Épaule Flashcards
chez qui retrouvons-nous le plus de fracture de la clavicule
enfant, adolescent et jeune adulte
quel est le mécanisme de blessure pour la fracture de la clavicule
chute sur la main avec le bras en extension
Au niveau de quelle partie de la clavicule retrouve-t-on le plus de fractures?
dans le 1/3 moyen
quels sont les symptômes d’une fracture de clavicule
douleur et impotence du membre supérieur
quels sont les signes d’une fracture de la clavicule (3)
hématome
douleur précise à la palpation et déformation palpable
Diminution de mobilité +++ du membre inférieur
comment peut-on faire le diagnostic de la fracture de la clavicule
Radiographie simple
Souvent seulement la palpation car douleur très précise
Quel type de traitement est le plus efficace pour le traitement de la fracture de la clavicule
Le traitement conservateur
Est-ce que les patients sont vus en physiothérapie ors d’une fracture de la clavicule
Rarement. Sinon c’est post-immobilisation
quelle est la complication de la fracture de la clavicule
mal union
quelles sont les types de fracture de l’extrémité proximale de l’humérus
fracture du col chirurgical
fracture de la grosse tubérosité
chez qui retrouvons-nous le plus de fracture du col chirurgical
personnes âgées => ostéoporose
F > H
quels sont les mécanismes de blessure de la fracture du col chirurgical (4)
Chute sur la main avec le bras en extension (FOOSH) ou sur le coude
Chute mineure qui entraine une chute sur l’épaule
Coup direct lors d’activités à haute énergie (sport de contact)
Force excessive en rotation interne et adduction
lors d’une fracture du col chirurgical, Est-ce que les fragments sont déplacés?
peuvent ou non être déplacés
lors d’une fracture du col chirurgical avec déplacement, comment sont placés les segments?
ils sont impactés
quel est le premier choix de traitement pour la fracture du col chirurgical (conservateur ou chirurgical)? En quoi ça consiste?
Conservateur
Écharpe ou réduction et immobilisation de 3-4 semaines
pourquoi les patients sont vus en physiothérapie pour une fracture du col chirurgical
Récupérer mobilité, force et fonction
quelles sont les complications immédiates de la fracture du col chirurgical?
lésion du nerf circonflexe et lésion de l’artère axillaire
quelles sont les complications tardives de la fracture du col chirurgical
raideur persistante et syndome douloureux régional complexe de type I
quelles sont les personnes les plus atteintes par la fracture de la grosse tubérosité
personnes âgées
chez les jeunes par avulsion causée par la coiffe
pour quelles raisons les personnes avec une fracture de la grosse tubérosité vont en physiothérapie
récupérer mobilité, force et fonction
quelles sont les complications tardives de la fracture de la grosse tubérosité
raideur, arthrose, non union, syndrome de coincement (fragment d’os ou matériel chirurgical occupe l’espace sous-acromial), syndrome douloureux régional complexe de type I
qui sont les personnes les plus touchées par la fracture de la diaphyse
adulte (souvent athlète)
quel est le mécanisme pour la fracture de la diaphyse
trauma direct (fracture transverse ou comminutive) Chute sur la main (FOOSH): fracture en spirale
A quel endroit de la diaphyse retrouve-t-on le plus souvent une fracture de la diaphyse
1/3 moyen
quel est le meilleur traitement pour la fracture de la diaphyse humérale: conservateur ou chirurgical?
conservateur
quelle sont les complications immédiates de la fracture de la diaphyse humérale
lésion du nerf radial et lésion de l’artère brachiale
quelles sont les complications tardives de la fracture de la diaphyse humérale
retard de consolidation, non union, capsulite rétractile de l’épaule, myosite ossifiante, syndrome douloureux régional complexe de type I
quels sont les mécanismes de blessure pour les traumatismes au niveau de L’articulation acromio-claviculaire
Trauma direct: chute directe sur la pointe de l’épaule qui projette l’acromion et l’omoplate toute entière vers le bas
Trauma indirect: chute sur le bras tendu en abd et flexion et transmission à l’épaule d’une force d’élévation de l’omoplate.
quelle particularité anatomique remarque-t-on lors de traumatisme au niveau de l’articulation acromio-claviculaire
déformation en note de piano
quel est le pronostic des traumatismes de l’AC stade 1? quelles sont les complications?
pronostic: assez favorable
complications: douleur résiduelles, radio anormale (ostéolyse de la partie distale de la clavicule)
quel est le pronostic des traumatismes de l’AC stade 2? quelles sont les complications?
pronostic: plus incertain. Peut se transformer en un stade plus élevé
complications: douleurs rédisuelles, radiographie anormal
que type de luxation retrouvons-nous le plus souvent? pourquoi?
antérieures
la capsule est lâche et mince à sa partie antérieure et il y a un foramen entre les ligaments glénoïdiens supérieur et moyen
quel est le mécanisme de luxation antérieure
lors d’un impact sur le bras placé en abduction et rotation externe
chute sur le bras tendu surtout si l’épaule est en abduction
Chute sur la partie postéro-latérale de l’épaule
quelle est l’incidence des luxations postérieures de l’épaule
homme: 20-49 ans
Personnes âgées (>70 ans)
quel est le mécanisme de blessure pour les luxations postérieures de l’épaule
chute sur le membre supérieur avec le coude et le poignet en extension (FOOSH)
peut être causée par des spasmes musculaires importants
quelles sont les complications immédiates des luxations antérieures
déchirure capsulaire et des tissus mous Lésion de Bankart Fracture de Hill Sachs Fracture de la grosse tubérosité Déchirure de la coife des rotateurs Lésions nerveuses et vasculaires
quelles sont les complications des luxations postérieures de l’épaule
lésion de Hill Sachs inversée
Fracture du petit tubercule
Instabilité récurrente
lésions vasculaires
quel est le pronostic pour les luxations traumatiques
récidive dans environ 60% lorsque traitée de façon conservatrice
Pour les luxations traumatiques à l’épaule, quels sont les facteurs qui influencent la récidive? (4)
âge: varie avec l’âge de la première luxation. Augmente avec le jeune âge
Sexe: homme plus a risque
Pratique de sports de contact ou avec bras en élévation
Atteinte osseuse associée
quelle est la meilleure technique pour éviter la récidive en luxation
la chirurgie
quelle est la proportion de récidive dans les luxations non traumatiques?
85%
lors de luxations récidivantes, Est-ce qu’il faut une nouveau traumatisme?
pas nécessairement
que signigie l’acronyme AMBRI
instabilité multidirectionelle
qu’Est-ce qu’une capsulte rétractile
c’est une condition d’étiologie indéterminée, caractérisée par une restriction importante de la mobilité active et passive de l’épaule, survenant en l’absence d’affection intrinsèque
quelle est l’incidence de la capsulite rétractile
femme entre 40-60 ans. Souvent associée à certaines conditions médicales concomitantes: diabète, maladies cardiaques, désordres thyroïdiens et pathologies du rachis cervical
quelle est l’étiologie d’une capsulite rétractile
Primaire ou idiopathique
Secondaire: immobilisation de l’épaule, immobilisation générale prolongée, atteinte neurologique, suite à un autre problème à l’épaule
quelle est l’hypothèse la plus reconnue pour la capsulite rétractile
hypothèse tissulaire: production excessive de collagène type III entrainant une contracture des tissus mous
comment se fait le diagnostic d’une capsulite rétractile
Par l’examen clinique, l’arthrographie
les radiographies sont normales
quelle est le meilleur traitement pour la capsulite rétractile
la prévention
qu’Est-ce qu’un SLAP
c’est une lésion du labrum glénoïdal supérieur débutant antérieurement et s’étendant prostérieurement pouvant impliquer une atteinte du biceps.
quel est le mécanisme du SLAP
compression par une force sur l’épaule venant du bas ex: FOOSH
pratique de sport demandant des mouvements répétés au-dessus de la tête
quelle est le meilleur test diagnostic en hôpital pour détecter un SLAP? et un test en clinique de physio
hôpital: arthro-IRM
physio: test de Yergasn
pour les lésions SLAP de type 1, quel est le meilleur traitement
physiothérapie
à quoi correspond la tendino-buriste stade 1? quelles personnes sont les plus touchées
inflammation de la bourse ou tendu suite à des micro-traumatismes répétés, au début d’une nouvelle activité ou un traumatisme
moins de 25 ans
quelles sont les causes de la tendino-buriste stade 1
surmenage manuel ou sportif trauma direct ou indirect utilisation inadéquate du membre supérieur activités inhabituelles posture inadéquates
quel est le pronostic pour la tendino-bursite stade 1? Est-ce que c’est réversible
bon mais il faut donner des conseils pour modifier ce qui a précipité l’atteinte et ainsi éviter la chronicité
stade réversible
Est-ce que la radiographie est normale ou non au stade 1 de la tendino-bursite
oui elle est normale
quelles sont les personnes les plus touchées par la tendinose-dénérative (stade 2)? Est-ce que c’est chronique ou non? Est-ce qu’il faut nécessairement passer par le stade 1 pour se rendre au stade 2? Est-ce qu’il y avait des épisodes antérieurs
25-40 ans
atteinte chronique
pas besoin de passer par le stade 1
présence d’Épisode antérieurs
quelles sont les causes du stade 2 des tendinopathies
syndrome de surutilisation
Est-ce qu c’est le stade 2 des tendinopathie s est réversibles?
oui
quel est le meilleur examen radiologiques pour le stade 2 des tendinopathies
échographie
quelles sont les personnes les plus touchées par le stade 3 des tendinopathies?
40 ans et plus
Est-ce que les patients au stade 3 de tendinopathies sont nécessairement passé par le stade 2
oui
quelle est la cause des tendinopathie du stade 3
une progression du stade 2
Est-ce qu’une radiographie peut diagnostiquer un stade 3 de tendinopathie? comment?
oui par des signes indirects de rupture de la coiffe
quels autres tests radiologiques pouvons-nous faire pour détecter un stade 3 de tendinopathies
IRM ou échographie
qu’Est-ce qu’une rupture de la coiffe des rotateurs
rupture de la coiffe des rotateurs impliquant le plus souvent le supra-épineux
Est-ce que la rupture de la coiffe des rotateurs est fréquente? chez quelles personnes voit-on plus souvent cette pathologie
surtout chez les personnes d’un certain âge (rare chez les jeunes sauf si traumatisme)
quel est l’étiologie de la rupture de la coiffe des rotateurs
traumatique si chute sur l’épaule ou la main, geste brusque
séquelle d’un processus dégérératif progression du stade II du syndrome d’accrochage
quelles sont les personnes les plus touchées par une tendinopathie calcifiante
30-45 ans
sédentaire
quel tendon sont les plus touchés au moins touchés par la tendinopathie calcifiante
supra-épineux >infra-épineux > petit rond > sous-scapulaire
quelle est l’étiologie pour la tendinopathie de la longue portion du biceps
accompagne souvent les tendinopathie de la coiffe
surmenage
traumatisme
quelles sont les personnes les plus touchées par la rupture de la longue portion du biceps
homme > femme
quel est le mécanisme pour la rupture de la longue portion du biceps
processus dégénératif
exigences exagérées volontaires ou involontaires
quel est le mécanisme de subluxation du long chef du biceps
mouvement excessif en abduction et rotation externe de l’épaule
traumatisme plus violent peut conduire à la luxation du tendon
une anomalie de développement relative à la profondeur de la gouttière peut favoriser le déplacement du tendon et mener à la subluxation
qu’Est-ce qu’une bursite sous-acromio-deltoïdienne
inflammation de la bourse sous deltoïdienne souvent associé aux tendinopathies de la coiffe des rotateurs et au syndrome d’accrochage
Est-ce que l’ostéoarthrose à l’épaule est fréquente ou non?
non c’est très rare. Complications tardive d’une pathologie
qu’Est-ce que le syndrome de défilé thoracique
combinaison d’atteinte neurologiques et/ou vaculaire en raison d’une compression du paquet vasculo-nerveux proximal
quel muscle peut causer une compression dans le syndrome du défilé thoracique
scalène, petit pectoral ou syndrome costo-claviculaire
comment peut-on faire le diagnostic du syndrome de défilé thoracique
c’est un diagnostic d’exclusion
d’où peuvent provenir une douleur référée à l’épaule
problématique cervical ou problématique viscérale
