EPOC Flashcards
Tema de clase
Definicion
Presencia de obstriccion poco reversible al flujo espiratorio
Asociaciones mas comunes
Tabaco
Esfuerzo progresivo
Hiperreactividad bronquial
Bronquitis es a ______ como enficema es a _____
Vias aereas
Parenquima pulmonar
Que produce el humo del tabaco
Inflamacion cronica
. Aumento de neutrofilos
. Aumento de elastaza
. Destrucción de fibras elasticas
. Hipertrofia e hiperplacia de glandulas secretoras
. Disminucion mov. Ciliar
. Aumento d elas resistencias en via aerea
. Inhibicion de macrofagos
.
A que le conocemos como bronquitis cronica
Expectoracion cronica al menos de 3 meses al año durante al menos 2 años consecutivos
Si el enficema se ve con atrapamiento aereo como se ve la bronquitis
Puede verse en espirometria aunque no siempre, el indice de tiffenau menor a 0.7
Indice de reid en histologia. Espesor glandular y espesor bronquial mayor a 0.6
Cuanto es lo normal del indice de reid?
0.25 y se calcula entre la relacion glandular y el espesor de pared bronquial
Patologico arriba de 0.6
Que es el Enficema pulmonar
Le denominamos enfisema a la patologoa que involucra atrapamiento aereo distal en el bronquiolo terminal. Con perdida de la capacidad de elasticidad
Quienes estan involucrados en la disminución de la elasticidad
Enzimas como elastasa
Neutrofilos
Macrofagos
Dentro del espectro de epoc quien maraca mas la disnea
Enfisema
Cuales son los tipos de enfisema
Centroacinar (centrolobulillar)
Paraseptal
Panacinar (panlobulillar)
En que consiste el enfisema centroacinar
Acino proximal
. Bronquiolo respiratorio y conductos alveolares centrales
Causas de enfisema centrolobulillar
Tabaco
Bronquitis cronica
Donde es mas comun localizar el enfisema centrolobulillar
En lobulos superiores
Que se afecta en el enfisema paraseptal
La parte mas distal del lobulo osea el lobulillo. Involucrando ductos y sacos
Principal causa de enfisema paraseptal
Pues es mas en jovenes por la aparicion de bullas
En que parte es mas fácil encontrar los enficemas paraseptales
Como son relacionadas por bullas se encuentran SUBPLEURALES abajito de la plaura y en campos superiores
Principal causa de neumotorax espontáneo en jovenes
Enfisema panacinar definicion
Enfisema con afectacion uniforme de todo el acino
Principal causa de un enfisema panlobulillar
Deficit de la alfa 1-anti tripcina
Que hace la a1-antitripcina
Inhibe la elastasa, la tripcina y otras enzimas que aumentan las elasticidad.
Cuando esta no se produce por lo general es un problema genetico y esta asociado con epoc en jovenes
Sospechar en pacientes con daros de epoc pero que no fuman, no cocinaron con leña o que no estubiero. Expuestos a ningun corrosivo
Cuando tienen antecedentes familiares d epoc
Jovenes
Problemas hepaticos
Probable deficiencia del alfa 1 antitripcina
Cantidad normal del alfa 1 antitripcina
150 a 350 mg/dl
Tratamiento para un enficema panlobulillar
Como por lo general es deficiencia de enzima protectora hay que inyectar PROLASTINA o hacer que el paciente la INHALE
Aspecto de BC
Azul morado CIANOTICO
GORDOS
Historial de infecciones respiratorias BC
Frecuantes
Cor Pulmonare e HTP en BC
Frecuente las P puntiagudas en el Electro
Rx en BC
Aumento de trama broncopulmonar
Engrosamiento paredes bronquiales
CARDIOMEGALIA
Hamidiafragma
PO2 en BC
Entra menos O2
45 a 50 mmhg
Presion de CO2 en Bc
Aumentada
Distencibilidad bc
Normal
Auscultacion en BC
RONCUS
SIBILANCIAS que modifican con la tos
Enfisema aspecto del px
Sopladores Rosados
Astenicos
Flacos
Esputo en Enfisema
Poco mucoso
Infecciónes en Enfisema
Poco frecuentes
IC
Cor pulmonare
HTP
En ENFISEMA
Raro solo es en etapas finales
Rx en Enfisema
Oligohemia pulmonar
Atrapamiento aereo
Silueta cardiaca alargada
Hemidiafragmas aplanados
P02 en Enfisema
Aumentado de 60 a 45 mmHg
PC02 en Enfisema
Normal
Distensibilidad en Enfisema
Aumentada
Torax en tonel
Disnea en Enfisema
Grave
Auscultacion en Enfisema
Disminución del MV
En algunos casos Abolida
Ante todo paciente con EPOC que se solicita para diagnostico
Espirometria con prueba broncodilatadora
Tele de torax
Como se ve un enfisema en la espirometria
VEF1 disminuida
Lo que da aumento en la CPT siendo el VR el mas afectado
