enurm fun facts Flashcards

Question 1

Q

Exantema subito 6 ta enfermedad - hallazgos de labs

Answer

A

leucocitosis con neutrofilia

Question 2

Q

Signos de escarlatina

Answer

A

Lineas de Pastia
facie de filatov
lengua aframbuesada

Question 3

Q

Fibrosis quistica mutacion

Answer

A

Brazo largo cromosoma 7 ( FQ = 7)

Question 4

Q

Tratamiento del hipotiroidismo congenito

Answer

A

Introducir levotiroxina de forma Precoz

Question 5

Q

Toxoplasmosis por trimestres de embarazo

Answer

A

mas grave en el primero, mas frecuente en el 3ero

Question 6

Q

Tetrada de Sabin (Toxoplasmosis)

Answer

A

Corioretinitis
hidrocefalia
3.calcificaciones cerebrales DIFUSAS
Convulsiones

Question 7

Q

El crecimiento PRENATAL depende de

Answer

A

LA INSULINA

Question 8

Q

Valores normales pH, Bicarbonato y Co2

Answer

A

pH: 7.35-7.45
Bicarbonato: 22-24 meq
Co2: 35-45 meq

Question 9

Q

Hernia de Bodalek localizacion

Answer

A

Es la hernia diafragmatica congenita
BACK LEFT ( Posterior izquierda)

Question 10

Q

Cambios fisiologicos del embarazo

Answer

A

-Soplo sistolico
-Anemia
-Hiperventilacion ( leve alcalosis respiratoria)
-Leve leucocitosis
-desbordamiento persistente del segundo ruido cardiaco

Question 11

Q

Tratamiento de la placenta oclusiva previa

Answer

A

Cesárea cuando HAY madurez pulmonar fetal

Question 12

Q

SOP que aumenta

Answer

A

⬆️AUMENTA: Insulina, estrona, LH y atresia folicular

⬇️ FSH, estradiol

Question 13

Q

Contraindicacion absoluta de anticonceptivos Orales

Answer

A

HEPATITIS A

Question 14

Q

Tratamiento Gardenella Vaginalis

Answer

A

Clindamicina en gel Intravaginal por 7
en gel ( embarazadas)

o METRONIDAZOL

Question 15

Q

Factores de riesgo CA cuello uterino (cervix)

Answer

A

Vph
consumo de alcohol
deficit de alfa 1 antitripsina
promiscuidad sexual
inmunosupresion cronica
anticoncepcion hormonal

Question 16

Q

Mal pronostico CA de mama

Answer

A

HER-2/ NEU positivo
Tipo basal-like

Question 17

Q

Buen pronostico Ca de mama

Answer

A

-receptores estrogenicos positivos

Question 18

Q

Pulso parvus et tardus caracteristico de

Answer

A

ESTENOSIS AORTICA

Question 19

Q

pulso paradojico

Answer

A

pericarditis constrictiva y taponamiento cardiaco

Question 20

Q

Causa mas frecuente de miocardiopatia hipertrofica

Answer

A

Insuficiencia cardiaca diastolica con FEVI conservada ( >40%)

Question 21

Q

Nervios trigemino y facial funcion

Answer

A

Trigemino (5): Sensibilidad de la cara e inervacion de los musculos de la masticacion (masetero)

Facial (7): Invervacion motora musculos de la cara ( mimica)

Question 22

Q

Cel parietales y principales funcion

Answer

A

parietales: acido clorhidrico y factor intrinseco
principales: pepsinogeno y lipasa pancreatica

Question 23

Q

afluentes del sistema porta

Answer

A

arteria Mesenterica superior
Vena Esplenica
arteria gastrica izquierda

Question 24

Q

Pelagra

Answer

A

Deficiencia de NIACINA ( B3)

3 D:
Diarrea
Dermatitis SIMETRICA
Demencia

Question 25

Q

Secuela mas frecuente de la meningitis

Answer

A

Sordera o Hipoacusia

Question 26

Q

Ictericia Fisiologica

Answer

A

1.< 11mg/dl a Rn a termino
2. aparición mayor a 24 h (2-3 dias)
3. Desaparece 7-10 días

Question 27

Q

Clinica Hipopotasemia

Answer

A

debilidad muscular
ileo paralitico
arritmias
calambres
hipotension arterial

Question 28

Q

Fases ciclo menstrual y su hormona

Answer

A

Proliferativa - estrogeno
secretora -progesterona

Question 29

Q

Promedio de aumento de peso al final del embarazo

Answer

A

11 kg ( 22.5 lbs)

Question 30

Q

Principal causa de oligohidramnios

Answer

A

Agenesia renal

Question 31

Q

Hematoquezia es un signo de

Answer

A

SANGRADO DIGESTIVO BAJO

evacuación de sangre color rojo vino o granate

Question 32

Q

Localizacion mas frecuente de los diverticulos

Answer

A

Sigmoides

Question 33

Q

Tratamiento Hepatitis C

Answer

A

Interferon alfa pergilado + ribavirina

Question 34

Q

Drepanocitosis o falcemia

Answer

A

Trastorno en la sintesis de Hb ( cambio se glutamine por Valina)

Question 35

Q

Proteina de Bence Jones en orina, pensar en

Answer

A

MIELOMA MULTIPLE

Question 36

Q

Patogenos de la bronquitis cronica

Answer

A

H. influenzae, S. neumoniae, Moraxella Catarrhalis

Question 37

Q

Obstruccion de asa cerrada

Answer

A

ocurre en el colon sigmoides o ciego por un VOLVULO

Question 38

Q

Sindrome de Leriche

Answer

A

Claudicacion de gluteos o extremidades inferiores, dolor de cadera, ausencia de pulso femoral y disfuncion erectil

Question 39

Q

Diagnostico Ulcera Peptica perforada

Answer

A

Radiografia dd abdomen simple de pie

Question 40

Q

Complicaciones de cirugia segun horas

Answer

A

24h - atelectasia
48h - neumonia y UTI’s
3er y 7mo dia - infeccion del sitio quirurgico
5to y 7mo dia- trombosis venosa profunda y tromboflebitis

Question 41

Q

complicaciones mas frecuentes del diverticulo de Meckel

Answer

A

adultos - obstruccion intestinal ( puede producir sangrado)
niños -sangrado rectal

Question 42

Q

Metastasis mas comun del CA de colon

Question 43

Q

CA de ano mas frecuente

Answer

A

CARCINOMA DE CEL ESCAMOSAS

Question 44

Q

Signo de insuficiencia tricuspide

Answer

A

Signo de Rivero-Carvallo

Question 45

Q

Prolapso mitral soplo

Answer

A

Click-Murmur

Question 46

Q

Insuficiencia pulmonar soplo

Answer

A

Soplo de Graham-Steel

Question 47

Q

Ulceras pepticas localizacion mas frecuente

Answer

A

Primera porcion del duodeno o bulbo

Question 48

Q

Ulceras gastricas localizacion mas frecuente

Answer

A

region antropilorica ( son mas grandes que las duodenales)

Question 49

Q

Causa mas frecuente de hemorragia digestiva

Answer

A

Ulceras duodenales

nota: las gastricas tienen mas riesgo de sangrar!

Question 50

Q

Causa mas frecuente de ulcera peptico duodenal

Answer

A

H. pylori

Question 51

Q

Localizacion mas frec del Zollinger- Ellinson ( gastrinoma)

Answer

A

Pancreas duodenal
Pared duodenal

Question 52

Q

Elevacion de GGT y fosfatasa alcalina

Answer

A

enfermedad colestasica

Question 53

Q

Hepatitis B (antígeno y anticuerpo)

Answer

A

AgHBs= presencia en el organismo del virus
AcHBs= inmunidad desarrollada contra el virus

Question 54

Q

Tratamiento hepatitis B

Answer

A

Interferon d o antirrtrovirales ( lamivudima, tenofovir)

Question 55

Q

Sindrome de Sjogren se asocia a

Answer

A

xerostomia, xeroftalmia, artritis reumatoide y mayor riesgo de linfoma B

Question 56

Q

Artritis reumatoide

Answer

A

poliatritis cronica SIMETRICA

Question 57

Q

Manifestacion ocular mas comun de la artritis reumatoide

Answer

A

CONJUNTIVITIS

Question 58

Q

Enfermedad de Behcet manifestacion y complicacion mas frecuente

Answer

A

Manifestacion: Ulceras orales recurrentes

Complicacion: Uveitis POSTERIOR

Question 59

Q

Arteritis de Takayasu localizacion mas frecuente

Answer

A

Arteria subclavia ( es una vasculitis supradiafragmatica)

Question 60

Q

PAN CLASICA afecta todo MENOS

Question 61

Q

Disminuye la precarga

Answer

A

Taquicardia

Question 62

Q

En el shock distributivo la RVP esta:

Answer

A

Disminuida

Question 63

Q

Fibrilacion auricular valvular, con que se asocia

Answer

A

ESTENOSIS MITRAL

Question 64

Q

taquicardia asociada a enfermedad de Ebstein

Answer

A

taquicardia mediada por via accesoria

Answer 63

A

SCA con elevacion del ST

Answer 64

A

Sistolico, rudo, mas intenso cuanto menor es el orificio

Answer 65

A

comunicacion interventricular
transposicion de grandes vasos
Tetralogía de Fallot

Answer 66

A

estenosis pulmonar infundibular, hipertrofia del VD, acabalgamiento aortico y comunicacion interventricular

Answer 67

A

Sindrome de preexcitacion o Wolf-Parkinson-White

Answer 68

A

Megacolon congenito ( porcion aganglionar del colon proximal dilatado).

MAS COMUN EN NIÑOS! Vomitos biliosos, distension abdominal, constipacion cronica, expulsion explosiva de heces al tacto rectal.

Causa relajacion del esfinter anal interno
Asociado a Mutacion RET

T: Reseccion de la porcion aganglionar y anastomosis

Answer 69

A

4 F’s:

Female (mujer)
Fat (obesidad)
Fertile ( multiparidad)
Forty (>40 años)

Answer 70

A

Aspartato aminotranferasa

Answer 71

A

ADENOCARCINOMA

Answer 72

A

Hemorroides y fistulas anales ( jovenes)
Diverticulos y ectasias vasculares ( ancianos)

Answer 73

A

ACIDO LIPOTEICOICO

Answer 74

A

aminoglucosidos, tetraciclinas, glicilcilina

Answer 75

A

macrolidos, streptograminas, linezolid, cloramfenicol, clindamicina

Answer 76

A

disfuncion organica potencialmente mortal causada por una respuesta disregulada del huesped a la infeccion

Answer 77

A

1.sobreinfeccion de vesiculas
2. ataxia cerebelosa aguda
3. neumonia varicelosa

LATENTE: HERPES ZOSTER

Answer 78

A

EVB- adenopatias cervicales
toxoplasma gondii- adenopatias cervicales posteriores
Rubeola - retroauriculares y suboccipitales

Answer 79

A

Icteria
fiebre en picos
dolor en hipocondrio derecho

es sugestiva de colangitis ascedente

Answer 80

A

Triada de Charcot + shock y obnubilacion

Answer 81

A

Sporothrix Schenkii
histoplasma capsulatum
blastomyces dermatitis

Answer 82

A

se asoc a enfermedad de Chagas ( T. Cruzi), es un edema ocular y periocular

Otras manifestaciones de enfermedad de Chagas:
-Megaesófago
-mega Colon
-Miocardiopatía dilatada

Answer 83

A

se asocia a enf de lyme (Borreliosis) b. Burgdorferi

Answer 84

A

Vestigo de la VENA umbilical

Answer 85

A

Vestigio de la arteria umbilical

Answer 86

A

Vestigio del conducto venoso de arancio

Answer 87

A

impedir que la madre se sensibilice frente a los antigenos RH del feto

Answer 88

A

insuficiencia cardiaca IZQUIERDA

Answer 89

A

acidosis respiratorio cronica

Answer 90

A

Cation mas abudante extracel- SODIO
ANION mas abudante extracel - CLORO

Answer 91

A

enfermedad de addison

Answer 92

A

semitendinoso, semimembranoso y biceps femoral

Answer 93

A

Cefalohematoma - RESPETA SUTURAS (entre el craneo y aponeurosis), subperiostico

CAPPUT SUCCEDANEUM- No respeta, Edema de tejido subcutaneo

Answer 94

A

Neumococo (S. pneumoniae)

Answer 95

A

Peso al nacer

Answer 96

A

Trichuriasis- (Tricocefalosis) prolapso rectal e eosinofilia
Oxiuriasis - prurito anal y bruxismo

Answer 97

A

submucosos

Answer 98

A

COLONOSCOPIA

Answer 99

A

rifampicina
ciprofloxacina
ceftriaxona
ampicilina

Answer 100

A

Carcinoma broncogenico

Answer 101

A

Miosis
Sialorrea
bradicardia
4.coma

nota: es agricultor

Answer 102

A

Colon sigmoides e izquierdo

Answer 103

A

cultivo del bacilo ( lowestein-jensen o middlebrook)

Answer 104

A

Focal , edematosa o congestiva: obstrucción de la luz por cúmulo de secreciones mucosas, sobre crecimiento bacteriano.
2.Supurativa o flemonosa: la invasión bacteriana se extiende a la pared de la apéndice.
3.gangrenosa: progresión del edema y secreción e infección que llevan a la oclusión del flujo arterial.
4.perforada: se perfora por aumento de la presión intraluminal.

Answer 105

A

Maligno- CA MUCOEPIDERMOIDE (PAROTIDA)

Parotida ( adenoma pleomorfo)- benigno

Answer 106

A

S. aureus

Answer 107

A

fiebre intermitente + esplenomegalia + escalosfrios + sudoracion nocturna + cefalea y espondilitis
SIEMPRE SON GANADEROS DE QUESOS O COSAS

contagio: ingesta de lacteos o animales enfermos

Answer 108

A

abceso cerebral + neumonia cavitada en px inmunodeprimido

Answer 109

A

PCR-carga viral

Answer 110

A

TC - lesion redondeada que capta contraste en forma de anillo y edema perilesional

D/c linfoma cerebral primario

Answer 111

A

confusion
BUN > 19
FR > 30 rpm
presion arterial sistolica <90 o diastolica <60
edad >~65

Answer 112

A

clindamicina, metronidazol, amoxicilina- acido clauvulanico

Answer 113

A

TB LATENTE

Answer 114

A

celulitis - bordes mal definido, dolor, eritema y calor circunscritos, piel y anexos ( S. aureus y S. pyogenes)

erisipela - bordes bien definidos, márgenes indurados, rápida progresión y dolor intenso, rostro o extremidades ( S. pyogenes)

Answer 115

A

S. aureus ( pus)
s. pyogenes ( eritema)

Answer 116

A

neumococo

Answer 117

A

Neisseria menigitidis

Answer 118

A

S. agalactiae

Answer 119

A

tipo 1: encefalitis viral (adultos)
tipo 2: meningitis viral (neonatos)

Answer 120

A

Praziquantel y albendazol

Answer 121

A

Metronidazol 750 mg cada 8h por 10 dias

Answer 122

A

asociado al sindrome de loeffer

Answer 123

A

puede dar anemia por deficiencia de hierro

Answer 124

A

Paromomicina

Answer 125

A

sobrehidratacion

Answer 126

A

Hipotermia
coagulopatia
acidosis

la ultima que se añadio: Hipocalcemia

Answer 127

A

cirugia limpia contaminada y contaminada

Answer 128

A

primera intencion - sutura de entrada
segunda intencion - cicatrizacion espontanea ( epitelizacion)
tercera intencion- combinacion de segunda (4-5 dias) y luego primera ( por riesgo de infeccion)

Answer 129

A

Papilar ( buen pronostico)
Folicular
Medular (marcador: calcitonina)
anaplasico
Linfoma

Answer 130

A

intestino delgado y por bridas o hernias, si tiene antecedentes qx son adherencias

Answer 131

A

gammagrafia con 99m tc- pernectacto

Answer 132

A

curvatura menor

Answer 133

A

PELVIS MENOR

Answer 134

A

esfenoides

Answer 135

A

Cuerpos de Mallory

Answer 136

A

7 semanas

Answer 137

A

carcinoma lobulillar invasivo

Answer 138

A

CA ductal invasivo

Answer 139

A

otitis media, neumonia

Answer 140

A

Piperazina

Answer 141

A

LARINGOMALACIA

Answer 142

A

billirrubina indirecta

Answer 143

A

trastorno hepatico

Answer 144

A

FALLECIMIENTO- Bronconeumonia
Comorbilidad- otitis

Answer 145

A

Biopsia corial

Answer 146

A

La necrosis hipofisaria posparto o síndrome de Sheehan se presenta secundaria a una hemorragia obstétrica, ocasionando un colapso circulatorio intenso el cual, a su vez, predispone a la isquemia de la hipófisis aumentada de tamaño. Es caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello púbico, amenorrea, insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo

Answer 147

A

ENDOCERVIX

Answer 148

A

H. Ducreyi ( papulas, ulceras dolorosas, adenopatias inguinales supuradas)

Answer 149

A

Tricomona Hominis

Answer 150

A

Dismenorrea, Dispareunia, dolor pelvico cronico

Answer 151

A

< 0.50cm ( si es mayor es una cardiomegalia)

Answer 152

A

Normocitica - Normocromica

Answer 153

A

aguda: < 3 semanas
suabguda: 3-8 sem
cronica: > 8 sem

Answer 154

A

Aumento descontrolado de la temperatura corporal

Answer 155

A

INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA ( Ins. cardiaca)

Answer 156

A

Fiebre, ictericia, daño renal agudo, shock y hemorragia ( pulmonar)

Leptospirosis

Answer 157

A

NEFROPATIAS

Answer 158

A

ATRESIA DUODENAL

Answer 159

A

Derrame pleural Metaneumonico

Answer 160

A

codo del tenista ( musculatura extensora - supinadora)

Answer 161

A

codo de golf ( musculatura flexora- pronadora)

Answer 162

A

Neutrofilos

Answer 163

A

invaginacion

Answer 164

A

exposición a estrogenos

Answer 165

A

Radiografia

Answer 166

A

Derecho y transverso- reseccion y anastomosis primaria
izquierdo- reseccion y colostomia ( Hartmann)

Answer 167

A

Quirurgico

Answer 168

A

transplante hepatico, en niños

Answer 169

A

Tumor de Wilms

Answer 170

A

eritromicina 500 mg vo, 4 veces al dia, durante 7 dias

Answer 171

A

papiloma intraductal solitario

Answer 172

A

I- tumor confinadoa utero

II- sobrepasa el cuello ( no llega a pared pelvica o 1/3 inferior de la vagina) (A1 no invade parametrios, A2 si)

III- afecta la pared pelvica y/o vaginal ( 1/3 inferior). Hidronefrosis o anulacion funcional de un riñon

IV- se extiende fuera de la pelvis o afecta la mucosa vesical o rectal

Answer 173

A

-Nuliparas
-menarquia precoz
-menopausia tardia
-ciclos anovulatorios
-obesidad
-diabetes
-factores hormonales

Answer 174

A

BAJO NIVEL DE LIQUIDO AMINIOTICO ( indice de liquido amniotico <5 cm)

Answer 175

A

8 semanas

Answer 176

A

HIDRONEFROSIS

Answer 177

A

Erb- Duchenne ( C5-C6, se asocia con C4):
brazo en aducción y rotación interna
Reflejo moro no presente
Presión palmar presente
se asocia a parálisis frénica

Klumpke (C7-C8):
-Mano Caída
-Reflejo Moro presente
-presion palmar ausente
-Se asoc Sind Horner

Answer 178

A

TIPO 3 ( a tres): atresia proximal y fistula distal

Answer 179

A

antes H. Influenzae B, ahora S. pyogenes, S. pneumoniae y S. aureus

Answer 180

A

2 ARTERIAS y 1 VENA

Answer 181

A

-Oligohidramnios
-Hipoplasia pulmonar
-Facies arrugadas
-Extremidades comprimidas en flexion

Answer 182

A

Secuencia de potter + agenesia renal

Answer 183

A

100 mg de nitrofurantoina por VO por 21 dias

Answer 184

A

LACTOBACILOS

Answer 185

A

acido tricloroacetico ( solucion 80 al 90% aplicado de forma topica 1 vez a la semana)

Answer 186

A

hipertrofia celular

Answer 187

A

-edad materna extrema
-multipariedad
-tabaquismo

Answer 188

A

embarazo que persiste durante 42 semanas o mas a partir del inicio del periodo menstrual acompañado de ovulación dos semanas despues

Answer 189

A

Mujer que ha completado 2 o mas embarazos hasta las 20 semanas o mas

Answer 190

A

vomitos no proyectivos con bilis asociados a comida
Rx de abdomen: imagen en doble burbuja

Answer 191

A

cloruro de sodio: 3.5g
cloruro de potasio: 1.5g
bicarbonato de sodio: 2.5g
glucosa: 20g
agua: 1,000 ml

Answer 192

A

ANTERIOR AL PUENTE Cerebral

Answer 193

A

6ta SEMANA POST REGLA

Answer 194

A

65 a los 80 años

Answer 195

A

Cardiopatias

Answer 196

A

6.5 meses

Answer 197

A

Ascariasis

Answer 198

A

5to mes- duplican el peso del nacimiento
12vo mes- triplican este peso
2 años- cuatriplican

Answer 199

A

edad ( años) x 2 + 8

Answer 200

A

edad ( años) x 6 + 77

Answer 201

A

6 - 8 meses inicia la erupción con los INCISIVOS CENTRALES INFERIORES y a los 2 años aproximadamente se completa

a los 6 años se empiezan a caer y salen los PRIMEROS MOLARES ( definitivos)

Answer 202

A

Esfenoides

Answer 203

A

PORCION PETROSA de la apofisis mastoidea

Answer 204

A

otitis media y neumonia

Answer 205

A

Piperazina

Answer 206

A

MOLA INVASORA

Answer 207

A

NORMOCITICA- NORMOCROMICA

Answer 208

A

PENSAR ESCLERODERMIA

Answer 209

A

diarrea sanguinolenta asociada a antibioticos. Aftas en el colon sigmoideo y ulceras longitudinales

Answer 210

A

Hidronefrosis

Answer 211

A

Rubeola, CMV y toxoplasma

Answer 212

A

corresponde al 4to ruido
consecuencia de la contraccion auricular al final de la diastole, contra un ventriculo con baja distensibilidad
esta ausente en la fibrilacion auricular

Answer 213

A

miocardiopatia hipertrofica e insuficiencia aortica

Answer 214

A

hipoglucemia

Answer 215

A

INMEDIATAMENTE despues del nacimiento

Answer 216

A

a los 6 meses

Answer 217

A

3 de las referencias de crecimiento infantil de la OMS

Answer 218

A

anemia por deficit de hierro

Answer 219

A

entre 2-8 horas y con un maximo de 48-72h

Answer 220

A

Insuficiencia respiratoria hipoxemica

Answer 221

A

es una infeccion por coronavirus

Answer 222

A

alimentos o el agua contaminada (fecal- oral)

Answer 223

A

Retraso del crecimiento

Answer 224

A

la contaminacion por via mano-boca

Answer 225

A

Uncinarias

Answer 226

A

CONJUNTIVITIS

Answer 227

A

morbilidad y mortalidad tardia

Answer 228

A

bronquiolitis y neumonia viral en niños menores de 1 año

es un virus ADN que se clasifica como Neumovirus. Tiene subgrupos A y B.

Answer 229

A

A traves de la placenta

Answer 230

A

antibioticos y drenaje mediante toracostomia con tubo de torax

Answer 231

A

S. pneumoniae y H. influenzae

Answer 232

A

Rotura prolongada de membrana

Answer 233

A

Contacto directo

Answer 234

A

deficit de vitamina B12

Answer 235

A

palidez en la palma de las manos

Answer 236

A

deficit de hierro en el lactante

Answer 237

A

Traumatismo ( caidas de alturas- ENURM 2022) DESARROLLADO

la principal es la neumonía, como causa infecciosa

Answer 238

A

INSUFICIENCIA AORTICA

Soplo de austin- flint
signo de musset

Answer 239

A

FARMACODINAMIA ( lo que le pasa al cuerpo por el farmaco)

Answer 240

A

Medial- auditivo
lateral- optico

Answer 241

A

Enfermedad Hepatica grave activa

Answer 242

A

Progesterona <5 ng/dl

Answer 243

A

fraccion indirecta, insoluble en agua y se une a albumina en sangre

Answer 244

A

S1- cierre valvulas AV ( mitral y tricuspide)
S2- cierre semilunares ( aortica y pulmonar)
S3- llenado ventricular rápido o acelerado (suele ser fisiológico en niños, adolescentes, aumento de gasto cardiaco, anemia o embarazo)
S4- PATOLOGICO ( contracción de aurícula sobre un ventrículo con distensibilidad disminuida al final de la diástole)

Answer 245

A

doxiciclina 200mg / VO / 1 vez por semana

Answer 246

A

CA MUCOEPIDERMOIDE

Answer 247

A

dolor en hipocondrio derecho, ictericia y coluria

Answer 248

A

Invaginacion

Answer 249

A

apendicitis aguda ( el dolor ocurre en el flanco derecho y de inicio subito)

Answer 250

A

Necrosis por coagulacion

Answer 251

A

Hemisferios cerebelosos ( Neoplasia intracraneal mas frecuente en niños)

Answer 252

A

quemaduras (según el Nelson y el ENURM)
caidas de alturas ( ES ESTA‼️‼️‼️)
ahogamiento

Answer 253

A

tendon largo del musculo biceps braquial

Answer 254

A

neurocraneo - 8
viscerocraneo - 14

total: 22

Answer 255

A

triangulo POSTERIOR ( por fuera del ECM)

Answer 256

A

1.supraespinoso
2.subescapular
3.infraespinoso
4. Redondo menor

Answer 257

A

extensor largo y corto del pulgar mas abductor largo

Answer 258

A

anterior, medio e inferior

Answer 259

A

EL OCCIPITAL

Answer 260

A

VESTIBULO

Answer 261

A

cavidad bucal propiamente dicha

Answer 262

A

Ligamento de Treitz

Answer 263

A

8 segmentos y 4 lobulos ( derecho, izquierdo, cuadrado y caudado)

Answer 264

A

venas mesentericas superior e inferior y esplenica

Answer 265

A

800ml/24hr

Answer 266

A

ciego y colon ascendente

Answer 267

A

dieta rica en fibra, mesalazina y probioticos

Estreñimiento

Answer 268

A

paquiteno

Answer 269

A

600-1,000 ml /dia

Answer 270

A

Pancitopenia

Answer 271

A

cromosoma 6

Answer 272

A

VESICO VAGINAL ( rama de la hipogastrica)

Answer 273

A

ES LA OTITIS MEDIA

Answer 274

A

6-8 semanas

Answer 275

A

MIOCARDITIS

Answer 276

A

SITUACION TRANSVERSAL DEL FETO

Answer 277

A

Numero de abortos por cada 1,000 nacidos vivos

Answer 278

A

DICLOXACILINA

Answer 279

A

LESION DEL NERVIO RADIAL

Answer 280

A

OCTREOTIDO

Answer 281

A

CONSERVADOR ( se reabsorben)

Answer 282

A

psiforme, piramidal, semilunar, escafoides, ganchoso, grande, trapecio y trapezoide

Answer 283

A

se forman en el EPIBLASTO en la segunda semana y migran cruzando la linea primitiva ( gastrulacion) en la 3era semana

Answer 284

A

se asocia a post cesarea con agrandamiento duro, no movil y doloroso de la zona de la cicatriz

Answer 285

A

No proteica, no edematosa - MARASMO ( deficit de calorias):

<18 meses
irritabilidad inicial y apatía
Disminución de la turgencia cutánea
Disminución de la grasa parda y atrofia muscular
abdomen distendido o plano
Estreñimiento y luego diarrea
Hipotonía hipotermia
Bradicardia

Edematosa y proteica - Kawashiorkor ) deficit de proteinas):
1 a 5 años
disminución de la presión oncótica de plasma
Edema
Niños flacos con abdomen distendido
Letargia
Flacidez del tejido celular subcutáneo pérdida de masa muscular
Hepatomegalia
Diarrea vómito y anorexia
Dermatitis, pelos ralo y despigmentado
infección repetición

Answer 286

A

-Proteinuria masiva mayor de 3.5 g por día
-Hipoalbuminemia
-Edema malar y palpebral
-Anasarca
-Hipogammaglobulinemia, aumento de infecciones
-Hipercoagulabilidad (pérdida de antitrombina III)
-Hiperlipidemia

Answer 287

A

diarrea con estrias de sangre y tenesmo y ulceracion colonica

Answer 288

A

la diarrea

Answer 289

A

HIGUIENE EXCESIVA

Answer 290

A

Despues del 1er hijo

Answer 291

A

FOLICULO ESTIMULANTE O FSH

Answer 292

A

DIABETES TIPO I

Answer 293

A

PIELONEFRITIS AGUDA

Answer 294

A

Ausencia UNILATERAL de mama

Answer 295

A

RADIOGRAFIA en bipedestación

Answer 296

A

HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO

Answer 297

A

TAC

nota: no se debe hacer enema opaco o colonoscopia contrastada

Answer 298

A

Antigenicidad variable ( incompatibilidad ABO es protector contra el desarrollo de sensibilizacion RH)

Answer 299

A

SUFRIMIENTO FETAL

Answer 300

A

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

Answer 301

A

GANGLIOS BASALES

Answer 302

A

LA VACUNA AL NACER DE LA HEPATITIS B

Answer 303

A

GUARDERIAS

Answer 304

A

VIA FECAL -ORAL

Answer 305

A

Estreptococos del grupo A

Answer 306

A

Infeccion viral aguda de vias respiratorias inferiores que afecta a niños menores de 24 meses y se caracteriza por dificultad respiratoria sibilancias o estertores, roncus y crepitantes

Answer 307

A

Vitamina A

Answer 308

A

Se manifiesta por la presencia de exudado endocervical mucopurulento en el canal endocervical que puede ser amarillento y verdoso y o sangrado fácilmente inducible

Answer 309

A

16 y 18 ( 70%)
31 y 45 ( 10%)

Answer 310

A

FORMA LISA Y REDONDEADA
ANECOGENICO

HIPOECOGENICO - FIBROADENOMA

Answer 311

A

isoniazida, rifampicina y etambutol ( 2 meses ) ( IRE)
Isonizida y rifampicina ( 4 meses) (IRI)

IRE-IRI

Answer 312

A

Ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de características sexuales secundarias o cuando la menstruación no se ha producido a los 13 años en ausencia de características sexuales secundarias

Answer 313

A

a las 4-8 semanas

Answer 314

A

estrógenos y dosis bajas de progesterona ( reduce el riesgo de
hiperplasia o CA de endometrio)

Answer 315

A

de 3-5 contracciones 10 min durante 30 min ( osea en total: 6-15 contracciones en 30 min)

Answer 316

A

35 ml ( 30-80 ml)

Answer 317

A

Hepatoesplenomegalia

Answer 318

A

60-70 dias
10 semanas

Answer 319

A

DISPLASIA RENAL MULTIQUISTICA ( secuencia de potter tipo 2)

Answer 320

A

cirrosis hepatica

Answer 321

A

dolor en cara anterior del cuello y masa visible, infiltracion linfocitaria marcada, formacion de centro germinales, atrofia de foliculo, metaplasia oxifilia, ausencia de colode y fibrosis leve o moderada

Answer 322

A

Trastorno que es deficit relativo o absoluto de insulina combinado con exceso dd hormonas antagonista ( glucagon, catecolamonas, cortisol y hormonas de crecimiento)

Answer 323

A

focal - en 1 hemisferio
generalizada -se origina en un mismo punto pero conecta con la red neuronales de ambos hemisferios

Answer 324

A

sindrome parkinsoniano

Answer 325

A

Sangre en el arbol biliar. Triada ( ictericia, dolor hiponcondrio derrcho y hemorragia digestivo alta)

diagnostico: angiografia ( angioTAC), imagenes, endoscopia y CPRE

tratamiento: embolizacion trans arterial

Answer 326

A

pancreatoduodenectomia ( Whipple)

Answer 327

A

Glucogenolisis -agotamiento de las reservas de glucosa porque no hay glucógeno.
glucogenesis- formación de glucógeno a partir de glucosa
glucolisis-degradación de glucosa en piruvato
gluconeogenesis- síntesis de glucosa

Answer 328

A

tienen eficacia calidad seguridad experiencia de uso económicos y necesarios

Answer 329

A

en la primera porción del túbulo contorneado proximal

Answer 330

A

la arteria humeral u braquial

Answer 331

A

5.5 lt / min

Answer 332

A

Sarcoptes escabiei - SARNA

tiene como manifestación prurito nocturno por el depósito de huevos de noche, lesión papula eritematosa, escoriaciones en área genital y glúteos, y todos los miembros de la familia tienen el mismo cuadro. Lesion caracteristca - surco acarino (emninencia acarina).

T: permetrina en crema 5%
- lindane topico 1%
-Ivermectina oral

Answer 333

A

la hembra sale a depositar los huevos en el área anal de noche, es más común en niños, le da prurito anal, y bruxismo es producida por enterobius vermicularis.

tratamiento: Albendazol y mebendazol, pamoato de pirantel

Answer 334

A

Estudio de Audicion

Answer 335

A

1.neumonía
2. ahogamiento

Answer 336

A

Atrofia muscular, vulnerabilidad a infecciones y edema

Answer 337

A

Alfa :
Pneumoniae
Viridans

Beta:
Pyogenes
agalactiae

Answer 338

A

otitis media

Answer 339

A

Pretérmino: menor de 37 semanas
A término: de 37 a 42 semanas
Pos término: mayor de 42 semanas

Answer 340

A

<28 días
29-6 meses ( LACTANTE)

Answer 341

A

A los 12 a 15 meses

Answer 342

A

entre los 5 meses a los 2 años

Answer 343

A

probabilidad de morir durante el primer año de vida

Answer 344

A

80 por cada 100,000 nacidos vivos

Answer 345

A

Antes de las 12 semanas‼️‼️ Preferiblemente 8! ( SEGUN YOTIN) 👀👀👀

Answer 346

A

entre 65 a 70 años

Answer 347

A

de 6 a 7 días

Answer 348

A

Situacion ( polo fetal en fondo uterino)
Posicion (dorso del feto en relación a la madre)
presentacion (polo fetal en pelvis materna)
encajamiento (grado de descenso del feto, se evalua frente a los pies de la paciente y con los 3 primeros dedos de cada mano se ejerce presion profunda en direccion al eje de la entrada pelvica)

Answer 349

A

Quimioprofiláctico es el trimetropim sulfametoxazol y el tratamiento es pirimetamina con sulfasalacina y ácido fólico

Answer 350

A

Colon sigmoides

Answer 351

A

Ganglios linfáticos (cervicales y supraclaviculares)

Answer 352

A

Subaracnoidea - 1. traumatismo
Subaracnoidea espontanea 1. Aneurisma

Intraparenquimatosa:
1. HTA
2. malformacion arterio- venosa
3. Angioplastis amiloidea

Answer 353

A

Enfermedad cardiovascular

Answer 354

A

1.niños
2. ancianos
3. inmuno deprimidos

Answer 355

A

Del 20 al 40%

Answer 356

A

de 3 a 7 días (7-15 SEGUN EXAMEN)

Answer 357

A

con una historia clínica, examen físico y radiografía de tórax

Answer 358

A

Hematuria

Answer 359

A

Hiperplasia endometrial

Answer 360

A

Complicación cardiacas

Answer 361

A

Ser mayor de 40 años
Disnea
Dolor torácico
Hemoptisis
ausencia de signos B

Answer 362

A

tipos:
-cricofaringea ( orofaringea)
-esofagica ( muscular continua - es una mala relajación del esfínter esofágico inferior

Clinica:
regurgitación
Disminución de peso
Tos nocturna
Disfagia

Primaria: disminución de los plexos neuronales, de los plexos mientericos, neuronas inhibitorias y alteración de las ramas del vago o alteración del núcleo motor dorsal del vago en el tronco del encefalo.
secundaria: a enfermedades neoplásicas (adenocarcinoma
gastrico y linfoma) y enfermedad de Chagas

Dx:
- Rx de torax ( ausencia de burbuja gastrica)
Esofagograma: esófago dilatado, y imagen en pico de pájaro ( Rx de bario)
manometria (relajación incompleto del esfínter esofágico inferior)
-endoscopia

T: esofagomiotomia o Miotomia de Heller
-dilatacion neumatica
-reseccion qx
-toxina botulinica
-gastrostomia

Answer 363

A

NERVIO MEDIANO

Answer 364

A

glandulas nasales, salivares, lacrimales y GI

Answer 365

A

la glucogenolisis - es estimulada por el glucagon
glucogenesis- estimulada por la insulina

Answer 366

A

FARINGE (naso faringe, buco y laringo faringe)

Answer 367

A

HIPOFISIS ANTERIOR

Answer 368

A

Síndrome de Marfan ( se produce mal o no se produce son las fibras elastica, se daña el gen de la fibrilina)

Answer 369

A

Ventriculo izquierdo

Answer 370

A

Stafilococos ( gram +)

Answer 371

A

Espina bifida ( mas comun: oculta)

Answer 372

A

REGULA EL CALCIO EN SANGRE (lo aumenta)

Answer 373

A

PRE HEPATICA

Answer 374

A

INTOXICACION POR ANTICOLINERGICOS

Answer 375

A

ANTES del tratamiento

Answer 376

A

Queratomalacia, piel seca y escamosa

Answer 377

A

LEPTOSPIROSIS

Answer 378

A

se asocia a uso de aspirina en niños con enfermedades virales ( sarampion, varicela y gripe)

mas comun: Varicela + AAS

Answer 379

A

Se debe realizar masaje cardiaco

Answer 380

A

reposición liquido y electrolitos

Answer 381

A

INCARCERACION

Answer 382

A

PENICILINA

Answer 383

A

HEMOCULTIVO

Answer 384

A

FASICULACIONES

en adultos- miosis

Answer 385

A

Hernia diafragmatica

Answer 386

A

INJURIA OBSTETRICA

Answer 387

A

uretritis asoc a clamidia Trachomatis ( ESTA RESP esta como mala, pero pensar en una EPI que afecta al endocervix), puede ser gonococo too
es una ETS

Answer 388

A

<24 h : ATONIA UTERINA ) sangrado con coagulos)

desgarros de canal de parto
>24 h: retención de restos placentarios

Answer 389

A

LEIOMIOMAS

Answer 390

A

El trofoblasto invade el miometrio

Answer 391

A

Progesterona

Answer 392

A

4-5 semanas

Answer 393

A

4 GR E. V

Answer 394

A

CANDIDA ( blanca, grumosa con picor)
Ph normal (4.5)

Answer 395

A

36-37 semanas

Answer 396

A

temprano <12 semanas
tardio 13-21

Answer 397

A

Embarazo ectopico roto

Answer 398

A

HIDRALAZINA (RD) - Vasodilatador

Answer 399

A

MANITOL ( diuretico)

Answer 400

A

Fallo hepatico

Answer 401

A

ANGINA estable

Answer 402

A

VOMITOS PERSISTENTE Y DOLOR ABDOMINAL

Answer 403

A

Benzodiacepina ( diazepam)

Answer 404

A

Ameba ( E. Hystolitica)

Answer 405

A

Perdida de sangre (ferropenica)

Answer 406

A

Polineuropatia

Answer 407

A

TB PRIMARIA

lesion o nodulo calcificado- TB RESISTENTE

Answer 408

A

DISMINUCION RAPIDA DE GLUCOSA

Answer 409

A

Medicacion parenteral

Answer 410

A

infeccion de herida QX y abcesos intrabdominales

Answer 411

A

contusion pulmonar

Answer 412

A

persitalsis de lucha

Answer 413

A

la viscera hueca forma parte del saco

Answer 414

A

Torax inestable

Answer 415

A

abdomen qx: ej, perforacion de viscera

Answer 416

A

dolor el Fosa iliaca izquierda y cambio en patron evacuatorio, fiebre y escalofrios

Answer 417

A

HERNIA HIATAL

Answer 418

A

tumor de parotida

Answer 419

A

intervalo QT

Answer 420

A

Cloruro de sodio: 3. 5g/l
cloruro de potasio: 1.5g/l
glucosa :13.5 g/l
citrato trisodico: 2.9g/l

Answer 421

A

120 a 160 cm

Answer 422

A

antagonista

Answer 423

A

Aumento de la presion venosa

Answer 424

A

Presencia de pulsos

Answer 425

A

EL musculo esqueletico

Answer 426

A

enfermedades no contagiosas o crónica ( cardiovasculares)

Answer 427

A

carbohidratos

Answer 428

A

digestion de lipidos

Answer 429

A

HIPOGLICEMIA PROLONGADA

Answer 430

A

MESODERMO

Answer 431

A

corteza- mesodermo
medula- cresta neural

Answer 432

A

VAGO ( X)

Answer 433

A

Hipoglicemia

Answer 434

A

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Answer 435

A

septicemia

Answer 436

A

TRICHURIASIS

Answer 437

A

ATROPINA y pralidoxima

Answer 438

A

Prematura- antes del inicio trabajo de parto
precoz- antes de completarse la dilatacion ( durante)
tempestiva- durante el expulsivo
tardia- post- parto

Answer 439

A

dilatacion de los ventriculos cerebrales

Answer 440

A

2,500-3,000g

Answer 441

A

altura uterina superior a la semanas y vomito con excedo de bHCG

Answer 442

A

Siempre después de una mamografia

Answer 443

A

PIPERACILINA + TAZOBACTAM

Answer 444

A

Efecto extrapiramidal ( disquinesia, temblores y rigidez)

Answer 445

A

NORWALK ( norovirus)

Answer 446

A

FONDO GASTRICO

Answer 447

A

SCHISTOSOMA MANSONI

Answer 448

A

Ancylostoma duodenale
Necator americanus

Answer 449

A

EMBOLIA ARTERIAL

Answer 450

A

Colitis pseudomembranosa ( C. difficile)

Answer 451

A

FLUMAZENIL

Answer 452

A

SULFATO PROTAMINA (1mg x c/100 U)

Answer 453

A

Quiste sinovial

Answer 454

A

INTRADERMICO

Answer 455

A

Hashimoto ( autoinmune)
Quervain ( subaguda - viral)
Riedel ( leñosa y fibrosis de la glandula)
Supurativa aguda (infeccion bacteriana)

Answer 456

A

Supurativa aguda

Answer 457

A

Volvulo intestinal

Answer 458

A

resonancia magnética

Answer 459

A

Cerebral posterior

Answer 460

A

hemiplejía contra lateral
hemianestesia
Hemianopsia homónima con desviación de la cabeza hacia el lado de la lesión
Afasia global
amorfosintesis

Answer 461

A

trastornos motores y óculo motores
Parálisis contra lateral de miembros
Ataxia
Disartria
Disfagia
parálisis facial bilateral

Answer 462

A

Aumentado

Answer 463

A

mesodérmico

Answer 464

A

Colestasis neonatal

Answer 465

A

SONOGRAFIA

Answer 466

A

manifestaciones en hígado( cirrosis) , árbol biliar, articulaciones artritis, piel (eritema nudoso), ojos (uveítis y conjuntivitis)

Answer 467

A

Adenoma velloso

Answer 468

A

En el primer año

Answer 469

A

primeras 72 h - diamniotico, dicorionico
4-8 dias- diamniotico, monocorionico
> 8 dias - monocorionico, monoamniotico
mas tarde- siameses

Answer 470

A

dia: ultima regla ( dia) + 7 dias

Mes : Mes de la regla - 3 meses

año: + 1 año

Answer 471

A

Adenosina

Answer 472

A

Adenocarcinoma

esto es usual en pacientes jóvenes, mujeres y no fumadores

Answer 473

A

limitar la ingesta oral y corregir factor desencadenantes Subyacente

Answer 474

A

radiopaco - absorbe los rayos x ( blanco)
radiolucido- pasan los rayos x ( negro)

Answer 475

A

carbono, hidrógeno, oxígeno (CHO)

Answer 476

A

Son fármacos que se unen a receptores fisiológicos y simulan los efectos reguladores de un compuesto de señalización endógeno

Answer 477

A

no causan cambios directos en la respuesta bioquímica o farmacológica, pero si pueden alterar la farmacocinética de las acciones de un medicamento

Answer 478

A

Baja concentración de oxígeno

Answer 479

A

Fagocitosis

Answer 480

A

El tabiques alveolares

Answer 481

A

Vellosidades

Answer 482

A

6 ta semana y desaparece en la semana 10

Answer 483

A

hipotermia, piel moteada, cianosis, palidez, dificultad respiratoria, ictericia. General generalmente secundaria a neumonía

la sepsis precoz suele ser causada por S. agalactiae y E. coli

Answer 484

A

2 años o 24 meses

Answer 485

A

Examen físico de la Mama

Answer 486

A

5 -6 meses

Answer 487

A

INSULINOMA

Answer 488

A

-hipoglucemia en ayuno sintomática
-Concentración sérica de glucosa menor de 50 mg
-Alivio de los síntomas con la administración de glucosa

Answer 489

A

reacción anafiláctica

Answer 490

A

producir progesterona en las primeras ocho semanas del embarazo, luego de ahí se produce en la placenta

Answer 491

A

A partir de las 16 semanas

Answer 492

A

Inhibidores de prostaglandinas de 1 a 3 días antes de la menstruación

Answer 493

A

presencia de estroma y glándulas endometriales dentro del miometrio

Answer 494

A

número de nacidos vivos por 1000 mujeres en edades entre los 15 a 44 años

Answer 495

A

conjugado obstétrico: diámetro anatómico que corresponde a la distancia reducida entre el promontorio y el borde posterior de la síntesis pública. 11.5 cm. ( Promontorio Retropubico)

Conjugado anatómico: diámetro entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis del pubis. 12 cm. ( Promontorio antero- posterior)

Answer 496

A

PUBOCOCCIGEO

Answer 497

A

ESTRADIOL

Answer 498

A

Se debe pensar en rotura inminente del segmento uterino inferior

Answer 499

A

Fetos: 100 - 200 MG
adultos: 30 -40 MG

Answer 500

A

ecografía: tormenta de nieve o panal de abejas
Útero aumentado de tamaño para edad gestacional
Hiperplasia trofoblástica

Answer 501

A

trastorno que inicia después de las 20 semanas y que no persiste después de las 12 semana posparto

si persiste ya es hipertension cronica

Answer 502

A

trastorno que inicia después de las 20 semanas y antes de las 12 semanas se normaliza

Answer 503

A

Acreta: placenta adherida al sitio de implantación impidiendo la separación espontánea minutos después del parto
Increta; placenta que penetra en el miometrio
percreta: placenta que sobrepasa al miometrio y llega al peritoneo

Answer 504

A

Puerperio inmediato, hora de oro

Answer 505

A

Leptospirosis

Answer 506

A

menopausia tardía por mayor exposición estrógenos

Answer 507

A

disminución de la perfusión tisular por pérdida del tono vaso motor en el lecho arterial periférico

Answer 508

A

Cerrado- arritmia
abierto- taponamiento cardiaco

Answer 509

A

flama y escaldadura por líquidos

Answer 510

A

Submandibular

Answer 511

A

BIOPSIA RECTAL

Answer 512

A

Ingesta insuficiente de yodo

Answer 513

A

cáncer de pulmón

Answer 514

A

várices esofágicas (el paciente también puede presentar hipertensión portal)

Answer 515

A

Trombosis venosa profunda

recordar la triada de Virchow:
-Éstasis venoso
-Hipercoagulabilidad
-lesión endotelial

Answer 516

A

-glicemia > 200 mg/dl al azar
-glicemia en ayunas > 126 mg/dl
-glicemia > 200 mg/dl a las 2H de SOG

Answer 517

A

Dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con alimentación. Se alivia con antiácidos y alimentos

Answer 518

A

confusión, diaforesis, ayuno, palidez y alteración de la conciencia, taquicardia

Answer 519

A

distensión venosa yugular
Edema
Ascitis
Hepatomegalia

Answer 520

A

dolor neuropático, neuralgia postherpética

Answer 521

A

otitis media aguda

Answer 522

A

dolor periumbilical

Answer 523

A

aorta infrarrenal ( aorta abdominal)

de etiología ateroesclerótica

Answer 524

A

Salivación excesiva

Answer 525

A

Anemia perniciosa

Answer 526

A

A: pyogenes
B: agalactiae

NO ES LO MISMO QUE ALFA Y BETA HEMOLITICO

Answer 527

A

Tos ferina

Answer 528

A

aumento de riesgo de complicaciones de trabajo y durante el parto

es < a 30 cm

Answer 529

A

4 - 6 meses

Answer 530

A

anemia ferropénica, disminución de la hemoglobina, disminución de hematocrito, ferritina normal y aumento de la HB A2

palidez, deformidades óseas y faciales, orina oscura

Answer 531

A

Occipito- púbica

Answer 532

A

90 grados

Answer 533

A

encajamiento
descenso
Flexion
Rotacion interna ( cabeza)
extension
6.Rotacion externa
expulsion

Answer 534

A

se pinza por 3 minutos sin alejarlo del introito vaginal

Answer 535

A

Cefalea persistente o alteraciones sensoriales o visuales
Proteinuria de 2 g/ dl >24 horas
aumento la transaminasas
Trombocitopenia
Aumento creatinina y ácido úrico
Epigastralgia
Oliguria o anuria
RCIU
Oligoamnios

Answer 536

A

FISIOLOGICO
( DIPS I)

NO ES HIPOXIA

Answer 537

A

sangrado vaginal rojo rutilante, sin dolor y sin sufrimiento fetal

se hace cesárea

Answer 538

A

Sonografía

Answer 539

A

Pinzar el cordon INMEDIATO y administrar Ig anti D a la madre antes de las 72h de puerperio

Si test coombs indirecto (+), ya la madre esta sensibilizada, entonces no necesita el paso de arriba

Answer 540

A

Metronidazol, clindamicina o Tinidazol

Answer 541

A

Candida albicans

Answer 542

A

Inmediato: primeras 24h despues del parto
Mediato: 24h - 10 dias
Alejado: 24h - 40 dias
Tardio: 364 dias despues del parto

Answer 543

A

el diámetro anteroposterior ( conj. anatómico) es <10 cm y el transversal ( conj. obstétrico) <12 cm

Answer 544

A

Penicilina benzatina: 2.4 millones de unidades I.M, semanal, 3 dosis

Answer 545

A

50 al 60% idiopático

Answer 546

A

riesgo relativamente bajos

Answer 547

A

3 dosis de 0.4 mg en intervalos de 5 min

Answer 548

A

Fascitis plantar

El diagnóstico se hace vía anamnesis y exploración física

Answer 549

A

retinopatía diabética

Answer 550

A

Clindamicina 600 mg I. V c/ 6- 8h
( actua contra anaerobios)

Answer 551

A

Interactúa con los fármacos y desencadena una respuesta o cambia la función Celular

Answer 552

A

cáncer de mama

Answer 553

A

Uso de hidroxiurea y transfusiones de por vida

Answer 554

A

Enfermedad de Christmas

Answer 555

A

anemia aplasica secundaria

Answer 556

A

9-26 años

1era dosis
2nda dosis al mes o a las 2 meses
3era - 6 meses ( de la segunda)

Answer 557

A

Adenocarcinoma gástrico

Answer 558

A

Ultrasonografía endoscópica

Answer 559

A

-inflamación crónica activa de la pared del intestino (puede aparecer en cualquier porción desde la boca hasta el ano) localización más común: Ileo terminal y colon derecho‼️
Exacerbaciones y remisiones
-afectación segmentaria y discontinua
-pared engrosada en mucosa empedrada
Granulomas no caseificantes‼️‼️
afectación TRANSMURAL‼️
fistulas y fisuras
agregados linfoides
Rx: de MANGUERA DE JARDIN

clinica:
-fiebre
Diarrea
Dolor abdominal
Masa palpable
El tabaco lo empeora
Eritema nodoso
Aftas
cálculos de oxalato

Answer 560

A

Corticoides

Answer 561

A

Dolor abdominal de lado derecho
Orina turbia
Fiebre
Ictericia
heces palidas
aumento de Bilirrubina directa❗️
aumento de transaminasas
Leucocitosis con desviación a la izquierda
Aumento de lipasa sérica ❗️
antecedentes de problema biliar

Answer 562

A

Tiroidectomía

Answer 563

A

oclusión de la luz de la apéndice y se presenta con anorexia y dolor periumbilical

Answer 564

A

signos neurológicos y aumento de la oximetría

El diagnóstico se hace con la medición de carboxihemoglobina arterial

Answer 565

A

primaria o espontánea: surge como complicación de enfermedad hepática, cirrosis y enfermedad renal ( Px con dialisis peritoneal) . se produce por translocación bacteriana, diseminación hematógeno o contaminación yatrogénica del tubo digestivo sin defecto macroscópico.

secundaria: se asocia a otras enfermedades. resultado de contaminación directa del peritoneo por derrame del tubo digestivo, aparato urogenital o órganos sólidos asociados. Abdomen en tabla.

terciaria: es una peritonitis secundaria que persiste más de 48 horas luego de un intento quirúrgico de tratar de neutralizar la causa .

Answer 566

A

exploración quirúrgica

Answer 567

A

conexión anormal entre los intestinos y piel, que puede filtrar contenido intestinal o o estomacales

Answer 568

A

proyección sacular anómala de la cara anterior del recto que se extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal

Answer 569

A

razón entre dosis efectiva y letal, por la que se establece que tan selectivo es el fármaco para producir el efecto deseado en comparación con sus efectos adversos

Answer 570

A

FARMACOCINETICA

Answer 571

A

BETABLOQUEADORES

Answer 572

A

conducto tirogloso

Answer 573

A

JOUBERT ( timpanismo hepatico)

Answer 574

A

Glutatión peroxidasa

Answer 575

A

NEUROECTODERMO

Answer 576

A

Ectodermo superficial

Answer 577

A

arteria cerebral anterior (ES RAMA DE LA CAROTIDA INTERNA)

Answer 578

A

patología respiratoria obstructiva del sueño que presenta hipoventilación, somnolencia, cianosis, hipertensión arterial, y de sobrecarga de cavidad derecha

Answer 579

A

leucemia y Alzheimer

Answer 580

A

convulsiones y accidentes cerebrovasculares

Answer 581

A

peso al nacer y edad gestacional

Answer 582

A

CONVULSIONES

Answer 583

A

otitis media

Answer 584

A

1-4 días antes de fiebre y exantema

Answer 585

A

herpes humano Tipo 4

Answer 586

A

es una gestación múltiple que tiene un embarazo intrauterino y uno ectópico al mismo tiempo

Answer 587

A

1ero- <11g/dl
2ndo- < 10,5 g/dl
3ero - < 11g/dl

Answer 588

A

30 a 60 mg de hierro y 400 mg de ácido fólico

Answer 589

A

Edad de la madre

Answer 590

A

cistoadenocarcinoma de ovario

Answer 591

A

1.Exploración física y clínica
2. Ecografía
3. Mamografía
4. biopsia con aguja fina

Answer 592

A

hemorragia vaginal

Answer 593

A

Trastornos nutricionales
tirotoxicosis ( fallo cardiaco)
enfermedad de Paget,
Beri- Beri
Fístulas arteriovenosas
Anemia
Embarazo
Anafilaxia
Sepsis
insuficiencia hepática

Answer 594

A

Hipertensión arterial
Enfermedad de Chagas
Infarto agudo miocardio
síndromes coronarios
cardiopatía isquémica
Cardio miopatías
Válvulopatias
pericardipatias

Answer 595

A

Vasculopatías

Answer 596

A

equidad en salud sin importar género, ingreso, étnica y religión

Answer 597

A

Síndrome de Guillain- barré

Answer 598

A

Osteomielitis prostática periprostesica

dx: Tomografia por emision de protones ( PET SCAN)

Answer 599

A

0.5 mg de atropina V. I

Answer 600

A

Es una enfermedad pulmonar y sistémica que cursa con disnea y tos
Inflamación de las paredes alveolares y aéreas terminales secundarias a inhalación de antígeno
Se relaciona con campesinos y ganaderos
Presenta fiebre, disminución de peso, hipocratismo digital
diagnóstico: TAC alta resolución

Answer 601

A

Síntomas recurrentes de indigestión sin causa aparente

Answer 602

A

mosquito HAEMAGOGUS

Answer 603

A

M. pneumoniae
C. Pneumoniae
C. Burnetti
L. pneumophila
C. Psitacci

Answer 604

A

Citrato urinario

Answer 605

A

Síndrome de Reaven, síndrome de resistencia insulina, síndrome metabólico X

Answer 606

A

cáncer de colon derecho

Answer 607

A

lavado de manos con clorhexidina por parte del personal médico

Answer 608

A

hipertrofia benigna prostática

Answer 609

A

torsión ovárica derecha

Answer 610

A

lesión laringe superior

Answer 611

A

La parótida

Answer 612

A

nódulo pulmonar solitario

Answer 613

A

síndrome de Down

Answer 614

A

A la palpación en la fosa iliaca izquierda duele en la fosa iliaca derecha

Answer 615

A

Transferrina

Answer 616

A

Ferritina y hemosiderina

Answer 617

A

Anemia falciforme o drepanocitica

Answer 618

A

Los estudios en embarazadas no muestran un aumento en el riesgo de anomalías fetales, si se administran en el primer trimestre de embarazo y la posibilidad de daño fetal parece remota

Answer 619

A

aumento de las transaminasas

Answer 620

A

tratamiento adecuado de la madre

Answer 621

A

fetales y placentarios

Answer 622

A

estreptococos del grupo A (S. pyogenes)

Answer 623

A

presentación de cara, es la actitud de deflexión máxima

Answer 624

A

disnea, fatiga, edema

Answer 625

A

síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional al llenado ventricular o expulsión de sangre, qué ocasiona síntomas clínicos cardinales de disnea, fatiga y signos de edema y estertores

Answer 626

A

Definición de miocardiopatía hipertrófica

Answer 627

A

hipertrofia del área lesionada

Answer 628

A

feocromocitoma y paraganglioma

Answer 629

A

convulsiones

Answer 630

A

eventos cerebrovascular isquémico o apoplejía isquémica

Answer 631

A

parálisis de Bell

Answer 632

A

CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

Answer 633

A

Causa más frecuente de dolor anal y sangrado tras defecación por laceraciones o ulceraciones cortas
Los pacientes presentan heces con sangre y dolor perianal con hipertonía esfinteriana

Answer 634

A

Peritonitis secundaria (>100 leucocitos) PONER ESTO‼️

Answer 635

A

exploración quirúrgica

Answer 636

A

SEGUN ENURM: FISTULA ANTEROCUTANEA

Los pacientes presentan fiebre, con herida eritematosa y al retirar suturas cutáneas el cirujano evidencia secreción purulenta con sangre

Answer 637

A

hernia femoral

es más frecuente Mujeres y aumenta el riesgo de incarceración y estrangulación

Answer 638

A

Pancreatoduodenectomía o Whipple

Answer 639

A

Sonografia
Resonancia magnetica

Answer 640

A

2ndo al 4to anillo traqueal

Answer 641

A

el bicarbonato debe de disminuir de 26 a 22 ( para hacer el medio menos basico)

Answer 642

A

OSMOLARIDAD PLASMATICA

Answer 643

A

MESODERMO

Answer 644

A

DAÑO PULMONAR AGUDO

Answer 645

A

-Disminuye secrecion de HCL
-Relaja EEI
-disminuye la secreción en el intestino

Answer 646

A

1.higado
2. arbol biliar
3. articulaciones
4. Ojos
5. piel

Answer 647

A

Corregir HIPOGLICEMIA

Answer 648

A

Adenitis mesenterica

Answer 649

A

Fiebre, tos, nuevas lesiones cutaneas

Answer 650

A

2-8 semanas de vida

Answer 651

A

FIBROSIS QUISTICA

Answer 652

A

Cardiopatia

Answer 653

A

I- no hay limitacion fisica
II- ligera limitacion con actividad ordinaria ( fatiga, palpitaciones, disnea y dolor anginoso)
III- Marcada limitacion fisica con actividad menor
IV- Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fisica sin disconfort. sintomas en reposo

Answer 654

A

musculo plano profundo del perine que se inserta en el rafe anococcigeo y se extiende en abanico hacia la aponeurosis del obturador

Answer 655

A

al 33% de los lactantes durante 6 meses

Answer 656

A

LACTANCIA

Answer 657

A

la CRESTA PECTINEA

Answer 658

A

Granulomatosis de Wegener

Answer 659

A

necrosis y cavitacion

Answer 660

A

La porción supraclinoidea de la arteria carótida interna

Answer 661

A

la carótida interna

Answer 662

A

arteria cerebral media

Answer 663

A

Hipertensión arterial

Answer 664

A

déficit neurológico que dura menos de 24 horas sin lesión

Answer 665

A

Se presenta con déficit neurológico por disminución del flujo sanguíneo y dura más de 24 horas

Answer 666

A

déficit de instauración súbita que progresa, que puede ser causado por estenosis trombótica de una arteria, edema cerebral, e hipotensión arterial

Answer 667

A

es más frecuente en la arteria CEREBRAL MEDIA, que se complica con edema cerebral con desplazamiento de la línea media y con disminución de la conciencia
El tratamiento es realizar una craneotomía descompresiva

Answer 668

A

Embolizacion arterial, estenosis o oclusion.

Puede afectar vasos extra o intracraneales, dando lugar a situaciones de bajo gasto.

Answer 669

A

Fibrilación auricular
2.trombos murales
infarto del miocardio, miocardiopatía dilatada, enfermedad vascular

Answer 670

A

Hipertensión arterial

Answer 671

A

La etiología es un embolismo de origen cardíaco

hemiparesia y hipoestesia contra lateral
Apraxia de la marcha
incontinencia urinaria

Afecta las extremidades inferiores

Answer 672

A

-más frecuente de todas
-Afecta extremidades superiores y cara
-hemiparesia, hemihipoestesia contraleral franco facial⚠️
-hemianopsia homonima contralateral⚠️
-desviacion oculocefalica al lado de la lesion⚠️
-afasia de broca y wernicke
-alexia, agrafia, asomatognosia, anosognosia

Answer 673

A

Hemianopsia contra lateral
Alexia
Coreoatetosis
Hemibalismo

Answer 674

A

Síndromes cruzados
hemiparesia, hemihipoestesia
signos ipsilaterales cerebelosos de pares craneales

Answer 675

A

Una forma sencilla de identificar el territorio arterial afectado en enfermedad isquémica cerebral es valorarse existe hemiparesia y hemianopsia:

-El síndrome de la arteria cerebral anterior cursa con hemiparesia CRURAL contra lateral y sin hemianopsia

-el del cerebral media, es el más frecuente y cursa con hemiparesia FACIOBRAQUIAL y hemianopsia homónima contralateral

-El cerebral posterior no tiene hemiparesia, pero si tiene hemianopsia homónima congruente contra lateral, y con respeto macular

Answer 676

A

Ictus motor puro
Sensitivo puro
Ataxia- hemiparesia
Disartria mano torpe
Síndrome pseudobulbar

Answer 677

A

Signo de Delta vacía

Answer 678

A

resonancia magnética

Answer 679

A

Putamen
Tálamo
Cerebelo
Puente

Answer 680

A

Metastasis por:

Coriocarcinoma
Melanoma
Pulmón
Riñón
Tiroides

“Come purito” - frecuente en HEMISFERIOS CEREBRALES

TAC: captacion de contraste en anillo o donut

Answer 681

A

Traumatismo

Answer 682

A

VASOESPASMO CEREBRAL

Se da de 4 a 12 días post sangrado
Es un déficit del territorio vascular afectado por isquemia o empeoramiento neurológico

El diagnóstico: angiografía cerebral

Tratamiento: la terapia triple H (hemodilución, hiperemia, hipertensión)

Angioplastia transluminal percutánea
profilaxis: nimodipino

Answer 683

A

Trastornos metabólicos

Answer 684

A

lesión de hemisferios cerebrales, diencéfalo, actitudes
Insuficiencia cardiaca congestiva, anoxia, uremia

Answer 685

A

lesión del mesencéfalo protuberancia
Cetoacidosis diabética
Acidosis láctica
Hipoxemia

Answer 686

A

Acidosis láctica
lesión del mesencéfalo

Answer 687

A

Midriáticas arreactivas- mesencéfalo
Miotica reactivas -hemisferios cerebrales o dienencéfalo
Alteración pupilar unilateral -lesión estructural
Puntiformes reactivas - protuberancia o puente

Answer 688

A

Descerebración (extensión) - lesión núcleo rojo y núcleo vestibular

Descorticacion (Flexion) - lesion hemisférica profunda bilateral

Answer 689

A

cuerpos de Lewy

Answer 690

A

Miastenia gravis
sind de horner
Lesion del III PAR

Answer 691

A

lado enfermo:
- boca ( V)
-Lengua ( XII)

lado sano:
-boca (VII)
-Faringe ( pared posterior) (IX)
-Uvula ( X)

Answer 692

A

VAGO- LARINGE
GLOSOFARINGEO- Musculo constrictor de la faringe, estilofaringeo y 1/3 post de la lengua)

Answer 693

A

Glioblastoma multiforme

es un astrocitoma grado 4 maligno que cruza el cuerpo calloso en forma de mariposa

Answer 694

A

Astrocitoma Pilocitico ( benigno y en fosa posterior)

Answer 695

A

Neurinoma del VIII par ( schwanoma vestibular)

Answer 696

A

ACV isquémico

Answer 697

A

cerebral posterior

Answer 698

A

traumatismo

Answer 699

A

hemorragia subaracnoidea

Answer 700

A

hemorragia cerebral

Answer 701

A

vértebrobasilar

Answer 702

A

Ácido valproico intravenoso

Answer 703

A

esclerosis lateral amiotrófica

Answer 704

A

unión neuromuscular

Answer 705

A

Síndrome de Cushing

Answer 706

A

Bronquiectasias

Answer 707

A

Sarcoidosis

Answer 708

A

Enfermedad pulmonar intersticial

Answer 709

A

Policondritis recurrente

Answer 710

A

isquemia mesentérica

Answer 711

A

embolia arterial

Answer 712

A

rotura de bulla subpleural apical

Answer 713

A

en la unión gastroesofágica

Answer 714

A

Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica

Answer 715

A

volumen sistólico y frecuencia cardiaca

Answer 716

A

Torsión testicular

Answer 717

A

Mediastino posterior

Answer 718

A

capacidad funcional residual

Answer 719

A

páncreas
A los 26 días, del lado dorsal del duodeno
A los 32 días base de divertículo hepático, lado ventral
El páncreas se desarrollo del intestino primitivo

Answer 720

A

anemia ferropénica e intoxicación por plomo

Answer 721

A

Transportador de metal divalente en el borde de cepillo de las primeras porciones del duodeno

Answer 722

A

Hipoproliferativas

Answer 723

A

regulador de la homeostasis del hierro

Answer 724

A

estreptococo del grupo A (Pyogenes)

Answer 725

A

Estreptococo grupo B (S. agalactiae)

Answer 726

A

hipoglucemia

Answer 727

A

la mortalidad

Answer 728

A

instalación sanitarias adecuadas

Answer 729

A

TUBERCULOSIS

la primera: VIH

Answer 730

A

enfermedad de Kawasaki

Answer 731

A

acceso limitado a recursos asistenciales, falta de atención prenatal

Answer 732

A

tiene una duración mayor de 30 minutos o presenta crisis repetidas sin recuperar la conciencia

Answer 733

A

Parcial simple- la conciencia que intacta, no presenta periodo pos crítico
Parcial compleja -tiene periodo postcrítico
El tratamiento para ambas es carbamacepina

Answer 734

A

TAC y resonancia magnética

Answer 735

A

Son más frecuentes durante el primer año, pero puedes ocurrir desde los tres a los cinco años

no duran más de 15 minutos y el periodo pos crítico es corto

Answer 736

A

Encefalopatía Mioclonal

Answer 737

A

Es un síndrome epiléptico específico que ocurre durante el 1 año de vida (4 mes al 7 mes), es más común varones y se caracteriza por espasmos infantiles al despertar, detención del desarrollo psicomotor y hipsarrtimia intercritica ( es el criterio mas importante)

Answer 738

A

es un síndrome epiléptico específico que ocurre entre el 1 y los 7 años, con su pico entre los 2-4 años

Se caracteriza por el siguiente triada:
-Múltiples convulsiones tónicos, automáticas y ausencias atípicas
-Afectación psicomotriz atípica
-alteración del electroencefalograma con complejo de punta onda- lento.

Answer 739

A

esto ocurre entre los 8 a los 25 años, es generalizada se caracteriza por sacudidas musculares breves de los miembros superiores al despertar, y se asocia con un aumento de la privación del sueño y consumo de alcohol. Se ve generalmente después de irse de fiesta.

Answer 740

A

Tónico clónica generalizada:
1. Carbamazepina
2. Fenitoína

Parcial (focal):
1. Carbamazepina
2. Fenitoína
3. Ácido valproico

Estatus epiléptico:
1. Benzodiazepinas
2. Fenitoína o fenobarbital

Ausencia:
1. Etosuximida (típica)
2. Ácido valproico (atípica)

Mioclónicas;
1. Clonazepam
2. Valproato

nota: si es una paciente embarazada que utiliza Carbamazepina se debe agregar ácido fólico para prevención de espina bífida

Answer 741

A

alteración de las inflexiones y ritmo del habla con descenso monótono

Answer 742

A

pérdida o deterioro de lenguaje por lesión del hemisferio dominante, usualmente el izquierdo

NO NOMINA

Answer 743

A

no fluente, buena comprensión, mala repetición

Afasia transcortical MOTORA:
Buena comprensión, buena repetición, no fluente

Nemotecnia: MOTORA —BROCA —FRONTAL

Answer 744

A

Mala comprensión, fluente, mala repetición

Afasia transcortical sensitiva: fluente, buena repetición, mala comprensión

SENSITIVA — WERNICKE — TEMPORAL

Answer 745

A

incapacidad de reconocer un estímulo visual, táctil u auditivo, cuando no hay defecto en estas áreas

Answer 746

A

incapacidad de llevar a cabo actos motores ante una orden verbal o imitación, si hay comprensión

Answer 747

A

Conducción: fluente y comprende
Global: no fluente y no comprende
Transcortical: buena repetición

Answer 748

A

anticuerpos antigangliosidos ( Anti- GMI)

Answer 749

A

mujer, de 20 a 45 años, que presenta neuritis óptica posterior (neuritis retrobulbar), alteración de la fuerza y sensibilidad.

Puede presentar hipoestesia, parestesias, vision borrosa por neuritis retrobulbar, diplopia, impotencia, ataxia sensitiva, y signo de Romberg.

Diagnóstico: examen de LCR que va a presentar aumento de linfocitos, aumento de proteína totales y gammaglobulinas.
-Resonancia magnética

Tratamiento:
Brote: corticoterapia
Brotes frecuentes: interferón beta o glatiramer acetato

Answer 750

A

Produce un síndrome de hipertensión intracraneal el cual se caracteriza por:

Cefalea matutina
Vómitos en escopetazo
Edema de papila bilateral
Diplopía
Disminución de la conciencia

Answer 751

A

pseudo tumor cerebri o hipertensión intracraneal benigna ( puede llevar a pensar en hidrocefalia)

Answer 752

A

Midriasis arreactiva, hemiplejía contralateral, disminución de la conciencia

Answer 753

A

triada de Hakim- Adams:

Apraxia de la marcha + Incontinencia
+ demencia

“ wet, wobbly, wacky”

Answer 754

A

estenosis congénita de acueducto de Silvio

Macrocefalia, dilatación de las venas epicraneales, abombamiento de las Fontanela, y trasniluminación positiva de la cabeza. Llanto irritabilidad, ojos en sol Poniente.

Answer 755

A

Una parálisis espástica contralateral, síndrome de moto neurona superior

Answer 756

A

Cuadrantanopsia INFERIOR contralateral (hemianopsia homónima contralateral congruente)

Answer 757

A

Cuadrantanopsia SUPERIOR contralateral

Answer 758

A

Hemianopsia homónima contra lateral con respeto macular (ceguera cortical)

Answer 759

A

Trastorno neurologico que se asocia a alcoholismo. Es déficit de tiamina o vitamina B1 que ocasiona oftalmoparesia, ataxia, síndrome confusional, nistagmo, confusión
tratamiento administrar vitamina B1

Answer 760

A

es un trastorno amnésico que surge como complicación de encefalopatía de Wernicke, cursa con alteración de la memoria reciente, se preserva la memoria remota. El paciente no es consciente de su déficit (anosogrosia) y de manera inconciente rellena sus lagunas amnésicas con invenciones o fábulas.

se trata con tiamina a dosis alta durante un largo tiempo.

Answer 761

A

Antivirales ( olsetamivir y zanamivir)

Answer 762

A

I- no presenta restricción para su uso
II- las ventajas exceden los riesgos
III- riesgos excede ventajas, pero su uso es permitido
IV- no usar, riesgo inaceptable para la salud

Answer 763

A

Atipia trofoblastica pronunciada

Answer 764

A

Eritromicina 500 mg VO/ 4 veces al día por 7 días

Answer 765

A

implantación anormal de la placenta

Answer 766

A

600 ml por día

Answer 767

A

cáncer de mama activo

Answer 768

A

Desgarro cérvicouterino

Answer 769

A

aumenta el riesgo de parto prematuro
Aumenta el riesgo de bajo peso
Aumenta el riesgo de morbilidad perinatal
Aumenta el riesgo de bacteriemia

MO- E. coli

Answer 770

A

fractura de pelvis

Answer 771

A

S. aureus

Answer 772

A

Fibrilación auricular

Answer 773

A

Gram positivo
Forma esférica u ovoide
Forman cadenas en medios líquidos
anaerobios facultativos y estrictos

Answer 774

A

Hipertensión, hematuria, cilindros eritrocitarios, piuria y proteinuria leve o moderada

Answer 775

A

Proteinuria intensa, hematuria mínima, hipo albuminemia, hipercolesterolemia, edema hipertensión

Answer 776

A

Hematuria persistente o recurrente

Answer 777

A

se presenta como síndrome nefrótico en niños, y es una nefropatía primaria

Answer 778

A

Trombofilia adquirida por autoranticuerpos, caracterizado por trombosis arterial venosa, recurrente y morbilidad en el embarazo

Answer 779

A

1.Huesos largos
2. Columna vertebral
3. Huesos periauriculares

Answer 780

A

Proliferativa

Answer 781

A

identifica y cuantifica las comorbilidades que puede impactar el resultado quirúrgico

Answer 782

A

fracturas costales

Answer 783

A

Obstrucción en asa cerrada

Answer 784

A

E. COLI ( segun enurm)

Answer 785

A

Indirecta- atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno, en dirección al anillo inguinal externo y Acaba en el escroto. Pasa lateralmente a los vasos epigástricos inferiores. es congénita

directa -entra por la pared posterior del conducto inguinal y sale por el orificio inguinal superficial y se sitúa medial a anillo inguinal interno y a los vasos epigástricos inferiores. es una debilidad de la pared muscular de la fascia transversalis.

Hernia indirecta más directa: hernia en pantalón

Answer 786

A

desarrollo anormal del sistema linfático (es una malformación) y suele aparecer en la cervical posterior y axilas. Masa blanda con transiluminacion positiva, congenita y en triangulo posterior

Answer 787

A

anticoagulantes

Answer 788

A

Trauma de órganos retroperitoneal y hemorragia intrabdominal masiva

Answer 789

A

es cuando un segmento de intestino se introduce en la luz del segmento proximal del tubo digestivo.
Es más común en niños.
La más común es la ILEOCOLICA (el ciego se invagina en el ileon)

Answer 790

A

Trauma torácico que se manifiesta con dificultad respiratoria.
TAC- imagen de tejido hiperdenso por la hemorragia del espacio aéreo y edema a nivel nivel pulmonar

Answer 791

A

estafilococos coagulasa negativo

Answer 792

A

embolismo aéreo (entrada de aire a la circulación arterial o venosa)

Answer 793

A

sustancia gris medular

Answer 794

A

Hemianopsia bitemporal

Answer 795

A

la unión neuromuscular

Answer 796

A

Alzheimer

Es una enfermedad que es ocasionado por pérdida de neuronas o atrofia generalizada de los lóbulos temporales con una dilatación secundaria del sistema ventricular .

Histológicamente se pueden encontrar ovillos o madejas neurofibrilares compuestos por dos proteínas: la proteína en estado de hiper fosforilación y ubiquitina.

El dato más característico de Alzheimer son las placas a amiloide, por depósito de beta a amiloide. otra característica son los cuerpos de Hirano.

Answer 797

A

-Alzheimer
-Pick
-Creutzfeldt- Jakob
-Meningoencefalitis

Answer 798

A

se sintetiza en la segunda moto neurona ( citosol) y se almacena en la terminal pre sináptica en forma de vesiculas

Answer 799

A

manifestaciones: mujer con ptosis y debilidad de miembros de carácter proximal, que empeora a lo largo del día, o empeora con el ejercicio, sin alteración de los reflejos miotáticos. Puede presentar hiperplasia timica 65% o timoma 10%.

diagnóstico:
-anticuerpo anti receptor acetilcolina
-Tomografía de tórax o resonancia magnética (timoma)
-Estudios neuro fisiológicos
-test de tensilon (edrofonio)

Tratamiento:
-Anticolinesterásicos: piridostigmina, neostigmina
-Corticoides
-Inmunosupresores: azatriopina, micofenolato, ciclosporina
-Timectomía
-Plasmaféresis

Answer 800

A

La patogenia es la presencia de un anticuerpo anti canal de calcio presináptico. Es un síndrome paraneoplásico de cáncer microcítico de pulmón. Es más común varones mayores de 40 años.

Cuadro clínico: varón, fumador, debilidad aproximal de MMII que mejora con el ejercicio, miosis, hiporreflexia y disautonomía. Boca seca, contracción repetida luego de reflejo miotáctico.

diagnóstico: tomografía de tórax y anticuerpos contra canal de calcio.

Tratamiento: 3,4 diaminopiridona y etiologico.

Answer 801

A

Se produce por un bloqueo de la liberación de acetilcolina sináptica, ocasionado por la toxina botulínica, producida por Clostridium botulinum.

Clinica: cuadro de debilidad de carácter DESCENDENTE SIMÉTRICA, pupilas dilatadas y arreactivas, disartria, disfagia, pérdida de convergencia y dificultad para masticación, disautonomía. Ptosis y oftalmoplejía externa. Se asocia a conserva casera y enlatados.

Los síntomas inician 1 o 2 días pos ingesta.

Tratamiento:
-antitoxina equina (no útil para forma Clinica)
-soporte vital

Answer 802

A

botulismo: debilidad descendente simétrica

Guillen barre: ascendente simétrica

Answer 803

A

ataxia de Friedrich, esta cursa con hiporreflexia (segunda moto neurona) y Babinski positivo (primer moto neurona) y ataxia. es autosómica recesiva y se encuentra en el cromosoma 9.

Answer 804

A

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

tratamiento: Rilouzol

Answer 805

A

signo de Battle: equimosis retroauricular
Ojos de mapache: equimosis periorbitaria bilateral

Answer 806

A

rotura de la arteria meninge media

Hierpensidad en forma de lente biconvexa 🌖

Answer 807

A

rotura de venas puente corticales o laceracion del parenquima cerebral

Hiperdensidades en forma de semiluna 🌘

Answer 808

A

Son lesiones necróticos hemorrágicas intra parenquimatosas traumáticas, hiperdensas en TAC, cuya localización más frecuente es el lóbulo frontal.

Answer 809

A

-Haz córtico Espinal
-Haz cortico nuclear o fascículos geniculado

Answer 810

A

1era motoneurona- se encuentra en la corteza (núcleos motores de los pares) , superior.
Se caracteriza por hiperreflexia, Babinski positivo (extensora), amplios grupos musculares involucrados, aumento de tono (parálisis espástica, hoja de navaja) no presenta fasciculaciones, si puede presentar debilidad.

2nda motoneurona- inferior, fibras musculares. Reflejos disminuidos o ausentes, respuesta flexora, pequeños grupos musculares, amotrofia precoz, fasciculaciones, fibrilaciones, tono disminuido (parálisis flácida).

Answer 811

A

-Sistema columna dorsal (lemnisco medial): diseminación fina y vibratoria ( sensibilidad vibratoria, propioceptiva y posicional)

-sistema anterolateral: dolor, temperatura, y tacto grosero.

Answer 812

A

C5-C6: biceps y braquioradial
C7-C8: Triceps
D8-D9: reflejo cutáneo abdominal superior
D10-D12: reflejo cutáneo abdominal inferior
L1-L2: reflejo cremastérico
L1-L4: Patelar
S1-S2: alquileo
S3-S4: reflejos bulbocavernoso, reflejo cutáneo anal

Answer 813

A

Microscópica: 5 hematies por campo ( litiasis y HPB)
macroscópica: 50 hematíes por campo ( se asocia a tumor urotelial)

Answer 814

A

Polaquiuria, urgencia miccional, disuria

Answer 815

A

Fístula urinaria
Uréter ectópico niñas

Answer 816

A

Glomerulonefritis, específicamente síndrome nefrítico

Answer 817

A

daño en los pocitos, que conlleva una alteración de la barrera de permeabilidad capilar, que lleva a proteinuria, por disminución de la presión oncótica del plasma

Answer 818

A

1.Glomerulosclerosis focal y segmentaria
2.Cambios mínimos
3.Mesangio capilar

Answer 819

A

Nefrótico: proteinuria
nefrítico: hematuria

Answer 820

A

-Hematuria
-Cilindros hemáticos, proteinuria >de 3 g
-Oliguria
-Disminución aguda o subaguda de la funcional renal
-Insuficiencia cardiaca
-Edema agudo del pulmón
-Retención de agua y sal con hipervolemia ( Disminucion de ALDOSTERONA)

Causas:
glomerulonefritis primarias proliferativas
GMNrápida progresiva
nefropatía por IgA
síndrome de Alport
GMN nefritis post estreptocócica

Answer 821

A

Aumento de urea y creatinina
Aumento de fósforo y PT H
disminución de calcio y hematocrito
Acidosis metabólica
Hiperpotasemia

Answer 822

A

Glomerulonefritis crónica: por afectación vascular (hipertensión) , o por afectación tubular intersticial crónica (Pielonefritis crónica, disuria,oxaluria)

Answer 823

A

Hialino - insuficiencia pre renal
Granulosos - necrosis tubular aguda
Hemáticos - GMnefritis aguda, sindrome nefritico, emergencia hipertensiva
GRASOS - síndrome nefrótico
Leucocitarios - inflamación tubular intersticial (nefritis intersticiales o inmuno alérgicas, pielonefritis aguda)
Serosos- enfermedad renal crónica terminal

Answer 824

A

bacterias significativa,10^5 UFC/ml , en menos de dos urocultivos, con un mismo germen, con una semana de diferencia, sin síntomas

Answer 825

A

-Menor de cinco años
-Embarazada
-Inmuno deprimidos
-Cirugías urológicas
-microorganismo causante es Proteus

Answer 826

A

sulfonamidas (riesgo de kernicterus)
Quinolonas (daño sobre el cartílago de crecimiento fetal)

Answer 827

A

Fiebre, síndrome miccional, artromialgias, y dificultad miccional

MO: E. coli

Answer 828

A

La causa principal: son los cálculos de oxalato de calcio.
Manifestación: dolor lumbar que se radia al flanco, ingle y genitales. Dolor que no cede reposo, náuseas vómito sudoración, síndrome de dolor miccional, poliquiuria disuria y tenesmo vesical.

Dx: Rx abdomen simple y ecografia

Answer 829

A

Nefritis tubulo intersticial inmunológica:

Es una inflamación aguda del túbulo y del intersticio causada por fármacos o enfermedad sistémica. Presenta aumento del tamaño renal, polimorfonucleares, y leucocitos.
síntomas: hematuria, proteinuria, piuria, fiebre, eosinofilia, dolor lumbar, y exantema cutáneo .

Answer 830

A

Necrosis crónica de papila “ signo de anillo”. Aumenta la incidencia de carcinoma de células transicionales en pelvis o uréter.

Answer 831

A

diabetes insípida nefrogénica

Answer 832

A

lesión renal aguda pos renal

Answer 833

A

Nefropatía por cambios mínimos

Answer 834

A

Hematuria

Answer 835

A

Bacteriuria asintomática

Answer 836

A

Hidronefrosis

Answer 837

A

cálculos renal

Answer 838

A

Fosfomicina

Answer 839

A

Nefrolitiasis
Manipulación urológica
Sondas urinarias

NO EMBARAZO

Answer 840

A

nitroglicerina
Nitroprusiato
Mononitrato de isisorbide

Answer 841

A

cuantificación de albuminuria en 24 horas

Answer 842

A

Eritropoyetina

Answer 843

A

pérdida de orina por comunicación entre cavidades

Answer 844

A

PIELONEFRITIS

Answer 845

A

diabetes mellitus

Answer 846

A

insuficiencia renal aguda

Answer 847

A

anemia normocítica normocrómica

Answer 848

A

HIPOTENSION

Answer 849

A

Aguda: post infecciosa (proliferativa endocapilar)
Aguda: proliferativa extracapilar Tipo 1,2,3 ( rapidamente progresivas)
Crónica:
-No proliferativa:
cambios mínimos
Esclerosante focal y segmentario
Membranosa

-Proliferativa:
Mesangial IgA
Mensangiocapilar

Answer 850

A

Wegener: C- ANCA / PR3- ANCA
Churg- Strauss: P- ANCA / MPO- ANCA

Answer 851

A

Afecta pulmon ( GN Extracapilar tipo I)

Answer 852

A

-Rápidamente progresiva: proliferación EXTRACAPILAR, depósitos subepiteliales, insuficiencia renal rápidamente progresiva.

-Post estreptocócica: proliferación
ENDOCAPILAR, depósitos subepiteliales (jorobas) síndrome nefrítico agudo.

-Membranosa: engrosamiento de la membrana basal glomerular, depósitos Sub epiteliales ( SPIKES), nefrótico.

-cambios mínimos: fusión de podocitos, nefrótico, más común en niños.

-Membrano proliferativa:
I. Proliferación del mesangio “rail de tren” , depósitos subepiteliales.
II. Engrosamiento MBG , depósitos intramembranosos. Nefrótico.

-mesangial: proliferación del mesangio, depósitos mesangiales. Nefrótico.

-Esclerosis focal y segmentaria: Esclerosis o hialinosis de los glomerulos. fusion de podocitos, NEFROTICO.

Answer 853

A

NA urinario < 20 Meq/l
EFNA <1%
Osmolaridad urinaria >500
BUN >20

Answer 854

A

NA urinario >40 Meq/l
EFNA <2%
Osmolaridad urinaria <350
BUN <15

Answer 855

A

I- FG >90 ml/ min
II- <60-89
III- 30-59
IV- 15-29
V- ERC terminal <15

Answer 856

A

Trombosis de arteria renal: la causa es arterioesclerosis y suele ser bilateral

embolia de la arteria renal: la causa se relaciona con la cavidad cardiaca izquierda y con fibrilación auricular

Answer 857

A

AUMENTA EL CO2, AUMENTA EL BICARBONATO

Answer 858

A

BAJA BICARBONATO, BAJA CO2

Answer 859

A

en la zona transicional o periuretral

Answer 860

A

zona periférica

Answer 861

A

Primera linea tratamiento H. Pylori: IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol cada 12 horas durante 14 días.

Segunda línea: IBP, levofloxacino, amoxicilina y bismuto durante 14 días.

Otra opción es la doxiciclina.

Answer 862

A

Adenocarcinoma gástrico

Answer 863

A

> 250 cel/ microlitro

Answer 864

A

Alto consumo de nitratos, tabaquismo y alcohol

Answer 865

A

EMPAGLIFLOZINA

Answer 866

A

aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio específico

Answer 867

A

La contaminación es sobre todo por vía a mano boca

Answer 868

A

Uncinarias

Answer 869

A

prevenir la aparición de secuelas graves

Answer 870

A

Edad menor de 19 años

Answer 871

A

feto pretérmino

Answer 872

A

Dilatación cervical completa

Answer 873

A

Fontanela posterior

Answer 874

A

S. pyogenes

Answer 875

A

Dispositivos intrauterino ( DIU)

Answer 876

A

-aumento de poscarga
-Aumento de resistencia vascular sistémica
-aumento de presión capilar pulmonar

Answer 877

A

pulso en martillo de agua (pulso de Corrigan) o magnus et altus

Answer 878

A

Calcifilaxis

Answer 879

A

15 al 35%

Answer 880

A

Infarto agudo de miocardio con elevación del ST

Answer 881

A

Tumor del Wilms (es el tumor maligno primario más común del riñón en niños)

Answer 882

A

Úlcera por estasis (síndrome postflebitico)

Answer 883

A

La penicilina G es de las primeras elecciones
otras: ampicilina, amoxicilina, clindamicina

Answer 884

A

sonda de toracostomía y sustancia es esclerosante (pleurodesis)

Answer 885

A

instrumentación o endoscopía

Answer 886

A

Hiperplasia atípica

Answer 887

A

Sono FAST

Answer 888

A

Mediastino anterior y medio

Answer 889

A

Izquierdo

Answer 890

A

6cm ancho
12 cm longitud
3cm diametro

Answer 891

A

Fuerzas que favorecen:
presion hidrostatica glomerular: 60 mmhg
P. coloidosmotica de la capsula de bowman: 0 mmhg

Fuerza que se oponen:
Presion hidrostatica de la capsula de bowman: 18
Presion coloidosmotica del capilar: 32

Answer 892

A

cefalea, vomito en proyectil, edema de papila

otros: alteracion del estado de la vigilia y del estado respiratorio, bradicardia, hipertension

Answer 893

A

Embarazo (100 a 300 mg)
Fármacos (patológico)

Answer 894

A

Mujeres: 20-25 mg
Hombres: 15-20 mg

> 250 - adenoma hipofisario. ( MACROADENOMA) (>10mm)
100 - microadenoma ( <10 mm)

embarazo: 100-300 mg ( NORMAL)

Answer 895

A

Son producidos por un adenoma hipofisario productor de GH

Acromegalia: se producen en adultos (se asocia a pólipos pre malignos de cáncer de colon, se deben de someter a una colonoscopia)
gigantismo: se producen niños (se produce antes del cierre de las epifisis)

Answer 896

A

retraso del crecimiento (edad ósea retrasada), edad- normal, dentición atrasada, hipo glicemia insulinica

Answer 897

A

Es un déficit de una o varias hormonas hipofisarias, como puede ser: ACTH, LH, FSH, TSH

Forma progresiva típica: (CRONICO)

GH
LH
FSH
TSH
ACTH

AGUDO: ( apoplejia hipofisaria)

ACTH
LH/FSH
3.TSH

Answer 898

A

Liberación de grandes cantidades de orina diluida (poliuria hipotónica) mayor de 50 ml/kg/ dia y osmolaridad urinaria < de 300, osmolaridad plasmática >290.

Central: déficit de neurona secretoras de ADH hipófisis. Hay una disminución de la ADH.

Nefrogénica: falta de respuesta a la ADH por el riñón. ADH normal o aumentada.

Answer 899

A

Hiponatremia secundaria a retención de agua libre por secreción inapropiada de ADH (aumenta). Lleva aumento de la osmolaridad urinaria, disminución osmolaridad plasmática, hiponatremia dilucional.

Answer 900

A

Alteración de la concentración de las hormonas tiroideas circulantes. alteración del transporte y metabolismo periférico de las hormonas.

Disminución de T3
T4 normal
TSH normal o disminuida
RT3 aumentada

Answer 901

A

T4 normal, TSH aumentada

Answer 902

A

Colocar corticoides
Colocar levotiroxina

se realiza de esta forma para evitar desencadenar una crisis suprarrenal

Answer 903

A

Aumento ⭡ TSH
Disminucion: T3 y T4

manifestaciones:
Alopecia
Macroglosia
Intolerancia al frío
Síndrome del túnel carpo
Piel áspera, seca y amarilla
Bradipsiquia
Pérdida de memoria
Edema palpebral
Cardiomegalia, derrame pericárdico
Estreñimiento
Debilidad, espasticidad
reflejo alquileo enlentecido

Answer 904

A

disminucion de TSH, T3 y T4

Answer 905

A

la administración de yodo en pacientes con nódulos tiroideos puede desencadenar un hipertiroidismo por aumento de la producción hormonal en los nódulos.

Answer 906

A

Disminución TSH
aumento T4 y T3

intolerancia al calor
Bocio
Taquicardia, arritmia supraventriculares
Metrorragias, impotencia, infertilidad
Reflejos exaltados
Pérdida de peso
Alopecia
Exoftalmos
Nerviosismo agitación
HTA sistólica
Piel caliente, húmeda
diarrea, temblor, debilidad, miopatía, osteoporosis, mixedema pretibial

Answer 907

A

Hipercaptacion difusa

Answer 908

A

Antitiroideos de 12 a 18 meses
Radioyodo
Cirugía ablativa (bocio compresivo)

Answer 909

A

HIPOCAPTACION

Answer 910

A

Linfocitaria crónica o Hashimoto

Answer 911

A

melanoma, cáncer de pulmón, mama y esófago

Answer 912

A

exceso de producción de glucocorticoides o por administración prolongada de glucocorticoides

Endógenos: aumento de cortisol en plasma y orina
exógeno: disminución de cortisol y aumento de andrógenos

Manifestaciones:
Pletora facial
Amenorrea
Cara de luna llena
Joroba de búfalo
Osteoporosis
Obesidad troncal
Hirsutismo
Aumento del colesterol
Aumento del cortisol
Estrías Rojas
hipertensión
Hiperglicemia
alcalosis metabólica

Answer 913

A

carcinomas suprarrenales

Answer 914

A

> 20: ACTH dependiente (central o ectópico)
< 5: ACTH independiente (suprarrenal)

Answer 915

A

Prueba de cortisol urinario libre aumentada
Prueba de cortisol en saliva nocturna aumentado
ACTH en suero elevada ( ACTH dependiente)
Altas dosis de dexametasona conllevan a una supresión adecuada o estimulación con CRH aumenta ACTH y cortisol: sugieren enfermedad de Cushing
resonancia magnética pituitaria

Answer 916

A

1.Adrenalitis autoinmunitaria (asociada a endocrinopatías) Presenta anti-21 hidroxilasa

tubérculosis

Answer 917

A

Debilidad, fatiga, hipotensión ortostática, hipoglucemia, pérdida de peso y molestias gastrointestinales

Answer 918

A

aumento de ACTH basal y disminución de aldosterona tras administrar 200 µg de ACTH

Answer 919

A

Tumor de la médula adrenal más común en el adulto, derivado de células cromafines. secreta norepinefrina, dopamina, y adrenalina. Asociado al Men 2A y 2B.

regla de 10:
10% maligno
10% bilateral
10% extra adrenal (paraganglioma)
10% calcificado
10% en niños

Manifestación: cefalea, hipotensión postural, aumento de tensión arterial sistólica, intolerancia glúcida, dolor abdominal, náuseas, vómitos, taquicardias, palpitaciones, sudoración profusa.

diagnóstico: catecolaminas y metanefrinas en orina 24 horas.

Tratamiento:
1. Alfa- Antagonista: fenoxibenzamina
2. betabloqueantes: propanolol
3. carga de volumen con suero salino fisiológico

si hay crisis hipertensiva fentolamina bolos o infusión continua y nitroprusiato.

se debe de hacer en ese orden para prevenir crisis hipertensiva

Answer 920

A

Silla turca (seno esfenoidal)

Answer 921

A

sueño profundo

Answer 922

A

síndrome de Sheehan

Answer 923

A

la neurohipófisis

Answer 924

A

Tiroiditis de Hashimoto

Answer 925

A

carcinoma papilar ( en AMBOS SEXOS)

Answer 926

A

Tiroiditis aguda

confirmacion diagnostica: Biopsia por aspiracion con aguja fina

Answer 927

A

enfermedad de Graves Basedow

Answer 928

A

Gammagrafía

Answer 929

A

Tiroiditis de Riedel

Answer 930

A

-Hashimoto
-Radiación
-ingesta de sustancias bociogenas

Answer 931

A

Feocromocitoma

Answer 932

A

colesterol

Answer 933

A

enfermedad de Addison

Answer 934

A

PH arterial <7.3

Answer 935

A

diabetes mellitus

Answer 936

A

prevención

Answer 937

A

80% o más

Answer 938

A

Los individuos con diabetes mellitus carecen de mecanismos Glucoreguladores

Answer 939

A

cuadro de hipoglucemia

Answer 940

A

Cetoacidosis diabética

Answer 941

A

prueba de tolerancia a la glucosa oral

Answer 942

A

Cuerpos cetónicos

Answer 943

A

Gluconeogénesis

Answer 944

A

síndrome X o metabólico

Answer 945

A

pérdida de grasa corporal

Answer 946

A

Inmunodeficiencia

Answer 947

A

Colecalciferol (vitamina D)

Answer 948

A

Ácido linolénico

Answer 949

A

Palmítico

Answer 950

A

Colecalciferol (vitamina D)

Answer 951

A

Hipocalcemia

Answer 952

A

TENIA SOLIUM

Answer 953

A

El hígado, este aumenta la captación de aminoácidos en tejido muscular y aumenta la síntesis proteica

Answer 954

A

Es secretada por las células beta del páncreas, y codificado en el cromosoma 11. Está formada por dos cadenas polipetidicas: una alfa de 21 aminoácidos, y beta de 30 aminoácidos. Su precursores la proinsulina, que contiene insulina y péptido -C.

La insulina es necesaria para la síntesis de IGF-I ( factor de crecimiento similar al insulina ) mediador de la GH .

Answer 955

A

Multifactorial

Answer 956

A

glicemia plasmática > 200 mg o crisis hiperglucémica
Glicemia plasmática en ayunas > 126 mg
Glicemia plasmática dos horas después de sobrecarga oral de glucosa > 200 mg
HBA1C > 6.5
clinica: pérdida de peso, poliuria, polidipsia, polifagia

Answer 957

A

< 70 -hipoglucemia
70-100- Normal
>140- intolerancia a carbohidratos
>200- criterio de diabetes

Answer 958

A

Glicemia > 250
Cuerpos cetónicos positivos (hidroxibutirato y acetoacetato)
Acidosis metabólica pH < 7.30
Anion Gap > 10
disminución del bicarbonato plasmático <18
disminución de la osmolaridad plasmática

Clinica: respiraciones de Kussmaul, hipotensión, náuseas, vómitos, dolores abdominal, deshidratación, fetor Dulce, delirio y psicosis. pérdida de 3 a 6 l. Acidosis metabólica. Estupor, coma.

Tratamiento:
insulina endovenosa (bolos)
Hidratación suero salino glucosado si glicemia 200
suplementos de potasio, cuando está normal o disminuido
Bicarbonato si pH <6.9 o nivel <5 meq/l, hiperpotasemia con compromiso vital, fallo cardíaco o depresión respiratoria

MAS COMUN EN DM 1

Answer 959

A

Insulina presenta,cetonas ausentes
glicemia > 600
Cuerpos cetónicos negativos
PH >7.30
Osmolaridad sérica >320
Bicarbonato >18

Clinica: poliuria, letargia, déficit focal neurológico, convulsiones, micro trombos, coma. pérdida de 10 a 12 l.

Tratamiento:
Reposición inicial con suero salino y isotónico
Glicemia alrededor de 250- 300 iniciar suero glucosalino.
El potasio se pone si se necesita.
Bicarbonato sol si acidosis láctica con comitante.

DM2: más frecuente en ancianos con cuadro infeccioso o tratamiento para diabetes inadecuado.

Answer 960

A

-acción rápida: dura de 2 a 3 horas, Lispro, Aspartica y Glulisina
-acción corta: de 6 a 8 horas, regular o recombinante humana.
-acción intermedia: cada 12 horas, NPH o NPL.
- acción larga: 20 a 24 horas, Glardina o detemir

Answer 961

A

Somogyi: elevación de la glicemia en ayunas por una hipoglucemia nocturna.

Alba: Elevación de la glucosa plasmática en las primeras horas de la mañana, posiblemente relación con la secreción nocturna de GH o el ritmo circadiano de cortisol.

Answer 962

A

Aumentan sensibilidad al insulina:
-Biguanidas ( Metformina)
-tiazolidinedionas ( rosiglitazona)

Aumentan secreción de insulina:
- Sulfoniureas ( Clopramida, Glimepirida)
-Meglitinidas ( Rapaglinida)

Aumentan secreción de insulina inducida por glucosa:
- Analogos de GLP1 ( liraglutida)
- DPP4- inhibidores ( Linagliptina)

Disminuye la absorbcion de glucosa:
- Inhibidores de SGLT2 ( empagliflozina)
- alfa- glucosidasa ( Pramlintida)

Answer 963

A

quilomicrones: transportan los triglicéridos de la dieta. Son digeridos por la lipopoteinlipasa en ácidos grasos biliares y monogliceridos.

VLDL: libera triglicéridos al tejido periférico.
IDL: libera triglicéridos y colesterol al hígado.
LDL: lleva el colesterol hepático a tejidos periféricos.
HDL: lleva el colesterol del tejido periférico al hígado (los retira del organismo)

Answer 964

A

Hiperglucemia asintomática: no se trata
artritis gotosa aguda: monoartritis aguda en articulaciones periféricas de extremidades inferiores, por ejemplo primera metatarsofalángica. Se observa en la radiografía cristales de uratos y leucocitos polimorfonucleares.

gota intercrítica: son periodos asintomáticos de gota aguda, se debe de medir la úricosuria en 24 horas y si es mayor a 600 mg, se debe dar hipouricemiantes como el Alopurinol o Uricos como la sulfipirazona ( probenecid) ambos combinados con colchicina a dosis bajas x 6-12 meses.

Gota tofacea cronica: se ve la presencia de tofos, que son granulomas alrededor de los cristales.

Answer 965

A

ambos son trastornos que cursan con un defecto de mineralización de la matriz orgánica del esqueleto, lo cual se debe sobre todo al déficit de calcio y fósforo.

Raquitismo: se presenta en niños, deformidades óseas, fracturas patológicas, debilidad hipotonía, hipocalcemia grave y tetania, craneo Tabes, Rosario raquitico. RX: cartilago de crecimiento en forma de copa.

Osteomalacia: debilidad y fracturas óseas ( cuello de fémur, pseudo fractura), dolor óseo. RX: Lineas de looser- Milkman y cuerpos vertebrales biconcavos en vidrio esmerilado

Answer 966

A

es más común en varones, se caracteriza por un aumento de la resorcion ósea seguido de un incremento compensatorio en la síntesis de hueso.

Diagnóstico:
Aumento de la fosfatasa alcalina
Dolor
De deformidad local
Desigualdad en longitud de miembros
Tibia en sable
Alteraciones cardiacas ( insuficiencia cardiaca congestiva de alto grado, calcificaciones endocárdicas, calcificaciones la válvula aórtica)
Alteraciones auditivas (sordera de conducción y neuro sensorial)
Alteraciones de las costillas y vértebras dorsales (vértebras en Marco)
Alteraciones renales (hipercalcemia e hipercalciuria)

tratamiento:
Calcitonina
Bifosfonatos

Answer 967

A

diabetes Mellitus

Answer 968

A

Lesión de la glándula paratiroidea

Answer 969

A

signos de Trousseau (espasmo Carpal) y Chvostek (contracción de músculos faciales)

Otras manifestaciones:
- Síntomas neuromusculares y neurológicos
-Parada Cardio respiratoria
-Aumento de la presión intracraneal con papiledema
>QT
Onda T invertida

Answer 970

A

1.Hiperparatiroidismo primario (adenoma de paratiroides)

Enfermedades malignas (neoplasias)

Answer 971

A

1.Hiperparatiroidismo primario (adenoma de paratiroides)

Enfermedades malignas (neoplasias)

Answer 972

A

Diabetes insípida nefrogénica, bocio con o sin hipotiroidismo e hipercalcemia por secreción de PTH

Answer 973

A

causa más común de hipercalcemia. ❗️
Clinica: hipercalcemia, hipercalciuria (nefrolitiasis, nefrocalcinosis), hipofosfatemia, osteítis fibrosa quística, cráneo sal y pimienta.

Diagnóstico:
⬆️aumento de la PTH
⬆️AUMENTO DEL CALCIO
⬇️DISMINUCIÓN DEL FÓSFORO
⬆️Aumento de vitamina D
Acidosis metabólica
ecografía cervical y gammagrafía con TC- sestamibi, TC, RM

Tratamiento:
hidratación
calcio miméticos (calcinet)
Moduladores selectivos de estrógeno (raloxifeno)
Bifosfonatos
Extirpación quirúrgica de adenoma paratiroides

Answer 974

A

Aumento del calcio
Disminución PTH
Aumento PTHrP
vitamina D normal o disminuida

Answer 975

A

Se asocia a insuficiencia renal crónica, osteomalacia y pseudohiperparatiroidismo.

Manifestaciones:
osteodistrofia renal (vértebras en jersey de rugby)
Dolor
calcificaciones ectópicas

diagnóstico:
aumento del fósforo
Disminución de la vitamina D
Disminución de calcio
aumento PTH

Answer 976

A

primario: fósforo disminuido, calcio aumentado y PTH aumentada

secundario: fósforo aumentado, calcio normal o aumentado, vitamina D disminuida, PTH aumentada

Answer 977

A

ausencia de PTH:
-Hipoparatiroidismo hereditario o adquirido
-Hipomagnesemia

Ineficacia de PTH:
-Insuficiencia renal crónica
-Ausencia o ineficacia de vitamina D
-Pseudo hipoparatiroidismo

Superación de la actividad de la PTH:
-Hiperfosfatemia aguda
-síndrome del hueso hambriento

Answer 978

A

déficit de PTH , puede ser causado por cirugía o idiopática
Aumento de fosfato y disminución de calcio. Presentan tetania.

Answer 979

A

aumento PTH
Disminución calcio
aumento fosforo

Hipoparatiroidismo: PTH disminuida
Pseudo hipoparatiroidismo: PTH aumentada

Answer 980

A

“ all MEN are DOMINANTS” AD
síndrome de Werner. Se asocia al cromosoma 11.

3P:
-Paratiroides (hiperparatiroidismo primario por hiperplasia para tiroides).

-Pituitaria (adenoma de hipófisis. Ejemplo: prolactina o GH, acromegalia.

-Pancreáticos (tumores enteropancreáticos ejemplo: gastrinoma, insulinoma, glucagonoma etc.

tratamiento: paratiroidectomia total + timectomía

Answer 981

A

AD, se asocia a mutaciones del RET.

MEN 2A: 2P:
- Paratiroides ( Hiperparatiroidismo primario por hiperplasia paratiroidea)
-Phecromocitoma
-CA medular de tiroides
-amiloidosis liquenoidd cutanea
-enf. de Hirschprung

MEN 2B: 1P
-Pheocromocitoma
-Carcinoma medular de tiroides
-Ganglioneuromatosis mucocutanea
-Habito marfanoide

tratamiento:
Tiroidectomía profiláctica

Answer 982

A

Segundo tumor neuro endocrino más frecuente.

tumor productor de gastrina, se localiza en el duodeno y cabeza de páncreas. Se manifiesta con dolores abdominal, diarrea, hiperclorhidria, metástasis ganglionares y hepáticas y se asocia a MEN 1.

Answer 983

A

Insulinoma. Se caracteriza por la triada de Whipple.

Answer 984

A

5D: dermatitis, diabetes, depresión, declining weight, deep vein thrombosis

Answer 985

A

diabetes, esteatorrea, colelitiasis

Answer 986

A

Son tumores de las células neuroendocrinas del aparato digestivo. El más agresivo es el del INTESTINO DELGADO (hace metástasis en el hígado), otras localizaciones son el apéndice, el colon y el aparato respiratorio.

manifestaciones:
Crecimiento lento
Diarrea
Sibilancias
Cardiopatía valvular ( 1. Tricúspide, 2. Pulmonar)
Deficiencia de niacina ( Pellagra)

-crisis carcinoides: es la exacerbación de los síntomas y se puede medir por un aumento de 5- Hidroxilindolacetico.

tratamiento:
Quirúrgico
Análogos somatostatina
Interferón beta
sintomático

Answer 987

A

Metronidazol y clindamicina

Answer 988

A

> 15 eosinófilos por campo

Se caracteriza por esófago con múltiples anillos o traquealizado, exudados y disminución de la vascularización, mucosa en papel crepé
Clinica: vómito, disminución de peso, retraso de crecimiento, disfagia e impactación alimentaria
tratamiento: IBP DOS DOSIS y corticoides

Answer 989

A

NEUMOCITOS TIPO II

Answer 990

A

Mosquito Anopheles ( Hembras)

Answer 991

A

abuso de tabaco y alcohol

Answer 992

A

Anemia falciforme

Recordar que esta se manifiesta a partir del séptimo mes, pues al sexto mes disminuye la concentración de hemoglobina fetal.

Answer 993

A

12 horas a 5 días

Answer 994

A

transmisión vertical o transmisión perinatal

Answer 995

A

la placenta

Answer 996

A

Leptospira Interrogans ( BACTERIA- espiroqueta)

Answer 997

A

Luz intestinal

Answer 998

A

No practicar natación.

Es causada por pseudomona aeroginosa y se asocia a las piscinas

Answer 999

A

rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas y antes de qué comience la primera fase del parto

Answer 1000

A

nutrición materna deficiente

Answer 1001

A

Duración: de 4 a 7 días
duración del ciclo: 21 a 35 días

Answer 1002

A

quiste ovárico

Answer 1003

A

Nuliparidad

Answer 1004

A

es ocasionada por Gardenella Vaginalis, produce una secreción vaginal grisácea, olor a pescado después de las relaciones sexuales. Presencia de células claves o guías, flujo vaginal homogéneo y pH MAYOR de 4.5

Answer 1005

A

Rectocele

Answer 1006

A

TANNER 1

Clasificacion TANNER:

Mamas son infantiles y el pezón está ligeramente sobre elevado
Las areolas y los pezones sobresalen como un cono, aquí vemos tejido glandular con aumento del tamaño de la areola.
continúa el crecimiento con elevación de la Mama y la areola en un mismo plano.
desarrollo mamario total, Aréola al mismo nivel que la piel y sólo sobresale el pezón

Answer 1007

A

Respecto al índice entre el perímetro cefálico y abdominal son proporcionalmente pequeños

Answer 1008

A

también conocida por vasculitis por IgA, es un trastorno que afecta la piel, las articulaciones, tubo digestivo, y riñones. Es una vasculitis de pequeños vasos.

Answer 1009

A

2-3 semanas ( 15 dias)

este virus afecta a los neumocitos entrando a la célula por medio del receptor ACE2 lo que produce una inflamación sistémica.

Answer 1010

A

Trastorno adaptativo

Answer 1011

A

HTA RESISTENTE

T: AGREGAR ESPIRONOLACTONA

Answer 1012

A

grupo heterogéneo de enfermedades o trastornos metabólicos que se caracterizan por grados variables de resistencia al insulina por defecto en la misma e hiperglicemia.

Answer 1013

A

Hemoglobinuria paroxística nocturna

es un trastorno de las células madres pluri potenciales de la médula ósea. Mutación del gen PIGA, ligado a X

Clinica:
Pancitopenia, anemia hemolitica y trombosis venosa de venas suprahepaticas o trombosis venosas a repeticion
orina roja/ rosada
acidosis nocturna

Dx: CD55/CD59

T: eculizumab

Answer 1014

A

tipo I: causado por una enfermedad coronaria aterotrombótica que suele precipitarse por la rotura o erosión de una placa ateroesclerótica.

Tipo 2: mecanismo que conduce al daño miocárdico isquémico por el desajuste entre el aporte y la demanda de oxígeno.

Tipo 3: algunos pacientes tienen síntomas típicos que indican isquemia miocárdica o infarto, acompañado de alteraciones nuevas de EKG, o fibrilación ventricular y se mueren antes de Hacer los biomarcadores cardiacos.

Tipo 4: asociado a intervención coronaria percutánea (trombosis del stent).

Tipo 5: asociado a cirugía de revascularización miocárdica

Answer 1015

A

Desgarro Mallory- Weiss

Answer 1016

A

enterovirus

Answer 1017

A

fosfatasa alcalina

Answer 1018

A

Divertículo de Zenker

Answer 1019

A

Colecisto- coledocolitiasis

Answer 1020

A

Toracotomía o por cirugía torácica asistida con video (VATS)

Answer 1021

A

trasudado y exudado

trasudado: consecuencia de un aumento de la presión microvascular y disminución de la presión oncótica, donde no hay grandes cantidades de leucocitos ni proteínas.

Exudado: líquido rico en proteínas, leucocitos y bajo en glucosa en generales causado por una infección .

Answer 1022

A

lóbulo DERECHO del hígado

puede ser únicos son múltiples, las cavidades tienen tamaño variable y si son múltiples y agrupan hasta generar una imagen en panal

Answer 1023

A

dolor en fosa iliaca derecha que se hace intenso al toser. asociado a apendicitis aguda.

Answer 1024

A

Bacteriodes Fragilis

Answer 1025

A

Sibilancias (espiratorias), tos, disnea, opresión torácica

es una hiperactividad de la vía aérea con obstrucción reversible.

Answer 1026

A

Reversibilidad: aumento de la FEV1 de al menos 12% luego de aplicar un beta adrenérgico

hiperactividad: disminución de la FEV1 de al menos un 20% tras realizar prueba de broncoprovocación

Answer 1027

A

La fisiopatología del asma consiste en la disminución del calibre de la vía aérea.

Factores que contribuyen:
-Contracción del músculo liso de la vía aérea
-Edema de la vía aérea por inflamación bronquial
-Engrosamiento o remodelado de la vía aérea
-Hipersecreción de moco

nota: el diagnóstico de asma es clínico.

Answer 1028

A

Espirometría y prueba broncodilatadora

Answer 1029

A

betabloqueantes por exacerbación del asma

Answer 1030

A

crisis leve: PEF mayor de 80%- antagonistas de acción corta.

crisis moderada o grave: PEF menor de 80% - antagonista de acción corta más corticoides sistémicos ( salbutamol más hidrocortisona)

parada cardiorrespiratorio inminente: oxígeno, salbutamol e ipatropio, considerar intubacion y UCI.

Answer 1031

A

enfermedad pulmonar prevenible y tratable, irreversible y progresiva.

se caracteriza por: bronquiolitis obstructiva crónica + destrucción parenquimatosa (enfisema)

Answer 1032

A

Consumo de tabaco (el abandono del mismo no lleva una recuperación funcional sino una lentificación de la caída anual de la FEVI)
Contaminación ambiental
3.Infecciones
Déficit de alfa -1 antitripsina o alfa 1 protessa inhibidor ( conduce a enfisema panacinar y enfermedad hepatica)

Answer 1033

A

Limitación del flujo aéreo y atrapamientos de aire ( disminuye capacidad inspiratoria y aumenta capacidad residual funcional, disminuye FEVI/ FEVI/ FVC)
alteración del intercambio de gases
Hipertensión pulmonar (complicación tardía del EPOC)

Answer 1034

A

Tos
Expectoración
Disnea
hemoptisis

Answer 1035

A

infecciones, causadas por una colonización del árbol traqueo bronquial por:

-S. pneumoniae
-virus influenzae
- Pseudomonas
-Moraxella

Answer 1036

A

ENFISEMA: PINK PUFFER o sopladores rojos
BRONQUITIS cronica: AZUL HINCHADO O abogatado ( BLUE BLOATERS)

Answer 1037

A

aplanamiento de hemidiafragmas, espacios intercostales aumentados, transparencia de las fases, patrón alveolar no localizado hiperclaridad de los campos pulmonares

Answer 1038

A

Son dilataciones anormales e reversibles de los bronquios proximales de mediano calibre.

La clínica se caracteriza por: broncorrea matutina, tos productiva crónica, hemoptisis leve, crepitantes inspiratorios y espiratorios en bases, roncus y sibilancias, la radiografía puede ser en nido de golondrina, rail de tranvía, o anillo de sello.

Answer 1039

A

Enfermedad hereditaria letal recesiva, causa enfermedad pulmonar severa en niños e insuficiencia pancreática exocrina en edades tempranas. Se da por diversas mutaciones.

Colonizacion por germenes como: S. aureus, H. influenzae y P. aeroginosa ( variante mucoide) MAS COMUN y B. cepaccia

Se caracteriza por:

-Alteración de los canales iónicos de cloro.
-Obstrucción flujo pulmonar.
- Ileo meconial.
-Sudor en grandes cantidades de sal.

Clinica:
-Círculo obstrucción, infección, inflamación.
-Tos en acceso y emetizante.

complicaciones: neumonía y sobre infección bacteriana y aspergilosis pulmonar.

diagnóstico:
1. Test del sudor ( Inotest)
2. Identificación mutaciones del FQ
3. Test diferencial de potencial nasal positivo.

Cribado neonatal: Tripsina inmunoreactiva.

Answer 1040

A

Es una enfermedad que se produce por la formación de inmuno complejos que activan macrófagos y estimulan fibroblastos causando lesiones inflamatorias y fibróticas donde el estadio final de la enfermedad es la panalización del pulmón.
ALTERACIÓN VENTILATORIA RESTRICTIVA

Clinica:
50 -70 años
Disnea al ejercicio
Tos no productiva
Inicio insidioso del cuadro
Crepitantes finos Tipo velcro
Acropaquias

Diagnóstico:
Patrón reticular o retículo nodular (radiografía)❗️❗️❗️
Infiltrado difusos en campos inferiores
Infiltrados granular finos en vidrio esmerilado
Pulmón en panal

Answer 1041

A

Los pacientes que tienen la forma crónica nunca han parecido de síntomas agudos.

la radiografía simple de tórax y la tomografía computarizada de alta resolución ayudan al diagnóstico en caso de qué exista una sospecha clínica previa

Answer 1042

A

imagen en alas de mariposa

Answer 1043

A

aumento:
Enfisema pulmonar
Bronquitis aguda
Asma

disminución:
Enfermedad pulmonar intesticial
Deformidad de la caja torácica
patologías neuromusculares

Answer 1044

A

enfermedades pulmonares crónicas, no neoplásicas, irreversibles

Patología neumónica
EPOC
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
FIBROSIS QUÍSTICA
Enfisema por déficit de alfa uno antitripsina
Hipertensión pulmonar primaria
Sarcoidosis

Contraindicaciones:
Ser mayor de 65 años
Infecciones por VIH hepatitis B y C
Un tumor maligno
Tabaquismo activo
Abuso o dependencia de alcohol y drogas
Proceso infeccioso no controlable
Índice de masa corporal en rangos extremos
Falta de cumplimiento del tratamiento carencia de entorno familiar

Answer 1045

A

puede ser central y periférica

Answer 1046

A

tuberculosis pulmonar

Answer 1047

A

tos de 8 semanas de evolucion

Answer 1048

A

utilizaron agente controlador tipo córticoesteroide inhalado dos veces al día

Answer 1049

A

historial clínico y sintomatología

Answer 1050

A

asma bronquial

Answer 1051

A

Agonista beta 2, EV

Answer 1052

A

edema de mucosa de vías aéreas

Answer 1053

A

la inflamación es responsable de la fisiopatología

Answer 1054

A

Propanolol

Answer 1055

A

exposición cigarrillo

Answer 1056

A

aplanamiento de hemi diafragmas

Answer 1057

A

influenza y S. pneumoniae

Answer 1058

A

fibrosis quística

Answer 1059

A

fibrosis pulmonar difusa

Answer 1060

A

Tromboembolismo pulmonar

Answer 1061

A

Flebitis
Várices
daño endotelial

Answer 1062

A

Microcítico y no microcítico

Answer 1063

A

Toracocentesis y análisis de líquido pleural

Answer 1064

A

Aumenta: en el enfisema
Disminuye: en las enfermedades intersticiales (fibrosis, neumonía, edema pulmonar)

Definición de distensibilidad:: cambio de volumen que se produce por cambio de presión en los pulmones y la caja torácica.

Answer 1065

A

Capacidades:
Capacidad pulmonar total: 5800
Capacidad vital: 4600
Capacidad inspiratoria: 3500
Capacidad funcional residual: 2300

Volúmenes:
Vol residual: 1200
Volumen de reserva espiratorio: 1100
Volumen de reserva inspiratorio: 3000
corriente o volumen tidal: 500

Answer 1066

A

muerto anatómico: 150 ml no hay intercambio gaseoso. Va desde la nariz a los bronquios terminales.

Muerto alveolar: aire que se encuentra en los alveolos no perfundidos, que no intervienen en el intercambio gaseoso.

Muerto fisiológico: muerto anatómico + muerto alveolar.

Ventilación alveolar: volumen que participan en el intercambio gaseoso por unidad de tiempo.

Answer 1067

A

<0.7 ( indica obstruccion)

se le llama indice de tiffenau

Answer 1068

A

Dificultad para vaciar el pulmón, el aire entra bien pero no sale o sale muy poco.

-Disminución de la velocidad de flujo espiratorio para cualquier volumen pulmonar.
-Aumento del volumen residual.
-Disminución de la FEF- 25-75%
-disminución del índice de Tiffenau (<0.7)
AUMENTO DE CPT

enfermedades con patrón obstructivo:
-Asma
-EPOC
-Bronquiolitis
-Bronquiectasias
-Linfangioleiomiomatosis
-Histocitosis X

Answer 1069

A

-dificultad al entrada del aire.
-Disminución de todos los volúmenes pulmonares.
-DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL MENOR DEL 80% ❗️❗️
-Disminución del volumen residual
-Indice Tiffenau >0.7%❗️

enfermedades con patrones restrictivos:
Parenquimatosas
-Fibrosis pulmonar idiopática
-Sarcoidosis
-Neumoconiosis
-Enfermedades intersticiales

Extraparenquimatosas:
-Guillain barre
-Parálisis del diafragma
-miastenia Gravis
-espondilitis anquilosante

Answer 1070

A

HIPOVENTILACION

Answer 1071

A

Tuberculosis
bronquitis crónica y aguda, cáncer pulmonar y bronquiectasia, consumo de tabaco

Answer 1072

A

La disnea es la sensación de mal estar al respirar.

Ortopnea: decúbito supino
Trepopnea: decúbito lateral
platipnea: sentado

Answer 1073

A

radiografía de tórax en bipedestación y decúbito lateral con rayo horizontal.

-Se va a observar un borramiento y obliteración del ángulo costofrénico.
-Se observa opacidad de las bases pulmonares (curva de Damoisseau).

clinica:
-Dolor pleurítico
-Disnea
-Fiebre (causa infecciosa)
-Auscultación ( hipofonesis)
-Percusión torácica (MATIDEZ)

Answer 1074

A

nota: los exudados cumplen con los criterios de Light, los trasudados No.

Criterios:
-Proteínas LP/proteínas en suero > 0.5
-LDH en LP/LDH en suero > 0.6
-LDH / LP mayor de 2/3 de los límites superiores de la normalidad plasmática de la LDH plasmática.

Exudados:
- Derrame paraneumónico o empiema (>10,000 leucocitos)
-Derame maligno
-Infecciones viricas
-TEP

Trasudados: ( todo lo que sea edema)
-Ins cardiaca
-cirrosis hepatica
-sind. nefrotico

Answer 1075

A

derrame tuberculoso

Answer 1076

A

traumático: puede ser cerrado o abierto.
Espontáneo:
-Primario: sin enfermedad pulmonar previa, la causa principal es la rotura de bulla apicales subpleurales.
-Secundarios: a causa de una enfermedad pulmonar previa como el EPOC.

Answer 1077

A

-dolor torácico súbito y disnea.
-Sudoración, taquicardia y palidez.
-Timpanismo y disminución o abolición del murmullo vesicular.

Answer 1078

A

elevación de la presión arterial pulmonar media mayor de 25 mmHg en reposo. Lo normal es entre 10 y 14.

Idiopática o primaria
Secundaria o cardiopatía izquierda
Secundaria enfermedad pulmonar o hipoxémica
Tromboembólica crónica
Multifactorial

clinica: disnea progresiva, fatiga y debilidad.
diagnóstico: test de vaso reactividad con sustancia vasodilatadora. si sale positivo se le coloca calcioantagonistas, si sale negativo depende de la clase funcional.

todos los pacientes llevan anticoagulantes porque aumenta la supervivencia.

Answer 1079

A

En el 90 al 95% de los casos el émbolo proviene de los miembros inferiores, dígase una trombosis venosa profunda.

Factores de riesgo:
Antecedentes de trombosis venosa profunda.
Inmovilización.
Antecedentes de cirugía (en los últimos tres meses).
Antecedente de ACV reciente
Neoplasias, flebitis, insuficiencia venosa, várices.

Answer 1080

A

Disfunción ventricular derecha por fracaso del ventrículo derecho.

Answer 1081

A

Clinica:
-Disnea súbita
-Síncope o hipotensión brusca
-Dolor pleurítico
-Taquicardia
-Taquipnea

Radiografía:
-Atelectasias
-Signo de WestMark (hiper transparencia pulmonar)
-Joroba de Hampton (condensación parenquimatosa triangular en base pleural)
-amputación vascular.

ECG:
S1 Q3 T3
(Onda en la derivación 1, QT invertida en la 3), desviación del eje a la derecha o bloqueo derrama derecha, cor pulmonale.

Imágenes diagnósticas:
-Angiografía pulmonar (GOLD ESTÁNDAR)
-TAC con contraste o Angio TAC
-Gammagrafía de perfusión pulmonar
-Ecocardiografía

Answer 1082

A

-Disolución del coágulo: trombólisis o embolectomía.

-Tratamiento anticoagulante: heparina más Warfarina (duración de tres a seis meses).

-Nuevos anticoagulantes: tienen acción directa de prevención y tratamiento del tromboembolismo pulmonar (Dabigatrán).

-Trombólisis : se usa en TEP masivo y precoz (urocinasa, estreptokinasa, activador tisular de plasminógeno).

-Técnicas invasivas: filtro de cava inferior, embolectomía, tromboendarterectomía.

Answer 1083

A

CÁNCER DE PULMÓN

Answer 1084

A

Adenocarcinoma: tiene proliferación glandular, es el más frecuente, más común en no fumadores, fibrosis pulmonar y localización periférica

Answer 1085

A

seno coronario
Válvula septal tricúspidea
El tendón de todaro

Answer 1086

A

Tiempo que tarda un canal iónico de una célula cardiaca en volver al reposo (volver a a su estructura original antes del cambio conformacional) durante este periodo la célula no se puede despolarizar.

Answer 1087

A

Fase 0: esta fase de entrada de Na+ se le conoce como despolarización rápida
Fase 1: Salida breve inicial de potasio.
Fase 2: (Meseta) se produce una entrada lenta de calcio que se intercambia por el Na+.
Fase 3: (Repolarización) caracterizada por la salida de K+ por varias corrientes iónicas mediante diversos canales.
Fase 4: La celula recupera el equilibrio iónico a ambos lados de la membrana, gracias a la bomba Na+/K+/ATP dependiente.

Answer 1088

A

Potencial umbral: -40 mv
Potencial de membrana: -55mV

Fase 4: entra Na, K, y Ca lentamente

la pendiente de la fase 4 determinará el tiempo que tarden alcanzarse de nuevo espontáneamente el potencial de acción. Entre más alta la pendiente, más tiempo dura en alcanzarse.

La fase 4 está influenciada por el sistema nervioso autónomo , en ambos nodos, de forma que el simpático aumenta y el parasimpático disminuye la fase 4 y por tanto la frecuencia de despolarización automática, así como la velocidad de conducción del impulso a través del nodo AV.
( ENURM)

Answer 1089

A

finas: actina ( tropomiosina y troponina)
gruesas: miosina

bandas oscuras (A): filamentos finos y gruesos
Bandas claras (I): finos

El ATP disocia la interacción entre la actina y la miosina (relajación muscular)

Answer 1090

A

-volumen telediastólico VTD: al final de la diástole, antes de la contracción, 110 a 120 ml. PRECARGA.

Volumen sistólico o latido VS: volumen que bombea el ventrículo por minuto (70 ml). depende de:
- Precarga: ley de Frank Starling. (longitud de la fibra ≈ la tension de la fibra, hasta que no aumenta sino disminuye). depende de, frecuencia cardiaca, retorno venoso, volemia, función auricular, y distensibilidad ventricular.
- Postcarga: tensión de la pared del ventrículo izquierdo durante la eyeccion (fuerza del ventrículo izquierdo). ley de laplace (tensión ≈ presión interventricular ≠ grosor de la pared. depende de: radio, grosor, volemia, resistencia periférica.
-contractilidad o inotropismo: capacidad de contracción y bombeo de sangre, independiente del TVD. depende de: masa contráctil, pH, calcio, inotrópicos positivos y negativos.

Answer 1091

A

SISTOLE
1. sistole auricular: contraccion de las auriculas. Valvulas AV ABIERTAS y sigmoideas cerradas. Presion de las auriculas mayor al ventriculo.

contracción isovolumétrica: Cierre AV y apertura sigmoideas ( la presión interventricular supera la presión de la aorta y la arteria pulmonar) (apertura: pulmonar- aórtica; cierre: aórtica- pulmonar).
Eyeccion ventricular o sistólica: expulsión de sangre de los ventrículos, del volumen sistólico. Las válvulas sigmoides están abiertas.

DIASTOLE

Relajación isovolumétrica: diástole ventricular. llenado auricular, la presión de la aorta y la arteria pulmonar superó la presión interventricular y se cierran las válvulas sigmoideas.

-periodo de relajación isovolumétrica: desde que se cierran las sigmoideas hasta que se abren nuevamente las auricular ventriculares.

llenado ventricular: se abren las válvulas AV . Tiene una fase rápida y una lenta ( diástasis).

( LOS FLUIDOS DE MUEVEN DD MAYOR PRESION A MENOR PRESION)

Es un ciclo no depende tanto de donde inicia pero para entenderlo mejor empezar por llenado.

Answer 1092

A

Ocurren en el sistema nervioso central:
Baroreceptores : Bradicardia y disminucion TA
quimioreceptores: Taquicardia y aumento de TA

Answer 1093

A

Actúa sobre el túbulo contorneado distal aumentando la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio

Answer 1094

A

Estímulos de presión
Quimio receptores de la mácula densa ( sobrecarga de sodio o cloro)
Sistema nervioso simpático (bipedestación)
Potasio (aumento)
Angiotensina 2 ( aumenta reabsorción de sodio y eliminación de potasio)

Es inhibida por:
-Sobrecarga de sodio
-Péptido atrial niatriuretico
-Dopamina

Answer 1095

A

Derrame pericardico ( matidez en cara posterior del tronco, ultimas costillas)

Answer 1096

A

Enfisema mediastinico

Answer 1097

A

Chasquido de apertura

Answer 1098

A

insuficiencia aórtica, Cardiomiopatia hipertrófica obstructiva

Answer 1099

A

Cardiomiopatía dilatada en bajo gasto

Answer 1100

A

a: ausente en fibrilación auricular y aumentada en estenosis tricúspidea, estenosis pulmonar e hipertensión pulmonar.

x: Aumentada en taponamiento pericárdico o pericarditis constructiva.

v: aumentada en insuficiencia tricúspidea y comunicación interauricular.

y: aumentada en pericarditis constructiva, insuficiencia cardiaca derecha grave.

Answer 1101

A

Inferior - II, III, AVF
Lateral alta - I, AVL
Lateral baja- V5-V6
anterior - V3, V4
Septal- V1, V2
Posterior - V7, V8, V9
Ventriculo derecho- V3R, V4R

Answer 1102

A

fiebre reumática

Answer 1103

A

SOPLO: austin- flint
signo: MUSSET (Dj)
Pulso: magnus, celer e altus ( martillo de agua o corrigan) y bisferens

Answer 1104

A

Fiebre reumática
Ser mujer
fibrosis y estenosis

Answer 1105

A

Estenosis subvalvular por miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Answer 1106

A

< 0.6 cm2/ m2/ sc ( en el ECO)

Answer 1107

A

Miocardiopatía hipertrófica
-prolapso mitral

(si el paciente con estas enfermedades se pone de cuclillas o sube las piernas, este soplo cardiaco disminuye)

Answer 1108

A

ductus persistente

Answer 1109

A

Fiebre reumatica aguda

Answer 1110

A

J oints ( artritis) poliartritis migratoria dolorosa ( rodilla)
❤️ carditis - estenosis 1) mitral, 2) aortica; soplo carey - coombs
N odulos subcutaneos
E ritema marginado ( migratorio)
S ydenham corea

sistema extrapiramidal MAS AFECTADO

Tratamiento:
-10 días, 500 mg de penicilina V o penicilina benzatina 1.2 millones ( 1 dosis)
-alternativa: amoxicilina clavulánico o eritromicina.
-penicilina procainamida 300,000 U por 10 días, una o dos dosis.

Answer 1111

A

Cianóticas: (Shunt- derecha izquierda o Blue Babies)
-persistencia del tronco arterioso
-Transposición de grandes vasos
-Tetralogía de Fallot
-Atresia tricúspidea
-anomalía de Ebstein

Acianoticas: shunt izq- derecha, Late cianosis)
-comunicación interventricular
-comunicación inter auricular
-síndrome Einsenmenger

Answer 1112

A

tetralogía de Fallot

Answer 1113

A

ETIOLOGIA:

mas comun - S. aureus
protesis - S. epidermidis
ancianos - S. bovis ( Ca de colon)

Hemocultivo negativo
HACEK

clasificación:
Aguda: dura menos de seis semanas, gérmenes agresivos y destructivos y sin tratamiento producen embolia séptica.
subAguda: dura +6 semanas, menos destructivas, no embolizan. Cronica : > 6 m.

localización más frecuente:
1. Mitral
2. aórtica
3. Tricuspidea ( USUARIOS DE DROGAS Parenterales)

Clinica: From JANE ❤️
F- fiebre FOD
R- manchas de Roth ( fondo de ojo)
O- nodulos de osler (pulpejo de dedos)
M- murmur

J- janeway ( lesiones maculopapuloeritematosas palmas y plantas)
A- anemia
N- nail - bed hemorragia ( lesiones subungueales en astilla)
E- embolos
❤️VEGETACIONES

Diagnostico:
-clinica
-HEMOCULTIVO ❗️❗️❗️❗️
-eco transtoracico y luego transesofagico ( vegetaciones)
-Criterios de DUKE

tratamientos más utilizados: (2-6 sem)
cloxacilina más gentamicina
Vanco y dapto ( MRSA)
vancomicina más gentamicina ( MAS USADO)
Cefalosporina de generación -Hacek

causa más frecuente la muerte en endocarditis infecciosa:
-complicaciones neurológicas, sépticas e insuficiencia cardiaca

profilaxis:
Amoxicilina, dosis unica 2g, ampicilina o ceftriaxona

Answer 1114

A

taquicardia

Answer 1115

A

aumento de la actividad parasimpática

Answer 1116

A

cuando se da como reacción apropiada al estrés

Answer 1117

A

Dos o más lecturas de presión arterial durante dos o más visitas

Answer 1118

A

insuficiencia aórtica

Answer 1119

A

Ecocardiograma

Answer 1120

A

cardiopatía reumática

Answer 1121

A

Estreptococos beta hemolítico del grupo A
(S. pyogenes)

Answer 1122

A

sistema extrapiramidal

Answer 1123

A

Miocardiopatía hipertrófica

Answer 1124

A

insuficiencia cardíaca

Answer 1125

A

Atenolol (betabloqueadores)

Answer 1126

A

Distensión venosa yugular y edema

Answer 1127

A

insuficiencia cardiaca

Answer 1128

A

cardiopatía isquémica

Answer 1129

A

Ecocardiograma

Answer 1130

A

insuficiencia tricúspidea

Answer 1131

A

Cateterismo cardiaco

Answer 1132

A

Troponina I ( mas especificas)
CPK MB ( son las primeras en elevarse)

Answer 1133

A

Anterior, lateral alta, inferior

Answer 1134

A

A- alto riesgo de insuficiencia cardiaca, anomalía estructural o funcional no identificada, sin signos ni síntomas.

B- Enfermedad cardíaca estructural desarrollada que se relaciona con la la insuficiencia pero no tiene ni signos ni síntomas.

C-insuficiencia cardiaca sintomática asociada a la enfermedad estructural subyacente.

D-enfermedad cardiaca avanzada y síntomas acusados de insuficiencia cardiaca en reposo a pesar del tratamiento médico Máximo.

Answer 1135

A

IC FEVI DEPRIMIDA: <40%. es un fallo de la función miocárdica con dilatación ventricular. Las causas son: cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, valvulopatia, y miocarditis. ojo: NO SE DA VERAPAMILO Y DILTIAZEM NI ANTIARRIICOS.
IC FEVI rango medio: 40-50%
IC FEVI PRESERVADA: > 50% es una alteración en la relajación del miocardio e hipertrofia del ventrículo izquierdo. se ve más en ancianos. Causa: Hipertensión arterial, miocardiopatía hipertrófica o restrictiva, enfermedad pericárdica.

Answer 1136

A

-Congestión sistémica
-Hipotensión arterial (bajo gasto cardiaco)
-Edema periférico
-Hepatomegalia dolorosa
-Ascitis
-Derrame pleural
-Enteropatía con disminución de proteínas
-Oliguria
-Ingurgitación yugular
-Reflejo hepatoyugular
-aumento de la presión venosa central

Answer 1137

A

-Hipoperfusión tisular
-Debilidad, confusión (bradipsiquia)
-Shock cardiogénico
-Congestión pulmonar: disnea, disnea paroxística nocturna, ortopnea, EDEMA AGUDO DEL PULMÓN, crepitantes inspiratorio, sibilantes, esputo rosado.
-ritmo de galope 3R 4R
-Presión capilar pulmonar elevada

Answer 1138

A

anemia y ferropenia

Answer 1139

A

M- Morfina
O - Oxigeno a alto flujo
V - vasodilatadores ( nitroglicerina y nitroprusiato)
I - inotropicos (+) ( dopamina y dobutamina)
D - diureticos ( furosemida)
A - Asentarse : SENTADO

Answer 1140

A

IVRABADINA

Answer 1141

A

-IECA
-ARA II
-Hidralazina + nitratos + betabloqueadores + antialdosteronicos ( espironolactona - eplerenona) y sacubitrilo/ valsartan

Answer 1142

A

síndrome coronario crónico:
-Angina crónica estable
-Angina microvascular (síndrome de X)
-Isquemia silente

síndrome coronario agudo:
-Con elevación del ST ( IAM transmural (con onda Q)
-Sin elevación del ST ( IAM subendocárdico, sin onda Q; micro infarto; angina inestable; angina Prinzmetal)

-insuficiencia cardiaca
-muerte súbita y arritmias ventriculares

Answer 1143

A

paciente que luego de hacer un esfuerzo de intensidad comienza a sentir o opresión retroesternal progresiva, que desaparece con reposo o nitroglicerina sublingual en menos de 10 minutos. Ésta se puede irradiar. El paciente puede presentar cuadros vegetativos como náuseas sudoración frialdad astenia disnea etc.

Answer 1144

A

Paciente con angina estable en reposo que dura más de 20 minutos, que aparece de forma intensa. El paciente tiene más de cuatro semanas con el cuadro y es de reciente comienzo (dos meses desde el episodio inicial). El paciente tiene una limitación de la actividad.

Answer 1145

A

Riesgo bajo, medio alto:
-Aspirina MAS Clopidogrel por 12 meses
-Anticoagulación
-Anti anginosos: betabloqueantes y nitroglicerina
-IECA/ ARA II
-anti IIb/ IIIA
-valorar coronariografía en menos de 72 horas si hay alteraciones en la isquemia

-riesgo alto o extremo: (si lo resistente, si dolor recurrente con cambio del ST u onda T, insuficiencia cardiaca, inestabilidad hemodinámica, y arritmias graves)
-Coronariografía urgente con revascularización.

Answer 1146

A

-medidas generales
-Aspirina y Clopidogrel
-Estatinas
-IECAS/ ARA II
-betabloqueantes + nitroglicerina sublingual
-Calcioantagonistas
-nitratos
-ivrabadina
Valorar coronariografia

Answer 1147

A

SCACEST- IAM CLASICO ( necrosis transmural)
SCASEST- IAM subendocardico, microinfarto o angina inestable
Placa ateromatosa

Answer 1148

A

dolor anginoso opresivo, retroesternal, irradiado, de duración mayor de 20 minutos. No responde a nitroglicerina. Síntomas atípicos y vegetativos suelen aparecer en la primera hora de la mañana.

Answer 1149

A

I- No hay insuficiencia cardiaca
II- ins cardiaca leve ( crepitantes, 3R y congestion pulmonar)
III- edema agudo del pulmon
IV- Shock cardiogenico

Answer 1150

A

T PICUDA- isquemia subendocardica
T NEGATIVA- isq. subepicardica o transmural

ST
⬇️- subendocardica ( concavo)
⬆️-subepicardica o transmural ( convexo)

Q PATOLOGICA- necrosis miocardica transmural

Answer 1151

A

-hipertensión arterial refractaria (>180/110)

Answer 1152

A

Especificos de la fibrina:
-alteplasa

No especificos:
-estreptoquinasa
-urocinasa
-anistreplasa

o alterantiva a fibrinolisis ( ACTP o angioplastia)

Answer 1153

A

Clínica: dolor retro esternal irradiado al trapecio, que aumenta con la inspiración y disminuye cuando el paciente se inclina hacia delante. Dolor pleurítico, punzante, Roce pericárdico, fiebre y febrícula.

EKG: aumento del ST cóncavo ( DIFUSO) y onda T NORMAL ( no esta negativa).

Answer 1154

A

Líquido entre hojas pericárdicas (mayor de 50 ml)

síntomas de pericarditis o taponamiento, disminución de ruido cardiacos, Roce pericárdico y Ewart.

RX- aumento de silueta cardiaca en tienda de campana
Prueba de eleccion - ecocardiograma
etiologia- pericardiocentesis

Answer 1155

A

-Disminución del gasto cardiaco (hipotensión arterial, taquicardia, oliguria)
-Aumento de la presión venosa central, disnea con ortopnea y congestión sistémica
-Disminución de los ruidos cardíacos
-Signo de Kussmaul ( también se ve en pericarditis constructiva)
-Roce pericárdico
-pulso paradójico ( disminucion inspiratoria de la presion arterial sistolica en mas de 10mmHg)
-puede haber murmullo vesicular presente bilateral

Answer 1156

A

Dilatada: insuficiencia cardiaca sistólica, sexo masculino, soplo de insuficiencia mitral secundario, crecimiento de las cavidades cardíacas. MÁS COMÚN DE TODAS.

Hipertrófica: autosómica dominante en un 50%. Muerte súbita en atletas jóvenes, arritmia ventriculares, fibrilación auricular, disnea, angina, insuficiencia diastólica. Soplo sistólico aumenta con Valsalva. tiene hipertrofia del ventrículo izquierdo, Q patológicas y descenso del ST.

restrictiva: insuficiencia diastolica, disnea, congestion venosa periferica, aumento de PVY, respiracion de kussmaul y ruidos cardiacos disminuidos.

Answer 1157

A

1- PR >0.20sg, todas las ondas P conducen y se siguen por un QRS

2- no todas las ondas P conducen y no se siguen por un QRS

Mobitz I: PR se alarga hasta que P no conduce y se renauda el ciclo. bloqueo en nodo AV y progresa a un bloqueo completo. Buen pronostico.

Mobitz II: Antes de la P que no conduce, NO HAY ALARGAMIENTO DEL PR. El bloqueo esta en rama His- Purkinjie. T: marcapasos.

3- No hay P que conduzca a los ventriculos. disociacion AV.

suprahisiano: Nodo AV, ritmo de escape estable y responde a atropina.
Infrahisiano: haz de his o rama, ritmo de escape menos estable y no responde a atropina.

Answer 1158

A

-Bloqueo AV 2, tipo II
-Bloqueo AV alto grado
-Bloqueo AV 3 grado
-Bloqueo AV alternante de ramas

Mas frec: VVI

Answer 1159

A

Miocardiopatia hipertrofica

Answer 1160

A

-Hipotension
-disminucion o desaparicion de ruidos cardiacos
-distension venosa yugular

Answer 1161

A

AMLODIPINA

Answer 1162

A

TA DIASTOLICA >110 mmhg

Answer 1163

A

Hipertension esencial (aumento de resistencia periférica secundaria vaso constriccion y aumento de gasto)

Answer 1164

A

NEFROPATIAS

Answer 1165

A

Presion normal- alta o prehipertension

Answer 1166

A

coartacion de la aorta

es una cardiopatía congénita con estrechamiento de la luz aórtica tras la salida de subclavia. Es más común en niños, preductal.

Clínica:
hipertensión arterial
Hipoflujo miembros inferiores
Cefalea
Epistaxis
Claudicación intermitente
Frialdad
Disminución del pulso femoral
Hipertensión de los miembros superiores
Soplo meso sistólicos
extremidades superiores y tórax más grandes

Answer 1167

A

ESTADO DE SHOCK

Answer 1168

A

REANIMACION DE VOLUMEN CON HEMODERIVADOS ( sangre se repone con sangre)

Answer 1169

A

MUERTE SUBITA

Answer 1170

A

ESTADO DE CHOQUE o shock

Answer 1171

A

sistema digestivo

Answer 1172

A

Péptido niatriuretico tipo B (BPN)

Answer 1173

A

edema agudo del pulmón

Answer 1174

A

náuseas y molestias epigástricas

Answer 1175

A

taquicardia

Answer 1176

A

cuándo se da como reacción apropiada al estrés

Answer 1177

A

Miocardiopatía hipertrófica

Answer 1178

A

Son arritmias con 3 o más latidos consecutivos a más de 100 latidos por minuto

Answer 1179

A

Fibrilación auricular

Answer 1180

A

Alteración de la propagación del impulso (reentrada)

Answer 1181

A

auriculares: onda P prematura (aparece antes de lo que debe de aparecer), QRS igual, sólo se da tratamiento si tiene palpitaciones, beta bloqueadores.

Ventriculares: 60% adultos, QRS prematuros anchos, abirragados, sin onda p que anteceda. No se da tratamiento (sólo si cardiopatía de base).

Answer 1182

A

Taquicardia sinusal

Answer 1183

A

Definición: no existe onda P, ondulante irregular de la T al QRS y respuesta ventricular variable irregular, arritmia incompleta.

etiología:
-Cardiopatía estructural y sanas
-Desencadenantes
-FA en jóvenes

clasificación:
-Primer episodio
-Paroxística (Cardiovierte en la primera semana y dura de 24 -48 horas)
-Persistente (no Cardiovierte de forma espontánea pero se intenta)
-Permanente (crónica)

clinica:
-ausencia de la onda a y el seno X pulso yugular
-Pulso irregular
-No hay cuarto ruido
-intolerancia hemodinámica (hipotensión, sincope, disnea, insuficiencia cardiaca)
-síndrome bradicardia taquicardia (tras FA)
-Tromboembolia sistémica
-pérdida de la contribución de la contracción auricular al llenado y disminución de gasto

Answer 1184

A

C- congestive heart failure ( insuficiencia cardiaca o disfunsion centrocular sistolica con FEVI <40 : 1pt

H: HTA : 1 pt

A2: EDAD > 75 : 2 pt

D: DM : 1pt

S2: Stroke ( ictus, embolia o AIT ) : 2pt

V: enfermedad vascular : 1pt

A: age 65-74 : 1pt

S: sex categorie ( female) : 1pt

valor maximo : 9 pt

cuando colocar anticoagulacion:
100%
hombres - > 2pt
mujeres - > 3 pt

considerar:
hombre - 1pt
mujer- 2pt

Answer 1185

A

Control de respuesta ventricular: frenadores del nodo AV (betabloqueadores, verapamilo, dialtiazem o digoxina)
Cardioversion: electrica y farmacos antiarritimicos ( fleicainamida y propafenona

OJO:

FA < 48 h o ACO CRONICA: se cardiovierte electricamente o farmacologicamente sin Anticoagulacion previa.

FA > 48h o duracion inderterminada:

enfoque clasico: ACO por 3-4 sem, luego se cardiovierte y posterior ACO 4 sem.
Cardioversion por eco transesogafico ( ETE) sin ACO previa y posterior ACO x 4 sem

Profilaxis:
antiarritmicos: dronedarona y amiodarona ( mas eficaz).

INR DE PX ACO: 2-3

Answer 1186

A

es una arritmia de macro entrada en torno al anillo tricúspideo.

Dientes de sierra, onda F, V1 positivas y negativas en DII, DIII Y AVF

Answer 1187

A

taquicardia por entrada internodal ( TRIN):

palpitaciones, hipotension, sincope e ins cardiaca
Ekg: pseudo S cara inferior y pseudo R en V1
ondas a en cañon ( signo de rana) ( palpitaciones en el cuello)❗️❗️❗️

T: cardioversion electrica, adenosina y profilaxis

Answer 1188

A

ambas son crisis hipertensivas.

Emergencia: > 180/120, hay lesión aguda y grave de los órganos. Se debe disminuir la tensión arterial en menos de 1 hora pero se debe de evitar reducciones intensas y rápidas.

tratamiento: Farmacos IV, nitroprusiato, nitroglicerina, furosemida, urapidilo, labetalol

urgencia: > 180/110-120. Compromiso organico limitado. si el compromiso es mínimo se reduce la presión en 24 horas.
Tratamiento: captopril, furosemida, amlodipino ( NO NIFEDIPINO)

Answer 1189

A

Óptima: 120/80
Normal: 120-129/ 80-84
Normal alta: 130-139/ 85-89
HTA 1: 140-159/90-99
HTA 2: 160-179/100-109
HTA 3: >180/>110

Answer 1190

A

Se trata a partir de 140/90

1: betabloqueadores, tiazidas, calcioantagonistas, IECA y ARA II

otros: Hidralazina, Minoxidil, nitroprusiato

Answer 1191

A

betabloqueadores y tiazidas

Answer 1192

A

Ateroesclerosis

Answer 1193

A

Más frecuente:
1. Aorta ascendente (degeneración quística de la media) 60%
2. Aorta descendente 40%
3. Toracoabdominal 10%
4. Cayado 10%

Answer 1194

A

BAKEY:

I- ascendente y descendente
II- ascendente
III- descendente

STANFORD:

A: ascendente ( II de bakey)
B: No ascendente ( III de bakey)

Answer 1195

A

Disección aórtica (desgarro de la íntima y media con necrosis quística)
Hematoma intramural aórtico
Úlcera ateroesclerótica penetrante

Answer 1196

A

Popliteo ( ateroesclerosis y degeneración de la quistica de la adventicia)

Answer 1197

A

⬇️ GC
⬆️ RVP
⬇️ PVC

Answer 1198

A

intrinseco:

⬇️ GC
RVP ⬆️- ⬇️
⬆️ PVC

Answer 1199

A

⬇️ GC
RVP ⬆️- ⬇️
⬆️ PVC

Answer 1200

A

septico:
GC ⬆️-⬇️
RVP ⬇️
PVC⬇️⬆️

Answer 1201

A

shock cardiogénico, obstructivo, y séptico ( distributivo)

Answer 1202

A

En el adulto: médula ósea
en el feto: hígado, bazo, y médula ósea a partir del 4 mes

Answer 1203

A

A: 97%
A2: 3%
Fetal: 1%

Answer 1204

A

Microcítica

Answer 1205

A

Anemia megaloblástica
Síndrome mielodisplásicos
Hepatopatía
Hipotiroidismo
Alcohol
Anemia aplasica
sangrado activo ❗️❗️

Answer 1206

A

anemia ferropénica
Anemia sideroblástica
Talasemia

Answer 1207

A

Aplasias
anemia de los trastornos crónicos

Answer 1208

A

Reticulocitos: precursores de hematies en la médula ósea
IC: 1

IC elevado: Regenerativas:
-hemolisis
-sangrado activo

IC normal o disminuido: Hiporegenerativa:
-aplasia medular
-deficit de hierro
-deficit de B12 y acido folico

Answer 1209

A

REGENERATIVAS

Answer 1210

A

Anemias hemolítica (regenerativas)
eJ: falcemia

Answer 1211

A

Deficiencia de hierro
anemia de las enfermedades cronicas
anemia aplasica
enf renal cronica
talasemia
anemia sideroblastica
deficit de acido folico y B12
mielotoxicidad

Answer 1212

A

-sangrado gastro intestinal activo
-Menstruación
-pérdidas ginecológicas

Answer 1213

A

se asocia a la anemia ferropénica, con membranas post cricoideas y disfagia

Nota: la deficiencia de hierro en el estómago puede producir una gastritis a trófica

Answer 1214

A

⬇️ferritina
⬆️transferrina
⬇️TIBC

Answer 1215

A

El efecto adverso más común es la intolerancia gástrica. Si se lleva a cabo una colonoscopia se debe suspender el tratamiento 10 días antes de realización de la prueba .

Answer 1216

A

regular la cantidad de hierro que se absorbe y disminuye la absorción intestinal del hierro

Answer 1217

A

saber que esos pacientes si tienen hierro, pero el hierro no se está utilizando ni transportando.

⬆️ferritina ( el hierro se almacena)
⬇️transferrina
⬇️TIBC
VCM ( ⬇️ o normal)

Answer 1218

A

Segunda causa de anemia más frecuente. Es una alteración en la maduración de los eritroblastos. Anomalía de la síntesis de ADN por deficiencia de folato o vitamina B12.

Es una anemia macrocítica hipercromica, produce pancitopenia con reticulocitos normales o bajos y tienen macroovalocitos, plaquetas gigantes y neutrófilos hipersegmentados. Da alteraciones neurológicas ( polineuropatias) y demencia.

⬆️VCM
⬆️HCM
Reticulocitos normales ( hiporegenerativa)
⬆️ LDH ( hemolisis)
⬆️ bilirrubina indirecta
⬆️homocisteina
⬆️acido metilmalonico

nota: si no se sabe si la anemia es por B12 o ácido fólico, siempre dar B12 y ácido fólico juntos, porque si se da ácido fólico sólo puede aumentar las alteraciones neurológicas. ❗️

Answer 1219

A

es una enfermedad crónica por mala absorción de vitamina B12. Produce una atrofia crónica de la mucosa gástrica, específicamente de las células parietales, con ausencia de HCL y FI. > 60 años.

te destrucción las células pared ocurre por anticuerpos y IgG.

ES UN FACTOR DE RIESGO PARA ADENOCARCINOMA GASTRICO❗️❗️❗️❗️❗️

Answer 1220

A

Anemia por déficit de ácido fólico

Answer 1221

A

⬆️LDH
⬆️Bilirrubina indirecta

Answer 1222

A

deficit de G6P Deshidrogenasa

Answer 1223

A

defecto en la síntesis de la cadena de globina por exceso de cadena de globina defectuosas, que lleva una hemólisis y eritropoyesis ineficaz

Answer 1224

A

Anemia de cooley o homocigota

⬇️HbA1
⬆️HbA2
⬆️F

anemia intensa, ictericia, hiperplasia de la médula ósea
Cráneo en cepillo
Microcítica hipocrómica
Hepatosplenomegalia
se manifiesta a partir del cuarto mes de vida

Betatalasemia: cromosoma 11

Answer 1225

A

más común en Asia. Es una disminución de la cadena alfa. Los pacientes son asintomáticos. La mutación está en el cromosoma 16. Puede producir hidrops fetal.

Answer 1226

A

Hemoglobinuria o hemoglobinopatía más frecuentes República Dominicana.

⬆️HbS (50%)
⬆️HbF (15%)
⬇️HbA2 (3%)
🚫HbA1

clinica:
anemia, leve ictericia
crisis vaso oclusivas
crisis aplasica
crisis de secuestro esplénico y hepatico

complicaciones:
-síndrome torácico agudo
-eventos cerebrales isquémicos
-infecciones recurrentes

Answer 1227

A

Parasitosis: malaria, babesiosis, y bartonelosis‼️

Answer 1228

A

paciente con pancitopenia, disminución de reticulocitos e hipocelularidad de la médula ósea (<30%).

Answer 1229

A

Primaria: 50% idiopática
Secundaria:
-Farmacos
-Tóxicos
-Radiaciones ionizantes
-Virus
-Enfermedades auto inmunitarias
-Gestación
-Timoma (5%). no siempre la curacion de la eritroblastopenia se produce por extirpacion.

Answer 1230

A

depósito patológico de hierro en las mitocondrias, eritroblastos en anillos.

puede ser congénita o adquirida (intoxicación por plomo)

Dx:

anemia microcítica hipocrómica con disminución de reticulocitos
⬆️ hierro circulante
⬆️ferritina
⬆️hemosiderina

Answer 1231

A

enfermedad clonal de la célula madre hematopoyética que se caracteriza por una hiperplasia de la médula ósea con maduración anómalas que da lugar a displasia, lo que lleva a citopenia. Esto aumenta el riesgo de leucemia mieloide aguda.

cuadro característico: anciano con anemia y aumento del VCM , es un SMD hasta que se descarte.

anemia normocítica o macrocítica con disminución de reticulocitos
Leucopenia
Trombopenia
HiperCelular MO
Sideroblastos en anillos

Answer 1232

A

Son panmielopatias clonales que presentan una proliferación excesiva de las células germinales pluripotenciales lo que conlleva un aumento de las series hematopoyéticas. Son neoplasias de la médula ósea.

Answer 1233

A

Policitemia vera: ⬆️ serie roja. Mutacion JAK2, poliglobulia secundaria. Varones de mediana edad. clínica: rubicundez cutánea, hiperviscosidad, trombosis, hemorragias, disminución de peso, hipertensión arterial y espleno- hepatomegalia. Tendencia a fibrosis medular. ⬆️ HB, mutacion, MO hipercelular y panmielosis. ⬇️EPO serica.

causa de muerte más común en estos pacientes: trombosis arteriales

Answer 1234

A

es el síndrome mieloproliferativo crónico más raro. Consiste en un aumento de los megacariocitos en médula ósea que lleva a una fibrosis medular, que se traduce en fibrosis de Bazo y hígado.

clinica: anemia, hiper metabolismo, visceromegalia progresivas, lesiones óseas osteocondensante, hipertensión portal.

Diagnóstico:
-presencia de JAK2 V617F Mutación
-fibrosis medular (aspirado seco en médula ósea)
-Mieloptisis (infiltración MO por células no hematopoyéticas)
-reaccion leucoeritroblastica ( formas prematuras de todas las series)
-dacriocitos

Answer 1235

A

Síndrome mielodisplásico crónico, proliferación megacariocítica plaquetaria (hay más plaquetas de las que debería). Clinica: trombocitosis que lleva a oclusión microvascular (eritromelalgia-dolor en manos pies y dedos), esplenomegalia, siempre evoluciona leucemia aguda.

Diagnóstico:
-Plaquetas > 450,000
-Mutación JAK2
-Megacariocitos agrandados inmaduros

Answer 1236

A

proliferación de la serie mieloide. mutación BCR/ABL1 positiva. Se asocia al cromosoma 9;22 ( philadelfia).

clinica:
-⬆️leucocitos
-astenia + perdida de peso + sudoracion nocturna
-hepatolmegalia
-sind anemico progresivo

DX:
SP: ⬆️ GB ( blastos)
anemia normo- normo
trombopenia/ trombocitosis
⬇️ Fosfatasa alcalina leucocitaria
⬇️mieloperoxidasa
⬇️lactoferrina

Fases: cronica, acelerada y blastica ( MO > 20% y SP > 15% BLASTOS‼️)-es una leucemia aguda mieloblastica o no linfoide.

T: Transplante de progenitores Hemato. o imatinib

Answer 1237

A

Fiebre sin infección
Pérdida de peso
Suduración nocturna

Answer 1238

A

Anemia + trombopenia inmune

Answer 1239

A

neoplasia de linfocitos B
Inmunodeficiencia humoral
MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS
Se relaciona con síndrome de Evans

Síndrome anémico, infiltración de la MO, síntomas B, hepatosplenomegalia y adenopatías

Diagnóstico: leucocitosis ( >15 x 103 ) + linfocitosis + > 30% blastos en MO y manchas de grumprecht ( citologia)

Answer 1240

A

-Proliferación clonal de célula blanca en médula osea
-Leucocitosis en sangre periférica y MO >20%)
-Síndrome anémico
-Trombopenia
-infecciones

Answer 1241

A

Linfoblástica: niños y población pediátrica
Mieloblástica: adultos >60 a

Answer 1242

A

Típico en niños, mutación del cromosoma a Filadelfia t(9;22)

Answer 1243

A

típico en adulto a partir de los 60 años

Answer 1244

A

enfermedad linfoide monoclonal de origen B
Células de Reed Stenberg (ojos de búho)
Varones de edad media o mayores de 60 años
Se asocia al virus de Epstein bar
CD 15 y CD30 +
linfocitos nodulares : células en palomitas de maíz

clinica:
Adenopatías periféricas (cervicales y mediastínicas)
Síntomas B
Afectación esplénica y hepática
Infecciones oportunistas (herpes Zoster)
Síndrome par neoplásicos
enfermedad localizada‼️

Diagnóstico:
⬆️ leucocitosis y eosinofilia
Linfopenia
⬆️ VSG

Answer 1245

A

es un linfoma de origen linfoide, estirpe B ( mas frec), T y NK. ES EL MAS FREC DE LOS 2‼️‼️

variantes: ( mas frec)
1. Difuso de células B grandes⭐️
2. folicular

clinica:
-Similar a Hodgkin
-Enfermedad extra linfática‼️
-adenopatia mesenterica
-infiltración hepática (no hay afectación esplénica)
-infiltración MO
-Síntomas B
-enfermedad Generalizada

formas mas agresivas:
-Burkitt: cel en cielo estrellado, linfoma linfoblastico B, se asoc a SIDA ( c- myc o T 8;14)
-linfoma de cel T: Causado por retrovirus HTLV-1

Answer 1246

A

-Neoplasia derivada de un mismo clon.
-> 68 años, varones, negros.
-lesiones osteolíticas y osteólisis
-Infecciones por gérmenes encapsulados
-Afectación renal (hipercalcemia y proteína de Ben Jones‼️)
-anemia normo- normo
-Plasmocitomas extramedulares
( IgG> IgA)
⬆️tiempo sangrado
⬆️VSG
-Cel plasmaticas en MO >10%
⬆️Ig en orina y suero ( GAMDE- frecuencia)
⬆️Beta-2-microglobulina

CRAB:
C- hipercalcemia
R- ins renal ( bence- jones)
A- anemia normo- normo
B - Bones ( lesiones osteoliticas)

Answer 1247

A

benigna: síndrome crónico aglutinas Frias. (enurm)

Significado incierto:
-Mayores de 50 años
-Plasmocitoma medular menor del 10%
-IgG sobreproducción
-Proteína de Bence Jones escasa o nula
no tratamiento

Answer 1248

A

Lesión endotelial
Exposición
Adhesión
Activación
Agregación

Factores proagregantes:
-TXA2
-Disminución del flujo sanguíneo
-Aumento de la agregación plaquetaria
(ayuda que se forme el tapón propietario temporal o inestable que es el fin de la hemostasia secundaria)

-Factores antiagregantes:
-PGI2 y NO
-aumento del flujo sanguineo
-disminucion agregacion plaquetaria

Answer 1249

A

Hemostasia secundaria la formación de un coágulo estable de fibrina.

-factores dependientes de vitamina K: 1972 ( 10, 9, 7 y 2) y proteina C y S

-Factores sensibles de trombina: 1,5,8,11,13 y activacion de proteina C

-factores del sistema del contacto: 11, 12, quininogeno y precalicreina

Answer 1250

A

TP: ( play tennis outside) - EXTRINSECA
TTPA: ( table tennis inside) - INTRINSECA

( se alteran ⬆️ cuando hay deficiencia de vit K)

Answer 1251

A

Trombopenia de causa desconocida, más comun mujeres.
la causa es una deficiencia de ADAM13, que degrada el factor de Fvw y forma microtrombos

1.trombocitopenia
2. anemia hemolitica microangiopatica
3. fiebre
4. Afectacion neurologica
5. disfuncion renal

TP Y TPP (dx)

forma más frecuente en niños: SHU (desencadenado por gastroenteritis o
shigella o E. colo ET)

Answer 1252

A

plaquetas normales y ⬆️ tiempo de sangrado.

-Bernard- soulier: defecto en adhesion
-glanzman: defecto agregacion

NO SE CORRIGEN CON PLASMA

Answer 1253

A

Enfermedad de Von willebrand

-AD
-VIA INTRINSECA‼️
-se corrige con plasma⭐️
⬆️tiempo de sangrado
⬇️VIII
⬇️FVW
⬆️PTT
-hemorragias

T: crioprecipitados y desmopresina

Answer 1254

A

-Ligada a X ( varones enfermos y madres portadoras)
-diatesis hemorrágica más frecuente‼️‼️

A- 8 (Clasica)
B- 9 ( enf. de christmas)
C- 11

clinica:
-Hemorragias
-Hemartrosis
-Hematomas de tejido blando
-Sangrado tras cirugía

Dx:
⬆️TTPA
⬆️ Tiempo de sangrado

Answer 1255

A

deficiencia Factor V de Leiden

Answer 1256

A

activación excesiva de la coagulación que ocasiona trombosis, consumo de plaquetas y factores de coagulación.

clinica:
-Anemia hemolítica microangiopática
-Hemorragias
-Trombosis
-shock

dx:
⬆️Tiempo de sangrado
⬆️ PT
⬆️TTPA
⬇️plaquetas
se activan vias intrinsecas y extrinsecas

Answer 1257

A

-HTA maligna
-Sangrado activo
-hemorragia cerebral y subaracnoidea
-cx ocular, cerebral o medula espinal

Answer 1258

A

inhibe de manera irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria, acción que persiste durante toda la vida plaquetaria (10 días). se produce una disminución de las síntesis de tromboxano A2, que es un antiagregante plaquetario.

Answer 1259

A

De gran tamaño (anemias macrocítica)

Answer 1260

A

Cobalamina (B12)

Answer 1261

A

Anemia perniciosa

Answer 1262

A

-Macrocitosis
-Neuropatía
-Hipersegmentación de los neutrófilos

Answer 1263

A

síndrome torácico agudo

Answer 1264

A

Electroforesis de hemoglobina

Answer 1265

A

incremento en la destrucción de los eritrocitos

Answer 1266

A

no conjugada o indirecta

Answer 1267

A

Trastornos de la sintesis de Hb

Answer 1268

A

Timoma asociado a eritroblastopenia

Answer 1269

A

Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina (de Quick) prolongados

Answer 1270

A

plaquetas

Answer 1271

A

7 a 10 días

Answer 1272

A

Linfocitos 30 a 35% ( segun el libro 16 - 45%)

leucocitos: 4.00- 10
neutrofilos: 42-73%
monocitos: 2 - 12%
eosinofilos: 0 - 5%

Answer 1273

A

administración lo antes posible de Deferoxamina

Answer 1274

A

anemia normocítica normocrónica

Answer 1275

A

Toracotomía, evacuación de coágulos, y decorticacion pulmonar

Answer 1276

A

-pared delgada
-Espacio Peri plasmático ( betalactamasas)
-Lípido A (membrana externa)
-Endotoxina/Lipopolisacáridos

Answer 1277

A

-pared más gruesa
-No tienen membrana externa y espacio Peri plasmático
-Ácido lipoteicoico‼️‼️

Answer 1278

A

Aerobias: tuberculosis, pseudomona A, B. Pertussis.
Anaerobias: Clostridium, bacterioides, etc
Anaerobias facultativas: estreptococos, estafilococos.

Encapsuladas: P. aeroginosa, S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, E. coli, Salmonella, Kleibsiella, Strep B.

Intracelulares:

obligatorias: rickettsias, clamidia, coxiella

Facultativas: Salmonella, neisseria, legionella, mycobacterium, brucella, yersinia, listeria

Answer 1279

A

Sulfonamidas

Answer 1280

A

Betalactamicos y glicopeptidos

Answer 1281

A

Lesión de ADN (integridad): metronidazol

Lesión del ARN: rifampicina

Lesión de ADN Girasa: fluoroquinolonas y quinolonas

Answer 1282

A

Penicilina G ( Benzatinica) y V ( si es oral)

Answer 1283

A

Mezlocilina, azlocilina y piperacilina❗️

Answer 1284

A

Pseudomonas

Answer 1285

A

actúa sobre la subunidad 30 S.

Gentamicina: más nefrotóxico
Amikacina: más fuerte, actúa frente a pseudomonas
Estreptomicina: MAS Ototóxico
Neomicina
Tobramicina
Paromomicina

Answer 1286

A

Actúan sobre la subunidad 50S
Pasa la barrera hematencefálica
Se pueden utilizar en embarazo y niños
La combinación de estatinas y macrólidos da rabdomiólisis

Answer 1287

A

Síndrome del niño gris

También pueden ocasionar efectos adversos como:
-Anemia aplasica
-Pancitopenia

Answer 1288

A

actúa rompiendo la pared de las bacterias gram positivas.

Answer 1289

A

paciente con temperatura mayor a 38.5 semanas con fiebre. El diagnóstico es desconocido y tiene tres días de estudio de la enfermedad.

causas:
1. Infecciones
2. neoplasias
3. Enfermedad del tejido conectivo
4. misceláneas

Answer 1290

A

-PaO2/FiO2
-Coagulacion
-Bilirrubina
-Hipotension cardiovasc
-Glasgow
-Creatinina o diuresis

Answer 1291

A

nos ayuda a descartar o confirmar la presencia de sepsis

Criterios:

-frecuencia respiratoria mayor de 22 RPM
-Alteración del sensorio
-PAS < 100

Answer 1292

A

esteroides

Answer 1293

A

es una infección que el paciente contrae dentro del hospital, y la presenta 48 horas posterior al ingreso o 10 días después del alta

infecciones urinarias (sonda- E. coli) 35-45%
Heridas quirúrgicas ( S aureus) 25-30%
Catéteres y dispositivos endovasculares ( S. coagulasa negativo, candida, aureus y gram -) 50%
Neumonía (mayor mortalidad 50%) 15-20%. Px en UCI

Answer 1294

A

proceso infeccioso del parénquima pulmonar.
Se puede clasificar en:
Intrahospitalaria o nosocomial
extrahospitalaria o neumonía adquirida la comunidad

Answer 1295

A

<6 meses - C. trachomatis y VRS
6m- 5años - S. pneumoniae
5-18 a - M. pneumoniae
adulto - S. penumoniae

Answer 1296

A

Neumonía alveolar lobar: broncograma aéreo
Bronconeumonía : afecta alveolos y bronquiolos
Intersticial: intersticio
Absceso pulmonar o neumonía necrotizante: necrosis del parénquima pulmonar. Zonas hiperlucentes. Puede ser único o múltiples.

Answer 1297

A

CAUSA 1ria: neumonia necrotizante

Clinica:
-sudoración nocturna
-Pérdida ponderal
-Fiebre y tos
-Expectoración fétida y hemoptoica
-Roces, crepitantes, soplo
Infiltrados en segmentos pulmonares con declive
-dolor pleurítico

etiologia:
aerobias:
-S. viridans
E. corrodens

anaerobias:
-Fusobacterium
-Peptoestreptococcus
-porphyromonas
-Prevotella

Answer 1298

A

DAPTOMINICINA ( inhibe el surfactante pulmonar)

se puede usar:
-vancomicina
-linezolid

Answer 1299

A

R. Rickettsi- garrapata- fiebre de las montañas rocosas
R. conorii- Garrapata del perro- Fiebre botonosa mediterranea ( manchas negras)
R. typhi- pulga de rata- tifus endemico o murino
R. prowazeki- piojo humano - tifus epidemico ( si ocurre una reactivacion a esto se le llama enf de bril- Zinsser)

Answer 1300

A

Es causada por inhalación de pseudomona de Coxiella Burnetti. ( ovejas, vacas, cabras).

tiene como manifestación fiebre, cefalea, trombopenia, no produce lesiones cutáneas, afectación pulmonar (neumonía) y hepática (granulomas en rosquillas). La forma crónica es endocarditis.

Tratamiento: doxiciclina e Hidroxicloroquina

Answer 1301

A

estafilococos coagulasa negativos

Answer 1302

A

S. pneumoniae ( MO ENCAPSULADO)

Answer 1303

A

40 a un 70%

Answer 1304

A

cultivo de sangre o líquido cefalorraquídeo

Answer 1305

A

neumonía necrotizante

Answer 1306

A

neumococo

Answer 1307

A

Neumococo

Answer 1308

A

Herrumbroso ( amarillo - rojizo)

Answer 1309

A

cáncer pulmonar

Answer 1310

A

aspirado gástrico matutino

Answer 1311

A

limpieza exhaustiva de la herida

Answer 1312

A

Gangrena gaseosa

Answer 1313

A

población joven, pobres y geográficamente aisladas

Answer 1314

A

rabia paralítica

Answer 1315

A

Dx: meningitis bacteriana

puncion lumbar

T: antibioterapia empirica

Answer 1316

A

Meningitis bacteriana

Answer 1317

A

Chikungunya

Answer 1318

A

corto periodo de evolución entre el primer síntoma y la hospitalización

Answer 1319

A

inicial administración de antibióticos según la Clinica de forma empírica

Answer 1320

A

Clostridium botulinum ( BOTULISMO)

Answer 1321

A

Encefalitis

Answer 1322

A

Erradicación del agente etiológico

Answer 1323

A

Rifampicina o ceftriaxona

Answer 1324

A

TAC y resonancia magnética

contraindicado: punción lumbar

Answer 1325

A

-Neurotoxina: la acción está a nivel del hipotálamo que va al centro del vómito. PI: 6 horas. S. aureus ( cremas y pasteles, mayonesa) y B. cereus ( arroz frito).

-Enterotoxina: diarrea acuosa que no destruye la mucosa. PI: 8-16 h. ( V. cholerae, B. cereus, C. perfringers y E. coli ET ( diarrea del viajero)

-citotoxina: destruye células se causa inflamación. Diarrea disentería (moco, sangre, leucocitos, fiebre). Shigella disenteriae, C. difficile, E. coli enterohemorragica ( O157:H7).

-Enteroinvasivas: reproduce toxina, invade la mucosa intestinal. Da fiebre y diarrea disenteriforme. Tenesmi rectal y rectorragia. Shigella, Salmonella, E. coli enteroinvasiva y C. jejuni.

Answer 1326

A

10-15 dias

Answer 1327

A

Salmonela typhi y para typhi.

Exantema macular en tronco y abdomen, alteración de la conciencia y perforación .

Diagnóstico:
hemocultivo precoz.
Cultivo de heces.

El tratamiento consiste en fluoroquinolonas y ciprofloxacina, si el paciente tiene colelitiasis ( portador crónico) se debe realizar una colescistectomía y se deja el tratamiento antibiótico por un año.

Answer 1328

A

Parásito intracelular obligatorio que usa la síntesis celular para replicar la partícula infectante

Answer 1329

A

Esto posee una cubierta lipídica que los hace sensibles al éter, que se adquiere por invaginacion a través de la lámina interna de la membrana nuclear ❗️

Answer 1330

A

VHS-1 -infecciones bucofaciales (gingivoestomatitis, faringitis y herpes labial recidivante)
VHS-2 - infecciones genitales (úlceras genitales por VIH, afectación cervical y uretral)

Answer 1331

A

Citomegalovirus

Answer 1332

A

Pertenece a la familia Flaviviridae. Es un virus ARN, ARBOVIRUS. Se transmite por un vector que es un mosquito llamado aedes aegypti.
Medidas de prevención: control del vector, con uso de repelentes y mosquiteros. El virus no crea inmunidad.

Periodo incubación: 4- 7 días ( Max 15)
Manifestaciones clásicas:
-Fiebre
-Cefalea retro auricular
-Mialgias (fiebre quebrantahuesos)
-Exantema en islas de blanco sobre mar rojo
-Aumento del hematocrito
-Disminución de plaquetas
-náuseas y vómitos

Signos de alarma:
-Dolor abdominal
-Vómitos persistentes
-Extravasación de líquido
-Sangrado, en mucosas orina etc.
-alteración de la conciencia

Dengue grave:
-Exantema en piel y mucosas
-Plaquetopenia marcada
-Aumento de la permeabilidad capilar (edema, derrame pleural y abdominal)
-Sangrado grave
-Disfunción orgánica
-Shock
-de transaminasas

Diagnóstico:
IgM (se realiza al 6 día y es positiva hasta los dos meses) ACTIVA❗️ activa
IgG (se realiza al 14 día y está positiva desde el primer día de la infección secundaria) LATENTE❗️

IgG + y IgM + = infección secundaria❗️

IgG - y IgM + = infección primaria❗️

PCR
NS1
Clínica

Tratamiento:

A: el paciente se puede manejar ambulatorio si cumple con los siguientes requerimientos.
-No tiene signos de alarma y cede la fiebre
-Puede t tolerar volúmenes adecuados de fluidos por vía oral
-Diuresis por lo 1 vez cada seis horas
-Pacientes sin riesgo social
-Pacientes sin comorbilidades

Manejo: hemograma diario para determinar la progresión de la enfermedad, ver si aparecen signos de alarma (hasta que el paciente esté fuera del periodo crítico luego de que la fiebre desaparece por 48 horas).

B: pacientes que deben de recibir atención hospitalaria, estos no tienen signo de alarma pero tienen una de las siguientes condiciones:
Embarazo, menores de un año, adultos mayores de 65, obesidad mórbida, hipertensión arterial, diabetes Mellitus, falcemia, asma, hepatopatía crónica, y uso de anticoagulantes , riesgo social o sea que viva lejos, falta de transporte y pobreza extrema) .

Manejo: el mismo que el grupo A, pero dentro de un hospital. VITALES cada 4 horas!!

C: son pacientes que presentan signos clínicos de choque por dengue y que deben de ser hospitalizados de forma inmediata.

Manejo:

Iniciar la resucitación hídrica con lactato de Ranger o salino isotónico a dosis de 10 ml/kg en 30 min. Si la condición del paciente mejora se disminuye la solución a 10 ml/kg en 1-2 h.

Si la condición del paciente no mejora se sigue el siguiente esquema:
1. 5 -7 ml /kg en 1 a 2 horas.
2. 3-5 ml/ kg en 2 a 4 horas.
3. 2-3 ml/kg en 2 a 4 horas.

( se baja si el px va mejorando) .
Se debe tener en cuenta los datos de sobrecarga de volumen en estos pacientes. Edema agudo del pulmón es una complicación asociada a sobrecarga de volumen.

En último instancia en pacientes que tienen sobrecarga de volumen y continúan hemodinámicamente inestables, se debe valorar el inicio de fármacos vasopresores.

D: sólo paciente que tienen un choque por fuga de plasma, sangrado masivo, compromiso de órganos como hepatitis, miocarditis y encefalitis.

Tratamiento:
Lactato de Ringer 5-10ml/kg /h por una hora, reducir gradualmente según el estado hemodinámico

5 -7 ml /kg en 1 a 2 horas.
3-5 ml/ kg en 2 a 4 horas.
2-3 ml/kg en 2 a 4 horas.

Si presenta choque o hipotensión iniciar lactato de Ringer 20 ml/kg en una hora y luego seguir el mismo esquema para irlo disminuyendo.
La evaluación clínica debe ser continua y los signos vitales se toman cada 15 a 30 minutos.

Answer 1333

A

Pertenece a los Flavivirus, se transmite por aedes Agypti.
Dura menos de una semana

Clinica:
-Síndrome viral
-Exantema maculopapular pruriginoso intenso.
- conjuntivitis no purulenta.
- mialgias.

Dx:
-PCR
IgM e IgG

Complicaciones:
-microcefalia fetal o malformaciones del sistema nervioso central en recién nacidos.
-compromiso neurológico
-Guillan barre

Tratamiento: analgésico e hidratación

Answer 1334

A

Familia Togaviridae, alfavirus.

significado de la palabra chikungunya: “ hombre doblado”.
Vector: A. Aegypti y albopticus.
PI: 3-7 días.

Clínica:
-fiebre súbita, continua o intermitente
-Dolores articulares intensos, debilitantes, asimétricos y con inflamación❗️❗️
-Mialgias y artralgias
-exantema maculopapular.

Dx:
Aislamiento viral, PCR, ELISA, IgG, IgM.
Tratamiento: analgésicos.

Answer 1335

A

gp41 y gp 120- glucoproteína de superficie del virus que facilitan la entrada en infección de nueva células diana.

p24- proteína que está alrededor del ARN en el núcleoide o Core.

p17- capa icosaedrica interna.

Answer 1336

A

PCR - primoinfeccion
ELISA - mas sensible
Western Blot - sensible y espeficica
ante exposicion de riesgo- serologia despues de 15 dias

Answer 1337

A

< 50 copias/ ml durante 6 meses

Answer 1338

A

Clinica:

A- Primoinfeccion sindrome retroviral agudo
B- inicio enfermedad avanzada
C- Avanzada + oportunistas

Inmunologica:

1- > 500 CD4
2- 200-400 CD4
3 - < 200 CD4 ( SIDA)

SIDA: C1, C2, C3
o A3 y B3

Answer 1339

A

P. Jirovecci ( antes P. carini)
T: cotrimoxazol y esteroides

Answer 1340

A

indicación:
-Todos los pacientes con VIH
-Profilaxis post exposición (primeras 24 a 72 horas): inhibidor de la proteasa x4 sem + seguimiento serologico: 6-12 m

TARGA:

2 inhibidores de la transcriptasa inversa analogos de nucleos( t)idos + inhibidor de la integrasa.

ej: abacavir y lamuvidina y dolutegravir.

otras lineas:
-Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleótidos
-Inhibidores de la proteasa (ese tratamiento también se le suele dar a los pacientes que son indetectables, y que califican para monoterapia)

Answer 1341

A

Histoplasmosis: es causada por histoplasma capsulatum. S son esporas que se encuentran en cuevas contaminadas con excremento de murciélago. Dan calcificaciones pulmonares y adenopatías hiliares, masa pulmonar conocida como histoplasma.

Cocidimicosis: coccioides imitis ( Desierto de E.U)
Paracoccidiomicosis: P. Brasilensis (zonas húmedas y boscosas de Sudamérica).
Blastomicosis: Blastomyces dermatitides (Cuenca del río Misisipi y grandes lagos de E.U)

Answer 1342

A

Aspergilosis: es causada por aspergillus fumigatus. Produce aflatoxina que aumenta el riesgo de cancer hepatocelular❗️❗️.

Tipos:
- aspergilosis bronco pulmonar
-Aspergiloma
-Aspergilosis necrotizante invasora
-Aspergilosis pulmonar invasora (galactomanano)

Zygomicosis o mucormicosis: zygomicyetes
-mucormicosis Rhino cerebral(diabéticos mal controlados)
-Mucor sinusal o pulmonar
-Mucor digestiva
Cándidiasis
Criptococosis (C. Neoformans)

Answer 1343

A

familia- retrovirus
subfamilia- lentivirus

Answer 1344

A

inicio- CIFRAS DE CD4
Control- carga viral

Answer 1345

A

Un gallo que se cree gato - TOS FERINA ( suena como felino)
Un perro que se llama crup - Tos perruna ( CRUP LARINGEO)

Answer 1346

A

2.4 millones de U de penicilina G en dosis unica ( ES EL MISMO PARA LA PRIMARIA, secundaria y latente hasta el año).

a partir del año: 3 dosis a lo largo de 3 semanas.

Answer 1347

A

H. ducreyi

Answer 1348

A

heridas de la piel o por las mucosas

Answer 1349

A

Leptospirosis

Es una enfermedad producida por una espiroqueta que se transmite SIN VECTOR CON EL CONTACTO CON AGUA CONTAMINADA CON DESECHOS DE ANIMALES. HAY QUE PENSAR SIEMPRE EN ELLA CUANDO SE HABLA DE INUNDACIONES, TRABAJADORES DE ARROZALES.

Answer 1350

A

contacto con roedores, suelo y alimentos contaminados, aguas contaminadas inundaciones

Answer 1351

A

Rotavirus

(si está entre las opciones el norovirus, es esa)

Answer 1352

A

fiebre hemorrágica y dengue

Answer 1353

A

Mononucleosis infecciosa

Answer 1354

A

derrame pleural

Answer 1355

A

Hemoconcentración

Answer 1356

A

fiebre, cefalea, dolor retroocular, dolor muscular, náuseas y vómitos

Answer 1357

A

Neumocistis carini ( P. jirovecci)

Answer 1358

A

A partir de los 15 días

Answer 1359

A

4 semanas ( iniciar antes de las 72h y duracion de 28 dias)

Answer 1360

A

Abeceso hepatico amebiano

Answer 1361

A

Quistes del parásito

Answer 1362

A

Quistes del parásito

Answer 1363

A

Obstrucción intestinal.

Answer 1364

A

colitis amebiana

Answer 1365

A

Metronidazol o Tinidazol

Answer 1366

A

Entamoeba hystolitica

Answer 1367

A

Fiebre, escalofríos y tiritonas a intervalos regulares. A la larga desarrollan anemia y esplenomegalia

Answer 1368

A

se transmite por un mosquito llamado Anopheles y hemoderivados de pacientes enfermos.

etiologia:

P. vivax ( se pueden quedar latentes en forma de hipnozoitos, dan recaidas)
P. ovale (“””””)
P. malariae
P. falciparum ( mas letal)

secuencia de infección: la picadura inocula es esporozoitos qué viajan a los hepatocitos y se convierten en merozoitos que llegan a los hematíes y se convierten en trofozoitos estos se liberan invadiendo a los hematies.

clinica:
Asintomática
Pródromo viral (fiebre cíclicas, cefalea, dolores, diarrea)
Acceso palúdico clásico: fiebre, escalofríos, tiritonas, anemia y esplenomegalia.

* se debe de pensar en paludismo cuando la persona vive en zonas donde esto es endémico, y cuando se realiza una profilaxis de forma adecuada también*

complicaciones crónicas:
-Esplenomegalia
-Síndrome nefrótico (P malariae), GMN focal y se segmentaria.

complicaciones graves:
(generalmente es por P. Falciparum)

-encefalitis, convulsiones y disminución de la conciencia
-Hipoglucemia
-Necrosis tubular aguda
-Edema pulmonar no cardiogénico
-Trombopenia
-CID
-Sepsis
-Acidosis láctica
-anemia normo normo

diagnóstico:
-Gota gruesa (frotis de sangre periférica- GIEMSA)
-Antígeno palúdico
-Parasitemia

tratamiento:

P. falciparum, vivax, ovale y malariae

sensible- Cloroquina
resistente a cloroquina- quinina + doxiciclina
niños y embarazadas- quinina + clindanicina
vivax y ovale ( hipnozoitos) - primaquina

quimioprofilaxis:

cloroquina (previo a viaje y cuatro semanas después, se le puede dar al embarazadas)
resistente- atovacuaona mas proguanil , mefloquina y doxiciclina
al final de la QP- primaquina

Answer 1369

A

Giardiasis

Answer 1370

A

Parasitosis más frecuente que causa diarrea crónica
-Se transmite por agua contaminada, vía fecal oral (ingesta de trofozoíto).
Se pega al duodeno o intestino proximal.
-Da diarrea del viajero
-déficit de IgA e hipogammaglobulinemia

Clinica:
-Diarrea crónica con mala absorción
-Pérdida de peso
-Flatulencias
-Náuseas y diarrea intermitente

diagnóstico:
-demostración del parásito en heces (trozofoitos o quistes)
-detección de antígenos en heces

Tratamiento:
Metronidazol o tinidazol
Primer trimestre de embarazo= paromomicina

Answer 1371

A

-ameboma ( masa en ciego pseudotumoral)
-abceso hepatico amebiano (quistes achocolatados)

Answer 1372

A

Amebicida tisular (metronidazol o cloroquina)
+
Amebicida luminal ( paromomicina, iodoquinol, furoato de diloxantida)

( JUNTOS)

Answer 1373

A

Benidazol o nifurtimox ( tolerado en niños)

Answer 1374

A

Tenia solium- cerdo
T. saginata - Res

cisticercosis

prevención: cocinar bien la carne

Answer 1375

A

síndrome de loeffler, migración parasitaria a al alveolo capilar pulmonar y es causado por larvas de parásitos con ciclo hístico tisular como ascaris. Ocasiona eosinofilia pulmonar.
Tratamiento: Albendazol y Piperazina.

Answer 1376

A

Strongiloides estercolaris

-ocasiona una infección pulmonar con infiltrados, eosinofilia y diarrea.
-Puede causar micro hemorragias, sepsis, meningitis y peritonitis.
-Causa el síndrome de hiperinfestación que cursa con púrpura, disnea y hemoptisis.
TAC: patrón intersticial retículo nodular difuso y distress respiratorio.
DX: heces
tratamiento - ivermectina

Answer 1377

A

Trichinella spiralis

Cursa con miositis (mialgias, CPK elevada), edema periorbitario, miocarditis con eosinofilia, habiendo comido carne de cerdo o jabalí mal cocinada.

Answer 1378

A

Echiniccocus granulosus

perro, ovejas, roedores y hombres

clinica:
-Dolor
-Hepatomegalia o masa hepática calcificada
-Lesión líquida en hígado y eosinofilia: quiste hidatico
-Vómitos en pellejo en forma de uva

Diagnóstico:
-Eosinofilia sanguínea
-Aumento del diafragma derecho
-Masa hepática calcificada
-Test cansoni
-IgG4 ( mas especifico)

Tratamiento: punción para ecografía, aspiración de quiste y Albendazol (quisteperiquistectomía)

Answer 1379

A

Consumo de berros salvajes o agua contaminada‼️

Clinica:
Fiebre
Hepatomegalia
Colangitis esclerosante
Eosinofilia

Diagnostico:
Detección de parasito en heces

T: ticabendazol, elbitionol, praziquiantel

Answer 1380

A

Wuchereria bancrofti - causa elefantiasis

Answer 1381

A

Schistosoma mansoni

Se transmite por agua contaminada ( se adquiere por la piel).
Fibrosis periportal con HTP y portal
Se asocia a aumento del riesgo de carcinoma vesical de cel escamosas
T: PRAZIQUANTEL

Answer 1382

A

-fiebre elevada
- cefalea
- rigidez de nuca
-signos de kernig y brudzinki ++
-nauseas
-vomitos
-afectacion de pares craneales (4,6,7)
-convulsiones
-confusion

Answer 1383

A

<3 meses - S. Agalactiae, L. Monocytogenes y enterobacterias

3m - 5 a - N. Menigitidis, H. Influenzae B

5 a - 20a - S. Pneumoniae, N. Meningitidis

20 - 55 a - S. Pneumoniae, N. Meningitidis

> 55 a - L. Monocytogenes, S. Pneumoniae y enterobacterias

Answer 1384

A

Bacteriana:

⬆️PMN
⬇️glucosa
⬆️proteinas

Viral:
⬆️linfocitos
⬆️ proteinas o normal
Glucosa normal

Tuberculosa:
⬆️linfocitos
⬇️glucosa

Menigitis subaguda:
⬆️linfocitos
⬇️glucosa
⬆️proteinas

Answer 1385

A

Es EMPIRICO, NO SE DEBE ESPERAR NADA

Rn- ampicilina, gentamicina. Cefotaxima

Nino mayor o adulto - cefalosporinas de 3er gen (cefotaxima)

Post qx - vacomicina y cefepima

Quimioprofilaxis por contacto:
- ceftriaxona I.M dosis unica
_ rifampicina oral x 2 dias
- ciprofloxacino (dosis unica)

Answer 1386

A

riesgo de enclavamiento

Answer 1387

A

1 a 3 meses

Answer 1388

A

1.ganmmaglobulina + 3 dosis de vacunas tras exposicion

Answer 1389

A

TB primaria : neumonitis, linfangitis y adenititis

Answer 1390

A

febricula
-malestar general
perdida de peso
-sudoracion nocturna
tos persistente
hemoptisis

Answer 1391

A

CUALQUIER GRADO DE INDURACION ES POSITIVO

Answer 1392

A

TB MILAR o diseminada

Answer 1393

A

Unilateral y de inicio brusca

Answer 1394

A

Puede cursar con afectación de los pares craneales y romboencefalitis

Answer 1395

A

Rfifampicina + etambutol + isoniacida + pirazinamida (RIPE) = 2 MESES
2 . Rifampicina + isoniacida ( RI) = 4 MESES
= 6 MESES TRAT NORMAL

si tiene VIH = 12 meses
Inmunodeprimidos = 9 meses

RX ADVERSAS:
Isoniacida - neuropatia periferica y hepatotoxica- adm B6
Rifampicina - hepato, nefrotoxico y fluidos naranja
Piraziamida - hiperuricemia y hepatotoxica
Etambutol - neuritis optica (no ninos)

Answer 1396

A

N.gonorrehae

Clinica:
- uretritis ( sind. Miccional con urocultivo -).
- disuria
- secrecion uretral blanquecina

Puede progresar a :
- endometritis
-salpingitis
-EPI
- poliartralgias

Dx;
-visualizacion de gonococo DENTRO de las cel inflamatorias (Thayer - martin)
-adn
-hemocultivo

T:
Se debe realizar trat empirico simultaneo para C. Trachomatis

Ceftriaxona I.M dosis unica + doxicicilina V.o x 7-10 dias

Answer 1397

A

Sífilis primaria:
-Chancro Duro, único sin exudado
- 2 a 6 semanas
- Adenopatías inguinales indoloras
Fase asintomatica - 6-8 semanas
Sífilis secundaria:
-2 a 6 semanas
-Adenopatías
-Eritema maculoeritematoso en palmas y plantas
-leucoedema sifilítico ‘’collarete de Venus’’
-Lesiones en mucosas ‘’lengua en praderas segada’’
-Alopecia parchada
-Condiloma plano con pliegues

Latencia:
Precoz <1 ano
Tardía > 1 año
Serología lútica positiva

Sífilis terciaria:
-Lesión cutánea en goma, granulomatosa o múltiple
-Afectación cardiovascular: vasculitis con necrosis de la media, afectación aorta ascendente con insuficiencia valvular asociada

Neurosífilis:
-Tabes dorsal
-Articulaciones de Charcot
-Parálisis general progresiva
-Pupilas Argyl- Robertson

Answer 1398

A

inmunofluoreescencia directa (NO SE CULTIVA)
Mo de campo oscuro
pruebas treponemicas ( FTABS , TPHA)
no treponemicas (VDRL, RPR)
LCR
-PCR

Answer 1399

A

1ria y 2ria y latente precoz = penicilina G benzatinica 2.4 mu I.M dosis unica

Latente tardia o duracion indeterminada o 3ria = penicilina G benzainica 2.4 MU x 3 semanas

Neurosifilis =
1. penicilina G benzatinica ACUOSA 3-4 MU /4H I.V o en infusion continua x 10 - 14 dias
2. penicilina G benzatinica 2.4 MU/ SEMANA I.M X 3 SEMANAS

Answer 1400

A

Bartonella Henselae

Answer 1401

A

Gram (-) espiroquetas, anaerobias.
Garrapata ixoides en Ciervos.

Clinica:
-localizada cutanea: Eritema migratorio ( maculo eritematosa con palidez central, indolora en lugar de picadura) en target. (Eritema cronico migrans).
- Diseminada: neurologica - meningoradiculitis o paralisis facial bilateral
- bloqueo AV arritimia
-tardia: artritis franca ( oligoarticular - rodilla)

Tratamiento:
- tetracicllinas o amoxcilinas
- ceftriaxona
- corticoides

Answer 1402

A

L. Interrogans
Aerobia

No hay vector

Fases:

Leptospiremica - cefalea, mialgia, fiebre, hemorragia conjuntival.
Grave - sind. De weil ( lesion hepatica, ictericia e ins. Renal).
Inmunitaria - anemia hemolitica intravascular
Leucocitosis + ictericia + trombopenia

T: penicilina G
Tetraciclinas o eritromicina

Answer 1403

A

MAXILAR ( TRIGEMINO)

Answer 1404

A

herencia autosómica dominante

Answer 1405

A

CÓDIGO GENÉTICO

Answer 1406

A

Atropina y pralidoxima

( son organos fosforados)

Answer 1407

A

Investigación científica

Answer 1408

A

disminución de progesterona y estrógenos

Answer 1409

A

Reposo
determinación de la prueba de Test de Coombs indirecta
Administración de inmunoglobulina anti D

Answer 1410

A

la aorta abdominal

Answer 1411

A

Los anticonceptivos de sólo progesterona no se asocian con el riesgo de trombosis (menor riesgo que los combinados)

Answer 1412

A

Sulfato de magnesio

Answer 1413

A

O RH negativo

Answer 1414

A

Condroma (tumor benigno de teología desconocida, puede tener origen harmatomatoso). Es uno de los tumores más comúnmente encontrados en los huesos largos y los huesos de la mano.

Answer 1415

A

Localización, edad y tamaño de la masa
(según según ENURM: localización y edad de la persona)

Answer 1416

A

P. falciparum

Answer 1417

A

FECAL - ORAL

Answer 1418

A

Giardia lambia

Answer 1419

A

BAJOS NIVELES SOCIOECONOMICOS Y SANITARIOS

Answer 1420

A

Los seres humanos

Answer 1421

A

lavado de manos con jabón y agua

Answer 1422

A

enfermedad grave por cólera

Answer 1423

A

En grandes brotes que afectan tanto a los niños como a los adultos

Answer 1424

A

colitis por C. Difficile

Answer 1425

A

FECAL- oral ( agua y alimentos contaminados)

Answer 1426

A

VIBRIO CHOLERAE

Answer 1427

A

Hemocultivo

Answer 1428

A

4 semanas

Answer 1429

A

Ecocardiograma TRANSTORACICO ( Y SI DA NEGATIVO, transesofagico)

Answer 1430

A

Es un trastorno ulcerativo del tracto gastro intestinal superior, que ocurre en la porción proximal del duodeno y estómago.
microorganismo causal: H pylori
presenta zonas de necrosis eosinofílica

complicaciones
1. Hemorragia digestiva alta (si es gástrica tiene mayor mortalidad) más común úlcera duodenal. Tratamiento: esclerosis endoscopica, hemoclip y metodos termicos
2. Perforación (úlcera duodenal pared anterior) T: Cx
3. Penetración (úlcera duodenal pared posterior) T: Cx
4. Obstrucción (úlcera duodenal crónica) T: Cx

Answer 1431

A

Ocurre la primera porción del duodeno

Se asocia a H pylori, uso de AINEs, tabaco etc.
Clinica:
-Dolores epigástrico una a tres horas postprandial
-Se alivia con antiácidos y disminuye con comida
-es la causa más frecuente de sangrado digestivo superior‼️‼️

diagnóstico:
1) endoscopía
2) Studio baritado (test del aliento)
3) endoscopía( ureasa o histológico)

Answer 1432

A

Etiología:
1- alteración de los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica, por aumento de secreción de ácido o gastrina
2-Uso de Aines

Clinica:
- Mayores de 60 años
-Ocurre la curvatura menor o región antropilórica del estómago
-Son más grandes y profundas que las duodenales
-Dolor epigástrico
-Vómitos
-Aumento con ingesta de comida
-Pérdida de peso

Diagnóstico:
-Radiografía con bario
-Endoscopía con biopsia
-test de ureasa o histo

Tratamiento:
IBP 4-8 sem

Answer 1433

A

Duodenales

Answer 1434

A

gástricas

Answer 1435

A

QUITAR LOS AINES
IBP:
8 semanas ( duodenales)
12 semanas ( gastricas)

Answer 1436

A

Gastrinoma
causa de úlcera péptica
se asocia MEN 1 ‼️
65 al 75% son esporádicos ‼️

localización
1. Páncreas
2. pared duodenal

clinica:
Dolor abdominal por úlcera
Aumento de ácido y pepsina
Múltiples úlceras
Esteatorrea
Mal absorción de vitamina B12

T: - IBP
- gastrectomia total

Answer 1437

A

La disfagia es la dificultad para la deglución y se puede clasificar en:
-Orofaringe o alta
-Esofágica o baja ( esta se clasifica también:
1. Mecánica u obstructiva
2. motora o neuromuscular

Answer 1438

A

reflujo gástrico o intestinal, qué pasa al esófago. Suele ser ácido. Los síntomas aparecen cuando se excede la tolerancia del epitelio.

clinica:
-Regurgitación de ácido (Pirosis)
-Dolor torácico
-Disfagia

dx:
-Endoscopía digestiva alta ( eleccion)‼️
-Biopsia
-pH metría ambulatoria de 24 horas ( mas exacta y objetiva)
-Esofagograma con bario

T: IBP

Answer 1439

A

Es una metaplasia del esófago donde el epitelio escamoso estratificado no queratinizado pasa a ser un epitelio columna intestinal

Se asocia con el aumento de riesgo de adenocarcinoma de estómago proximal y esófago.

Diagnóstico es histológico con biopsia endoscópica

Tratamiento:
-Prevención de cáncer
-IBP

NOTA:
-si la biopsia sale sin displasia se repite la gastroscopia cada seis meses. Hasta que se repite cada 2a 3 años.

-si tiene displasia de bajo grado se repite cada 6 meses.

-si tiene desplasia de alto grado se repite cada 3 meses, se debe de valorar el riesgo quirúrgico, si es bajo se realiza una esofaguectomía y si es alto un tratamiento relativo endoscópico y seguimiento endoscópico cada 6 meses

Answer 1440

A

ocasionada por ingesta de ácidos o álcalis.
Aumenta el riesgo de cáncer epidermoide de esófago‼️‼️
Diagnóstico: endoscopia digestiva
Tratamiento: nunca inducir el vómito
Estabilizar hemodinámicamente , dieta absoluta y dilatación endoscópica.

Answer 1441

A

ingestión de sustancias que se absorben mal como el manitol, sorbitol, laxantes de magnesio, lactulosa.
El déficit de lactasa y mal absorción glucosa galactosa

Answer 1442

A

Intolerancia de gliadina del gluten

Diagnóstico:
Anticuerpos antitransglutaminasa
IgA
biopsia de la unión duodenoyeyunal con histología compatible

La enfermedad celíaca aumenta el riesgo del linfoma intestinal de células T ‼️

Answer 1443

A

10 a 20 ml por segundo

Answer 1444

A

Colecistoquinina (se libera en respuestas a grasas y aminoácidos)

Answer 1445

A

Colelitiasis

es más frecuente en las mujeres y más severo en el sexo masculino

Answer 1446

A

Clinica:
-Dolor en cuadrante superior derecho o epigastrio después de comidas grasosas o de noche
-Náuseas
-Vómitos
-Anorexia
-Fiebre
-Murphy positivo
-⬆️ bilirrubina > 4 mg
-⬆️Fosatasa alcalina
-⬆️Transaminasas
⬆️amilasa
⬆️PCR
⬆️Leucocitos

Dx:
-Ecografia‼️‼️‼️
-gammagrafia y TAC

Tratamiento:
-reposo intestinal
-hidratacion y correcion hidroelectrolitica
-analgesia
-ATB IV ( cefalosporina 3er gen(
- Colecistectomia laparoscopia ( 24-72h) -DEFINITIVO ‼️

Answer 1447

A

A: autoinmune, afecta más el fundus y se asocia a anemia perniciosa e hipergastrinemia reactiva por hipoclorhidria

B: asociado a H pylori, afecta más a antro y por igual a todas las células de la mucosa gástrica, con gastrinemia normal o baja a pesar de hipoclorhidria

Answer 1448

A

Hepatitis aguda es una enfermedad sistémica hepática causado por un virus

Las fases son:
1. Prodrómica (dura de una a dos semanas, presenta anorexia, náuseas, vómitos, artralgias, mialgias y dolor de cabeza)
2. Fase de estado (dos a seis semanas) presenta ictericia, hepatosplenomegalia, adenopatía cervicales, Acolia y anorexia

fase de recuperación

Answer 1449

A

Virus ARN
Hepato virus PICORNAVIRUS
Transmisión fecal oral, persona persona, agua o alimentos
se excreta en las heces de 7-10 dias

Clinica:
autolimitante y agudo
Colestasis intensas y prolongadas
manifestaciones hepáticas como artritis, Rash, vasculitis, Guillain-Barré
no cronifica

diagnóstico:
1. IgM ( 4 meses a 1 año)
2. IgG VHA ( de por vida)

Answer 1450

A

DNA- hepadnavirus ( orthohepadnavirus)

transmisión: parenteral, sexual, perinatal

PI: 1-6 meses
Clinica:
-Cutáneo (mácula o urticariformes)
-Reumato
-Neurológica- guillen barre
-hemato ( a. aplasicas, agranulocitosis y linfocitosis)
-Renales - GMN
- puede progresar a carcinoma‼️‼️

Serologia ( OJO)

proteina principal - AgHBs ( indica cronicidad de la infeccion) PRESENCIA
anti HBs ( antigeno frente al antigeno de superficie del virus)

-AgHBc - ANTIGENO CORE VHB ( CONTACTO)

-AcHBc : anticuerpo anticore ( infeccion pasada o actual)

Portador inactivo: AgHBs con AcHBe
AcHBs- infecciones resulta ( solo portador)

IgM: infeccion aguda o reactivacion
IgG: infeccion pasada o aun presente
AgHBe: Cepa precore ( antigeno) - cronicidad con capacidad replicativa (REPLICACION)

MAS FACIL:

S: preSencia
C: Contacto
e: rEplicacion

Profilaxis:

-inmunoglobulinas especificas de anti- VHB y en RN de madres portadoras <12 h del nacimiento

Tratamiento:
-interferon pergilado + analogos de nucleosidos ( lamivudina) y nucleotido ( adefovir)

Answer 1451

A

RNA - flavivirus
transmisión:
Parenteral, transfusiones, drogadictos y dialisis

puede progresar a cirrosis o carcinoma
Dx:
ELISA
- Ac VHc ( CRONICO)
-ARN VHC ( ACTIVA)
-PCR
la biopsia hepática es obligatoria 12 meses antes y después del tratamiento

tratamiento:
Interferón pergilado + ribavirina (8-12 semanas)

Answer 1452

A

ARN unicatenario
Deltavirus

transmision: parenteral, sexual y perinatal
NECESITA DEL VHB SIEMPRE
clinica: igual que VHB

DX:
- HD - antigeno
ARN- VHD
anticuerpo anti- VHB
IgM anti HBc e IgG anti HBC

tratamiento: erradicar el VHD Y tratar VHB

Answer 1453

A

RNA HERPESVIRUS
transmision- fecal - oral

Clinica:
-Hepatitis fulminante
-Hepatitis colestasica

Dx:
-IgM anti - VHE
-IgG

profilaxis: control sanitario del agua

Answer 1454

A

Capnocytophaga spp

Answer 1455

A

Litiasis biliar
Consumo de alcohol
80% idiopáticas por microlitiasis
Metabólicas- hipertrigliceridemia

Answer 1456

A

Equimosis en flancos

Answer 1457

A

-⬆️⬆️ amilasa sérica x3
⬆️ lipasa (más sensible y específica)
⬆️ tripsina serica
⬆️ Elastasa
⬆️ tripsinógeno en orina
⬆️ bilirrubina
⬆️ fosfatasa alcalina
⬆️AST/ ALT
-TAC ( mas importante)
-ecografia

Criterios de RAMSON:
al ingreso:
- > 55a
-leucocitosis > 16,000
- Hiperglicemia > 200
LDH > 400
GOT > 250

a las 48 h:
⬇️HCTO de >10%
deficit de liquido > 4L
Calcio < 8
PO2 < 60
BUN > 5mg/dl
Albumina <3.2

Answer 1458

A

se debe de observar de cuatro a seis semanas y si hay crecimiento mayor de 5 cm o una complicación del crecimiento se hace cirugía

Answer 1459

A

Alcoholismo crónico
Hereditarias (fibrosis quística)
Idiopática

Answer 1460

A

Dolor después de comer
Disminución de peso
Esteatorrea
Déficit de vitamina B12
Diabetes
calcificaciones pancreáticas

Answer 1461

A

Dolor persistente e incontrolable con mórficos
Ictericia obstructiva
Imposibilidad para descartar un cáncer subyacente
complicaciones

técnica quirúrgica:

Dilatación de Wirsung: cirugía descompresiva/derivativa
No dilatado: cirugía resectiva

Answer 1462

A

ictericia fisiológica del recién nacido:
⬆️ bilirrubina indirecta (<11mg/dl)
aparece a partir del segundo al quinto día
inmadurez del sistema UDP- GLUC
desapareces sola entre el 7mo y 10º día
deficit hereditario del sist - Glucoronil- Transferasa:
- Sind de gilbert: más frecuente, es una ictericia metabólica, hemólisis, es un defecto de la conjugación. Mayores de 20 años, caracteriza fluctuante que aumenta situaciones de estrés. Función hepática normal.

-Cliger- Najar I: no hay actividad de la glucoronil- transferasa. Bilirrubina indirecta > 20, los niños mueren en el 1er año por kernicterus.

-Cliger- Najar II: deficiencia parcial de la enzima. bilirrubina indirecta de 6-20. adolescencia. Beningna

Answer 1463

A

-Dubin - Johnson: defecto en la expresión biliar de la bilirrubina conjugada.Hígado Negro. 3 a 10 mg. Hepatomegalia dolorosa, ictericia crónica, suele ser benigno

rotor: aumento de bilirrubina directa, no hay acumulo de pigmento en las células hepáticas. Menor de 7 mg.

Answer 1464

A

Alcoholismo
Post hepatitis
Fármacos
Cirrosis biliar primaria y secundaria obstrucción crónica
etc

Answer 1465

A

B- bilirriubina
A- ascitis
T- tiempo de protrombina
E- encefalopatia
A- albuminemia

Answer 1466

A

1.Varices esofágicas (benignas)
causa más frecuente de sangrado digestivo alto en pacientes cirróticos.
2. Gastropatía hipertensiva (lesiones Watermelon)
3.Ascitis
4. peritonitis bacteriana espontánea
5.síndrome hepatorenal y encefalopatia hepatica

Answer 1467

A

gradiente albúmina sérica y albúmina el líquido ascitico :

> 1,1 g/dl : Hipertension portal
<1,1 g/dl: no tiene HP

Paracentesis ( FOSA ILIACA IZQ)

Answer 1468

A

<500 leucocitos y < 250 PMN = Ascitis cirrotica, ascitid cardiaca o nefrotica

> 500 leucocitos, >250 PMN o > 50% PMN= determinar si:

1 germen: PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
Proteinas totales <1
Glucosa >50
LDH <225

Polimicrobiana: Peritonitis bacteriana secundaria
Proteinas totales >1
Glucosa <50
LDH >225

Amilasa: > 100
Ascitis pancreatica

> 500 leucocitos, >250 PMN o <50% PMN=
PERITONITIS TB
Carcinomatosis peritoneal

Answer 1469

A

Precoz: paracentesis
definitivo: cultivo

Answer 1470

A

es una inflamación del colon (recto, sigma o colon descendente) CONTINUA❗️
inflamación de la mucosa y submucosa
Aspecto granular con úlceras y pseudopólipos
pared delgada
infiltrado inflamatorio inespecífico
Abscesos críptico‼️
Hemorragia con moco
extension proximal
Rx en tuberia de plomo

clinica:
-Tenesmo
-Diarrea sanguinolenta
-Mejora con tabaco
-Rectorragia
-Proctatitis
-colangitis esclerosante
-pioderms gangrenoso

Answer 1471

A

⬆️Indirecta: trastorno de conjugación, captación o producción de bilirrubina
⬆️ directa: Alteración de la secreción hepatica o nivel de los conductos biliares

Answer 1472

A

Es el bloqueo del flujo biliar que no permite la llegada de la bilis al duodeno
Clinica:
-Ictericia
-Coluria
-Acolia
-Prurito
-Aumento de sales de bilirrubina conjugada
-Aumento de la fosfatasa alcalina
-marcador de la enfermedad biliar: gammaglutamiltranspeptidasa

** puede ser intra o extra hepática*

Answer 1473

A

Ceruloplasmina, cobre serico y urinario, etc

Answer 1474

A

por encima del ligamento de Treitz: ALTO
por debajo: BAJO

Answer 1475

A

-Hematemesis
-Melena (heces melénicas, negras, brillantes, pegajosas, fétidas y consistencia pastosa)
-Hematoquecia (es un signo de sangrado digestivo bajo pero, puede ser sangrado digestivo alto si tiene un tránsito acelerado, más de 1000 cc en <1h)

Answer 1476

A

Hematoquecia
Dolor abdominal cólico
Tenesmo rectal

causas de sangrado más comunes:
1. Hemorroides, fisuras
2. Enfermedades diverticulares
3. Neoplasias
4. Pólipos
etc.

Answer 1477

A

dispepsia

Answer 1478

A

reflujo gastro esofágico fisiológico

Answer 1479

A

esofagomiotomia o miotomia de Heller

Answer 1480

A

hernia Hiatal

Answer 1481

A

Esofagoscopia

Answer 1482

A

sangrado masivo

Answer 1483

A

Úlcera péptica

Answer 1484

A

Úlcera péptica perforada

Answer 1485

A

Úlcera péptica

Answer 1486

A

Úlcera péptica

Answer 1487

A

perforación

Answer 1488

A

enfermedad de Crohn

Answer 1489

A

Síndrome del colon/intestino irritable

Answer 1490

A

rechazo de los alimentos, ictericia, acolia, hepatomegalia

Answer 1491

A

Pancreatitis aguda

Answer 1492

A

Hiperlipidemia

Answer 1493

A

enfermedad por reflujo esofágico

Answer 1494

A

Peritonitis secundaria

Answer 1495

A

Coledocolitiasis

Answer 1496

A

S. aureus ( asociado a alta mortalidad neonatal)

Answer 1497

A

Niños con falcemia ( es un MO ENCAPSULADO)

Answer 1498

A

Peso, talla y perimetro craneal

Answer 1499

A

Inmunosupresion

Answer 1500

A

Hemorragia cerebral masiva

Answer 1501

A

Nivel de escolaridad bajo

Answer 1502

A

E. coli enteroPatogenico ( pediatrico)

Answer 1503

A

Escotomas

Answer 1504

A

Acidosis lactica

Answer 1505

A

> 10 meq/l ( intoxicacion)

Answer 1506

A

Iniciar compresion bimanual sostenida del utero

Answer 1507

A

Enfermedad de Takayasu

Answer 1508

A

HIPOCALCEMIA: alargamiento QT
HIPERCALCEMIA: acortamiento del QT

Answer 1509

A

Torsion ovarica

Answer 1510

A

Fractura de costillas

Answer 1511

A

pseudoquiste pancreatico

Answer 1512

A

Espina bífida

Answer 1513

A

Acondroplasia

Answer 1514

A

Oftálmico

Answer 1515

A

examinar los pezones de la madre

Answer 1516

A

Ascariasis

Answer 1517

A

separar al recién nacido de la madre hasta que se realice radiografía de tórax

Answer 1518

A

Disgenesia gonadal

Answer 1519

A

anemia por deficiencia de hierro

Answer 1520

A

Es indicado de acuerdo a la historia obstétrica para profilaxis transvaginal a las 13 o 14 semanas de gestación con antecedentes de parto pretermino.
se realiza cuando la paciente presenta un acortamiento cervical ecográfico menor de 25 mm de longitud antes de las 24 semanas de embarazo actual.
O de emergencia, se realiza cuando una paciente con dilatación cervical indolora mayor de 2 cm antes de las 24 horas.

En pacientes en labor de parto prematura activa no se coloca cerclaje

Answer 1521

A

Amenorrea
Galactorrea
infertilidad

Answer 1522

A

Péptido niatriuretico tipo B

Answer 1523

A

cicatriz hipertrófica

Answer 1524

A

Quiste del conducto tirogloso

Answer 1525

A

El paciente refiere dolor a la descompresión brusca en el punto de McBurney

Answer 1526

A

Ependimoma (se origina de las células de la pared los ventrículos cerebrales o el canal que afecta a niños y adultos jóvenes)

localización
Niños: fosa posterior
adultos: médula espinal

Answer 1527

A

Escoliosis

Answer 1528

A

inmediata: de segundos a minutos
Precoz: de minutos a horas
tardía: días a semanas

Answer 1529

A

descompresión con aguja gruesa en segundo espacio intercostal línea medio clavicular

Answer 1530

A

Volet costal con contusión pulmonar

Answer 1531

A

Cerrado: Bazo
abierto: hígado

Answer 1532

A

entrada de aire por herida penetrante. Tratamiento: colocación de apósitos fijo en tres puntos y tubo pleural

Answer 1533

A

Mortalidad evitable. Aire en espacio pleural que no sale. Sin necesidad de radiografía de tórax.

se produce por un deslizamiento o desplazamiento contra lateral del mediastino‼️

Clinica:
Desviación traqueal
Ingurgitación yugular bilateral
Asimetría torácica
Fracturas o crepitantes
Timpanismo
Ausencia de entrada de aire

Tratamiento: aguja gruesa en línea medio clavicular segundo espacio intercostal
tratamiento definitivo: tubo de pecho

Answer 1534

A

laceracion que ocasiona sangrado.
Masivo: 1500 ml
Continua: 200 ml
tratamiento: la colocación de un tubo de tórax grueso de calibre de forma urgente en el quinto espacio intercostal Linea medio axilar
Toracotomía

Answer 1535

A

4ta a 9na costilla: ambulatorio
> 3 fracturas, anciano, EPOC: hospitalización

Answer 1536

A

Clase I: pacientes saludable.

Clase II: enfermedad leve sistémica controlada no incapacitante.

Clase III: enfermedad grave, NO incapacitante.

Clase IV: grave e incapacitante (no siempre se corrige con cirugía).

clases V: enfermedad terminal o moribundo. Expectativa de vida menor de 24 horas con o sin cirugía

Answer 1537

A

limpia: sin contacto con tubo respiratorio, digestivo o Genito urinario. No profilaxis

limpia contaminada: se abre el tubo digestivo o respiratorio o genitourinario pero sin salida de material, de forma controlada. profilaxis.

contaminada: salida de contenido del tubo digestivo, cirugía biliar con bilis infectada, cirugía genitourinaria con orina infectada. Profilaxis.

sucia: salida de pus o heces. Se da antibiótico.

Answer 1538

A

deshiecencia: se afecta solamente la fascia
Evisceración: afecta todos los planos de la pared abdominal

Answer 1539

A

-análisis de leucocitos mayor de 10,000: nos hace pensar en
-Derrame paraneumónico o empiema

tubo de tórax:
-Empiema o piotorax con pH < 7.2
-Glucosa <60

Answer 1540

A

Hallazgo de quimico en el líquido pleural o a nivel triglicéridos superior a 110 mg/dl en líquido pleural

Answer 1541

A

Drenaje, Octreótido y nutrición parenteral o drenaje endotoracico.

Answer 1542

A

Radiografía con Contraste Baritado

Answer 1543

A

Carcinoma epidermoide.‼️‼️
Se asocia a niveles socioeconómicos bajos, alcoholismo, tabaco y cáusticos.
Aparece en el tercio medio del esófago
presenta disfagia progresiva, mecánica y disminución de peso, cuadros neoplásicos y metástasis

Answer 1544

A

ocurre por una metaplasia intestinal de esófago de Barrett (en el tercio distal, unión esófago gástrica)

Clinica:
Estenosis
Úlceracion
Disfagia
Metástasis

Diagnóstico: endoscopía con toma de biopsia
Tratamiento: esófagogastrectomía vía transhiatal

Answer 1545

A

Provoca una infección alrededor del esófago muy virulenta, la mortalidad es alta y por eso es importante el diagnóstico precoz.

Causas:
1. instrumentación o iatrogenica (tercios Super diafragmático)‼️‼️
2. Síndrome de Boerhave (perforación espontánea postemetica).
3. Cuerpo extraño
4. otras causas: carcinoma, úlcera óptica, traumatismo abdominal o torácico ingesta de cáusticos

Answer 1546

A

Estasis
Hipercoagulabilidad
daño de la íntima

Answer 1547

A

Pletismografía de impedancia
Eco Doppler

Otras pruebas:
Pruebas de perthes
prueba de ochsner y malhorner
maniobra de oleada o Schwartz
prueba de trendelenburg

Answer 1548

A

Heridas contaminadas

Answer 1549

A

Administración profiláctica de antibióticos‼️‼️‼️

(en otro dice lavado de manos con clorhexidina)

Answer 1550

A

estreptococo beta hemolítico GRUPO A

Answer 1551

A

inmediatamente antes del incisión

Answer 1552

A

taponamiento cardiaco

Answer 1553

A

tórax flácido

Answer 1554

A

-Heridas cervicales penetrantes
-Hematoma cervical
-quemadura tercer grado

Answer 1555

A

hemorragia por enfermedad diverticular

Answer 1556

A

Fiebre
Dolor continuo
Rigidez muscular
Hiperperistaltismo con ruidos metálicos
distensión

Answer 1557

A

imagen en pila de moneda

Answer 1558

A

Primera causa: tumores color rectales recto y sigma

Answer 1559

A

Hiperplásico: recto y Sigma, no tiene conversión maligna‼️
Inflamatorio: no tiene malignizacion
Harmatomatosis: poliposis juvenil y peutz- Jeghers

Answer 1560

A

es benigno con degeneración maligna cáncer con rectal.
siempre termina en colectomía en menores de 25 años

Answer 1561

A

síndrome de Lynch o cáncer color rectal hereditario no asociado a poliposis

Answer 1562

A

colon descendente, Sigma y recto

Answer 1563

A

ciego y ascendente: anemia micro hipocrómica (sangrados)
Transverso: obstrucción y perforación
Rectosigmoide: hematoquecia y tenesmo

Answer 1564

A

carcinoma de las células escamosas (se asocia a VpH y VIH)

Answer 1565

A

Perianal
Isquiorrectal
Interesfinteriano
Supra elevador
pelvis rectal

Answer 1566

A

Grado I: no tiene prolapso, rectorragia, tratamiento conservador o esclerosis y sangrado
Grado II: al defecar reducción espontánea. Prolapso, rectorragia, malestar moderado. T: ligadura con bandas y esclerosis.
Grado III: al defecar prolapso espontáneo y reducción manual.
Prolapso rectorragia malestar ensuciamiento y prurito. ligadura con bandas o cirugía
Grado IV: prolapso persistente, no se se puede reducir. Cirugía: hemorroidectomía.

Answer 1567

A

Inguinales (inguinocrurales)
Incisionales (por eventración-cirugía previa)

Answer 1568

A

Incarcerada: no se reduce, dolorosa y blanda
Estrangulada: incarcerada con compromiso vascular. Dolorosa a tension y color violaceo.
Incoercible: Vuelve a salir inmediatamente cuando se reduce.
deslizado: una porción del saco está formado por una pared de una víscera (ciego o sigmoides)

Answer 1569

A

Divertículo de meckel en una hernia

Answer 1570

A

primer grado: epidermis superficial, eritema, superficie seca. Cura en menos de una semana. Duele

Segundo grado:
-superficial: afecta la dermis papilar. Tiene flictenas, dolor, buen llenado capilar. Cura en menos de dos semanas.
-profunda: afecta la dermis reticular.
Aspecto rojo blanco, hipoestesias. cura de tres a cuatro semanas y se profundiza. Puede tener afectación y destrucción de las estructuras nerviosas.‼️

tercer grado: afecta todo el espesor de la piel, aspecto acartonado, piel y elástica, anestésico y no epiteliza .

cuarto grado: afecta todo el espesor de la piel, afecta toda las estructuras cutáneas y profundas. Músculo y hueso. No epiteliza

Answer 1571

A

cabeza y cuello: 9%
Tronco anterior: 18% (tórax 9% y abdomen 9%)
Tronco posterior: 18%
Cada una de las extremidades superiores: 9% (4.5% cada cada mitad) brazo y antebrazo.
Cada uno de las extremidades inferiores: 18% (9% cada mitad) pierna y muslo
Periné: 1%
Palma de la mano: 1%

Answer 1572

A

3-4ml/kg/scq + necesidades basicas

50% - primeras 8h
50% - 16 horas restantes

Lactato de ringer

Answer 1573

A

Inflamatoria: respuesta inicial de la lesión, hay liberación de citoquinas de macrófagos.
Epitelización: a la 24 horas de la lesión. Constituye la regeneración de la barrera de protección.
Neoformación vascular o celular: células mesenquimal migran hacia la herida y se transforman en fibroblastos. 48 a 72 horas.
Proliferativo: de 5 a 3 dias. Aquí se da la síntesis activa de colágeno y sustancia fundamental. Contracción de la herida por desarrollo de fibroblastos a partir de fibroblastos.
remodelado: de dos a tres semanas equilibrio entre el colágeno y colágeno asa, a incremento de progresivo de la fuerza y resistencia de la cicatriz

Answer 1574

A

Crecimiento local del tumor que destruye las raíces nerviosas cervicales y torácicas en el vértice.
El paciente puede presentar dolor del brazo con afectación del plexo braquial.

Puede presentar síndrome de Horner:
-Miosis
-Ptosis
-enoftalmo
-Anhidrosis facial ipsilateral

Puede desarrollar un carcinoma epidermoide
diagnóstico: confirmación histológica
Tratamiento: quimioterapia y cirugía

Answer 1575

A

TAPONAMIENTO CARDIACO

Answer 1576

A

Neumotórax a tensión

Answer 1577

A

tórax inestable

Answer 1578

A

Cullen (periumbilical)

Answer 1579

A

18% SCTQ (según enurm)

Answer 1580

A

intoxicación por monóxido de carbóno

diagnóstico: medición de carboxihemoglobina

Answer 1581

A

pulsos distales

Answer 1582

A

cicatrización terciaria o primaria tardía

Answer 1583

A

apendicitis aguda

Answer 1584

A

Infección originada por un problema obstructivo
1. 60%: hiperplasia de folículos linfoide submucosa
2. 30 40%: fecalitos
3. 4%: cuerpo extraño
5. 1%: tumores

Answer 1585

A

visualización del fecalito en “ asa de centinela” o pila de monedas
Neumatosis de la apéndice
Pérdida de la línea del psoas

Answer 1586

A

absceso subcutáneo
S. aureus

Answer 1587

A

se debe de dar al inicio, junto con la anestesia, antes del procedimiento y no se debe de prolongar mayor de 48 horas

Answer 1588

A

MIXOMA ( benigno) y se localiza habitualmente en el septo interauricular hacia auricular izquierdo

Answer 1589

A

complicaciones pulmonares (SEGUN EINSTEIN SON CARDIOVASCULARES)‼️‼️‼️

Answer 1590

A

tensión arterial y frecuencia cardiaca

Answer 1591

A

quiste del conducto tirogloso

Answer 1592

A

Paralisis facial

Answer 1593

A

Gammagrafía cervical

Answer 1594

A

Neumotórax espontáneo

Answer 1595

A

Cirrosis‼️
VHC, VHB
Hemocromatosis
consumo de alcohol

Answer 1596

A

intrahepático

Answer 1597

A

Cáncer colorrectal

Answer 1598

A

Bacteriano
Piogénico
Micótico
amebiano

El bacteriano y el piogénico se tratan con drenaje y antibióticos

El micótico y amebiano se tratan con metronidazol y anfotericina B

Answer 1599

A

es una evacuación gástrica rápida luego de una gastroyeyunostomía tipo billroth II.

Esto se puede clasificar en:

Precoz: 30 minutos a 1 hora luego de comer. Mejora en supino, se empeora con alimentos. El paciente tiene dolor cólico y diarrea.

tardío: 2 a 3 horas después de comer. Mejora con alimentos y empeora con el ejercicio. El paciente presenta temblor, mareo, sudoración, vacío gástrico.

Answer 1600

A

se observan de manera predominante la Mama femenina, constituye el 5% de los cánceres de mama varones. La proliferación del epitelio que recubre los conductos menores, que produce crecimientos papilares dentro de la luz del conducto, es la característica histológica de este cáncer.

Answer 1601

A

Adenocarcinoma

Answer 1602

A

cáncer de pulmón

Answer 1603

A

linfática

Answer 1604

A

Divertículos esofágicos

Answer 1605

A

Epidermoides

Answer 1606

A

Divertículo por tracción

Answer 1607

A

Hernia incarcerada

Answer 1608

A

debilidad de la musculatura de la pared abdominal

Answer 1609

A

inguinal indirecta

Answer 1610

A

hernia inguinal directa

Answer 1611

A

la eventración crónica es la más frecuente
generalmente la masa es de superficie lobulada
generalmente toda la eventración pos quirúrgica es adquirida

Answer 1612

A

Dolor
Parestesias
Palidez
Ausencia de pulso
Parálisis

más importante: frialdad distal

Answer 1613

A

incapacidad funcional para recorrer una distancia fija

Answer 1614

A

claudicación+ raynaud + tromboflebitis migratoria de las penas

Answer 1615

A

Divertículo de Meckel

Son restos del conducto ónfalomesenterico o conducto vitelino, 50 -75 cm de la válvula ileocecal en el borde antimesentérico

clinica: hemorragia rectal indolora e e intermitente
hemorragia digestiva en adultos

Answer 1616

A

Yatrogénica
Obstrucción intestinal
Radioterapia previa
Enfermedad del intestino irritable
inflamación vascular mesentérica

Answer 1617

A

LEIOMIOMA

Los tumores benignos son la causa más frecuente de intuscepcion en el adulto

Answer 1618

A

Adenocarcinoma‼️‼️
Tumor carcinoide
3.GIST (leiomiosarcoma)
linfoma
Lesiones precancerosas

Answer 1619

A

Los neurogénicos, situados en el mediastino posterior

Answer 1620

A

mediastino anterior:
-Timoma
-Tiroides
-Teratoma
-terrible linfoma
Dx: mediastinotomia

Mediastino medio:
-Quiste del desarrollo: pericárdicos y broncogénico
- linfoma
-hernia de Morgani
Dx: mediastinoscopia

mediastino posterior:
-Esófago
-Hernia de bodalek
-Meningicele

dx: videotoracoscopia

Answer 1621

A

Cierre insuficiente entre la unión del primer y segundo arco branquial, aparece como un quiste ( Coboloma auris) , requiere tratamiento quirúrgico

Answer 1622

A

Gammagrafía, se debe de descartar que sea el único tejido tiroideo funcionante

Answer 1623

A

Angioma fibroso juvenil

Answer 1624

A

Adenocarcinoma gástrico

Answer 1625

A

síndrome de vaciamiento rápido o Dumpling precoz

Answer 1626

A

Saciedad temprana

Answer 1627

A

Hemangioma

Answer 1628

A

niños: HEMORRAGIA
Adultos: Obstruccion intestinal

Answer 1629

A

COLON ( COLONOSCOPIA)

Answer 1630

A

CARCINOMA COLORRECTAL

Answer 1631

A

DIVERTICULOS SIN INFLAMACION

Answer 1632

A

OBSTRUCCION INTESTINAL

Answer 1633

A

NIVELES HIDROAREOS

Answer 1634

A

enema de bario

Answer 1635

A

COLON DERECHO

Answer 1636

A

VOLVULO INTESTINAL

Answer 1637

A

NEUMONIA BILATERAL ( puede ser un shock septico, que es un distributivo donde la RVP ⬇️)

Answer 1638

A

Neisseria Gonorrea y Clamidia Trachomatis, ( CAUSA DE EPI)

Answer 1639

A

FERRICA 3+ ‼️‼️

Answer 1640

A

ROTURA UTERINA

es el desgarro de la proción supravaginal del cuello, del segmento inferior o del cuerpo del útero. El diagnóstico es importante por que permite salvar a la mujer. La paciente presenta pulso acelerado, fiebre, adelgazamiento del cuerpo uterino y sensibilidad dolorosa del anillo inferior.

Answer 1641

A

Isquemia Mesenterica

Answer 1642

A

Resonancia magnetica de abdomen

Answer 1643

A

Signo de Rosving

Answer 1644

A

Infeccion de herida quirurgica

Answer 1645

A

Diverticulitis de Meckel

Answer 1646

A

Aminoglucosidos mas metronidazol o clindamicina

Answer 1647

A

Obstruccion coledoco

Answer 1648

A

coledocolitiasis

Answer 1649

A

Colecistitis

Answer 1650

A

sonografia y TAC

Answer 1651

A

dolor en cinturon
perdida de peso
ictericia

Answer 1652

A

Ateriosclerosis

Answer 1653

A

fiebre 37,8
taquicardia materna > 100 lpm o fetal > 160 lpm
irritabilidad uterina
secrecion maloliente
leucocitosis > 15,000

Answer 1654

A

EMBOLIA ARTERIAL

Answer 1655

A

⬇️ Estradiol
⬆️ LH Y FSH

Answer 1656

A

Levofloxacino

Answer 1657

A

2 meses de isoniacida y repetir mantoux

Answer 1658

A

G-Gonococo
O-Gonococo
R-Rickettsias
RA- RATAS
S- Sifilis y sarampion

Answer 1659

A

Progesterona

Answer 1660

A

Bajo peso: < P10
Peso adecuado: P10- P90
Peso elevado: > P90

Answer 1661

A

esfuerzo respiratorio
Respuesta a sonda nasogástrica
Frecuencia cardiaca
Tono muscular
color

Answer 1662

A

Fontanella anterior o bregmatica: Cierre entre 9 y 18 meses
fontanera posterior o lambdoidea: cierre entre 6 y 8 meses

Answer 1663

A

Es una ictericia patológica
El diagnóstico se hace con una prueba de Coombs indirecto:

+ : no se le hace nada ya la madre se sensibilizo
-: hay que hacer profilaxis, se le coloca antiglobulina anti- D (28-32 semanas) y si FETO RH + segunda dosis de la 72 horas posparto

El tratamiento en caso de qué se deba de hacer es:
-Maduración pulmonar fetal e inducción del parto
Fototerapia y exanguinotransfusión
Alimentación oral (aumenta al eliminación de bilirrubina)

Answer 1664

A

mide el grado de dificultad respiratoria en los niños

Evalúa:
1. Movimiento Toraco abdominales
2. Tiraje intercostal
3. Retracción xifoidea
4. Aleteo nasal
5. Quejido respiratorio

Leve: 1-3
moderado: 4-6
severo: 7-10

Answer 1665

A

Distres respiratorio en pre términos
Déficit de surfactante más inmadurez pulmonar
Atelectasias
Rx: Infiltrado retículo granular con broncograma aéreo
Clinica: taquipnea, quejido, aleteo, cianosis central, crepitantes e hipoventilación
Tratamiento:
Soporte ventilatorio, surfactante endotraqueal y antibiótico (ampicilina y gentamicina)
no reanimar con oxígeno

profilaxis: dos dosis de corticoides a la madre separadas 24 horas y de 48 a 72 horas antes del parto, a las 24 a 34 semanas

Answer 1666

A

Recién nacido postérmino o sufrimiento fetal agudo
Hiperperistaltismo
Hiperinsuflacion torácica y atrapamientomiento aéreo
Neumotórax y neumomediastino

Answer 1667

A

Lesión isquémica que afecta ilion distal y colon proximal de niños. Puede ser predispuesto por prematuridad o alimentación temprana. La lactancia es un factor protector. Los niños presentan distensión, deposiciones sanguinolentas y en la radiografía neumatosis intestinal

Answer 1668

A

precoz:
-Primeros 3-5 días
Asociada al canal de parto (S. agalactiae,E. coli, listeria)

Tardia no nosocomial:
7-28 dias
( E.coli, S. aureus, S. epidermidis,) Afectacion del SNC

Tratamiento de estas 2:
ampicilina y gentamicina (sin meningitis)
Ampicilina y cefotaxima (con meningitis)

nosocomial: Hospitales
S. aureus, S. epidermidis, P. aeroginosa, C. albicans

diagnóstico:
Leucopenia menor de 5000 y neutropenia menor de 1500 con desviación a la izquierda

Tratamiento:
Vancomicina + amikacina + anfotercina B ( sin meningitis)

Vancomicina + ceftacidina + anfotericina b ( con meningitis)

factores de riesgo
-Prematuridad
-Fiebre materna intraparto
-Colonización materna por SGB
-Infección del tracto urinario materno
del tercer trimestre
-CorioAmnionitis

Answer 1669

A

Toxoplasmosis
Rubeola
Citomegalovirus
Herpes simple
sífilis

Answer 1670

A

manifestaciones clínicas la rubeola
1. Cardiopatía (ductos arterioso persistente)
2. Microcefalia
3. Sordera
4. cataratas

Answer 1671

A

Leche materna:
Seroproteína 70%
7 g de lactosa
Ácidos grasos esenciales
Ácidos grasos de cadena larga insaturado
Colesterol
Mayor biodisponibilidad del hierro
Mayor vitamina A

Leche de vaca: ( MI BACA PAKA)
⬆️ minerales
⬆️ vitamina B
⬆️Calcio
⬆️Proteinas
⬆️Vitamina K

Answer 1672

A

Cáncer materno que requiere quimioterapia
Tuberculosis multirresistente
Tratamientos con medicamentos imprescindibles
Alteraciones metabólica de lactante como galactosemia o malformaciones bucales
Enfermedad mental materna grave
VIH: portadoras no tratadas de forma correcta
HTLV tipo I y II

Answer 1673

A

Isotónica:
Más frecuente
Afecta el espacio extracelular
Signo de pliegue positivo
Mucosa secas
Fontanelas algo deprimidas
Hipotensión
Oliguria
Agua = absolutos
285 mosml
sodio: 130 a 150 meq

Hipotónica: hiponatremia o hipoosmolar
Afecta el espacio extracelular
Mucosa secas +
Pliegue positivo ++
Fontanelas deprimidas +
Hipotensión +
Convulsiones
perdida solutos > agua
<270 mosml
Na: <130

hipertónica: hipernatremica o hiperosmolar
Compartimento intracelular
Mucosa secas ++
Sed
Fiebre
Afectación neuro (agitación, irritabilidad, y hipertonía)
Hemorragia subdural
signo pliegue ++
Shock
perdida Agua > solutos
> 300 mosml
NA >150 meq
se debe de reponer el déficit en 72 horas de forma lenta para evitar una mielinosis central pontina si se corrige rápido

Answer 1674

A

Fototerapia y exanguinotransfusión

Answer 1675

A

Alta precoz antes de la 48 horas

Answer 1676

A

test de Coombs indirecto si el resultado es negativo, deberá repetirse las 20, 24, 28 semanas de gestación

Answer 1677

A

gráfica de crecimiento

Answer 1678

A

educación y apoyo familiar

Answer 1679

A

Enterocolitis necrotizante

Answer 1680

A

insuficiencia respiratoria

Answer 1681

A

enfermedad de Hirschprung

Answer 1682

A

ventilación pulmonar (según ENURM)

Answer 1683

A

Prematurez, anemia, bajo peso

Answer 1684

A

colapso pulmonar en el recién nacido

Answer 1685

A

mala posición y agarre inadecuada

Answer 1686

A

Contiene concentración elevada de IgA secretora

Answer 1687

A

Autosomicp dominante

Answer 1688

A

Codigo genetico

Answer 1689

A

enoftalmos y poca turgencia de la piel

Answer 1690

A

levanta la cabeza con los brazos extendidos

Answer 1691

A

Bronquiolitis. ( VRS)

PREVENCION: VACUNAS

Answer 1692

A

paromixovirus, ARN
Periodo incubación: de una a dos semanas
Exantemas centrífugo, rojo, descamación, manchas koplik ( molares), fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis, fotofobia

complicaciones: neumonía, otitis, encefalitis

Answer 1693

A

Togavirus, ARN
PI: 2-3 sem
enantema ( machad de forscheimer)
fiebre
adenopatias retroauriculares, cervicales posterior y postoccipitales
congenita: Triada de Gregg
1er trimestre mas riesgo de infeccion congenita

Answer 1694

A

Herpes virus 6
PI: 1-2 semanas
leucocitosis con neutrofilia
exantema maculopapuloso en tronco

complicaciones: convulsiones y fiebre

Answer 1695

A

Parvovirus B19
eritema en bofeton
eritema maculopapuloso en cuerpo y extremidades

Answer 1696

A

Epstein Barr ( HV-4)
PI: 1-7 sem
sindrome febril
adenopatias
faringoamigdalitis
esplenomegalia
complicacion: rotura esplenica

Answer 1697

A

ARN PARAMYXOVIRUS
fiebre
mialgias
cefalea
tumefaccion de parotida bilateral
dolor al beber acido

complicacion: orquitis, epididimitis, meningitis, sordera neurosensorial

Answer 1698

A

virus varicela zoster
PI: 10-21 dias
fiebre
tos
rinorrea
exantema en cielo estrellado
T: acoclovir

Answer 1699

A

<18 meses- PCR - ADN VIH
>18 meses - ELISA- WESTERN BLOT

Answer 1700

A

aguda: < 14 dias
recurrente: episodica
cronica: >14 dias

Answer 1701

A

Epiglotitis

Answer 1702

A

Farmacos profilacticos o vacunacion

Answer 1703

A

Sindrome de Weil ( Leptospira)

Answer 1704

A

Hipoglicemia

Answer 1705

A

3 meses - 5 años

Tiene dos clasificaciones:

Crup espasmódico o estriduoso:
presenta y para actividad sin síntomas catarrales o fiebre

Crup viral o laringotraqueítis aguda: está causada por el virus para influenza 1, influenza A y B, VRS, adenovirus, rinovirus, M. pneumoniae

clinica:
Catarro dos a tres días
tos perruna o metálica, afonía, estridor inspiratorio, dificultad respiratoria y fiebre. Puede progresar a un traqueo bronquitis

tratamiento:
oxígeno terapia
Dexametasona
Adrenalina nebulizada
Valorar intubación o ventilación mecánica
ambiente húmedo o frío

Answer 1706

A

Es más común de los dos a los seis años
Cursa con una inflamación de la epiglotis
Fiebre alta
Babeo o salivación
Estridor inspiratorio
Disfagia
Odinofagia
Posición de trípode del niño (sentado cuello y hiperextendido, boca abierta protección de la lengua y babeo)

antes: H. influenzae B
actual: S. pyogenes, S. pneumonia, S. aureus

si la epiglotis está de color cereza hay que intubar
radiografía: signo del dedo pulgar

tratamiento:
Intubación nasotraqueal
Antibióticos (ceftriaxona, cefotaxima, ampicilina sulbactam x 7-10 dias

Answer 1707

A

Eritromicina
si es grave: esteroides y antitoxina

Answer 1708

A

Macrólidos como eritromicina o claritromicina
Siempre se le debe dar el tratamiento a todo el que estuvo en contacto con el niño

Complicación a: neumonía y otitis media
Prevención: profilaxis DPT

Answer 1709

A

ARN ORTOMIXOVIRUS

hay tres tipos: A, B, C
El tipo A tiene hemaglutina y neuroaminidasas

Fiebre, tos, mialgias, dolor de cabeza, fatiga, vómitos y diarrea

Complicaciones:
Sinusales y oídos
Neumonía como miocarditis, encefalitis, miositis, rabdomiólisis, insuficiencia multi orgánica

Answer 1710

A

MEDIA:
6-15 meses
S. pneumoniae
H. influenzae
S. grupo A
M. catarhallis

más común
Otorrea sugestiva de perforación
Abombamiento y enrojecimiento timpánico
Abombamiento y líquido turbio o amarillo
Tratamiento: amoxicilina y ácido clavulánico

Externa:
Pseudomona A
Streptococos
S. epidermidis
Proteus
Kleibsiella
Candida

se asocia a PISCINAS
Signo de trago positivo
Inflamación crónica
Edema eritema
tratamiento: antibiótico tópico ciprofloxacina

Answer 1711

A

causas:

1.VRS
2.Metaneumovirus

menores de dos años
Causa más común de hospitalización en menores de un año

Lactante con catarro de 24 a 72 horas y dificultad respiratoria progresiva, fiebre febrícula y rechazo de las tomas

Taquipneico con signos de distress respiratorio, espiraciones alargadas y sibilancias espiratorias, roncos dispersos e hipoventilación

diagnóstico: radiografía de tórax, Clinica, gasometría

Tratamiento:
hidratación
Oxígeno terapia demanda
Adrenalina nebulizada

Profilaxis:
Palizumab

Answer 1712

A

Etiologia:

<3 sem - S. agalactiae y L. monocytogenes

3 sem a 3 meses - C. trachomatis y Virus respiratorio

3 meses - 4 años- Virus respiratorio y S. pneumoniae

5- 15 a- S. pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae

Se clasifica en:

Tipica: (MAS COMUN)
- Neumococo
tos con expectoracion purulenta
dolor toracico o pleuritico
hipoventilacion

dx: dolor toracico con condensacion lobar o derrame pleural

T: ampicilina IV
amoxicilina oral ( ambulatorio
ceftriaxona

ATIPICA: Mycoplasma
evolucion lenta
sintomas catarrales
fiebre
tos seca e irritativa
mialgias o cefalea
signos de broncoespasmos

dx: patrones intersticiales difusos sin condensacion o con infiltrados parahiliares

T:
<3 a - sintomatico ( viral)
> 3 a- Macrolido oral o IV

Answer 1713

A

< 45 mg/dl

Answer 1714

A

Fármacos maternos
Eritroblastosis
Hiperplasia de los islotes

Answer 1715

A

Etiología:
Disgenesia tiroidea (más común 80 90%)
Agenesia
Hipoplasia o ectopia
dishormogenesis

clinica:
Fontanella abierta
Retraso mental
Pelo ralo
Edema palpebral
Macroglosia
Hipotonía
Estreñimiento
Hiperqueratosis
Abdomen prominente
Epífisis punteada
Retraso de la justificación

Diagnóstico:
TSH en sangre
Ecografía
gammagrafía

Tratamiento:
Levotiroxina sódica de inicio precoz

Answer 1716

A

> p85- sobrepeso
p95- obesidad

origen : multicausal

Answer 1717

A

Los factores nutricionales

Answer 1718

A

Edad ósea= edad biológica

Presentes al nacimiento: núcleo de osificación distal del fémur y proximal de la tibia

Menor de un año: radiografía de tibia izquierda
mayor de un año: muñeca izquierda

Answer 1719

A

1.5 m- sonrisa social y fija la mirada
2-3 m- sostén cefálico y vocaliza
4m- Agarra objetos y se ríe
5m- se voltea decúbito supino a prono
6-7m- inicia sedestación, se agarra los pies
8-9m- Dice papá, mamá y más monosílabos, inicia reptacion ( GATEO)
10-12 m- inicia bipedestación
12-15m- primeros pasos y primeras palabras con sentido
18-22 m- combina palabras
2 año- sube y bajas escaleras, corre, apila cubos en forma de Torre, asocia colores, números y palabras, frases de tres a cuatro palabras
3 a- se lava las manos, se viste, se desviste y dibuja personas
5-10a- comprende que la muerte es permanente

Answer 1720

A

Rooting- Búsqueda del pezón
Babinski - desaparece los 12 meses
Moro - desaparece los cuatro meses
Galant - Desaparece a los 4-5 meses
Presión palmar y plantar - hasta los cinco meses

Answer 1721

A

<1 mes - 5años:
1. Neumonía
2. Diarrea
3. VIH
4. Meningitis

1 a 28 dias ( neonato)
1. Prematuridad
2. Asfixia perinatal
3. Enfermedad congénita
4. Neumonía
5. Sepsis

Answer 1722

A

RN:
-BCG
-Hepatitis B

2 meses:
-Rotavirus
-IPV
-Neumococo
-Pentavalente

4 meses:
-Rotavirus
-IPV
-Neumococo
-Pentavalente

6 meses:
-IPV
-Pentavalente
-Influenza

7 meses:
-Influenza

12 meses:
-SRP
-Neumococo

18 meses:
-SRP
-OPV
-dPT

4 años:
-DPT
-OPV

9-14 años:
-VPH
-DT

Embarazada:
-Tdap
-dt
-Influenza

Answer 1723

A

Suministro seguro de agua e instalaciones sanitarias adecuadas

Answer 1724

A

Exantema súbito o sexta enfermedad

Answer 1725

A

meningitis aguda

Se ve en este cuadro la infección de varios órganos como si fuese una infección sistémica, se podría pensar en sepsis grave o shock multiorgánico, pero siempre que se hable de petequias en el contexto un paciente crítico hay que asociarlo a meningitis‼️‼️‼️‼️

Answer 1726

A

bronco neumonía

Answer 1727

A

no necesita tratamiento

Answer 1728

A

750 ml ( 20% de la volemia - 4Lt)

Answer 1729

A

HUMERAL O BRAQUIAL

Answer 1730

A

prehipertension

Answer 1731

A

taquicardias ventriculares polimorficas ( torsades de pointes)

Answer 1732

A

CARDIOVASCULAR

( decia pulmonar en una preg del enurm???)

Answer 1733

A

auricula derecha

Answer 1734

A

la placenta por su caracteristica es una barrera completa

Answer 1735

A

inhibidores SGLT2

Answer 1736

A

transporte activo primario

Answer 1737

A

Activo secundario

Answer 1738

A

Citomegalovirus CMV

cursa con

Corioretinitis
Microcefalia
calcificaciones periVentriculares

Answer 1739

A

La lactancia es un factor preventivo
El tabaquismo materno factor de riesgo
El sexo masculino de lactante es un factor de riesgo
Como factor preventivo se recomienda que lactante duerma decúbito supino
Los colchones blandos son factores de riesgo

Answer 1740

A

Raloxifeno

Answer 1741

A

esta bajo efecto estrogenico

Answer 1742

A

Legrado con biopsia hemostatico ( para confirmar que no sea algo cancerigeno)

Answer 1743

A

Categoria II

Answer 1744

A

inhibir la ovulacion

Answer 1745

A

fecundacion In vitro

Answer 1746

A

GONORREA ( Neisseria Gonorrheae)

Answer 1747

A

retención de una gestación no evolutiva en el útero por varias semanas

Answer 1748

A

tres o más abortos espontáneos consecutivos o cinco alternos

Answer 1749

A

degeneración hidrópica

Answer 1750

A

retención de tejido molar y aumento de la BHG mayor a ocho semanas luego de legrado y persistencia de los síntomas

T: metrotrexate + QTP + acido folinico
legrado
histerectomia

ojo: puede hacer metastasis a pulmon

Answer 1751

A

TROMPAS‼️‼️:

porcion ampular
Istmo
intersticio
ovario infundibular
cavidad abdominal

Answer 1752

A

⬇️Disminución: síndrome de Down
aumento en su forma materno o ⬆️líquido amniótico: defecto del tubo neural

Answer 1753

A

Biopsia corial- > 8 semanas ( Dx precoz) mayor riesgo de perdidas fetales

amniocentesis- >14 semanas, se hace si el screening del primer trimestre salio alterado

funiculocentesis/ cordocentesis > 18 meses - Cariotipo rapido

Answer 1754

A

28 semanas

Answer 1755

A

menor presión uterina entre dos contracciones

Answer 1756

A

Tocólisis o eliminación de las contracciones y corticoterapia con Betametasona para la maduración pulmonar

escenarios:
Dinámica inexistente y cervix sin modificar: de alta y reposo
Dinámica presente y cervix sin modificar: observación y revaluar la determinación de fibronectina
Dinámica presente y cervix modificado: ingreso, hidratación y reposo, tocólisis, y corticoterapia

TOCOLISIS: (24-34 sem)
1. atosiban ( antagonista de la oxitocina)
2. Betamiméticos
3. ritodine ( b2- agonistas)
4. Antagonistas de calcio (Nifedipino)
5. Anti prostaglandinas (indometacina) NO DAR > 32 por cierre del ductus arterioso!

nota: sulfato de magnesio para neuroproteccion y disminuir daño cerebral en preterminos <32 sem).

Indicaciones de inducción de parto:
Preeclampsia
Diabetes gestacional
Insuficiencia cardiaca
Esteatosis hepática
Gestación prolongada con cervix maduro
Rotura de membranas
Amnionitis
inssuficiencia placentaria
Amnioscopia positiva
Oligoamnios

Contraindicaciones inducción
-Eclampsia
-Desproporción pélvico cefálica
-Presentación anómala
-Cesárea previa
-Embarazo múltiple
-sufrimiento fetal

indicaciones de tocólisis:
-Amenaza de parto pretérmino

Contraindicaciones de tocólisis:
Diabetes
Cardiopatía
HTA grave
hipertiroidismo
amnionitis
Placenta previa con hemorragia
abruptio placentae
muerte fetal

Answer 1757

A

T- tono: atonía uterina 70%
T- trauma: laceraciones, hematoma, inversión, rotura uterina 20%
T- tejido: Restos placentario 10%
T- trombina: coágulopatia 15%

Answer 1758

A

MINUTO 0:
-determinación del sensorio, perfusión, pulso, presión arterial, oximetría
-clasificación del choque
-activación del código

MINUTO 1-20:
-reanimación
-Oxígeno cánula 3 l
-Canalizar2 vías
-Toma de muestra
-Cristaloides 500 mg calientes en bolos de 300 a 500 cm³
-Sonda vesical
-Masaje uterino bimanual
-revisión uterina bajo anestesia

MINUTO 20-60:
-masaje uterino
-oxitocina, misoprostol, metil ergonovina
-Acido tranexamico 1gr IV c /6h
-iniciar inotrópicos y vasoactivo si persiste la hipotensión

minutos 60 o más :
-Coagulación intravascular diseminada de consumo (descartar)
-Plasma fresco y plaquetas 1:1:1:
-en caso de hemotransfusión masiva mayor de 6 U
-UCI
-Conservar vol circulatorio y valorar diuresis

Answer 1759

A

Neumococo
> 38 °C entre 2 a 10 días posparto

Answer 1760

A

TRICOMONAS

Answer 1761

A

ESTADIO I

Answer 1762

A

Colposcopia y biopsia

Answer 1763

A

colposcopia, biopsia y legrado

Answer 1764

A

Colposcopia y biopsia

Answer 1765

A

Leimiomas

Answer 1766

A

Miomectomia

Answer 1767

A

Cancer de ovario

Answer 1768

A

Nuliparas de mas de 30 años

Answer 1769

A

S. aureus- Mastitis

Answer 1770

A

Biopsia con aguja

Answer 1771

A

Sanguinolento

Answer 1772

A

sonomamografia

Answer 1773

A

PROGESTERONA

Answer 1774

A

de las 12 semanas, pero se recomienda a las 8!!!

Answer 1775

A

Sirva para localizar la cabeza
I- borde superior del pubis hasta el promotorio
II-paralelo a la anterior debajo del borde inferior pubiano
III-por encima de las espinas ciáticas
IV-extremo del coxis

Answer 1776

A

relaciona el vértice de la presentación con las líneas paralelas que parten de las espinas ciáticas. Se mide en centímetro por de por encima de las espinas y positivas hacia abajo

Answer 1777

A

Vertice - OCCIPITO ILIACA IZQUIERDA ANTERIOR

Answer 1778

A

Desproporción cefalopelvica
Placenta previa oclusiva total
Situación transversa
Cáncer cervicouterino invasor
Rotura uterina
Inminencia de rotura
Prolapso de cordón
Vasa previa
oclusión del canal vaginal
presentación de cara

Answer 1779

A

Espátula: expulsivo con cabeza deflexionada. Cuarto plano de Hodge.

Forceps: expulsivo en situaciones de malrotación. Tercer plano de hodge , ideal si sufrimiento fetal porque es más rápido.

Ventosas: causa menor trauma y no se utiliza anestesia. Tercer plano de Hodge , lento para sufrimiento fetal

Answer 1780

A

Dilatación completa
Bolsa rota
Presentación cefálica
cabeza fetal sin anomalías

Answer 1781

A

Primoinfección materna: espiramicina
fetal: pirimetamina y sulfadiazina

Answer 1782

A

tercer trimestre

Answer 1783

A

HBsAg (+) - disminuye la transmision placentaria

HBsAg y HbeAg + : aumenta el riesgo de transmision

tiene mayor riesgo de cronificación si se adquieren el periodo prenatal

se le debe de colocar inmunoglobulina para hepatitis B antes de las 12 horas de vida (a la madre) y la primera dosis de vacuna de virus de hepatitis B antes de las 12 horas al recién nacido

Answer 1784

A

tétanos
Rabia
Difteria
Gripe
VHB

Answer 1785

A

0- fecha de la última menstruación
3- Beta HCG en sangre
4- 5 Eco transvaginal
7- determinación del sexo del embrión
8- analíticas generales de serología
8-12- biopsia corial
12- Primera ecografía
14- Amniocentesis precoz (cariotipo AFP, triple Test)
18- Cordocentesis ( cromosomopatías)
20- Segunda ecografía
24- Test o Sullivan, despistaje de diabetes Mellitus
28- registro cardiotocográfico
30- Tercera ecografía
32- Amniocentesis tardía, madurez pulmonar y bilirrubina en LA
34- doble toma de estreptococos B
37- amnioscopia sufrimiento fetal
40- Micro toma fetal, monitorización intraparto

Answer 1786

A

Presencia proliferación del tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
Afecta a un 10%, mujeres en edad fértil, ciclos cortos (<27 dias) y menstruación abundante (>7 dias) , el tabaco es un factor protector porque disminuye el estradiol.

Localización:
1. Ovario- quistes de chocolate
2. Ligamento útero sacro
3. fosa ovárica peritoneal

diagnóstico:
Sospecha Clinica
Exploración física
Eco Doppler
Laparoscopia (es el de mayor certeza, pero ya no es tan necesario)

Tratamiento:
- DIU- levonogestrel
-Anticonceptivos orales
-Gestágenos

Qx:
Laparoscopia
histerectomía total con doble anexectomía

Answer 1787

A

El embarazo y un incremento del riesgo de morbimortalidad materna y fetal‼️‼️‼️

Answer 1788

A

El diagnóstico generalmente se hace el tercer trimestre.

> 126 mg/dl en dos determinaciones o dos valores al azar >200 mg/dl: DIABETES

Screanning:

1.Test O’ Sullivan:
Se hace a todas las embarazadas entre las 24 a 28 semanas y se repite a las 32 y 35. Se la ministra 50 g de glucosa y se determina la glucosa basal y una hora postingesta. Glucosa mina en 60 minutos mayor de 140 es patológico y se debe de hacer una sobrecarga oral de glucosa.

2.Sobrecarga oral de glucosa: se hace cuando el Test de O Sullivan patológico. Se hace al tercer . se le suministra 100 g de glucosa a la paciente y se mide la glucemia:

0 < 105
60 min < 190
120 min < 165
180 < 145

TEST O SULLIVAN NEMOCTECNIA:

10-5-90-65-45‼️‼️‼️

3.Dos determinaciones alteradas es patológico. Si sale un valor alterado repetí tres semanas.

perfil glucémico
Sobrecarga patológica en cualquier momento
Preprandial: <100 mg/dl
Postprandial: <140 mg/dl

Answer 1789

A

Beneficios:
Disminuyen el riesgo de embarazo ectópico
Disminuyen el riesgo de EPI
Disminuye el riesgo de cáncer endometrial
Disminuye el riesgo de cáncer de ovario
Regulan el ciclo
Disminuyen sangrado menstrual
Mejoran dismenorrea

Efectos adversos:
Tromboembolismo venoso
HTA
IAM
CÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE CERVIX

Answer 1790

A

antes de las 20 semanas (antes 12‼️‼️)

Answer 1791

A

diametro biparietal

Answer 1792

A

siempre seguir este orden:
1. Citología exfoliativa- Papanicolaou
2. Colposcopia - biopsia
3. Conización - asa diametrica
4. Histerectomía - malignidad

Answer 1793

A

NIC II Y III- conizacion
NIC I- seguimiento con citología en medio líquido para determinación del VPH en 12 meses

Answer 1794

A

epidermoide

Answer 1795

A

Promiscuidad sexual
Inicio precoz de las relaciones
VPH 16, 18, promotor: herpes tipo 2
Anticonceptivos orales
Tabaco
Multiparidad
Inmunosupresión crónica (VIH o transplante renal)

Answer 1796

A

Metrorragia en agua de lavar carne, leucorrea, flujo seroso, purulento, mucoso, fétido

Answer 1797

A

Intramurales 55%

Answer 1798

A

Pacientes mayores de 50 años
Adenocarcinoma endometrioide es el más frecuente ‼️‼️

Factores de riesgo:
Nuliparas
Menarquía precoz
Menopausia tardía
Ciclos anovulatorios
Obesidad
Diabetes
Factores hormonales

Factores protectores:
Anticonceptivos hormonales y gestagenos
DIU- LNG
TABACO (disminuye los niveles de estrogenos)

clinica:
Metrorragia
Leucorrea en agua de lavar carne
dolor, síntomas digestivos y urinarios

diagnóstico: biopsia endometrial guiada por histeroscopia, TAC y resonancia magnética

Answer 1799

A

I- Tumor confinado al cuerpo uterino
IA-Sin invasión del miometrio o < 50%
IB- Invasión ≥ 50% miometrio

II: Tumor invade el estroma cervical, pero no se extiende más allá del útero

III- Extensión local y/o regional del tumor
IlIA- Tumor afecta a la serosa uterina y/o anejos
IlIB- Extensión a la vagina y/o parametrios
IIIC- Metástasis ganglios pêlvicos y/o paraaárticos
IIIC1-Ganglios pélvicos positivos
IIIC2-Ganglios paraaórticos positivos con o sin ganglios pélvicos positivos.

Estadio IV: Tumor afecta vejiga y/o mucosa rectal y/o metástasis a distancia
IVA- Invasión vejiga y/o mucosa rectal
IVB- Metástasis a distancia incluyendo metástasis intraabdominales y/o ganglios inguinales

Answer 1800

A

se asocia a DIU a los tres meses post inserción
Los anticonceptivos orales disminuyen el riesgo de Epi
⬆️ 6x de embarazo ectopico
esterilidad por obstruccion de trompa- fertilizacion in vitro

Answer 1801

A

Dolor abdominal bajo bilateral + leucorrea + fiebre + dolor a la movilización del cervix (signo de Kennedy)

Tratamiento:
Antibioterapia empírica ambulatoria
- 1 dosis ceftriaxona IM
-14 días doxiciclina o metronidazol VO

Si a las 48 horas no mejora:
Hospitalización
-Cefoxitina IM
-Doxiciclina IM

Answer 1802

A

Epitelial

incidencia:
65 a 80 años

Answer 1803

A

Riesgo:
-Ovulación incesante
BRCA1 y BRCA2
Posmenopáusica
Nuligestas
Historia familiar

Protectores:
-Multiparidad-lactancia
Anticonceptivos orales
SOP
Histerectomía -ligadura tubárica
-oforectomia

Answer 1804

A

Gluconato de calcio

Answer 1805

A

Hemólisis
Aumento de las transaminasas
plaquetopenia ( trombopenia)

Answer 1806

A

Gestación múltiple
Hidrops fetal
Mola hidatiforme o enfermedad trofoblastica

Answer 1807

A

0: dilatación 0, borramiento 0 a 30%, posición posterior, consistencia dura, sobre el estrecho superior

1: 1 a 2 cm, 40 a 50%, posición media, consistencia media, I- II Hodge

2: 3 a 4 cm, 60 a 70%, posición anterior, consistencia blanda, I- III hodge

4: 5 a 6 cm, 80%, IV plano de hodge

VA DE 0-13 pt
<5: no se induce, cervix inmaduro
> 5: se puede inducir

Answer 1808

A

inducir labor de parto

Answer 1809

A

Amenaza de aborto

Answer 1810

A

ecografia transvaginal

Answer 1811

A

incompleto, no complicado, antes de las 12 semanas

Answer 1812

A

embarazo molar

Answer 1813

A

Tes abortos espontaneos consecutivos

Answer 1814

A

Embarazo ectopico

Answer 1815

A

Dolor+ hipertonía uterina + sufrimiento materno y fetal + sangrado: desprendimiento prematuro de placenta o abruptio placentae

dolor + atonía uterina + deterioro fetal brusco: rotura uterina

sangrado brusco en el momento de la amniorrexis y sufrimiento fetal agudo: rotura de vasa previa

sangrado lento y estado materno y fetal aceptable: placenta previa (principal causa de hemorragia en el tercer trimestre‼️‼️‼️)

Answer 1816

A

Gemelos mono amnióticos- cesárea electiva SIEMPRE
Gemelos biamnióticos - depende del estática fetal y la edad gestacional:

<32sem o < 1,500g - parto (si ambos están longitudinal y cefálico) si el primero está podalico, cesárea

> 32sem o > 1,500g - parto vaginal si el primero está cefálico

1 cefálico y 2 cefálico: parto
1 cefálico y 2 podálico: parto
1 cefálico y 2 transverso: parto
1 Podalico y 2 transverso o cefálico: CESÁREA

‼️ SIEMPRE QUE EL PRIMERO ESTÉ PODÁLICO SE HACE CESÁREA‼️‼️

Answer 1817

A

ovarios grandes, nacarados, polimicroquistes e hiperplasia de la teca interna‼️‼️‼️‼️

Answer 1818

A

carcinoma epidermoide (escamoso)

Answer 1819

A

CONJUGADO OBSTETRICO

Answer 1820

A

Prueba clinica de labor de parto y si sale + CESAREA

Answer 1821

A

Cuando el feto esta coronando en la vulva y hay dilatacion completa

Answer 1822

A

IgG‼️ ( Es esta!)

Answer 1823

A

Linezolid

Answer 1824

A

DIPS VARIABLES

Answer 1825

A

Estenosis mitral pura 23%

Answer 1826

A

Embolia arterial

Answer 1827

A

Favorece la reabsorción de sodio y la secreción de potasio y protones.

Answer 1828

A

P. Falciparum

Answer 1829

A

miocardiopatía hipertrófica

Answer 1830

A

TC ORBITARIO

Answer 1831

A

Reacción adversa medicamentosa

Answer 1832

A

Empiema Toracico

Answer 1833

A

) Hiperparatiroidismo primario y tumores

Answer 1834

A

Factor IX

Answer 1835

A

Pseudomona Aeroginosa

Answer 1836

A

Enterocolitis Necrotizante

Answer 1837

A

Excoriaciones

Answer 1838

A

Ataxia Friederich

Answer 1839

A

La lesión fundamental es una pápula sobre base eritematosa

Answer 1840

A

el uso de doble antiagregación

Answer 1841

A

depleción de volumen con diuréticos

Answer 1842

A

Obliteración de los senos costofrénicos posteriores.
Curva de Damoisseau.
Pulmón blanco con mediastino desplazado hacia el lado contralateral.

Answer 1843

A

Estado de choque

Answer 1844

A

Receptores

Answer 1845

A

Elevador del párpado ( es inervado por el par III- motor ocular comun)

Answer 1846

A

Al espermatozoide y ovocitos.

Answer 1847

A

ANAFILAXIA ( SISTEMICO)

Answer 1848

A

La sensibilidad epicrítica se decusa a nivel del bulbo

Answer 1849

A

Trastornos visuales

Answer 1850

A

EN EL SEGUNDO TRIMESTRE ( a la mitad ‼️)

Answer 1851

A

28 semanas‼️‼️‼️

Answer 1852

A

actúan sobre la ADN girasa, interfiriendo la replicación del ADN bacteriana

Answer 1853

A

Meropenem ( Carbapenemicos)

Answer 1854

A

Gluconeogénesis

Answer 1855

A

Se produce por parto cesárea rápidas, res recién nacido pre o a término
Generalmente se produce nacimiento sin trabajo de parto (cesáreas)
Clinica con dificultad respiratoria
Radiografía: líquido cisuras y derrame (aumento de líquido pulmonar)
resolución progresiva

Answer 1856

A

Se produce por parto cesárea rápidas, res recién nacido pre o a término
Generalmente se produce nacimiento sin trabajo de parto (cesáreas)
Clinica con dificultad respiratoria
Radiografía: líquido cisuras y derrame (aumento de líquido pulmonar)
resolución progresiva

Answer 1857

A

Miomectomia

Answer 1858

A

Atonia uterina

Answer 1859

A

Esclerodermia

Answer 1860

A

La gluconeogénesis forma nueva glucosa a partir de compuestos no glúcidos

Answer 1861

A

Regulacion covalente

Answer 1862

A

Uso de grafica de crecimiento y cálculo de líndice de masa corporal

Answer 1863

A

Uso de la grafica de crecimiento y calculo del indice de masa corporal

Answer 1864

A

periodo de incubación

Answer 1865

A

Coprologico

Answer 1866

A

Enfermedad inflamatoria pelvica

Answer 1867

A

Sincitiotrofoblasto

Answer 1868

A

Union de filamentos finos

Answer 1869

A

Llenado rapido

Answer 1870

A

-Es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja después de los 60 años
-Su localización más frecuente es el ciego y colon derecho
-El método diagnóstico de elección es LA ENDOSCOPIA O COLONO
-Clínicamente se manifiestan como rectorragias auto limitadas y en algunos casos se asocia a estenosis de la válvula aórtica

Answer 1871

A

-La mayoría son de origen criptoglandular
-La mayoría de los pacientes que las presentan tienen un antecedente de absceso ano rectal
-Uno de los síntomas más frecuentes es la supuración crónica de material purulento y manchado de la ropa interior

Answer 1872

A

Hernia Spiegel

Answer 1873

A

Evalua 4 espacios buscando liquido libre

Answer 1874

A

Es preciso un sondaje vesical en todo paciente con trauma abdominal cerrado.

Answer 1875

A

Glandula Sebacea

Answer 1876

A

Unos niveles de prolactina <100 ng/ml en presencia de una lesión hipofisaria supracentimétrica orienta a un tumor hipofisario que eleva prolactina por compresión del tallo hipofisario.

Answer 1877

A

La isoenzima 11-β-hidroxiesteroide-deshidrogenasa tipo 2, se encuentra fundamentalmente en el hígado y transforma la cortisona en cortisol.

Answer 1878

A

-Antecedente de enfermedad aguda intercurrente que desencadena el cuadro
-Cetosis leve o ausente
-Hipercoagulabilidad
-AUMENTO DE LA POLIURIA

Answer 1879

A

Consiste en el volumen plasmático que es DEPURADO del fármaco por unidad de tiempo.

Answer 1880

A

Fibrilacion auricular

Answer 1881

A

Diferentes mutaciones en diferentes genes condicionan la misma enfermedad

Answer 1882

A

La mayoría del hierro está en forma de Ferritina en los depósitos.( FALSO ES HEMOGLOBINA)

Answer 1883

A

Cel plasmaticas

Answer 1884

A

IECA
AINES
Hipoaldosteronismo primario

Answer 1885

A

Vagina Hipoplasica

Answer 1886

A

El acné afecta a un 70% de las mujeres con SOP.

Answer 1887

A

4 o más episodios en 1 año

Answer 1888

A

Es recomendable realizar controles post-tratamiento y en caso de persistencia o recidiva emplear un tratamiento diferente al anterior. ( NO SE HACE)

Answer 1889

A

ADENOCARCINOMA

Answer 1890

A

Dermatitis seborreica

Answer 1891

A

PSORIASIS

Answer 1892

A

Liquen plano

Answer 1893

A

síndrome de Steven Johnson

Answer 1894

A

Intramuscular

Answer 1895

A

SINERGISTA

Answer 1896

A

parietales

Answer 1897

A

oxinticas o principales

Answer 1898

A

Genes estructurales

Answer 1899

A

SIGNO DE KUSSMAUL

Answer 1900

A

FUROSEMIDA

Answer 1901

A

fibrinoliticos

Answer 1902

A

ANNOVULACION

Answer 1903

A

INCOERCIBLE

Answer 1904

A

Hipogonadismo hipergonadotropo
Amenorrea
Infantilismo sexual
Cintillas gonadales

Answer 1905

A

aumento del tamano testicular (ninas salida del boton mamario)

Answer 1906

A

Los AINEs son en general fármacos hidrosolubles, por lo que presentan un volumen de distribución bajo, eliminación fundamentalmente renal y presentan una alta unión a proteínas.

Answer 1907

A

BIODISPONIBILIDAD

Answer 1908

A

La endotelina es un vasoconstrictor potente a nivel local, dado que se libera ante un estímulo dañino sobre el vaso

Answer 1909

A

El líquido céfalo-raquídeo (LCR) muestra pleocitosis mononuclear, hiperproteinorraquia e NORMOglucorraquia.

Answer 1910

A

La integrasa, la retrotranscriptasa y la proteasa.

Answer 1911

A

Arterias interlobulillares

Answer 1912

A

La capacidad de sus células para realizar la presentación antigénica.

Answer 1913

A

Las alcalosis metabólicas, en la mayor parte de los casos, son hipopotasémicas.

Answer 1914

A

ANGIOTENSINA II

Answer 1915

A

VENAS DE LAS PANTORRILAS

Answer 1916

A

Disminución del murmullo vesicular en un hemitórax.
timpanismo
Taquicardia y taquipnea.
Disnea súbita.

Answer 1917

A

La sensibilidad epicrítica se decusa a nivel del bulbo

Answer 1918

A

la cresta neural

Answer 1919

A

MESORDERMO

Answer 1920

A

La sensibilidad epicrítica se decusa a nivel del bulbo

Answer 1921

A

HIPERTENSION ARTERIAL

Answer 1922

A

Ruptura de malformación arteriovenosa.

Answer 1923

A

Fatigabilidad y fluctuaciones motoras.

Answer 1924

A

Compresión de una estructura vascular, típicamente una arteria, sobre el nervio trigémino.

Answer 1925

A

leucopenia y anemia

Answer 1926

A

arteria subclavia

Answer 1927

A

Hiperagudo- min a horas
acelerado- dias
agudo- dias a semanas
cronico- meses a años

Answer 1928

A

Herpes genital

Answer 1929

A

DOXICICLINA

Answer 1930

A

Pielonefritis- E.coli

Answer 1931

A

Bartonella Henselae

Answer 1932

A

PARED GRUESA
PEPTIDOGLICANOS ( acidos teicoicos)
COLOR VIOLETA O AZULADO
endotoxina

Answer 1933

A

CALCIFICACIONES

Answer 1934

A

AMPICILINA ( actua a nivel de la PARED)

Answer 1935

A

LA SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE

<94%- SEVERIDAD

Answer 1936

A

-oxigeno, esterioides y remdesivir

Answer 1937

A

CITOMEGALOVIRUS

Answer 1938

A

Mialgia ( DOLOR EN LA PANTORRILLA) y dolor de cabeza

Answer 1939

A

S. AUREUS- OSTEOMIELITIS

si e falcemico- SALMONELLA EN HUESO

Answer 1940

A

tomar el hemocultivo antes e Inicio de ATB empirico de amplio espectro

Answer 1941

A

Amlodipina

Answer 1942

A

CILINDRURIA

organos diana- cerebro, retina, corazon, endotelio, riñon

Answer 1943

A

SINTOMAS DESPUES DE SUBIR UN TRAMO DE ESCALERA O CAMINAR 50 metros

Answer 1944

A

TROPONINA I -dura 7 dias

troponina T- 14 dias

Answer 1945

A

Taquicardia ventricular monomorfica- QRS ANCHO

Tratamiento- SE CARDIOVIERTE

Answer 1946

A

Betabloqueantes, ARNI ( sacubritil, valsartan), antagonista de la aldosterona ( espironolactona), ISGLT2 ( dapa, empa)

Answer 1947

A

Taquicardia ventricular SIN PULSO
Fibrilacion ventricular

los demas se cardiovierten

Answer 1948

A

Colocar surfactante pulmonar

( los hijos de madre diabeticas pueden tener deficiencia de surfactante- memb hialina aunque sea A TERMINO)

otras excepciones: sufrimiento fetal agudo

Answer 1949

A

Leucemia linfoblastica aguda

Answer 1950

A

BAJO PESO

Answer 1951

A

PREMATURIDAD EN RD

Answer 1952

A

edad, gravedad enfermedad y aspecto de la rx

Answer 1953

A

SEPSIS

INCOMPATIBILIDAD ABO - LA MADRE ES O Y RN A

Answer 1954

A

antes del trata la prueba de coombs directa Es positiva y en general hay anemia

Answer 1955

A

INVAGINACION INTESTINAL

Answer 1956

A

LAVADO DE MANOS

Answer 1957

A

ERITROMICINA ( MACROLIDO)

Answer 1958

A

S. Pyogenes

Answer 1959

A

TOXOPLASMOSIS CONGENITA

Answer 1960

A

Herpes virus 6, exantema subito o roseola infantil

Answer 1961

A

VIVAX Y OVALE

Answer 1962

A

ABORTO INEVITABLE

Answer 1963

A

HIPERTENSION CRONICA

Answer 1964

A

riesgo cardiovascular

Answer 1965

A

EMBARAZO ECTOPICO

Answer 1966

A

PUERPERIO TARDIO

Answer 1967

A

DOLO ABDOMINAL LOCALIZADO, AMENORREA Y SANGRADO TRANSVAGINAL

Answer 1968

A

HISTEROSCOPIA

Answer 1969

A

ASA III - paciente con enfermedad grave no incapacitante

Answer 1970

A

obstruccion intestinal por bridas

Answer 1971

A

CA COLON

CIEGO Y COLON ASCEDENTE

Answer 1972

A

psicologico

Answer 1973

A

CRI DU CHAT
deleccion de brazo corto 5

Answer 1974

A

ACONDROPLASIA

Answer 1975

A

RECESIVO LIGADO A X

tanto hemofilia A como B

Answer 1976

A

antecedentes de MULTIPLES ABORTOS ESPONTANEOS

Answer 1977

A

SINDROME DE MARFAN

Answer 1978

A

Hipoxantina Guanina Fosforibosil Transferasa