EP1 Flashcards

1
Q

Que es la historia clínica?

A

Es un documento médico legal que recoge los datos subjetivos y objetivos de un individuo, para integrar con posterioridad un diagnóstico clínico, síndromatico o anatómico.

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2
Q

Cuáles son los componentes de la historia clínica?

A
  1. Identificación
  2. Motivo de consulta
  3. Antecedentes de la enfermedad actual
  4. AREA
  5. APP
  6. APFE
  7. Hábitos
  8. Interrogatório por órganos y sistemas.
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3
Q

Que es el diagnóstico?

A

Es la identificación de diferentes signos y síntomas a partir de un razonamiento analógico, lo cual incluye el entorno biopsicossocial y cultural completo.

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4
Q

Que es un signo?

A

Fenómeno, caráter, marca o señal de una enfermedad o estado que el médico reconoce o provoca. Son manifestaciones objetivas que se reconocen al examinar al paciente.

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5
Q

Que es un síntoma?

A

Manifestación de alguna alteración orgánica o funcional apreciable por el enfermo y a veces por el médico. Son transtornos subjetivos que el enfermo experimenta y solo se reconoce por medio del interrogatorio.

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6
Q

Que es una síndrome?

A

Serie de signos y síntomas que definen clínicamente una afección.

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7
Q

Que es la semiología, según Padilla?

A

El arte y ciencia del diagnóstico.

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8
Q

Concepto de fiebre?

A

Elevación de la temperatura corporal por arriba de la normalidad asociada a un aumento en el punto de ajuste hipotalâmico.

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9
Q

Que es la Ictericia?

A

Coloración amarilla de piel y mucosas que se debe a la presencia de bilirrubina circulante en el espacio extracelular y depósitos de estas en los tejidos.

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10
Q

Defina abdômen agudo.

A

El abdomen agudo es un dolor abdominal súbito y agudo con una evolución rápido que requiere tratamiento urgente y puede llevar hasta la muerte.

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11
Q

Características do abdômen agudo quirúrgico?

A

Rápida aparición, precede el vomito y acompaña de náuseas, fiebre, anorexia, distensión abdominal, entrenamiento y irritación peritoneal.

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12
Q

Que es dolor?

A

Es un síntoma que se manifiesta por una sensación física desagradable y generalmente localizada, con daño real tisular o potencial de los tejidos.

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13
Q

Como se dá la Clasificación del Dolor?

A

Según origen: oncológico o no oncológico.
Según evolución: agudo (hasta 30 días) o crónico (>3 meses de evolución)
Según mecanismo: somático, neuropático o psicógeno.

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14
Q

Como es el dolor visceral?

A

Conducido por las fibras C
Mal localizado
Conducción lenta
Manifestación autonómicas asociadas
Receptores viscerales

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15
Q

Como es el dolor somático?

A

Conducido por las fibras A
Bien localizado
Conducción rápida
Sin manifestaciones autonómicas asociadas
Receptores en piel, músculos o articulaciones.

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16
Q

Cual es la nemotecnia para la semiología del dolor?

A

ALICIA

Aparición
Localización
Intensidad
Características
Irradiación
Atenuantes/agravantes

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17
Q

Que son los linfonodos?

A

Son órganos encapsulados por tejidos linfoide y que aparecen esparcidos por el cuerpo siempre en el trayecto de los vasos linfáticos.

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18
Q

Que es el sistema linfático?

A

Conjunto de vasos cuya principal función es colectar la linfa, un líquido presente en la células de los tejidos y llevar de vuelta para la circulación sanguínea.

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19
Q

Concepto de adenopatías?

A

Processos patológicos que comprometem los linfonodos, son frecuentes y afectan todas las edades.

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20
Q

Consideraciones esenciales para adenopatías?

A

Edad del paciente (>50a riesgo de carcinoma)

Localización y tamaño (>1cm son posiblemente patológicos)

Tiempo de evolución (+ de 1 mes, considerar biopsia)

Sintomas asociadas (síntomas B)

Consistencia

Hiperestesia (puede reflejar malignidade)

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21
Q

Cuales son los síntomas B?

A

Fiebre mayor a 38ºC

Sudoración profusa nocturna

Pérdida de peso >10% del peso corporal en hasta 6 meses.

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22
Q

Signos de Alarma de adenopatías?

A

Supraclavicular (ganglio de Virchow)

Adenopatía localizada, pétrea, fija, indolora

Síndrome constitucional asociada

Adenopatía >4cm

Sudoración nocturna

Edad >40 años

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23
Q

Cuando considerar biopsia en adenopatía?

A

Cuando asociadas a los signos de alarma.

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24
Q

Posibles causas de adenopatías localizada en región supraclavicular derecha?

A

CA mediastino, pulmones y esófago.

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25
Q

Posibles causas de adenopatías localizada en región supraclavicular izquierda?

A

Virchow, CA estómago, páncreas, riñón, ovários o testiculos.

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26
Q

Que es el cuello?

A

Segmento del tronco que une la cabeza al tórax, siendo una zona de paso de varias estructuras.

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27
Q

Límites del cuello?

A

Arriba: borde inferior de la mandíbula.
Abajo: borde superior de la horquilla esternal y de la clavícula.

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28
Q

Motivo de consulta + frecuente? (Cuello)

A

Tumores.

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29
Q

O que tener en cuenta en la evaluación de los tumores?

A

Edad (>40a toda masa es maligna hasta demostrar lo contrario)

Tiempo de evolución ( regla do 7)

Localización (lesiones en la línea media son generalmente benignas y tumores laterales son frecuentemente malignos)

Dolor acompañante

Cambio de tamaño

Síntomas B

Síntomas 3 D (disfagia, disfonía e disnea)

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30
Q

Cual es la regla de los 7?

A

Un tumor por inflamación ha existido por 7 dias

Un tumor por neoplasia ha existido por 7 meses

Un tumor por defecto congénito ha existido por 7 años

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31
Q

Que es el Bocio?

A

Aumento crónico de la tiroides producida por enfermedad degenerativa cuando excluido los procesos infecciosos y neoplásicos. Es cualquier aumento glandular.

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32
Q

Clasificación del bócio? (OMS)

A

Grado I: solamente es visible con el cuello en extensión.
Grado II: es visible con el cuello en posición neutra.
Grado III: visible a distancia.

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33
Q

Signo de pemberton?

A

Edema facial ocasionado por la compresión de la vasculatura al nivel torácico cuando los miembros superiores son elevados.

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34
Q

Angina de Ludwig?

A

Es una celulitis aguda localizada en el plano profundo al músculo milohioideo, presentando como complicación de infecciones bucales o faríngeas.

Tumor indurado, no fluctuante, doloroso, con edema del piso de la boca y desviación de la lengua.

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35
Q

Tríade enfermedad de Graves?

A

Bocio difuso tóxico

Oftalmopatia

Mixedema pré-tibial

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36
Q

Que es el tórax?

A

Cavidad comprendida entre el cuello y el abdomen, se halla separada del abdomen por el diafragma.

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37
Q

Límites superior del tórax?

A

Línea circular a partir de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical, sigue el contorno de acromion y la clavícula para terminar en el hueco supraesternal.

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38
Q

Limite inferior del tórax?

A

Línea imaginaria que reúne la base del apófisis xifoide y la apófisis espinosa de la duodécima vértebra dorsal.

39
Q

Motivos de consulta? (Tórax)

A

Tos (+ frecuente)
Dolor
Disnea
Expectoración
Hemoptisis
Estridor
Vomica
Quejido respiratorio
Cianosis

40
Q

Que es la Tos?

A

Movimiento reflejo o voluntario que consiste en una espiración profunda brusca y sonora.

Mecanismo de defensa y reflejo.

41
Q

Que es la disnea?

A

Dificultad respiratoria, falta o necesidad de aire.

42
Q

Qual es el ritmo normal de respiración?

A

I, E y A
(3:2:1)

43
Q

Cite 3 tipos de respiraciones patológicas.

A

Cheyne-Stokes

Biot

Kussmaul

44
Q

La respiración de cheyne-stokes es sugestivo de que?

A

Hipersensibilidad al CO2, IC, encefalitis, hemorragias, traumas…

45
Q

La respiración de Biot es sugestivo de?

A

Meningitis

46
Q

La respiración de kussmaul es sugestivo de?

A

Acidosis metabólica, urêmica, diabética.

47
Q

Defina polipnea.

A

Taquipneia + Batipnea

48
Q

Que es el quejido respiratorio?

A

Respiración quejosa y audible con cada movimiento respiratorio.

49
Q

Que es vomica?

A

Expulsión de material purulento atreves de las vías respiratorias.

50
Q

Que es expectoración?

A

Expulsión de secreción por boca de secreciones traqueobronquiales.

51
Q

Hemoptisis?

A

Expulsión sanguinolenta por la boca.

52
Q

Tipos de tórax?

A

Normal
Enfisematoso
Cifoescoliotico
Pectus excavatum
Pectus carinatum

53
Q

Que se debe la inspección del tórax dinámico?

A

Tipo respiratorio
Frecuencia respiratoria
Amplitud respiratoria
Ritmo respiratoria
Signos de dificultad respiratoria

54
Q

Qual es el tamaño del esófago?

A

22 a 26cm de largo.

55
Q

Concepto de disfagia?

A

Es la dificultad y hasta la imposibilidad de deglutir los alimentos o de su progresión por el esófago.

Síntoma con mayor frecuencia motiva la consulta.

56
Q

Que es la odinofagia?

A

Dolor asociado al momento de deglución como una sensación de quemadura, es referido generalmente según el sitio de lesión.

57
Q

Que es la sialorrea?

A

Síntoma que acompaña frecuentemente la disfagia- reflejo esófago salival para lubricar y facilitar el paso de los alimentos.

58
Q

Que es la Regurgitación?

A

Consiste en la eliminación de los alimentos retenidos en el esófago, la eliminación es espontánea sin náuseas.

59
Q

Que componen el síndrome esofágico?

A

Disfagia
Odinofagia
Sialorrea
Regurgitación

60
Q

Que son Divertículos esofágicos?

A

Dilataciones circunscritas de forma sacular, permanentes que se originan en la pared esofágica unidas a la luz visceral mediante el cuello.

61
Q

Cual son los divertículos esofágicos + frecuentes?

A

Divertículos faringo esofágicos (ZENKER) (50 - 80%)
Edad: 30 - 50 años
+ frecuente en sexo masculino

62
Q

Clínica de Divertículos de zenker?

A

Sensación de cuerpo extraño o molestia a deglutir
Regurgitación de alimentos
Disnea o ahogos al dormir

Acompaña:
Tos, bronquitis, expectoración y disnea

63
Q

Examen físico del Divertículos de zenker?

A

Masa palpable en cuello o región supraclavicular
Gorgorismos
Manifestaciones generales

64
Q

Métodos complementarios o DX Divertículos de zenker?

A

Radiografía con contraste
Endoscopia
Esofagomanometria

65
Q

Que se observa en RX de Divertículos de zenker?

A

Nível hidroaéreo
Desplazamiento de tráquea
Imagen sacular que se acumula el contraste

66
Q

TTO CX para Divertículos de zenker?

A

Extirpación y crico-miotomia
Cricomiotomia sin extirpación
Diverticulotomia endoscópica

67
Q

Cuales son la enfermedad motoras del esófago?

A

Acalasia esofágica
Espasmo esofágico difuso
EEI hipertenso
Peristalsis esofágica sintomática
Transtornos motores inespecíficos

68
Q

Defina Acalasia.

A

Transtorno motor esofágico caracterizado por ausência de ondas peristálticas en el cuerpo del esófago con mala relajación del EEI.

69
Q

Cuadro clínico de Acalasia?

A

Disfagia (90%)
Regurgitación (60-90%)
Dolor de pecho (33%)
Acidez
Alteración del estado general
Manifestaciones respiratorias

70
Q

Signo radiológico del acalasia?

A

Imagen terminal en “pico de pájaro”

71
Q

TTO CX para Acalasia?

A

Dilatación con balón en el esfíncter esofágico inferior
Inyección de toxina botulínica
Miotomía

72
Q

Que es el megaesôfago?

A

Es el grave aumento patológico del esófago ocasionando una disfunción en su musculatura, acompañado de síndrome esofágico.

73
Q

Qual método mas seguro y de maior importância p DX del megaesôfago?

A

Radiografía pues es posible establecer el diagnóstico, el grado de distensión, de elongación y de ectasia, establece características y orienta la técnica quirúrgica a ser empleada.

74
Q

Que es el RGE?

A

Es el escape del contenido gástrico o duodenal hacia la luz del esófago através de un esfíncter esofágico inferior incompetente.

75
Q

Fatores claves en el desarrollo del ERGE?

A

El paso del contenido ácido y de la pepsina del estómago al esófago

La disfunción de la barrera anti-reflujo

El contacto del material refluído desde el estómago con la mucosa esofágica ocasiona los síntomas y las lesiones histopatologicas características de esta enfermedad.

76
Q

Tipos de dilatadores CX para acalasia?

A

Dilatador sólido
Bujía semirrígida
Bujía con mercurio

77
Q

Clasificación radiológica de Henderson? (Acalasia).

A

Grado I: < 4cm
Grado II: de 4 - 6 cm
Grado III: > 6 cm

78
Q

Cuales son los tipos de hipotonia?

A

Hipotonia moderada: valores de presión básales ligeramente superior a 10mmHg
Hipotonía severa: menor de 5mmHg

79
Q

Que es la hernia de hiato?

A

Desplazamiento de la unión esofagogástrica por encima del hiato esofágico del diafragma y que incluye una porción menor o mayor del estómago.

80
Q

Cual son los síntomas típicos del ERGE?

A

Pirosis, odinofagia, regurgitación y disfagia.

81
Q

Que pueden afectar los síntomas atípicos del ERGE?

A

Al árbol respiratorio
Al área otorrinolaringológica
A la cavidad oral

82
Q

Cuales son las manifestaciones extra esofágicas? ERGE

A

Tos crónica
El asma bronquial y laringitis posterior
Dolor torácico

83
Q

Complicaciones de la ERGE?

A

Esófago de Barrett
Estenosis esofágica
Hemorragia digestiva
Úlcera esofágica
Adenocarcinoma de esófago

84
Q

Que es el esófago de barrett?

A

Se define como la presencia de metaplasia intestinal en la mucosa del esófago distal

85
Q

Que es la phmetria?

A

Es la exploración que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico del ERGE, permite:
Cuantificar la exposición al ácido do esófago
Analizar su capacidad de aclaramiento
Dar información cualitativa al poder conocer la asociación de los episodios de reflujos con los síntomas

86
Q

Indicaciones quirúrgicas absolutas del RGE?

A

Fracaso del tratamiento médico

Complicaciones del RGE: hemorragias de repetición y complicaciones respiratorias de repetición.

87
Q

Que es funduplicaturas?

A

Cirurgia antirreflujo que tiene el objetivo de restablecer y mejorar la función mecánica del cardias para así evitar el reflujo gastroesofágico.

88
Q

Pré-operatório para funduplicatura?

A

Estudio baritado esofagogastroduodenal
Esofagogastroscopía
Manometría

89
Q

Tipos de funduplicaturas?

A

Nissen-Rossetti
Nissen (total 360º)
Toupet (parcial 180º)
Guarner (parcial 270º)
Belsey-Mark IV

90
Q

Complicaciones del funduplicatura?

A

Perforaciones
Hemorragias
Neumotorax
Lesión del nervio vago

91
Q

Hay cuantos tipos de hernia del hiato esofágico?

A

4 tipos.
Las más frecuentes son del tipo 3 (90%) mientras que la tipo 2 son las menos frecuentes (3 - 5%)

92
Q

Tríada clásica que sugiere el diagnóstico de hernia paraesofagica?

A

Disfagia

Dolor torácico

Regurgitaciones

93
Q

Complicaciones de las hernias hiatales?

A

Volvulación cuya evolución es hacia el compromiso isquémico de la pared gástrica

Necrosis, perforación y mediastinitis.

94
Q

Examen con mayor valor diagnóstico de las hernias hiatales?

A

Trânsito baritado esofagogastroduodeno

Permite objetivar la hernia, su tipo, tamaño, reductibilidad así como evaluar la longitud del esófago.