answer 3

FEV1: velocidad de flujo espiratorio en el primer segundo
FVC: capacidad vital forzada

Question 4

EPOC

Patogenia:

Answer 4

Patogenia:

1. agrandamiento de las grandulas secretoras (hipersecreción mocosa) y disfunción ciliar (tos crónica)
2. las lesiones reducen el intercambio gaseoso y provocan hipoxemia e hipercapnia.

Question 5

EPOC

Complicación mas importante:

Answer 5

Complicación mas importante: Hipertensión pulmonar

Question 6

EPOC

Clasificación según el valor de VEF1:

Answer 6

Clasificación (según el valor de VEF1):

1. Leve: > 80%
2. Moderada: 50-80%
3. Grave: 30-50%
4. Muy grave: < 30%

Question 7

EPOC

Diagnostico clínico:

Answer 7

Mayores de 35 años con tos crónica y con factores de riesgo (tabaquismo) que presenten:
• Disnea al ejercicio (es el mas importante)
• Tos crónica
• Producción regular de esputo
• Sibilancias

Question 8

EPOC

Diagnostico (gold estándar):

Answer 8

Espirometría:

• prueba confirmatoria (VEF1 < 80% )

Question 9

EPOC

Diagnostico (estudios complementarios):

Answer 9

Gasometría arterial:
• revela insuficiencia respiratoria y para la indicación de oxigeno suplementario (La hipoxemia e hipercapnia reveladas sugieren una EPOC muy grave)

TAC:
• en caso de espirometría y Rx no concluyentes

Radiografías:
• solo son de complemento, no ayudan al diagnostico.

Question 10

EPOC

Diagnostico de hipertensión pulmonar:

Answer 10

ECO:

• Útil para el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar (complicación mas importante en EPOC)

Question 11

EPOC

Tratamiento inicial:

Answer 11

Broncodilatadores:

• Iniciar con de acción corta (salbutamol)

Question 12

EPOC

Tratamiento (cuando agregar de acción prolongada):

Answer 12

Broncodilatadores:
• Iniciar con de acción corta
• Pacientes con exacerbaciones frecuentes (mas de 2 por año) o EPOC moderado a grave se debe agregar de acción prolongada.

Question 13

EPOC

Tratamiento (cuando agregar glucocorticoides):

Answer 13

Glucocorticoides:
• EPOC grave (inhalados)
• A largo plazo puede producir miopatía o debilidad muscular.

Question 14

EPOC

Tratamiento de exacerbaciones:

Answer 14

Tratamiento de las exacerbaciones:
• La causa mas común de exacerbaciones es la infección y contaminación ambiental
• Beta agonistas inhalados y los glucorticoides son efectivos.
• Prednisolona 30-40 mg diarios por 7-10 días.

Question 15

EPOC

Indicaciones de oxigeno suplementario:

Answer 15

Indicaciones de oxigeno suplementario: 
	• PaO2 < a 55 
	• Saturación de oxigeno < 88%
	• Hipoxia o hipercapnia
	• Hipertensión arterial pulmonar 
	• Cor pulmonale

Question 16

EPOC

Cuando hacer trasplante pulmonar:

Answer 16

Trasplante pulmonar:

• VEF1 < a 35%

Question 17

EPOC

Vacunación:

Answer 17

Vacunas:

• Antiinfluenza y antineumocócica, disminuyen hasta un 81% el riesgo de muerte.

Question 18

Casos clínicos relacionados

Mujer de 77 años con antecedente de tabaquismo intenso por más de 30 años Acude a urgencias por presentar tos con expectoración blanquecina disnea de medianos esfuerzos que cada vez se vuelve más intensa. Refiere que estos síntomas se repiten desde hace 4 años En cinco ocasiones por año. Se reporta espirometría con patrón obstructivo no reversible.

	1. El diagnostico clínico más probable es: 2. Además del tratamiento farmacológico que deberá comenzar el paciente Será prioritario realizar la siguiente intervención:

Answer 18

Respuestas:

Mujer de 77 años con antecedente de tabaquismo intenso Por más de 30 años Acude a urgencias por presentar tos con expectoración blanquecina disnea de medianos esfuerzos que cada vez se vuelve más intensa. Refiere que esto siento más se repiten desde hace cuatro años En cinco ocasiones por año. Se reporta espirometría con patrón obstructivo no reversible.

	1. El diagnostico clínico más probable es: EPOC 
2. Además del tratamiento farmacológico que deberá comenzar el paciente Será prioritario realizar la siguiente intervención: Dejar de fumar 

Análisis:
• Mayor a 35 años, fumador crónico y con esputo son factores de riesgo
• La disnea de medianos esfuerzos también es dato clave
• La espirometría hace el diagnóstico, recuerda que es el estándar de oro
• Obviamente además del tratamiento debe de dejar de fumar

Question 19

Mujer de 45 años Hospitalizada con diagnostico de EPOC.

1. Lo posible se encuentra de prealta por lo que usted considera indicar el siguiente beta agonistas de larga acción:

Answer 19

Mujer de 45 años Hospitalizada con diagnostico de EPOC.
1. Lo posible se encuentra de prealta por lo que usted considera indicar el siguiente beta agonistas de larga acción: Formoterol

Question 20

Hombre de 71 años con diagnostico reciente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que está recibiendo información sobre su enfermedad.
1. La medida terapéutica que tiene más impacto en la supervivencia de los pacientes es el uso de:

Answer 20

Hombre de 71 años con diagnostico reciente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que está recibiendo información sobre su enfermedad.
1. La medida terapéutica que tiene más impacto en la supervivencia de los pacientes es el uso de: Oxígeno suplementario en pacientes hipóxicos
Análisis:
• Ojo, dice SUPERVIVENCIA, aquí la respuesta es Oxigeno suplementario , cuando pregunten de complicaciones es la vacunación

Question 21

Hombre de 58 años, fumador desde hace 25 años, actualmente con diagnostico de EPOC.
1. La intervención más eficaz para evitar complicaciones en pacientes con EPOC es:

Answer 21

Hombre de 58 años, fumador desde hace 25 años, actualmente con diagnostico de EPOC.
1. La intervención más eficaz para evitar complicaciones en pacientes con EPOC es: Vacunación vs neumococo ye influenza en pacientes hipóxicos
Análisis:
• La vacunación disminuye hasta el 81% el riesgo de muerte