Epi Flashcards
Casos-controle.
Estudo de casos-controles
É o tipo de pesquisa que parte de casos já diagnosticados da doença em foco e ao mesmo tempo seleciona outro grupo de indivíduos que não apresentam aquele agravo. Da comparação desses grupos, em relação a determinados fatores ou atributos, procura-se obter as informações desejadas.
Amostragem objetivos.?
A amostragem pode ser empregada em várias situações relacionadas à sanidade animal. Um uso comum de amostragem na área de saúde animal é na determinação de parâmetros populacionais, principalmente determinação de taxas, como, por exemplo, quando se deseja conhecer a prevalência de determinada infecção em determinada população. A amostragem pode ser utilizada também para estimar médias em uma população, para detectar se uma característica está presente ou não na população, e há também procedimentos de amostragem para a realização de estudos epidemiológicos, com o propósito de verificar se existe associação entre a ocorrência de uma enfermidade e a exposição a fatores de risco.
Distanciamento social?
Distanciamento social é a diminuição de interação entre as pessoas de uma comunidade para diminuir a velocidade de transmissão do vírus. É uma estratégia importante quando há indivíduos já infectados, mas ainda assintomáticos ou oligossintomáticos, que não se sabem portadores da doença e não estão em isolamento. Esta medida deve ser aplicada especialmente em locais onde existe transmissão comunitária, como é o caso do Brasil, quando a ligação entre os casos já não pode ser rastreada e o isolamento das pessoas expostas é insuficiente para frear a transmissão.
Isolamento?
Isolamento é uma medida que visa separar as pessoas doentes (sintomáticos respiratórios, casos suspeitos ou confirmados de infecção por coronavírus) das não doentes, para evitar a propagação do vírus. O isolamento pode ocorrer em domicílio ou em ambiente hospitalar, conforme o estado clínico da pessoa
Estudo experimental?
laboratório é o local ideal para estudos experimentais. Nessa modalidade de estudo, é possível obter maior precisão em todas as etapas da investigação. O grau de subjetivismo pode ser reduzido pela adoção de controles rigorosos, os quais servem também como parâmetro para a comparação dos resultados.
Meio transmissão?
O meio exterior é geralmente desfavorável aos agentes etiológicos. Por outro lado, há casos em que a permanência no meio exterior é necessária para que se complete o ciclo vital, como, por exemplo, nas verminoses. Portanto, o fator tempo exigido pelo meio de transmissão é fundamental.
Os meios que demandam longa exposição ao meio exterior não servem para agentes que não sobrevivem por esse tempo.
Estudo de coortes?
Estudo de coortes
Limitações
- Falta de comparabilidade entre as características do grupo de expostos e as do grupo de não expostos.
- Custo elevado, especialmente nos estudos prospectivos de longa duração.
- Em muitas situações, é de longa duração.
- Acompanhamento de um grande número de indivíduos.
- Dificuldade de manter a uniformidade do trabalho.
- Perda do acompanhamento, com modificação na composição dos grupos iniciais.
- Não pode ser aplicado a estudos etiológicos de doenças raras, pois haveria necessidade de observar muitos indivíduos.
- Os dados são obtidos após o conhecimento do grau de exposição ao fator, estando sujeitos a influências subjetivas no momento da aferição.
- Mudanças de categoria de exposição podem levar a erros de classificação dos indivíduos.
- Mudanças de critérios de diagnóstico com o passar do tempo podem levar a erros.
- Dificuldades administrativas nos projetos de longa duração.
- Interpretação dificultada pela presença de fatores de confundimento.
CARACTERÍSTICAS DOS MÉTODOS QUALITATIVOS?
Relação entre sensibilidade e especificidade
Para a maioria dos testes, há uma relação inversa entre a sensibilidade e a especificidade, dependendo do valor crítico estabelecido como limite entre os positivos e os negativos. Embora os infectados possuam uma média de títulos de anticorpos superior à média dos não infectados, as duas distribuições de títulos apresentam alguma sobreposição, e isso produz uma relação inversa entre sensibilidade e especificidade, ou seja, quando uma aumenta, a outra diminui.
Fonte de infecção?
É um organismo vertebrado, no qual o agente infectante pode desenvolver-se ou multiplicar-se e do qual pode ganhar acesso ao exterior.
Amostragem sistemática?
A aplicação dessa forma de seleção exige que as unidades componentes da população estejam em uma certa ordem de posição, como filas, fichas, bovinos passando por um brete, vacas acorrentadas no estábulo, carcaças na linha de processamento em um abatedouro etc.
Para operar esse procedimento, são seguidos os seguintes passos:
- ordenar as unidades em uma lista ou em uma posição;
- determinar o tamanho da amostra (n);
- estabelecer o intervalo de seleção (N/n);
- determinar o número de arranque, que corresponde a um número sorteado aleatoriamente entre 1 e o intervalo de seleção;
- examinar a unidade com o número inicial sorteado e partir daí examinar as unidades somando o intervalo de seleção ao número anterior analisado, até completar a amostra.
Amostragem aleatória simples?
As unidades a serem examinadas são selecionadas da população por um procedimento aleatório. Vários recursos podem ser utilizados para isso, como tabela de números aleatórios, bolas de loteria, programas de computador etc. É preciso que todas as unidades tenham uma identificação.
Trata-se de um procedimento adequado quando: a população não varia muito quanto à característica estudada; não se sabe da existência de subpopulações entre as quais há diferenças marcantes quanto à característica estudada; a população não é muito grande; é possível obter uma lista completa com todos os elementos que compõem a população.
Tipos de amostra?
Uma amostra pode ser probabilística ou não probabilística.
Amostra probabilística, também chamada aleatória, é aquela em que todas as unidades da população têm a mesma probabilidade de serem selecionadas.
Já amostra não probabilística é aquela em que nem todas as unidades têm a mesma chance de fazerem parte da amostra. Como exemplos de amostras não aleatórias podem ser citadas amostra de voluntários, amostra intencional (por exemplo, amostra apenas de adultos), amostra prontamente acessível, rebanhos de mais fácil acesso, proprietários mais receptivos etc.
Coeficiente geral de fertilidade?
Também é chamado coeficiente monógeno feminino.
Um coeficiente desse tipo é usado também em Medicina Veterinária, para avaliar o desempenho reprodutivo de um rebanho.
Os testes sorológicos podem ainda ser divididos em dois grupos?
a- Primários: são aqueles que medem diretamente a união primária do antígeno com o anticorpo, não dependendo da ocorrência de fenômenos secundários. São exemplos de métodos primários a imunofluorescência, o Elisa teste, o radioimunoensaio etc.
b- Secundários: são aqueles que se baseiam em fenômenos secundários que ocorrem após a união primária do antígeno com o anticorpo, como, por exemplo, precipitação, aglutinação e fixação de complemento.
Curva epidêmica?
Quatro fatores podem afetar a curva epidêmica:
1- período de incubação da enfermidade;
2- infectividade do agente etiológico;
3- proporção de hospedeiros susceptíveis na população;
4- distância entre os hospedeiros, ou seja, densidade demográfica.
Um agente etiológico com elevada infectividade, com um período de incubação curto, infectando uma população com grande proporção de susceptíveis e com alta densidade populacional produz uma curva com uma etapa inicial bastante inclinada, representando uma disseminação rápida do agente etiológico entre a população.
Repetibilidade × reprodutibilidade?
Repetibilidade
É a reprodução dos resultados em testes realizados pelo mesmo operador.
Reprodutibilidade
É reprodução dos resultados em testes realizados por diferentes operadores.
Reservatório?
Reservatório
É um hospedeiro vertebrado, de espécie diferente da considerada, no qual o agente etiológico se instala, multiplica-se e é eliminado para o ambiente.
Como exemplos, podem ser citados o tatu em relação aoTrypanosoma cruzi, a capivara em
relação aoT. equinume os suínos em relação ao vírus da doença de Aujeszky.
Processos epidemiológicos?
Consciência da comunidade
O nível de consciência sanitária da comunidade influi sobre programas de vigilância epidemiológica e de combate às enfermidades.
Vias de comunicação
Estão relacionadas ao trânsito de animais e veículos e também às possibilidades de rápida notificação, visitas etc.
Manejo
O manejo está intimamente relacionado aos hábitos e costumes dos animais e dos criadores, sendo, em grande parte, responsável por fatores que condicionam o aparecimento de doenças, como, por exemplo, a densidade populacional.
MEDIDAS GERAIS DE PROFILAXIA?
Profilaxia é o conjunto de medidas adotadas com a finalidade de interromper a cadeia de transmissão de uma enfermidade.
As ações profiláticas podem ser exercidas em qualquer fase da história natural da doença, tanto no período pré-patogênico quanto no período patogênico, quando o processo já está instalado.
Portador em incubação?
É aquele que ainda não apresenta os sintomas da enfermidade, que se encontra em fase de incubação, mas já elimina o agente etiológico. Após o período de incubação, o hospedeiro apresentará os sintomas da doença considerada.
Ocorrência esporádica?
Trata-se de uma situação em que a doença ocorre de maneira irregular e casual. Isso implica que circunstâncias apropriadas ocorreram localmente, produzindo surtos pequenos e localizados.
A ocorrência esporádica pode estar associada a um único caso ou a um grupo de casos.
Epidemia?
O termo epidemia foi originalmente usado para descrever um súbito e imprevisível aumento no número de casos de uma doença infecciosa em uma população. No entanto, na Epidemiologia moderna, considera-se uma epidemia a ocorrência de uma doença, transmissível ou não, em patamares acima dos limites esperados para o período em questão, isto é, acima do nível endêmico.
Portanto uma epidemia não envolve necessariamente um grande número de casos da enfermidade.
Enzootia e hiperendemia?
Quando se trata de doenças animais, pode-se usar o termo enzootia, porém o termo endemia é usado tanto para enfermidades em humanos quanto para enfermidades em animais.
No caso de uma enfermidade que ocorre continuamente com taxas de prevalência muito altas, alguns autores dão o nome de hiperendemia.
Diagnóstico clínico?
Clínico: é baseado nos sinais e sintomas clínicos e constitui um diagnóstico de suspeição, merecendo restrições de maior ou menor intensidade, conforme o grau de exteriorização do quadro clínico. É mais seguro nos casos em que o indivíduo apresenta um quadro típico.
Natalidade ?
Coeficientes para medir natalidade
Em Medicina, esses coeficientes geralmente são expressos em grupos de 1.000 indivíduos, ou seja, 10³.
Coeficiente geral de natalidade
De acordo com alguns autores, essa relação não representa exatamente um coeficiente, uma vez que nem todos os indivíduos da população estão sujeitos a sofrer o evento, isto é, ter um filho.
É um indicador muito usado em Medicina e tem o propósito de avaliar a intensidade do crescimento populacional.
Erros de amostragem?
Erro de amostragem é a discrepância entre o valor obtido com uma amostra e o valor que seria obtido caso fossem examinadas todas as unidades da população. O uso de métodos de amostragem probabilística permite controlar o erro de amostragem de forma satisfatória, uma vez que é possível estabelecer o tamanho da amostra necessário para manter o erro dentro dos limites desejados.
Sacrifício ou rifle sanitário?
A tomada de decisão relativa à utilização do sacrifício seletivo deve ser lastreada em bases consistentes, que justifiquem uma ação tão drástica. Sem dúvida, sua indicação encontra embasamento nos casos de doenças graves, de alta difusibilidade, com ocorrência em áreas de pequena extensão, seja por se tratar de introdução recente em uma região indene, seja por se encontrar em fase final de um programa sanitário, no qual as medidas iniciais reduziram a
prevalência para taxas compatíveis com o sacrifício.
Estudo de coortes
Também é chamado estudo de seguimento (follow-up). É a observação de determinado grupo de indivíduos ao longo do tempo, com o objetivo de estabelecer as possíveis associações entre a exposição e a frequência no aparecimento da doença em foco. Esse conjunto de indivíduos é denominado coorte, denominação com que os antigos romanos identificavam parte de uma legião em sua organização militar.
Consiste em verificar se existe diferença para as proporções de atingidos entre os expostos e de atingidos entre os não expostos, ou seja, consiste em comparar
É um tipo de estudo que permite abordar hipóteses etiológicas, produzindo medidas de incidência e, portanto, medidas diretas de risco.
Os dados obtidos mediante a observação da coorte são traduzidos em coeficientes indicativos dos fatores em estudo.
Coeficiente global do teste
Coeficiente global do teste, que reflete a proporção de positivos verdadeiros mais os negativos verdadeiros, em relação ao total de indivíduos examinados, ou seja, mede a proporção de resultados verdadeiros que o teste revela.
Estudo seccional vantagens?
- Simplicidade e baixo custo.
- Rapidez - os dados sobre exposições, doenças e características dos indivíduos e do ambiente referem-se a um único momento e podem ser coletados em curto intervalo de tempo.
- Objetividade na coleta dos dados.
- Não há necessidade de acompanhamento dos indivíduos participantes.
- Facilidade para obter amostra representativa da população.
- Boa opção para descrever as características dos eventos na população, para identificar casos na comunidade e para detectar grupos de alto risco.
- Único tipo de estudo possível em numerosas situações para obter informação relevante com tempo e recursos limitados.
Variabilidade?
É a capacidade que tem o agente etiológico de adaptar-se às condições do hospedeiro e do ambiente.
A variação antigênica é um exemplo do mecanismo seletivo de adaptação do agente a uma situação adversa, alterando suas características antigênicas para evitar os mecanismos de defesa do hospedeiro. Um exemplo é o vírus da febre aftosa, que apresenta uma grande capacidade de desenvolver variantes imunes.
Outro mecanismo relacionado com a variabilidade do agente é o desenvolvimento de resistência a agentes microbianos.
Coeficiente geral de mortalidade?
Indica a probabilidade que teve um indivíduo daquela população de morrer durante aquele período de tempo.
Estudo de coortes?
Também é chamado estudo de seguimento (follow-up). É a observação de determinado grupo de indivíduos ao longo do tempo, com o objetivo de estabelecer as possíveis associações entre a exposição e a frequência no aparecimento da doença em foco. Esse conjunto de indivíduos é denominado coorte, denominação com que os antigos romanos identificavam parte de uma legião em sua organização militar.
Consiste em verificar se existe diferença para as proporções de atingidos entre os expostos e de atingidos entre os não expostos, ou seja, consiste em comparar
É um tipo de estudo que permite abordar hipóteses etiológicas, produzindo medidas de incidência e, portanto, medidas diretas de risco.
Os dados obtidos mediante a observação da coorte são traduzidos em coeficientes indicativos dos fatores em estudo.
CARACTERÍSTICAS DOS MÉTODOS QUALITATIVOS?
É possível usar um gráfico para decidir qual o melhor ponto de corte, de modo a definir os níveis de sensibilidade e especificidade mais adequados. Isso pode ser feito usando a curva ROC (receiveroperating characteristic). Essa curva é uma forma especial de combinar os valores da sensibilidade e da especificidade. Examinando essa curva, observa-se que o ponto de corte deve situar-se no ponto mais próximo ao ângulo que combina 100% de sensibilidade e 100% de especificidade. Quanto mais a curva se afasta desse ponto, mais inadequado é o ponto de corte.
Comparando-se mais de um teste no mesmo gráfico, o melhor teste é aquele que mais se aproxima desse ângulo, conforme se observa na figura abaixo.
Precisão da estimativa?
Precisão é a diferença que se admite entre o valor obtido na amostra e o valor verdadeiro populacional. A precisão é estipulada arbitrariamente, mas criteriosamente. Há uma relação inversa entre precisão e tamanho da amostra (entenda-se que precisão alta significa admitir diferença pequena entre o valor da amostra e o valor populacional). Precisão alta resulta em aumento no tamanho da amostra, com consequente aumento nos custos. Por outro lado, precisão muito baixa diminui a utilidade dos resultados.
Estudo ecológico?
Trata-se de uma pesquisa realizada com dados estatísticos. Ao contrário dos outros tipos de delineamento, a unidade de análise não é constituída de indivíduos, mas de grupos de indivíduos.
Por essa razão, é também chamado de estudo de grupos, estudo de agregados, estudo de conglomerados, estudo estatístico ou estudo comunitário.
Uma das características desse estudo é que não se sabe se um indivíduo em particular é doente ou foi exposto ao fator; apenas as informações globais são disponíveis - por exemplo, a proporção de expostos e a proporção de doentes naquela população.
Estudos epidemiológicos, tipos de variáveis?
Tipos de variáveis
Nos estudos experimentais, a variável independente é manipulável, e seus valores são escolhidos ou determinados pelo pesquisador.
Além da variável explícita na hipótese causal, existem ainda variáveis adicionais, dotadas de efeito potencial sobre a variável dependente.
Variável causal: é o fator a cuja presença se atribui a variável dependente (doença).
Variáveis adicionais: são aquelas de caráter independente, que podem influir sobre a hipótese causal.
A variável adicional pode ser controlável ou não controlável.
Hospedeiro?
Entende-se por hospedeiro todo indivíduo capaz de abrigar em seu organismo um agente causal de doença com o qual pode estabelecer relações variadas.
Erros na amostragem?
Erro de amostragem é a discrepância entre o valor obtido com uma amostra e o valor que seria obtido caso fossem examinadas todas as unidades da população. O uso de métodos de amostragem probabilística permite controlar o erro de amostragem de forma satisfatória, uma vez que é possível estabelecer o tamanho da amostra necessário para manter o erro dentro dos limites desejados.
Estudo seccional?
Estudo seccional é aquele em que, sem levar em conta os acontecimentos passados ou futuros, mede-se a suposta causa e o respectivo efeito em um dado momento ou lapso de tempo. Seleciona-se uma amostra de indivíduos de uma população e posteriormente verifica-se, para cada indivíduo, a presença ou não da doença e a presença ou não do fator, simultaneamente. No início, apenas o número total de indivíduos é conhecido.
Estudo seccional, Limitações:
- Condições de baixa prevalência exigem amostra de grande tamanho, o que implica dificuldades operacionais.
- Possibilidade de erros de classificação; os casos podem não ser mais casos no momento da coleta de dados; o mesmo acontece com a exposição.
- Os indivíduos curados ou falecidos não aparecem na casuística dos casos: é o chamado viés da prevalência. Esse problema é mais acentuado nas enfermidades de curta duração e naquelas que apresentam variação estacional.
- Dados de exposição atual podem não representar a exposição passada: por exemplo, o obeso em dieta, que apresenta baixo nível de colesterol sérico.
- Os dados sobre exposição ocorrida no passado podem ser falhos, principalmente quando dependem da memória.
- A relação cronológica entre os eventos pode não ser facilmente detectável.
- A associação entre exposição e doença refere-se à época da realização do estudo e pode não ser a mesma na época do aparecimento da doença. Por isso, muitas vezes as conclusões sobre a relação causa-efeito são prejudicadas.
- Não permite determinar a taxa de incidência da doença.
- A interpretação pode ser dificultada por variáveis confundidoras.
Isolamento individual?
Consiste em isolar a fonte de infecção em um local determinado pelas autoridades sanitárias ou pelo proprietário (quando há local disponível na propriedade), devendo-se evitar o contato com outros animais.
As instalações devem sofrer rigorosa desinfecção, e as fezes, a urina e a cama devem ter destino apropriado.
Determinação do tamanho da amostra?
Para a determinação do tamanho da amostra são levados em consideração cinco aspectos, sendo quatro deles técnicos e um de ordem econômica: variação da população, precisão desejada, nível de confiança, tamanho da população e disponibilidade de recursos.
