EOS Flashcards
Nommer 8 thèmes à aborder durant la visite préconceptionnelle.
- Évaluation de santé complète
2.Conseils en matière de style de vie
3.Multivitamines/acide folique
4.Gestion des médicaments
5.Vaccination et prévention des infections
6.Soutien psychologique
7.Prévention des risques environnementaux
8.Planification familiale
Nommer 4 pathologies potentielles reliées à l’âge de la mère (ADOLESCENTE).
-ITS
-Mort in utero ou RCIU
-Travail prématuré
-Anémie
Nommer 4 pathologies potentielles reliées à l’âge de la mère (>35 ans).
- Maladies chroniques
- Capacités physiques
- Anomalies chromosomiques
- Mortalité et morbidité maternelle-fœtale et périnatale
Vrai ou faux. L’âge paternel de >35 ans peut entrainer des mutations génétiques autosomiques dominantes.
Faux, >40 ans.
Madame Matoubou, 27 ans, est enceinte de son premier bébé depuis 12 semaines. Elle est originaire d’Haiti et a immigré au Canada il y a maintenant 3 ans. À la lecture de cette situation, nommé 2 pathologies que pourraient développé la patiente.
-Thalassémie
-Anémie falciforme
(Originaire d’Haiti)
Nommer 7 éléments à rechercher à la collecte de données préconceptuelles qui pourrait avoir un incidence sur la santé maternelle et foetale.
-Origine
-Âge
-Obésité
-ATCD ob-gyn
-Maladies chroniques
-Maladies infectieuses
-ATCD familiaux
Que doit-on vérifier dans les ATCD menstruels de la mère en préconception?
-Régularité des cycles
-Durée des saignements
-Durée des cycles
Que doit-on vérifier dans les ATCD obstétricaux de la mère en préconception?
-Primipare vs nullipare vs multipare
-Multigeste vs primigeste
Nommer 5 maladies chroniques pouvant avoir un impact sur la conception et la grossesse.
-Diabète
-Anémie
-Dysthyroidie
-Cancer
-Lupus
Autres:
-Maladies cardiaques
-Psychiatrie
-Épilepsie
-Asthme
-Thrombose veineuse
-PAR
-Tuberculose
-ITSS
Vrai ou faux. Pour considérer le risque de thalassémie comme ATCD familial lors de la collecte de donnée préconceptuelle, elle doit s’échelonner sur 4 générations.
Faux, 3 générations.
Vrai ou faux. Une femme doit attendre >24 mois après une chirurgie bariatrique pour être enceinte.
Vrai.
Vous recevez madame Lupin, 27 ans, à votre bureau. Elle est enceinte de 10 semaines de son premier enfant. Madame Lupin pèse 220 lbs pour 1m65. Quels examens paracliniques seraient-ils pertinents de réaliser dans ce contexte?
-Fonction rénale (protéinurie + créat. sérique)
-Bilan hépatique
-Cholestérol + triglycéride
-Fonction pulmonaire
-ECG
-Echo coeur si HTA >5ans
Madame Petitclerc, 30 ans, vous consulte puisqu’elle aimerait commencer bientôt les essais avec son conjoint pour avoir leur premier enfant. Madame Petitclerc n’a pas d’ATCD de santé particulier. C’est une femme active qui va au gym 4x/semaine et pratique le yoga 1x/sem. Elle pèse 125 lbs pour 1m56. Elle est née à Sherbrooke et y a grandit. Sa mère n’a eu aucun ATCD obstétrical particulier. Personne dans sa famille n’a de problématique du tube neural. Vous recommandez à Madame Peticlerc de l’acide folique. Quelle dose allez-vous lui prescrire?
0.4mg Po Die
Faible risque
Madame Petitclerc vous demande combien de temps elle doit prendre l’acide folique avant de commencer ses essais avec son conjoint. Que lui répondez-vous?
12 semaines
Madame Grace, 31 ans, vous consulte puisqu’elle aimerait commencer bientôt les essais avec son conjoint pour avoir leur premier enfant. Madame Grace n’a pas d’ATCD de santé particulier, mise à part de l’asthme bien contrôlé. C’est une femme assez sédentaire qui prend des marches occasionnellement. Elle pèse 190 lbs pour 1m50. Elle est née à Shawinigan et y a grandit. Sa mère a subit 2 césariennes. Personne dans sa famille n’a de problématique du tube neural. Vous recommandez à Madame Grace de l’acide folique. Quelle dose allez-vous lui prescrire?
1 mg Po Die
Risque modéré
Madame Bouffie, 35 ans, vous consulte puisqu’elle aimerait commencer bientôt les essais avec son conjoint pour avoir leur premier enfant. Madame Bouffie souffre de diabète type 2 depuis 2 ans. C’est une femme assez sédentaire qui travaille 80h/semaine. Elle pèse 200 lbs pour 1m65. Elle est née à Granby et y a grandit. Sa mère a vécu 2 avortements spontanés et 1 mort in utéro. Le frère de madame Bouffie a le Spina Biffida. Vous recommandez à Madame Bouffie de l’acide folique. Quelle dose allez-vous lui prescrire?
4-5 mg Po Die
Risque élevé
Madame Bouffie se demande comment elle pourrait réduire le risque de spina biffida chez son enfant, mise à part la prise d’acide folique que vous lui avez prescrite. Où pouvons-nous retrouver du folate autre que dans l’acide folique? Donner 4 exemples.
-Légumineuse
-Légumes verts à feuilles
-Graines et noix
-Asperges
Autres:
-Foie
-Oeufs
-Betteraves
-Fruits
Madame Petitclerc est très anxieuse. Elle a fait des recherches sur le spina bifida et se demande si le fait de prendre uniquement le comprimé d’acide folique est suffisant. De plus, elle est végane. Elle a lu sur internet que l’on retrouve de l’acide folique uniquement dans les oeufs et le foie, mais elle n’en mange pas. A-t’elle raison? Comment pouvez-vous la rassurer?
Non, elle peut en retrouver dans:
-Légumineuse
-Légumes verts à feuilles
-Graines et noix
-Asperges
-Betteraves
-Fruits
Vrai ou faux. Le suivi de grossesse commence dès l’annonce de la grossesse et se poursuit jusqu’à l’accouchement.
Vrai.
Les suivis de grossesses sont planifiés selon quoi?
-Les besoins spécifiques de la femme
-L’évolution de la grossesse
-Conditions médicales sous-jacentes
Vrai ou faux. Des évaluations complètes de la santé de la mère et du développement foetal avec des examens physiques, des tests de laboratoires et des échographies sont réalisées la 12e semaine, la 20e semaine, la 24e semaine, la 30e semaine, la 32e semaine et qsemaine jusqu’à l’accouchement.
Faux, à chaque visite selon les besoins de la mère et du foetus.
Quel est le calendrier de suivi usuel d’une grossesse normales selon les semaines?
8-12 semaines
16-20 semaines
28-31 semaines
31-34 semaines
33-35 semaines
37 semaines
38 semaines et +
Nommer 4 manières possibles d’effectuer la datation.
-Roulette de grossesse
-Application ou site informatique
-Règle de Naegele (DDM+7 jours - 3 mois)
-Écho (T1)
Nommer 3 pathologies en lien avec le tabagisme.
-Placenta praevia
-RPM
-Malformations congénitales
voir diapo 24
Quelle est la prise en charge optimale de la cessation tabagique?
-Entretien motivationnel
-Diriger vers les ressources
-TRN
-Recommandations: ne pas fumer et ne pas s’exposer à la fumée des autres
Vrai ou faux. Les femmes devraient s’abstenir de pratiquer des activités physiques durant la grossesse.
Faux!
Vrai ou faux. La RPM, le travail prématuré, les fausses couches récurrentes et la grossesse gémellaire sont des C-I absolues à l’exercice physique.
Faux, pas les fausses couches récurrentes et la grossesse gémellaire.
Nommer 5 C-I absolues de l’activité physique.
-RPM
-placenta praevia après 28 semaines
-Prééclampsie
-RCIU
-Béance du col utérin
Autres: diapo 26
Nommer 5 C-I relatives de l’activité physique.
-HTA gestationnelle
-Anémie symptomatique
-Trouble alimentaire
-Fausses couches récurrentes
-Grossesse gémellaire après 28 semaines
Autres:
diapo 26
Nommer les 3 principales recommandations en matière d’activité physique pour la femme enceinte.
-150 minutes/ semaines minimum
- Échelonné sur au moins 3 jours
- Intensité modéré
Quelle est la recommandation à faire à la femme enceinte face à l’alcool?
Ne pas prendre d’alcool durant la grossesse
Vrai ou faux. L’alcool et les drogues passent la barrière placentaire et peuvent entrainer des effets tératogènes.
Vrai.
Madame Plourde, 26 ans, est enceinte de son premier enfant. Durant sa première visite, elle vous explique qu’elle est une amatrice de café. Elle en prend 4/ jour, car elle a un emploi qui lui demande une très grande concentration. Elle vous demande aussi si la boisson énergisante à raison de 2/jour pourraient remplacer sa prise de café. Quelle recommandation pourriez-vous lui donner?
2 tasses de café filtre/jour.
Non, la boisson énergisante est à éviter en grossesse.
Nommer 7 habitudes de vie à aborder avec la femme enceinte lors de son premier suivi de grossesse.
-Tabac
-Alcool
-Drogue
-Hygiène dentaire
-Activité physique
-Alimentation
-Sexualité
Autres:
Obésité
Dans quels contextes seraient-ils déconseillé pour la femme d’avoir des rapports sexuels avec pénétration?
-Placenta praevia
-ATCD travail prématuré
Quelle serait la prise en charge optimal de la femme enceinte obèse?
-Acide folique selon le risque
-Aspirine
-Consultation en nutrition
-Activité physique
-Hygiène du sommeil
Vrai ou faux. Le programme québécois de dépistage prénatal est effectué d’emblée pour toutes les grossesses.
Faux, selon les volontés des parents. On doit avoir le consentement de ceux-ci.
Vrai ou faux. Le programme québécois de dépistage prénatal permet le diagnostic d’anomalies foetales.
Faux, permet d’établir des probabilités.
Quels sont les 6 malaises courants de la grossesse?
-No/Vo
-Fatigue
-RGO
-Constipation
-Maux de dos
-Crampes dans les jambes
Madame Jubilé, 34 ans, est enceinte de son premier enfant depuis 16 semaines. Elle vous rencontre car elle a des nausées et des vomissements importants. Quelles questions pourraient être pertinentes à l’anamnèse?
-Intensité et fréquence des sx
-Durée des sx
-Impact sur l’alimentation et l’hydratation
-Perte de poids
-Sx associés
-ATCD mdx
-Mdx
-Facteurs psychologiques
-Croyances
-Style de vie, travail
Nommer 3 diagnostics différentiels des symptômes de nausées et vomissements durant la grossesse.
-RGO
-Hyperémèse gravidique
-Diabète non diagnostiqué
Autres:
-Sevrage
-Dysthyroidie
-Problème psychologique
-Môle hydratiforme
-Ulcère
-Infection GI
-Grossesse gemellaire
Nommer 4 traitements non pharmacologiques des nausées et vomissements durant la grossesse.
-Petits repas légers plusieurs fois par jour
-Repos
-Hydratation (petite gorgée, boisson gingembre)
-Acupression
Autres:
-Éviter les odeurs fortes, déclancheurs
-Gingembre 250mg QID
-Cesser acide folique
Vrai ou faux. En cas de nausées et vomissements, on peut prescrire l’ensemble des médicaments suivants sans danger pour la grossesse:
-Pyridoxine
-Diclectin
-Gravol
-Maxeran
-Stemetil
-Zofran
Vrai
Nommer 3 diagnostics différentiels de la fatigue lors de la grossesse.
-Anémie
-Hypothyroidie
-Diabète gestationnel
Autres:
Infections
Troubles du sommeil
Problèmes psychologiques
Problèmes cardiaques
On parle d’anémie à partir d’une valeur de HB de combien lors du T1?
<110
On parle d’anémie à partir d’une valeur de HB de combien lors du T2?
<105
On parle d’anémie à partir d’une valeur de HB de combien lors du T3?
<105
Nommer 3 examens paracliniques de l’anémie de grossesse.
FSC
Ferritine
Fer sérique
Nommer la prise en charge de l’anémie ferriprive en grossesse.
Sulfate ferreux 300mg Po BID
Nommer 3 causes possibles de fatigue normales durant la grossesse.
-Changements hormonaux
-Augmentation du travail cardiaque
-Perturbation du sommeil
Autres:
-Carences nutritionnelles
-Changements métaboliques
Nommer 3 autres signes et symptômes de l’hypothyroidie, mise à part la fatigue.
-Gain de poids
-Peau sèche
-Constipation
Autres:
Intolérance au froid
Quelles hormones devons-nous doser en cas de suspicion d’hypothyroidie?
-TSH
-T3
-T4
Nommer 2 autres signes et symptômes du diabète gestationnel, mise à a part la fatigue.
-Soif excessive
-Pollakiurie
Nommer 3 interventions non pharmacologiques pour la gestion de la fatigue.
-Gestion du stress
-Alimentation riche en fer, protéines, vitamine B, etc.
-Repos et sommeil suffisant
Autres:
-Hydratation adéquate
-Exercice modéré
-Support social
-Supplémentation
Quelles sont les 2 causes de RGO lors de la grossesse?
-Changements hormonaux
-Pression abdominale
Nommer 4 diagnostics différentiels du RGO en grossesse.
-Pancréatite
-Ulcère gastro-duodénal
-Cholesystite
-Gastrite
Autres:
-Oesophagite
-Cardiopathie ischémique
-Lithiase biliaire
Nommer 3 traitements non pharmacologiques du RGO.
-Changement des habitudes alimentaires (repas légers, plusieurs petits repas, pas trop épicé, etc.)
-Hydratation
-Vêtements confortables
Autres:
-Modifications alimentaires
-Gestion du poids
Vrai ou faux. Les antagonistes des récepteurs H2, comme le ranitidine, sont utilisés en première intention pour le traitement du RGO en grossesse.
Faux, utilisé en 2e intention.
Vrai ou faux. Les antiacides sont utilisés en première intention pour le traitement du RGO en grossesse.
Vrai.
Vrai ou faux. On peut utiliser les inhibiteurs de la pompe à proton dans le traitement du RGO en grossesse.
Vrai
Nommer 3 causes normales de constipation durant la grossesse.
-Utérus en expansion
-Effets 2e multivitamines prénatales et suppléments de fer
-Augmentation de la progestérone
Autres:
-Modifications des habitudes alimentaires
Nommer 3 interventions non pharmacologiques pour le traitement de la constipation en grossesse.
-Augmenter l’apport en fibre
-Boire beaucoup de liquides
-Exercice physique régulier
Autres:
-Prendre le temps aux toilettes
-Cesser ou changer les multivitamines
Vrai ou faux. On peut utiliser des laxatifs pour soulager la constipation en grossesse.
Vrai.
Nommer 3 Red Flags de la constipation à éliminer.
-Méléna-rectorragie
-Douleur abdominale persistante
-Occlusion
Autres:
No/vo associées
Nommer 3 causes possibles normales de maux de dos durant la grossesse.
-Augmentation du poids
-Modification de la posture
-Stress et fatigue musculaire
Autres:
Changements hormonaux
Nommer 3 interventions non pharmacologiques des maux de dos durant la grossesse.
-Postures correctes
-Application de chaud ou de froid
-Ceinture de soutien
Autres:
-Repos
-Acupuncture
-Massothérapie
-Physiothérapie
-Exercices
Nommer 3 diagnostics différentiels des maux de dos durant la grossesse.
-Infection voies urinaires
-Prééclampsie
-Calculs rénaux
Autres:
Travail prématuré
Nommer 4 Red flags des maux de dos durant la grossesse.
-Fièvre ou frissons
-Pertes vaginales
-Hypertension
-Contractions utérines
Autres:
Maux de tête
Troubles visuels
Nommer 4 causes normales de crampes des jambes liées à la grossesse.
-Changements circulatoires
-Fatigue musculaire
-Déshydratation
-Déséquilibre E+
Autres:
Pression sur les nerfs