EPOC

Question 1

Síntomas cardinales del EPOC

Answer 1

Disnea (70%)
Tos (60%)
Producción de moco (63%)

Question 2

Leve

Answer 2

Espiración prolongada, sibilancias a la exhalación forzada

Question 3

Grave

Answer 3

Sobredistensión pulmonar, disminución ruidos cardíacos y respiratorios, fase espiratoria prolongada, sibilancias, uso de músculos accesorios de la respiración, edema

Question 4

Enfermedad terminal

Answer 4

Postura encorvada con brazo estirados, apoyándose con las manos o codos para poder respirar, músculos accesorios del cuello y hombros, exhalar con los cachetes inflados, signo de Hoover, cianosis, asterixis, distension de las venas del cuello durante la espiración

Question 5

FACTORES RIESGO

Answer 5

Antecedentes asma o atopia
TABAQUISMO (+)
HUMO COMBUSTIBLES DE BIOMASA
Contaminación
Bajo peso al nacer
Hiperreactividad bronquial
TB
Genetica

Question 6

Confirmación DX

Answer 6

Síntomas + limitación irreversible del flujo aéreo FEV1/FVC <0.7

Question 7

Clasificación GOLD gravedad por limitación de flujo FEV1

Answer 7

GOLD1-LEVE >80%
GOLD2- MOD 50-79
GOLD3- SEV 30-49
GOLD4- MUY SEV <30

Question 8

RX tórax AP y Lateral

Answer 8

Hiperinflación, hiperlucidez, disminución marcas vasculares

Question 9

TX GRUPO A

Answer 9

SABA (Beta-2 agonisra de corta acción
SAMA (Agonista muscarinico de acción corta
SABA+ SAMA
LAMA (agonista muscarinico de larga acción) + SABA

Question 10

GRUPO B

Answer 10

LAMA O LABA

Question 11

GRUPO C

Answer 11

LAMA

Question 12

GRUPO D

Answer 12

LAMA, LAMA + LABA (CAT >20), ICS + LABA (eosinofilos > 300)

Question 13

Oxigeno domiciliario

Answer 13

PaO2 <55 o SaO2 <88%
PaO2 >55 - <60 con HAPulmonar, Poliglobulia o Arritmias Cardíacas

Question 14

Exacerbacion aguda EPOC CAUSA

Answer 14

(+) infecciones bacterianas y virales
Haemophilus influenzae (13-50%)
M.catarrahilis (9-21%)
S.pneumoniae (7-26%)
P.aeruginosa (1-13%)

Question 15

CLINICO

Answer 15

Sibilancias, taquipnea, disociación toracoabdominal, uso de músculos accesorios y dificultad para hablar

Question 16

Sin falla respiratoria

Answer 16

FR 20-30, sin uso de músculos accesorios, sin cambios en conciencia, hipoxemia con mascarilla FiO2 24-35%

Question 17

Falla aguda

Answer 17

FR >30, m.accesorios, hipoxemia fio2 35%, fio2 >40%, hipercarbia

Question 18

Crirerios de Anthonisen

Answer 18

Incremento disnea→ Leve- 1criterio (tx, ambulatorio)
Incremento esputo → Moderada- 2 criterios (antibiotico, hospital)
Incremento purulencia esputo→ Severa- 3 criterios (antibio, hospital)

Question 19

Tx exacerbado

Answer 19

Leve: SABA/SAMA (salbutamol 100mcg/h y/o ipatropio 20mcg/h 2-3dosis, post cada 2-4h)
Moderado: antibiótico y/o Prednisona 40mg/d por 4-7 día, revalorar 24hrs