Epilepsia

Question 1

Crises epilépticas + hidrocefalia + múltiplos cistos com calcificações infraparenquimatosas.
Hipótese?
Diagnóstico?
Tratamento?

Answer 1

1) neurocisticercose
2) liquor com eosinofilia e testes imunológicos
3) albendazol ou praziquantel
+ corticoide

Question 2

Distribuição etiológica de epilepsia segunda a idade?

Answer 2

1) neonatal: anorexia, doença congênita;
2) 6m-5anos- convulsão febril
3) 5-12 anos- genética
4) adulto - tce, neurocisticercose
5) idoso - AVC

Question 3

Classificação de crises epilépticas segundo a ILAE-2017?

Answer 3

1) focal perceptiva
2) focal disperceptiva
3) focal generalizada
4) generalizada

Question 4

Quando indicar ressonância magnética nas crises epilépticas?

Answer 4

> 18 anos

“Anormalidades”

Question 5

Crise de ausência infantil (pequeno mal)
Quadro típico?
Eletroencefalograma?
Tratamento?

Answer 5

5-8 anos
1) crise generalizada com perda da consciência podendo apresentar distúrbios motores, autonomicos e automatismo associados. Pode ser desencadeada pela hiperventilação, estresse e hipoglicemia.
2) complexo ponta-onda de 3/s
3) Etossuximida
3a6anos 5ml/dia (50mg/ml) dose de manutenção habitual 20mgkg/dia
>6 anos 5ml 12/12h e o aumento da dose deve ser feito em intervalos de 4-7 dias
Outras opções são o valproato e a lamotrigina

Question 6

Crise mioclônico juvenil (síndrome de janz)
Clinica?
Eletroencefalograma?
Tratamento?

Answer 6

13-20 anos

1) quadro que está associado a privação do sono e cursa com contrações clínicas que progridem para tônico clínicas. 1/3 apresentam fotossensibilidade associadas.
2) complexos poliponta onda bilateral, complexo ponta onda com frequência de 3,5-4,5/s
3) valproato 10-15mg/kg/dia podendo aumentar 10mg por vez até a dose máxima de 60mg/kg/dia

Question 7

Epilepsia parcial benigna da infância (rolandica)
Clínica?
Eletroencefalograma?
Tratamento?

Answer 7

8-13 anos
Crises parciais que acometem a musculatura da face, faringea e buchechas.
Eletroencefalograma:
Complexo ponta onda centrotemporal
3) carbamazepina
Iniciar com 100-200mg 1-2x/dia até a dose de 400mg 3-4x/dia podendo ser usada até 2000mg / dia

Question 8

Epilepsia temporal
Clinica?
Eletroencefalograma e ressonância?
Tratamento?

Answer 8

Crise epiléptica mais comum dos adultos. Caracteriza-se por crises parciais complexas que cursam com automatismos. Pode apresentar história de convulsão febril
2) complexo epileptiformes em região Temporais médio basais
Rnm: presença de esclerose temporal e hipocampal
3) carbamazepina 100-200mg 1-2x/dia até 400mg 3-4x/dia
Cirurgia pode ser uma boa opção terapêutica

Question 9

Síndrome de west
Clinica?
Eletroencefalograma?
Tratamento?

Answer 9

1) primeiro ano de vida
Espasmos infantis
Retardo no desenvolvimento
Hipsarritimia
2) ondas lentas bilaterais ritmo irregular de elevada voltagem
3) nas crises - diazepam
Fora das crises: ACTH, vigabatrina 500mg2x/dia podendo chegar até 3g/dia

Question 10

Síndrome Lennox-gastaut
Clinica?
Eletroencefalograma?
Tratamento?

Answer 10

1) crianças entre 2-10 anos que apresentam crises de diversos espectros associado a retardo mental e alterações comportamentais. Pode estar associado a sofrimento fetal/parto, as de west ou criptogenica
2) ondas com frequência reduzida e atividade de base caótica
3) o uso da carbamazepina pode piorar os sintomas, geralmente refratária ao tratamento antiepilépticos

Question 11

Síndrome de lindau-kleffner
Clinica?
Eletroencefalograma?

Answer 11

Crises epilépticas cursando com afasia

2) atividades epileptiformes temporais independentes e descarga durante o sono

Question 12

Principais síndromes epilépticas?

Answer 12

1) crises de ausência infantil(pequeno mal)
2) crises parciais benignas da infancia(rolandica)
3) mioclônica juvenil
4) Epilepsia temporal
5) Sd de west
6) Sd de lennox-gastaut
7) Sd de Landau-klefnner

Question 13

Tratamento do status epileptico?

Answer 13

1) diazepam IV 10mg em 2 min e outra dose 3-5 min de necessário.
2) fenitoína 20mg/kg a 150mg/min
3) fenitoína 5-10mg/kg
4) fenobarbital 20mg/kg iv 50-70mg/min
5) fenobarbital 5-10mg/kg
Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital

Question 14

Crise febril

Características clássicas?

Answer 14

1) crianca entre 6meses e 5 anos
2) febre alta que aumenta rapidamente
3) duração menor que 10 min
4) convulsão generalizada, principalmente tonicoclonica ou apenas clonica
5) período pós ictal marcado por alteração do nível de consciência

Question 15

Qual a idade em que deve-se investigar uma convulsão febril?

Answer 15

Até 18 meses sendo que

Até 12 meses é obrigatório