Epidemiologia Flashcards
Quais as características de uma estudo ecológico?
.Agregado: população
.Observacional
.Transversal
O que um estudo ecológico gera de informação?
- Suspeita/não confirma
- Gera média para população - Falácia
Quais são as características de uma estudo de Coorte?
- Individuado: grupo de indivíduos
- Observacional
- Longitudinal - olha mais de uma vez (filme)
Qual é o racional do estudo de Coorte?
Parte do Fator de Risco para a Doença
Estudo Prospectivo
Quais as vantagens do Estudo de Coorte?
- Varias doenças e FR
- FR Raro
- Define riscos
- Parte FR e confirma suspeita
Quais as desvantagens do Estudo de Coorte?
- Ruim para doenças raras
- Ruim para doença a de longa incubação
- Longo/ caro
- Vulnerável a perdas
Caracteriscas do estudo de Caso - Controle?
. individuado
. Observacional
. Longitudinal
. Retrospectivo
Quais as vantagens do estudo de Caso - Controle?
- Estima o risco
- Bom para doenças raras
- Bom para doenças longas
- Curto/ rápido e barato
Quail nível de evidência do estudos de Coorte e Caso Controle?
Caso controle - Nível 3
Coorte- Nível 2
Qual viés o estudo de Caso controle e susceptivel?
Vies de Memória
O estudo de caso controle é ruim para qual tipo de fator de risco?
Fator de risco raro.
Qual viés o Relato/ série se caso é sucetível?
Vies de publicação
Vantagem do Relato/ série se caso?
Bom para doenças raras
Doenças desconhecidas
Nível de evidência do Relato/ série se caso?
Nível 4
Características do ensaio clínico?
Individuado
Intervencionista
Longitudinal
Quais são as fases de um Ensaio clínico?
Fase I: segurança
Fase 2: dose
Fase 3: comparo com placebo e com padrão ouro
Fase 4: farmacovigilância- efeitos colaterais e efeitos raros.
Vantagens de um Ensaio clínico?
- Controlado; evita erro de intervenção
- Randomizado: evita erro de seleção e confusão
- Mascarado: evita erro de aferição
O que é o Efeito Hawthorne ?
O monitorizado muda o comportamento
Efeito placebo
Desvantagem Ensaio clínico?
Risco social e ético
Complexo/longo/caro/ perdas
Qual é o Nível de evidência de um ensaio clínico?
Nível 1
Quais os erros um Ensaio clínico evita?
- Intervenção
- Seleção
- Confusão
- Aferição
Como eu avalio a Potência Máxima de um medicamento em um Ensaio clínico?
Eficácia
O que é a Eficácia?
- Simula ideal
- Desconsidera perdas, os que não concluíram
Como avalio a intenção de tratar?
Efetividade
O que é a Efetividade?
- Simula Real
- Validade interna e externa
O que é análise de Frequência?
Medir a doença/morbidade
Como eu meço a Frequência?
Pela prevalência e incidência
Como é medido a frequência em um estudo de Coorte?
Pela incidência
E medida frequência em estudo de caso controle?
Nao
Qual a medida de associação no estudo de Caso Controle?
Odds ratio
Qual a medida de associação no estudo de Coorte?
Risco relativo
O que Risco relativo ?
Razão das Incidências
(Incidência expostos / incidência não expostos)
Qual é medida de frequência no Ensaio clínico?
Incidência
Qual é medida de Associação no Ensaio clínico?
Risco relativo
Qual é a interpretação para RR, OD e RP =1?
Sem associação
Qual é a interpretação para RR, OD e RP <1?
Fator de proteção
Qual é a interpretação para RR, OD e RP >1?
Fator de Risco
O que define a confiança de uma associação?
Análise Estatística
Como eu calculo a Redução do risco relativo?
RRR= 1 - RR
Grupo teve risco % menor que o controle
O que é a Redução Absoluta do Risco?
- Diferenca das Incidencias nos grupos
(I maior - I menor)
Teve “n” casos a menos em 100 pessoas
O que é o número necessário para o Tratamento?
Quantos eu preciso tratar para evitar 1 morte/ adoecimento
Como calcular o número necessário para o Tratamento?
NNT = 1/RAR
Trato n para evitar 1morte/adoecimento
Cálculo da incidência?
A/A +B ( Incidência da intervenção)
C/ C+ D ( controle)
O que é um erro aleatório?
Esparado em qualquer estudo
Como minimizo erro aleatório?
- Repetindo várias vezes
- Obtendo IC
- Encontrando mesma associação em > 95% (IC >95%)
O que e a acurácia de um teste?
- Proporção Acertos
- Probabilidade: acertos/total testado
Como calcular a acurácia de um teste diagnóstico?
A +D/A+B+C+D
Como aumentar a chance de um teste acertar?
Aumentando acurácia do teste.
O que é a sensibilidade de um teste diagnóstico?
- Probabilidade ser positivo no Doente
- Enchergar o Doente
Como se calcula a sensibilidade?
S= A/A+C
Proporção Positivos dentre os doentes
O que significa um testa com sensibilidade muito alta?
- Positivo no menor sinal Doenca
- Confio muito se Negativo
O que é a Especificidade de uma teste diagnóstico?
- Probabilidade ser negativo no sadio
- Encherga o sadio
- Confio se Positivo
Como eu calculo a Especificidade de um Teste Diagnóstico?
E= D/ B+D
Proporcao Negativos dentre os nao
Doentes
Quando a alta sensibilidade de uma teste é importante?
- Afastar um diagnóstico
- Rastreio
O teste fica positivo na menor suspeita da doença
Quando a alta Especificidade de uma teste é importante?
- Evita falsos negativos
- Confio se positivo
O que o VPP avalia?
Avalia Pós testes
O que é o VPP?
- Probabilidade do Positivo estar Certo
- Proporção: VP/P
Como calculo o VPP?
VPP = A/A+B
(VP/P)
O que é o VPN?
- Probabilidade negativo estar certo
- Proporção VN/N
Como calcular o VPN?
VPN = D/C+D
(VN/N)
O que é a prova pré teste?
Prevalência
Qual é o conceito dos valores preditivos?
Probabilidade Pós Teste
Como os valores Preditivos variam?
- Mudando o teste
- Prevalência da doença (probalidade pré teste)
O significa alta prevalência em relação aos valores preditivos?
Alta prevalência = alto VPP e baixo VPN
Qual tipo de viés a Metanalise é sucetíveis?
Publicação: só relata o que te relação
Que é o Forest Plot?
Gráfico que expressa a metanalise
O que os critérios da Hill avalia?
Avalia se a causalidade e de fato uma relação causa efeito ou foi uma coincidência.
Quais são os critérios da Hill?
- Sequência cronológica
- Força da associação
- Relação dose resposta
- Consistência da associação
- Plausibilidade da associação
- Analogia com outras situações da literatura
- Especificidade
- Coerência
- Evidências experimentais
Qual é o critérios da Hill mais importante/obrigatório?
Sequência cronológica/temporalidade
Fator de risco antecede o desfecho
A plausibilidade da associação nos critérios da Hill se baseia na ?
História natural da doença
O que é razão de Verossimilhança (Like hood ratio)?
Chance é encontrar um determinado desfecho nos doentes dividido pelo mesmo desfecho encontrado nos não doentes.
O que significa um razão de Verossimilhança (Like hood ratio) positiva?
Chance ser positivo no doente em comparação com o mesmo teste ser positivo em não doentes.
Qual é o valor positivo ideal para razão dê Verossimilhança (Like hood ratio)?
LR >10
Como se calcula o LR +?
LR += A/(A+C) / B/B+D = S/1+E
O que é o LR negativo?
E a chance de um teste ser negativo em doentes em comparação com o mesmo teste ser negativo em não doentes.
Como se calcula o LR negativo?
LR - = C/ (A+C)/ D/ (B+D) = 1-S/E
Qual é o valor ideal de LR negativo?
LR < 0.1
Como se calcula LR negativo baseado na sensibilidade e e na especificidade de uma teste?
LR - = 1-S/E
Como se calcula LR positivo baseado na sensibilidade e na especificidade de uma teste?
LR + = S/1-E
Para que serve os Testes em Série?
- Aumenta E teste
- Confio se positivo
- Confirma diagnóstico
Para que serve os Testes em Paralelo?
- Aumenta S teste
- Afasta diagnóstico
O que uma curva ROC?
Associação E e S
Para que serve uma curva ROC?
- Escolher o ponto de corte
- Escolher qual é o melhor teste
Qual relação entre a área sobre a curva na curva ROC em relação a Acurácia de um teste?
Maior area Maior acurácia
O aumento do ponto de corte de um teste se reflete no aumento ?
Aumenta E
A redução do ponto de corte de um teste se reflete no aumento ?
Aumento Sensibilidade
O que é a Moda?
E o valor que mais aparece
O que é mediana?
Valor do meio
O que é a amplitude nas medidas de dispersão?
E a subtração do maior e
Pelo menor valor
O que é o Desvio nas medidas de dispersão?
E a distância de cada valor até a média dos resultados.
O que é a Variância nas medidas de dispersão?
- Media dos quadrados das diferenças dos desvios.
- Média dos quadrados dos desvios.
O que é o Desvio Padrão nas medidas de dispersão?
E a raiz quadrada positiva da variância.
Teste que que faz a relação estatística de duas variáveis Categóricas qualitativas?
Qui-quadrado
Sexo e cor dos olhos
Teste que que faz a relação estatística de uma variável Categórica é uma variável quantitativa ?
Teste de Student
Etnia e IMC
Teste que que faz a relação estatística de duas variáveis quantitativas ?
Coeficiente de Pearson
IMC e Idade
O que é uma variável quantitativa contínua?
- Permite frações, vírgula
- idade, peso, PA
O que é uma variável quantitativa discreta?
- Numeros inteiros
- FR, FC, anos de estudo
O que é uma variável qualitativa ( Categórica)?
- Não tem ordem ou hierarquia
- Não tem valores numéricos
- Representam categorias ou grupos distintintos
Ex: gênero, cor pele
Características da Fase 1 do Ensaio clínico?
- 20-100 participantes saudáveis
- Não avalia eficácia
- Avalia tolerabilidade, interação, segurança e fármacocinética
- Fase longa
Características da Fase 2 do Ensaio clínico?
- 100-300 doentes
- Segurança de curto prazo
- Avalia Eficácia
- Dose terapêutica
Características da Fase 3 do Ensaio clínico?
- Risco benéfico curto e longo prazo
- Estudo comparativo
- 5-10mil doentes
- Estudo multicentrico
Características da Fase 4 do Ensaio clínico?
- Farmacovigilância
- Efeito de longo prazo
- Novas reacoes adversas
Quais são os princípios da Bioética?
- Beneficiencia
- Não maleficência: “Primum non cero”
- Autonomia
- Justiça
