Épaule Flashcards
1
Q
Pk le sternum est important ?
A
C’est le seul point d’attache osseux de la ceinture scapulaire avec le tronc (attache MS avec squelette axial)
2
Q
Rôles du sternum
A
- stabilité
- mobilité
3
Q
De quoi est composée l’articulation sterno-claviculaire ?
A
- manubrium
- clavicule
- 1ère côte
4
Q
Quel muscle s’attache sur la clavicule et le sternum ?
A
Grand pectoral
5
Q
De quelle forme est la tête humérale ?
A
- sphérique sans être parfaitement ronde
- forme une surface convexe avec la glène
6
Q
V ou F : La cavité glénoïdale est presque verticale.
A
VRAI, regarde légèrement vers le haut (4 degrés p/r à l’horixontal)
7
Q
☆ Quelle est la valeur de l’angle entre la tête humérale et sa diaphyse ?
A
135°
8
Q
☆ La tête humérale regarde vers l’avant ou l’arrière ? + valeur de l’angle d’antéversion ou rétroversion
A
- arrière
- 30° de rétroversion
9
Q
De quel type est l’articulation sterno-claviculaire ?
A
Sellaire
10
Q
Mvmts articulation sterno-costo-claviculaire dans le plan frontal ?
A
- élévation
- dépression
11
Q
Nommer les ligaments intrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire.
A
- lig + capsule sternoclaviculaire (ant et post)
- disque
12
Q
Nommer les ligaments extrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire.
A
- lig interclaviculaire
- lig costoclaviculaire (ant et post)
13
Q
Élévation de la clavicule étire quoi ?
A
- lig sternoclaviculaire (fibres inf)
- lig costoclaviculaire
- muscle sousclavier
14
Q
Amplitude élévation clavicule
A
35-45°
15
Q
Dépression de la clavicule étire quoi ?
A
- lig sternoclaviculaire (fibres sup)
- lig interclaviculaire
limitée par butée osseuse
16
Q
Amplitude dépression clavicule
A
10°
17
Q
Par quoi est limitée la dépression de la clavicule ?
A
Contact avec la 1ère côte (butée osseuse)
18
Q
Pour l’articulation sterno-costo-claviculaire dans le plan frontal, le roulement et le glissement sont dans quels sens ?
A
clavicule -> surface convexe => roulement et glissement de sens contraires
19
Q
Mvmts de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans le plan horizontal ?
A
- rétraction
- protraction
20
Q
La rétraction étire quoi ?
A
- lig costoclaviculaire ant
- lig sternoclaviculaire ant
21
Q
La rétraction est accompagnée de quel autre mvmt ?
A
Élévation (légère, pour suivre 1ère côte)
22
Q
La protraction étire quoi ?
A
- lig costoclaviculaire post
- lig sternoclaviculaire post
23
Q
Amplitude rétraction ET protraction ?
A
15-30°
24
Q
Pour l’art sterno-costo-claviculaire dans le plan horizontal, de quels sens sont le roulement et le glissement ?
A
clavicule -> surface concave => roulement et glissement dans le même sens
25
Les mvmts de rétraction et protraction sont fortement associés à quoi ?
Aux mvmts scapulo-dorsaux
26
On peut décrire un 3e mvmt dans l'articulation sterno-costo-claviculaire. De quoi s'agit-il et pk on ne peut pas dire que c'est un 3e DDL ?
- **SPIN** (dans l'axe longitudinal de la clavicule)
- Pcq on ne peut pas isoler le mvmt, il est **couplé à l'articulation acromio-claviculaire**
27
De quel type est l'articulation acromio-claviculaire ?
arthrodie
| glissements et baîllements slmt
28
Que retrouve-t-on chez certaines personnes slmt a/n de l'art acromio-claviculaire et qui pourrait expliquer les "clics" qu'on entend parfois ?
Anneau fibro-cartilagineux
29
Amplitude art acromio-claviculaire
5-30°
30
Éléments stabilisants intrinsèques art acromio-claviculaire
capsule articulaire
31
Éléments stabilisants extrinsèques art acromio-claviculaire
- ligaments coracoclaviculaires
- m. deltoïde et trapèze sup
32
Quelle condition très fréquente voit-on a/n de l'art acromio-claviculaire ?
Entorse acromio-claviculaire
## Footnote
déformation caractérisque (épaule descend)
33
Quel est le mécanisme lésionnel de l'entorse acromio-claviculaire ?
- force d'impact latérale (souvent foot, hockey)
- qd la force d'impact frappe le corps, inertie corporelle oppose une résistance => force de cisaillement
## Footnote
Articulation est vulnérable ++ à cause de que l'axe de l'art est // à la force d'impact
34
Combien de grades d'entorse pour l'entorse acromio-claviculaire ?
6
1= élongation
2 = déchirure partielle
3 = déchirure complète
4,5,6 = touche les ligaments coracoclaviculaires (+ profonds => + difficile à évaluer)
| lig extrinsèques -> + grave, chx
35
Pk une entorse acromio-claviculaire est grave et quelle compensation ?
- pcq c'est le seul point d'attache du MS au squelette axial
- muscles vont compenser => trapèze sup pourra pas agir, mais élévateur de la scap oui
36
De quel type est l'articulation scapulothoracique ?
syssarcose
37
Pk on dit que l'art scapulothoracique est une "fausse" articulation ?
C'est une articulation PHYSIOLOGIQUE -> muscle sur muscle (sous-scapulaire + grand dentelé)
38
Combien de DDL pour art scapulothoracique ?
39
Le fait que l'art scapulothoracique soit du "muscle sur muscle" ouvre la porte à quoi ?
bcp de fautes de mvmts => **dyskinésies**
40
La mobilité de la scapulothoracique dépend de quoi ?
- acromio-claviculaire
- sterno-costo-claviculaire
| en physio, évaluer l'épaule globalement
41
☆ La rétraction de la clavicule implique un glissement dans quelle direction ?
## Footnote
a) supérieure
b) inférieure
c) antérieure
d) postérieure
d) postérieur
## Footnote
plan frontal => clavicule concave
rétraction => roulement post
concave => roulement et glissement dans le même sens
DONC glissement vers l'arrière
42
☆ La dépression de la clavicule est principalement limitée par quel ligament ?
## Footnote
a) interclaviculaire
b) costoclaviculaire
c) sternoclaviculaire inf
d) sternoclaviculaire ant
a) interclaviculaire
43
Quels sont les 3 mvmts de la scapulothoracique et p/r à quoi on les décrit ?
- plan frontal => rotations sup et inf
- plan horizontal => rotations int et ext
- plan sagittal => bascule ant et post
| sont décrits p/r à la clavicule (repère géographique)
44
Nommer 2 mvtms **dissociés** de l'art gléno-humérale ?
- élévation
- dépression
| permettent de dire "jsp", le bras ne se lève pas
45
Comment faire une **élévation** pure de la scapula (pas une rotation sup) ?
élévation de la scapula => art sterno-clav tourne vers le haut => ajustement de l'art acromio-clav vers le bas => ÉLÉVATION
## Footnote
sans l'ajustement => rotation sup
46
Comment faire une scaption* ?
| mvmt associé de l'articulation gléno-humérale
- élévation de la scap +
- ajustement vers le haut de l'AC => rotation supérieure
47
Amplitude scaption
60°
48
Comment faire une protraction ?
49
☆ Protraction de l'épaule implique quels mvmts ?
## Footnote
a) bascule ant scapula
b) rotation interne scapula
c) protraction clavicule
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
50
Articulation principale de l'épaule + type
gléno-humérale (énarthrose)
51
Qu'est-ce qui **contribue principalement à la stabilité de l'épaule** qui laisse à désirer à cause de son architecture osseuse ?
le bourrelet glénoïdien (labrum) -> forme 50% de la profondeur de la cavité glénoïdale
## Footnote
tête hum : 3/3
glène : 1/3
52
Pk la stabilité de la gléno laisse à désirer ?
- la glène fait 1/3 de la taille de la tête humérale
- tête convexe ++/glène concave - (presque verticale)
- => mauvaise congruence osseuse/emboîtement
53
Quelle est la particularité de la capsule articulaire de la géno ?
- importante (commence de partie sup -> avant grande tubérosité)
- en-dessous -> petit sac (= repli axillaire)
54
Quelle est l'utilité du repli axillaire ?
petit sac qui contient grande réserve de mvmts => permet flexibilité (s'étire qd on fait ABD ou flexion complète)
## Footnote
crée du "lousse"
55
Que se passe-t-il si on a une pathologie qui vient resserer le repli axillaire ?
Le mvmt d'élévation de l'épaule sera bloqué
56
Par quel tendon la capsule articulaire de la gléno est percée ?
la longue portion du biceps
57
Décrire trajet anatomique longue portion du biceps
Entre dans la capsule articulaire, passe dans le sillon bicipital fait un coude à 90° et s'attache sur **portion supérieure de la cavité glénoïdienne + portion supérieure du labrum** => contraction de la longue portion du biceps peut limiter glissements supérieurs et antérieurs
58
Par quoi est délimité l'espace sous-acromial ?
- espace au-dessus de la tête humérale
- formé par l'acromion et l'arche formée entre l'acromion le processus coracoïde (ligament coracoacromial)
59
Particularité du lig acromial ?
Relie scapula à scapula => pas d'articulation associée à ça
60
Qu'est-ce qu'on trouve dans l'espace sous-acromial ?
- muscle & tendon supra-épineux
- bourse sous-acromiale ou subdeltoïdienne
## Footnote
Reviennent souvents dans le cadre des pathologies (bursite de l'épaule & rupture m. supra-épineux)
61
Ligaments extrinsèques de la gléno
- coraco-huméral
62
Ligaments intrinsèques de la gléno
- lig gléno-huméraux/capsule articulaire (sup, moy et inf)
## Footnote
le lig gléno-huméral inf a une partie ant et une partie post
63
Comment sont disposés les ligaments intrinsèques et que forment-ils ?
- en forme de Z
- forment 2 zones de faiblesses -> cibles pour luxations
## Footnote
si luxation antérieure de l'épaule : souvent entre bande sup & moyenne
64
La stabilité de la gléno est assurée par des mécanismes actifs et passifs. Quels sont les mécanismes actifs ?
force produite par la musculature (coiffe)
## Footnote
contribuent ++ p/r à la hanche!!
65
La stabilité de la gléno est assurée par des mécanismes actifs et passifs. Quels sont les mécanismes passifs ?
- ligaments, labrum, capsule et tendon
- support mécanique fondé sur la position de la scapula
- pression négative dans l'articulation (=> succion)
## Footnote
surtt pression négative
66
Arthrocinématique de l'ABD de la gléno
tête hum = convexe => roulement & glissement sens opposés
67
Amplitude ABD gléno
120°
68
ABD gléno étire quoi ?
- lig gléno-huméraux inf
- muscles ADD de l'épaule
## Footnote
va buter sur l'acromion en fin de mvmt
69
Amplitude ADD gléno
0°
70
ADD est limitée par quoi ?
Contact bras sur thorax
71
Mvmt d'ADD horizontal étire quoi ?
- capsule post
- m. sous-épineux
- m. petit rond
- m. deltoïde post
72
Amplitude RE de la gléno à 0° d'ABD
45°
73
Amplitude RI de la gléno à 0° d'ABD
60-100°
74
RE de la gléno étire quoi ?
1. Lig gléno-huméraux ant :
- Sup : à 0°
- Moy : à 45-90°
- Inf : vers 90°
2. Muscles
- Sous-scap et grand pec à 0° (+ que grand dorsal et grand rond)
- Sous-scap slmt à 90°
75
RI de la gléno étire quoi ?
- capsule post
- muscle sous-épineux & petit rond
76
Arthorocinématique RI et RE gléno
Sens opposés pcq c'est convexe
77
Amplitude flexion de la gléno
110°
78
Amplitude extension de la gléno
50°
79
Athrocinématique de la flexion de la gléno
La tête humérale fait un SPIN (rotation autour de son axe)
## Footnote
pas besoin de mvmt compensatoire pcq l'axe tourne et reste en place du coup pas besoin d'un mvmt compensatoire pr le ramener en place MAIS c'est vrai jusqu'à un certain degrés de flexion
80
Flexion de la gléno étire quoi ?
- lig coraco-huméral
- capsule post
- glénohuméraux inf
81
Extension de la gléno étire quoi ?
- lig gléno-huméral sup
- capsule antéro-sup
- longue portion du biceps & muscles supra-épineux
## Footnote
lig coraco-huméral mais moins que flexion, juste qd ça va loin en extension
82
Amplitude RE de la gléno à 90° d'ABD
90°
83
Amplitude RI de la gléno à 90° d'ABD
45°
84
Arthrocinématique RI/RE de la gléno à 90° d'ABD
ça devient un SPIN
