Epilepsia Flashcards
Definição
Hiperpolarização sincronizado de diferentes neurônios
Etiologia
(5)
intoxicação exógena, hipoglicemia, AVC, infecções ou não provocadas
As crises epilépticas podem ser classificadas
em
Focais e generalizadas
perda da conciência durante a crise
Crises focais disperceptivas
Durante a crise, o pct apresenta perda de consciência:
Crise focais disperceptivas,
(1) Interictal
(2) Período Ictal
(3) Período pós-ictal
( )período entre as crises
( ) caracterizado pelas descargas elétricas excessivas
( ) redução do funcionamento elétrico dos neurônios
há diminuição súbita e breve da consciência, sem perda do controle postural. As crises raramente duram mais de 5 a 10 s,
Crise de ausência
Convulsão
sinônimo de crise epiléptica generalizada de início motor.
A duração é de 5-30 segundos e o retorno à consciência é imediato, sem confusão. É como se alguém apertasse um botão de “pausa” na pessoa e, depois, o “play”
Crise de ausência
CRISES EPILÉPTICAS GENERALIZADAS
Crises de início motor: tônicas, clônicas, tonicoclônicas, mioclônicas.
Crises de início não motor ou crise do tipo ausência:
PAralise de Todd
No período pós-ictal, o indivíduo apresentará fraqueza do membro afetado
Exames:
Eletroencefalograma
RM
Para quê solicitar o Eletroencefalograma:
é um método por meio do qual conseguimos analisar a diferença de potenciais elétricos gerados no cérebro
Manejo agudo das crises epilépticas
1- O paciente deve ser colocado em posição semipronada com aa cabeça de lado para evitar aspiração.
2- Abaixadores de língua ou outros objetos não devem ser forçados contra os dentes em trismo.
3- Deve-se administrar oxigênio via máscara facial.
4- Distúrbios metabólicos reversíveis devem ser prontamente corrigidos.
5- Medidas terapeuticas
Medidas terapeuticas
1- monoterapia
2- caso se demonstre inficaz a medicação deve ser aumentado até a dose maxima
3- Caso não haja sucesso, um segundo agente deve ser adicionado
4- quando o controle for obtido, o primeiro fármacopode ser suspenso lentamente.
Dx diferencial
(5)
SINCOPE
Paralise de Toddy
Crise psicogênica
Enxaqueca
Crise de pÂnico
Definição de epilepsia:
1- Pelo menos duas crises não provocadas (ou reflexas) em > 24h OU
2 - Uma crise não provocada de uma nova crise nos próximos 10 anos OU
3. Diagnóstico de uma síndrome epiléptica
Medicamento de 1º eleição
Fenitoína
Indicação de PL
Suspeita de minigitis
Indicação de exame laboratorial:
Indentificar causas metabolicas
Exames laboratoriais
Eletrólitos
glicose
cálcio
magnésio
hemograma
função renal
urina rotina
Qando está indicado PL
Se houver suspeita de infecção do SNC (meningite ou encefalite)
É obrigatórrio nos pacientes com infecção pelo HIV,mesmo na ausênciade sinais e sintomas sugestivos de infecção.
Quais os passo devo seguir depois de DX de epilepsia
Solicitar exames laboratoriais
Solicitar TC de cranio e LCR (quadno indicado)
Medicamentos utilizados
(4)
Fenitoína
Fenobarbital
Carbamazepina
Ac. Valproico
TC e RM
Procura de anormalidadesestruturais
subjacentes;
EEG
O EEG pode evidenciar descargas anormais durante o período interíctal.
Apoiam o diagnóstico de epilepsia,
É útil na classificação dos distúrbios epilépticos,
É últil na seleção das medicações anticonvulsivantes
Definição do prognóstico.
