EPM PROVAS

Question 1

Qual a causa mais comum de pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

Ventilação mecânica com pressão positiva em pacientes com lesões pulmonares assintomáticas

Question 2

Tratamento pneumotórax hipertensivo

Answer 2

Imediato: Toracocentese no 2º EI na linha hemiclavicular
Definitivo: Drenagem em selo d’água 5º EI entre linha axilar anterior e média, na margem superior da costela

Question 3

Tratamento imediato de pneumotórax aberto

Answer 3

Curativo quadrangular fixado em 3 pontos

Question 4

Critérios para retirada de dreno torácico em PNMT

Answer 4

Pulmão totalmente expandido e NÃO borbulhamento pelo frasco de drenagem por 48 a 72 horas

Question 5

Posição correta para drenagem pleural

Answer 5

Semi sentado com o membro correspondente ao lado a ser drenado em abdução

Question 6

Tumores mediastino anterior

Answer 6

Timomas
Tumores germinativos (incluindo teratoma)
Bócio intratorácico

Question 7

Tumores mediastino médio

Answer 7

Linfonodos
Cistos
Massas inflamatórias
Diversos

Question 8

Tumores do mediastino posterior

Answer 8

Tumores neurogênicos

Question 9

Melhor exame para tumores Neurogênicos (Mediastino Posterior)

Answer 9

Melhor visualização em RNM

Question 10

Carctéristicas Tumores de células germinativas (Mediastino Anterior)

Answer 10

Homens 20-40 anos
Marcadores tumorais: bHCG, alfa-fetoprotéina, FA placentária, LDH
TTO: QT + ressecção se normalização dos marcardores tumorais

Question 11

Tratamento linfomas (Mediastino anterior)

Answer 11

QT+RT

Question 12

Malformação adenomatoide cística (Mal formação pulmonar)

Answer 12

Crescimento excessivo e descontrolado dos bronquíolos terminais, formando verdadeiros sacos aéreos
25% incompatível com a vida
QC: Insuficiência respiratória aguda ou infecções de repetição no RN
Imagem: Massa intrapulmonar radiotransparente com várias formações císticas, além de desvio do mediastino. TC: Aspecto “queijo suíço”
TTO: Ressecção do lobo acometido

Question 13

Agenesia e aplasia pulmonar (Mal formação pulmonar)

Answer 13

Ausência completa de parênquima pulmonar ou apenas formação de brônquio fonte
QC: Tosse, sibilios, dispneia, taquipneia, infecções pulmonares recorrentes. Pode ser assintomático
Imagem: Desvio do mediastino e pulmão vicarante contralateral
DD: Atelectasia, aspiração de corpo estranho, dextrocardia
Confirmação: Broncoscopia ou Angiografia
TTO: Não há

Question 14

Hipoplasia pulmonar (Mal formação pulmonar)

Answer 14

Desenvolvimento incompleto da árvore brõnquica e do sistema vascular pulmonar, geralmente secundário a uma doença (Prune-Belly, Sd. Potter- agenesia renal, oligodramnio grave)
Imagem: Hipotransparênscia
TTO: Suporte

Question 15

Cisto broncogênico (Mal formação pulmonar)

Answer 15

Lesão cística única
QC: Assintomático OU estridor, dispneia, tosse e cianose por compressão da carina
Imagem: Massa única
TTO: Ressecção do cisto, ótimo prognóstico

Question 16

Enfisema Lobar Congênito (Mal formação pulmonar)

Answer 16

Aumento do lobo acometido com compressão adjacente
QC: Desconforto respiratório progressivo nos primeiros meses de vida
Imagem: Aumento de radiotransparência do hemitórax afetado, desvio do mediastino, opacificação triangular próximo à imagem cardíaca
Acontece na criança que não teve nenhum problema neonatal
TTO: Ressecção do lobo acometido

Question 17

Sequestro pulmonar (Mal formação pulmonar)

Answer 17

Tecido pulmonar não funcionante irrigado por vaso anômalo
QC: Infecção respiratória de repetição
Imagem: Massa triangular ou arredondada principalmente basal e posterior
Diagnóstico: Aortografia identificando vaso anômalo
TTO: Ligadura do vaso anômalo e ressecção de tecido não funcioante

Question 18

Fístula arteriovenosa (Mal formação pulmonar)

Answer 18

Conexão anômala entre sistemas arterial e venoso pulmonar
QC: Assintomático OU Dispneia aos esforços, cianose, baqueteamento digital
Imagem: Angiografia pulmonar
TTO: Embolização ou ressecção da lesão