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Neumo > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Criterio obligatorio para diagnóstico de EPOC

A

Espirometría forzada cuya FEV1/FVC post broncodilatador sea <0.7

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2
Q

Anomalías de las vías respiratorias + obstrucción persitente/progresiva + síntomas respiratorios crónicos

A

EPOC

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3
Q

Las mutaciones en el gen _____ implican un factor de riesgo para EPOC ya que conllevan a _____

A

SERPINA 1
Deficiencia de alfa 1 antitripsina

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4
Q

Características de la disnea en EPOC

A

Progresiva
Empeora con el ejercicio
Persistente

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5
Q

Definición de bronquitis crónica

A

Producción de esputo por 3 o más meses en 2 años consecutivos

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6
Q

En el contexto de enfermedad grave por EPOC un signo de cor pulmonale es

A

Edema de tobillo

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7
Q

4 aspectos de la evaluación inicial de paciente con EPOC

A

1) Gravedad de la limitación del flujo aéreo
2) Naturaleza y magnitud de los síntomas
3) Antecedente de exacerbaciones
4) Multimorbilidad

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8
Q

El valor de FEV1 postbroncodilatador nos permite establecer la categoria GOLD (V o F)

A

Verdadero

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9
Q

GOLD 1

A

Leve
FEV1 igual o mayor a 80%

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10
Q

FEV1 menor a 80% pero mayor o igual a 50%

A

GOLD 2 - Moderada

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11
Q

GOLD 3

A

Grave
FEV1 menor a 50% y mayor o igual a 30%

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12
Q

GOLD 4

A

Muy grave
FEV1 menor a 30%

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13
Q

GOLD 4

A

FEV1 menor a 30%

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14
Q

Un paciente que le falta el aire para salir de casa o al vestirse/desvestirse es un mMRC

A

4

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15
Q

mMRC 3

A

Paciente al que le falta el aire tras 100 metros

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16
Q

mMRC 2

A

Paciente que al que le falta el aire al intentar seguir el paso a personas de su edad

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17
Q

mMRC 1

A

Paciente al que le falta el aire al andar rapido o subir una pendiente

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18
Q

mMRC 0

A

Paciente que solo le falta el aire al hacer ejercicio

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19
Q

Grupo E de la herramienta ABE

A

2 o mas exacerbaciones moderadas
1 o mas exacerbaciones que motivan ingreso hospitalario

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20
Q

0-1 exacerbaciones moderadas
mMRC 0-1
CAT <10

A

Grupo A de la herramienta ABE

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21
Q

0-1 exacerbaciones moderadas
mMRC desde 2
CAT desde 10

A

Grupo B de la herramienta ABE

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22
Q

Componentes del manejo del EPOC

A
  • Cese de tabaquismo
  • Terapia farmacológica
  • Vacunación
  • Rehabilitación pulmonar
  • Oxigenoterapia
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23
Q

Indicaciones (SI O SI) de ICS en EPOC

A

Paciente exacerbador
Eosinofilia >300
Concomitancia con asma
2 o más exacerbaciones moderadas

24
Q

NO uso ICS en EPOC cuando

A

Nenumonías recurrentes
Eosinofilos <100
Antecedente de tuberculosis

25
Q

Puedo CONSIDERAR (color amarillo del semáforo) ICS en pacientes con EPOC cuando

A

1 exacerbación moderada anual
Eosinófilos entre 100-300

26
Q

(V o F) Los LAMA son superiores para la prevención de exacerbaciones

A

Verdadero

27
Q

Efectos adversos de los LABA

A

Hipokalemia, taquicardia, temblor

28
Q

Efectos adversos LAMA

A

Xerostomía

29
Q

Efectos adversos ICS (anoté 8)

A

Neumonía
Candidiasis
Disfonía
Equimosis
Infecciones por micobacterias
Osteoporosis
Diabetes
Cataratas

30
Q

¿Cuándo considero usar roflumilast?

A

Cuando no tengo buena respuesta a broncodilatadores
Pacientes con bronquitis crónica para disminuir las exacerbaciones

31
Q

¿Qué antibióticos puedo considerar en EPOC y por cuanto tiempo?

A

Macrólidos: azitromicina, eritromicina
Duración de 1 año

32
Q

Otras opciones de medicamentos en EPOC para disminuir las exacerbaciones

A

N acetilcistepina (paciente sin ICS)
Erdosteína

33
Q

Mecanismo de hipertensión pulmonar en EPOC

A

Hipoxemia crónica –> vasoconstricción hipóxica –> hipertensión pulmonar

34
Q

Paraclínicos para valorar la hipoxemia en EPOC

A

Oximetría
Gases arteriales

35
Q

Usos de la TAC en EPOC

A
  • Evaluar dx diferenciales
  • Estudio de paciente con exacerbaciones persistentes
  • Pacientes con FEV1 <45%
  • Clínica del paciente no concuerda con su nivel de obstrucción
  • Tamizaje de Ca de pulmón
36
Q

Ejemplos de SABA

A

Salbutamol
Terbutalina
Fenoterol
Levalbuterol

37
Q

Ejemplos de LABA

A

Aformoterol
Formoterol
Idacaterol
Salmeterol

38
Q

Bromuro de ipratropio y bromuro de oxitropio pertenecen al grupo de

A

SAMA

39
Q

Ejemplos de LAMA

A

Bromuro de aclidinio
Bromuro de glicopirronio
Tiotropio
Glicopirrolato
Umeclidinio

40
Q

Indicaciones de oxigenoterapia en el paciente que va a viajar

A

Cuando en caminata por 6 min al nivel del mar tiene sat <84%

41
Q

Indicaciones y meta de O2

A

PaO2 de 55 o menor, Sat <88% o 55 < PaO2 <60 con signos de falla o eritrocitosis
Meta: 90%

42
Q

Intervenciones que reducen la mortalidad en EPOC

A
  1. LABA+LAMA+ICS
  2. Dejar de fumar
  3. Rehabilitación pulmonar
  4. Oxigenoterapia a largo plazo
  5. VMNI
43
Q

Manejo de pacientes EPOC grupo A

A

Cese de tabaquismo
Actividad física
Vacunación
Monoterapia (broncodilatador)

44
Q

Manejo de pacientes EPOC grupo B

A

Cese de tabaquismo
Actividad física
Vacunación
Rehabilitación pulmonar
LABA + LAMA

45
Q

Manejo de pacientes EPOC grupo E

A

Cese de tabaquismo
Actividad física
Vacunación
Rehabilitación pulmonar
LABA + LAMA + ICS

46
Q

Manejo de persistencia de disnea

A

Monoterapia –> doble terapia –> cambio

47
Q

Manejo de persistencia de exacerbaciones

A

LABA/LAMA –> LABA + LAMA –> LABA + LAMA + ICS

48
Q

(V o F) Se dan cuidados paliativos solo en pacientes terminales

A

Falso

49
Q

Definición de exacerbación de EPOC

A

Empeoramiento agudo (<14 días) de la disnea/ tos/ producción de esputo que puede ser concomitante con taquicardia o taquipnea

50
Q

Diagnósticos diferenciales de exacerbaciones

A

Neumonía
Embolismo pulmonar
Neumotorax
Falla cardiaca

51
Q

Factores de riesgo para exacerbaciones

A

Exacerbación previa
Mayor severidad de la enfermedad
Déficit de vitamina D

52
Q

Clasificación de las exacerbaciones

A

Leve - Requiere inhalador
Moderadada - Inhalador + antibiótico
Severa sin IRA - Hospitalización o visita a URG
Severa con IRA no fatal (FR >24, PaCO2 aumentada, venturi >35%)
Severa con IRA fatal (FR >30, venturi >40%, PaCO2 >60, AEC)

53
Q

Manejo de las exacerbaciones

A
  • SABA (con o sin LAMA)
  • Corticosteroides (40 mg de prednisolona x 5 días)
  • Antibiótico (esputo purulento, requerimiento de ventilación mecánica)
  • Tromboprofilaxis
54
Q

Indicaciones de VMNI

A

Acidosis respiratoria
Disnea severa
Hipoxia a pesar de suministro de O2

55
Q

Seguimiento de las exacerbaciones

A

Al mes y a los 3 meses

56
Q

Meta Sat O2 en exacerbaciones

A

90-92%

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