Epanchement Pleural

Question 0

Quelles sont les deux situations autorisant de ne pas ponctionner un épanchement ?

Answer 0

1- faible abondance : < 10mm

2- insuffisance cardiaque : si symétrique, sans fievre, répondant au ttt

Question 1

Quelle plèvre secrète le plus de liquide pleural ?

Answer 1

Plèvre pariétale = costale, diaphragmatique, médiastinale

Question 2

Quelles sont les 4 pleurésies métastatiques les plus fréquentes ?

Answer 2

SCOP : sein, colon, œsophage, poumon

Question 3

Quels sont les facteurs impliqués dans la constitution d’un épanchement pleural ?

Answer 3

1- pression oncotique (syndrome néphrotique)
2- pression hydrostatique (insuffisance cardiaque)
3- dépression pleurale (atélectasie)
4- puits de Ranvier (ascite)
5- résorption lymphatique
6- inflammation

Question 4

Quel examen d’imagerie à visée étiologique en seconde intention en cas d’épanchement pleural ?

Answer 4

TDM thoracique :
1- en urgence : EP, hémothorax
2- différé sinon

Question 5

Quand ponctionner en urgence ?

Answer 5

• fièvre
• hémothorax suspecté
• mauvaise tolérance

Rapidement dans les autres cas

Question 6

Combien ponctionner en cas de mauvaise tolérance ?

Answer 6

1 à 2 Litres

Question 7

Examen pré et post-ponction ?

Answer 7

Avant : hémostase +/- écho si doute

Après : Radio ou écho

Question 8

Quelles épanchement faut-il drainer ?

Answer 8

1- pleurésie purulente
2- épanchement traumatique
3- autres ?

Question 9

Première cause d’hémothorax non traumatique ?

Answer 9

Néoplasique !

Question 10

Comment affirmer une hémothorax ?

Answer 10

Hématocrite pleural / hématocrite sanguin > 0,5