Epilepsia

Question 1

¿Qué es la epilepsia?

Answer 1

Trastorno de la función cerebral en el que un individuo tiene una tendencia a convulsiones recurrentes y periódicas

Question 2

¿Qué es una convulsión?

Answer 2

Propagación rápida, sincrónica y descontrolada de !a actividad eléctrica neuronal debido a una función anormal de los canales iónicos y las redes neuronales

Question 3

¿Cómo se clasifican las convulsiones y en qué consiste cada una?

Answer 3

1. Focales: involucran parte del cerebro, según la ubicación y el tamaño del foco convulsivo, puede haber una alteración en la conciencia.
2. Generalizadas: red neuronal
   implicada tiene una distribución bilateral (ambos hemisferios) desde el comienzo.

Question 4

Primer agente orgánico sintético reconocido por tener actividad anticonvulsiva

Answer 4

Fenobarbital

Question 5

¿Para qué tipos de convulsiones está indicada la fenitoína?

Answer 5

Todo tipo de convulsiones focales y tónico-clónicas

Question 6

Formas de administración de la fenitoína y para qué tipos de convulsiones

Answer 6

ORAL: control de las convulsiones tónico-clónicas focales a bilaterales
PARENERAL: control del estado epiléptico tónico-clónico generalizado

Question 7

¿Mecanismo de acción de la fenitoína y carbamazpina?

Answer 7

Limita el disparo repetitivo de los P.A provocados por una despolarización sostenida, esto por medio de la inactivación de los canales de Na+.

Question 8

¿Qué citocromo metaboliza a la fenitoína?

Answer 8

CYP2C9 en el hígado

Question 9

¿Cuándo no se debe de dar fenitoína?

Answer 9

En crisis de ausencia

Question 10

¿Se puede administrar fenitoína y carbamazepina juntos?

Answer 10

La carbamazepina incrementa el metabolismo de la fenitoína por inducir a CYP, disminuyendo su concentración plasmática cuando se
usan combinadas

Question 11

¿Efectos adversos del tratamiento crónico?

Answer 11

cerebelosos-vestibulares, síntomas gastrointestinales, hiperplasia gingival, osteomalacia, anemia.

Question 12

Para qué se usa la carbamazepina además de ser tratamiento anticonvulsionante?

Answer 12

Neuralgia del trigémino

Question 13

Grupo funcional de la carbamazepina que le confiere su función de anticonvulsivo

Answer 13

Carbamil

Question 14

Metabolito activo de la carbamazepina

Answer 14

10,11-epoxicarbamazepina

Question 15

Enzima responsable de la biotransformación de la carbamazepina

Answer 15

CYP3A4

Question 16

Carbamazepina induce a las enzimas:

Answer 16

CYP2C, CYP3A y UGT

Question 17

Interacción que tiene la carbamazepina con los anticonceptivos

Answer 17

Disminuyen sus concentraciones en el organismo y por tanto puede disminuir la función de estos

Question 18

Síndrome que se presenta como reacción adversa de la carbamzepina

Answer 18

Síndrome de Steve Jhonson ( incidencia mayor en asiáticos)

Question 19

La Oxcarbazepina es fármaco o profármaco?

Answer 19

Profármaco

Question 20

Metabolito activo de la Oxcarbazepina

Answer 20

Eslicarbazepina

Question 21

Enzimas que induce la Oxcarbazepina

Answer 21

No induce enzimas hepáticas involucradas en su propia degradación

Question 22

Efecto adverso importante de la Oxcarbazepina

Answer 22

Hiponatremia importante

Question 23

Mecanismo de acción del Valproato

Answer 23

Inhibe el disparo repetitivo sostenido inducido por la despolarización de las neuronas corticales o de la médula espinal, parece estar mediada por una recuperación prolongada de los canales de Na+ activados por voltaje tras la inactivación. El valproato también produce pequeñas reducciones de las corrientes de Ca2+ de tipo T. Estimula la síntesis de GABA e inhibe su liberación.

Question 24

Enzima y reacción por la que se produce principalmente el metabolismo hepático del valproato

Answer 24

UGT y B-Oxidación

Question 25

Cantidad de unión a proteínas del Valproato

Answer 25

90%

Question 26

Uso terapéutico del valproato.

Answer 26

Es de amplio espectro: crisis de ausencia, mioclónicas, focales y tónico-clónicas.

Question 27

Consecuencia de que el valproato sea sustrato para CYP2C9

Answer 27

Inhibe el metabolismo de los fármacos que son sustratos para el CYP2C9 (fenitoína, fenobarbital)

Question 28

El valproato inhibe...

Answer 28

Las UGT, el metabolismo de amotrigina y lorazepam.

Question 29

Efecto adverso del valproato que se da hasta en 40% de los pacientes que lo consumen

Answer 29

Toxicidad hepática por aumento de enzimas hepáticas.

Question 30

Efecto teratogénico del Valproato

Answer 30

Defectos del tubo neural

Question 31

Mecanismo de acción de la lamotrigina

Answer 31

Bloquea el disparo repetitivo sostenido de las neuronas de la médula espinal, y retrasa la recuperación de la inactivación de los canales de Na+ recombinantes. inhibe la liberación sináptica de glutamato al actuar en los canales de Na+

Question 32

Principal metabolismo de lamotrigina

Answer 32

Por glucocoronidación

Question 33

Fármaco que aumenta las concentraciones plasmáticas de lamotrigina

Answer 33

Valproato

Question 34

Qué produce el uso concomitante de lamotrigina y carbamazepina?

Answer 34

Toxicidad clínica

Question 35

Para qué síndrome es útil lamotrigina?

Answer 35

Sx de Lennox-Gestaut

Question 36

RAM de lamotrigina

Answer 36

Mareos, ataxia, visión borrosa o doble, síndrome de Steve-Johnson y coagulación intravascular diseminada.

Question 37

Mecanismo de acción de topiramato

Answer 37

reduce las corrientes de Na+ dependientes de voltaje en las células granulares del cerebelo y puede actuar en el estado inactivado del canal. Activa una corriente de K+ hiperpolarizante, mejora las corrientes postsinápticas del receptor GABAA y limita la activación del subtipo (o subtipos) de AMPA-kainato de los receptores de glutamato. Inhibidor débil de la anhidrasa carbónica.

Question 38

Uso terapéutico de topiramato

Answer 38

epilepsia focal refractaria, convulsiones tónico-clónicas generalizadas refractarias.

Question 39

Efectos adverso de topiramato

Answer 39

somnolencia, fatiga, pérdida de peso y nerviosismo. Puede precipitar cálculos renales debido a la inhibición de la anhidrasa carbónica, deterioro cognitivo, los pacientes pueden quejarse sobre un cambio en el sabor de las bebidas carbonatadas.

Question 40

Levetiracetam se puede comenzar a dar a partir de qué edad?

Answer 40

4 años

Question 41

Tipos de convulsiones ara los que es ineficaz levetiracetam

Answer 41

convulsiones inducidas por electrochoque y pentilentetrazol máximos

Question 42

Mecanismo de acción de Levetiracetam

Answer 42

Levetiracetam se une a SV2A, afectando la excitabilidad neuronal al modificar la liberación de glutamato y GABA a través de una acción sobre la función vesicular. Levetiracetam inhibe los canales de Ca2+ de tipo N y la liberación de Ca2+ de las reservas intracelulares

Question 43

Porcentaje de unión a proteínas de levetiracetam

Answer 43

0%, no se une a las proteínas plasmáticas

Question 44

levetiracetam se puede indicar a pacientes con insuficiencia renal?

Answer 44

Sí pero cuidando las dosis, ya que sólo 25% se metaboliza y el fármaco restante sale de forma inalterada.

Question 45

Mecanismo de acción de la etosuximida

Answer 45

Reduce las corrientes de Ca2+ de tipo T de bajo umbral en las neuronas talámicas.

Question 46

Etosuximida se utiliza de primera línea para...

Answer 46

Crisis de ausencia

Question 47

Por quién es metabolizado la etosuximida

Answer 47

Enzimas cromosómicas hepáticas

Question 48

Síntomas de la etosuximida relacionados con las dosis

Answer 48

Gastrointestinales (nauseas, vómitos) y del sistema nervioso central (dolor de cabeza, somnolencia)