Epidemiologia Do Mieloma

Question 1

Qual a epidemiologia do mieloma múltiplo?

Answer 1

Homens, Negros, >70anos

Question 2

Quadro clínico do Mieloma

Answer 2

C- CÁLCIO (hipercalcemia)
R- Rim (IRA - hipercalcemia, deposição de proteínas de Bence Jones,amiloidose,AINE e ATB, hiperuricemia, desidratação)
A - ANEMIA ( infiltração da medula óssea)
B - bone ( lesão óssea)

Question 3

Laboratório do Mieloma

Answer 3

Anemia normo-normo
Fenômeno de Roleax
VHS elevada
Hipercalcemia
Fosfatase alcalina normal
Albumina baixa
B2microglobulina alta

Question 4

Característica da lesão óssea no mieloma

Answer 4

Dor localizada
Dor lombar
Lesões osteoliticas (em saca bocados ou em sal e pimenta)

Question 5

Característica da hipercalcemia

Answer 5

Ca > 12mg/dl
Letargia
Sonolência
Confusão mental
Coma
Fraqueza
Nausea
IRA

Question 6

Característica da hiperviscosidade

Answer 6

Cefaléia
Vertigem
Confusão mental
Fadiga
Hemorragia retiniana (veias em salsicha)

Question 7

Características do comprimento neurológico no mieloma mais frequente.

Answer 7

Compressão do nervo por lesão vertebral ou colapso ósseo
Radiculopatia torácica ou lombossacra

Question 8

Diagnóstico do mieloma. Critério obrigatório

Answer 8

Clone na MO >ou =10%
E/OU
Presença de plasmocitoma

Question 9

Critério diagnóstico de LOA no MM

Answer 9

CRAB

Question 10

Terceiro critério diagnóstico do MM

Answer 10

Um dos BIOMARCADORES
- Plasmocitos monoclonais na MO > 60%
- Relação cadeia leve livre afetada sobre não afetada > 100
- Mais de uma lesão focal > ou= 5mm vista em RM

Question 11

Quantos critérios precisa pra fechar o diagnóstico de MM

Answer 11

1 critério obrigatório
+
Outro critério qualquer do item 2 e 3

Question 12

Diagnóstico diferencial do MM

Answer 12

Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado
Mieloma assintomático
Plasmocitoma (tumor de tecidos moles)
Leucemia plasmocitica (pancitopenia+organomegalia+CRAB)
Síndrome de POEMS

Question 13

Característica da sindrome de POEMS

Answer 13

P- Polineuropatia (sensitivomotora simétrica)
O - organomegalia (hepatoespleno)
E - Endócrinopatia (hipogonadismo)
M - Monoclonal (presença de proteína M)
S - Skin (hipertricose, hiperpigmentação, pletora, telangctasia)

Question 14

Indicação de TMO no MM

Answer 14

Idade < 65 anos
Sem comorbidades

Question 15

Esquema de indução no TMO

Answer 15

Lenalidomida
Bortezomib
Dexametasona

Question 16

Tratamento MM nos não elegíveis para TMO

Answer 16

Melfalan + Lenalidomida
OU
Melfalan + Prednisona+ Bortezomib

Question 17

Tratamento da hipercalcemia

Answer 17

Hidratação venosa vigorosa
Furosemida (manter o débito urinário alto para espoliação do cálcio)

Question 18

Principal complicação do uso de bifosfonatos

Answer 18

Osteonecrose de mandíbula

Question 19

Tratamento de suporte no MM

Answer 19

Bifosfonatos (pamidronato ou zolendronato)
Gama globulina profilática IM (infecção graves de repetição)

Question 20

Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado

Answer 20

1) <10% de Plasmocitos na MO
2) < 3g/dl de componente M
3) Não há disfunção de órgão alvo
4) Não há evidência de outras desordens proliferativa de Cel.B

Question 21

Qual a conduta em GMSI

Answer 21

Repetir eletroforese a cada 3 meses

Question 22

Mieloma Assintomático (smoldering)

Answer 22

1) >ou =3g/dl de componente M sérico OU 500mg/24hs de M na urina
2) Plasmocitose medular entre 10 e 60%
3) Sem lesão de órgão alvo ou amiloidose