Epistaxe

Question 1

Diferença entre epistaxe e sangramento nasal

Answer 1

Epistaxe sangramento da mucosa nasal derivado da alteração da mucosa do nariz

Sangramento nasal é o sangramento que ocorre através das fossas nasais, podendo se derivar da mesma ou dos seios paranasais
Tuba auditiva e rinofaringe

Question 2

Local de acometimento mais comum

Answer 2

90% anterior

Área de little ou plexo/ zona de kessrlback

Question 3

Vascularização

Answer 3

Artéria carótida interna -> a. Oftálmica -> etmoidal anterior e etmoidal posterior

Artéria carótida externa > a esfenopalatina > a nasal lateral posterior
A septal

Question 4

Anastomose anterior

Answer 4

Artérias etmoidais e artéria esfenopalatina

Question 5

Área posterior

Answer 5

Área de Wooddruff

Question 6

Anastomose posterior

Answer 6

A nasal lateral posterior

A nasoseptal

Question 7

Causas locais

Answer 7

Traumas 
Irritantes
Inflamação 
Cirurgias 
Anatomia como desvio de septo
Tumores nasais 
Spray
Corpo estranho

Question 8

Causas sistêmicas

Answer 8

Vascular como HAS, mal formações vasculares
Infecções recorrentes 
Discrasias 
Drogas tóxicas 
Alergias

Question 9

Manejo baseado em

Answer 9

ATLS 
ABCDE 
monitorização 
Exames bioquímicos 
Reposição sanguínea 
Estabilização

Question 10

tratamento básico da epistaxe

Answer 10

Compressão da região anterior com a cabeça flexionadas para baixo por 10 a 20 minutos

Compressa geladas no dorso nasal

Question 11

Epistaxe crônica conduta

Answer 11

1 cauterização química
Com ácido tricloroacetico, nitrato de prata ou ácido crômico

com uso de algodão de forma circular

2 cauterização elétrica

3 cauterização endoscópica

Question 12

Cuidados com a cauterização química

Answer 12

Não pode cauterizar os dois lados do septo ao mesmo tempo

Não pode cauterizar por muito tempo

Question 13

Complicação da cauterização química

Answer 13

Ulceração da mucosa
Perfuração septal
Queimadura no lábio ou na pele do vestíbulo
Rompimento do vaso e sangramento

Question 14

Quando fazer a cauterização elétrica

Unipolar bipolar

Answer 14

Quando for refratária a cauterização química

Casos complicados

Question 15

Complicações da cauterização elétrica

Answer 15

Ulceração e perfuração septal

Question 16

Forma padrão ouro

Answer 16

Cauterização endoscópica

Question 17

Vantagens da cauterização endoscópica

Answer 17

Seletiva
Atraumatica
Rápida e efetiva

Question 18

Cuidado pós cauterização

Answer 18

Não manipular o local
Não assoar o nariz 
Espirrar de boca aberta 
Evitar esforço físico por 7 dias 
Elevar cabeceira 
Evitar salicilatos 
Usar creme lubrificante

Question 19

Em casos de sangramento difuso ou não localizado

Answer 19

Uso de tampão anterior

Question 20

Formas de fazer o tampão anterior

Answer 20

Algodão embebido em anestésico
Tampao de gaze em dedo de luva
Preservativos com espuma
Gelfoan

Question 21

Tempo de permanência do tampão nasal

Answer 21

Até 48h

Question 22

Desvantagem do tampão

Answer 22

Dor 
Reflexo vagal 
Lesão de mucosa pelo tampão 
Sinequias 
Sangramento ocular 
Obstrução do ostio sinusial 
Síndrome do choque tóxico

Question 23

Quadro clínico da síndrome do choque tóxico

Answer 23

Acusada pela endotoxina staphylococcus aureus

Quadro clínico de febre súbita, vômitos, hipotensão, choque e rash cutâneo

Tto clínico é atb específico

Question 24

Tampão nasal anteroposterior. Quando usar?

Answer 24

Manutenção do sangramento mesmo com tampão nasal anterior

Sonda de foley
Sondas nasopneumaticas
Gases ancoradas
Drogas hemorrágicas como estrógeno, desmopressina, ácido tranexamico

Question 25

Complicações do uso de tampão nasal antero posterior

Answer 25

Desconforto e dor 
Necrose esquemica da nariz por tração 
Disfunção da tuba auditiva 
Hipóxia por isquemia do miocárdio e ou cerebral 
Óbito

Question 26

Quando fazer a cirurgia

Answer 26

Após 2 a 3 tentativas de tampão antero posterior

Question 27

Qual artéria é ligada com mais frequência

Menos utilizada

Answer 27

A esfenopalatina
Por via endoscópica

Carótida interna externa