épidémiologie Flashcards
mesures dans le cas de l’épidémiologie descriptive
prévalence, incidence cumulée, létalité, morbidité, taux d’attaque
mesures dans le cas de l’épidémiologie analytique
OR, RR, ER, risque, proportion de risque attribuable
quand OR<1
alors c’est un facetur de protection: l’incidence de la maladie est moins importante dans le cas de l’exposition (plus on est exposé à ce facteur, moins on est malades)
quand OR>1
alors c’est un facteur de risque: l’incidence de la maladie est plus importante lors de l’exposition
def risque
probabilité de survenue d’un événement de santé pendant t
- risque de survenue d’une maladie: incidence
- risque de survenue d’un décès: moralité
formule OR et RR
OR: (ad)/(bc)
RR: a(c+d)/ c(a+b)
deux types d’erreurs
- erreur aléatoire: fluctuations statistiques
objectif de précision: faire disparaitre erreur aléatoire - erreur systématique: biais (estimation incorrecte)
objectif de validité: absence de biais grâce à des précautions méthodiques
types de biais
- de sélection: erreur lors de la sélection ds individus de l’échantillon
- de classement ou d’infirmation: erreurs de mesure sur l’exposition ou maladie
- de confusion: influe,ce de tiers facteurs sur l’association entre facteurs et maladie
facteur de confusion
X est un facteur confusion dans la relation exposition E et maladie M
- X est associé à M
- X est associé à l’exposition
- MAIS X n’est pas une conséquence de l’exposition
quand incidence augmente alors prévalence aussi et vice versa
quand incidence augmente, prévalence augmente
mais PAS VICE VERSA
quand est-ce qu’il est judicieux de calculer le PRA (proportion de risque attribuable)
- que lorsque le facteur est causal de la maladie
on distingue deux types d’enquête
- enquête observationnelles: pas d’imputations causale car facteurs de confusion
- enquêtes expérimentales: indispensable pour imputation causale
enquête de prévalence: définition, limites/contraintes/erreurs, interêt
- définition
calculer prévalence (statique), enquête transversale (sans suivi des patients), échantillon représentatif d’une population donnée, recueil infirmations sur maladie - limites/erreurs/contraintes
risque de biais de sélection
difficulté à avoir un échantillon représentatif, pas dynamique=image instantanée - interêt
planificai. de la adie, description de la repartition temporo-spatiale
def cohorte
groupe de personnes choisit selon des caractéristiques précises
diff d’objectif entre enquête exposé/non exposé, et enquête cas-témoins
exposé/non exposé: vérifier la relation causale entre exposition d’un facteur de risque et maladie par comparaison de la survenue de la maladie dans deux groupes: exposés et NE
cas-témoins: vérifier la relation causale entre exposition d’un facteur de risque et maladie par comparaison de la fréquecne d’exposition dans deux groupes
biais pour enquête exposés/non exposés, et pour enquête cas/témoin
exposés/non exposés: biais de perdus de vue , de confusion
cas/témoin: biais de sélection, classement ou information, confusion
c’est quoi une étude rétrospective?
quand la fin du suivi et le début de l’étude: on va du passé vers le présent
c’est le cas de l’enquête cas-témoins
c’est quoi une étude prospective?
le départ du suivi est le début de l’étude: du présent vers le futur
c’est le cas des études cohortes, et de l’étude expérimentale
jugement de causalité
traitement responsable de l’amélioration
possible par randomisation: les patients ne diffèrent que par leur traitement
jugement de signification
résultats significatifs statistiquement, test suffisamment puissant
contrôle de risques par introduction des NSN
biais d’attrition
exclure les écarts au protocole d’analyse: maintien de la compatibilité des groupes
interprétation intervalle de confiance IC
- si 1 appartient à l’IC, alors FR n’est pas significatif
- si 1 appartient pas à l’IC, alors FR est significatif
quel type d’enquête correspond le plus à une démarche expérimentale?
exposés/non exposés
une augmentation de la prévalence est toujours péjorative
faux
une augmentation de la prévalence n’indique pas toujours une augmentation de la gravité de la maladie
