ENURM 2013 1-50 Flashcards
1- Durante la inanición, se esperan que estén aumentados los valores de:
A) glucógeno
C) Insulina
B) Glucosa
D) Cuerpos cetónicos
D) Cuerpos cetónicos
2- cual es el proceso endógeno que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre?
A) Glucogenesis
C) Gluconeogenesis
B) Glucogenolisis
D) Glucólisis
C) Gluconeogenesis
*glucogenogenesis: conversion de glucosa en glucogeno
*glucogenolisis: liberacion de glucosa a partir de glucogeno
glucolisis o via de embden meyerhof: cuyo producto final es piruvato, reduce a lactat cuando la provision de O2 es insuficinete. via pincipal de utilizacion de la glucosa
*descarboxilacion oxidativa de piruvato el piruvato formado en la glucolisis es convertido en un resto de dos carbonos (acetato)
ciclo del acido citrico: krebs: los restos dacetato son oxidados a CO2 y H2O
via de la pentosa fosfato o hexosa monofosfato: via alternativa de la oxidacion de la glucosa
gluconeogenesis: formacion de glucosa o glucogeno a partir de fuentes no glucidicas . esto permite obtener glucosa cuando en la dieta no se oferecen suficientes carbohirats.
3- de las siguientes venas, cual desciende por fuera del musculo esternocleidomastoideo?
A) yugular extrerna
C) yugular interna
B) yugular posterior
D) vertebral
A) yugular extrerna
4- los fármacos esenciales son aquellos que tienen las siguientes condiciones:
A) indispensables, seguros y potentes
B) seguros, eficaces y potentes
C) eficacia, calidad, seguridad, experiencia de uso, económicos y necesarios
D) de calidad comprobada a dosis adecuada, e indispensables y que el paciente lo quiera
eficacia, calidad, seguridad, experiencia de uso, económicos y necesarios
5- En cuál de las porciones de la nefrona se produce mayor reabsorción de la glucosa filtrada?
A) Tubulo contorneado proximal
C) primera porcion del tubulo contorneado distal
B) porción ascendente gruesa del asa de henle
D) Tubulo colector
A) TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
- reabsorbe alrededor de 120 l/dia de los 180 ultrafiltrados de la nefrona
- ATPasa de Na+/K+
- acuaporina 1: no necesita la energia de la ATPasa para el paso de agua
-cotransportdores de Na+-Glucosa (SGLT2) reabsorben casi el 100% de la glucosa de la luz - GLUT 2:transportadores de glucosa. se activan por la glucosa intracelular del cotransportador
- transportadores de aminoacidos basicos, acidos o neutros: reabsorben el 98%. intercambian Na, H+, K+
- cotansportadores de polipeptidos
TUBULO RECTO PROXIMAL
- cotransportadores de glucosa de alta afinidad asociadodos a NA+ (SGLT1) absoben NA+ asi como el resto de la glucosa.
-transportadores de glucosa GLUT1
SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE
- RAMA DESCENDENTE: isoosmotico
muy permeable al agua
-acuaporinas (AQP) permiten el paso libre de agua por osmosis menos permeable al Na+ y urea. - transportadores de urea A2 (UT A2):
- no pasan iones de forma pasiva
- RAMA ASCENDENTE. hipoosmotico
impermeable al agua - cotransportadores de NA+/K+/2Cl-: muy permeable a Na y Cl
- Bombas de Na+/K+
- difusion simpre de K+ y Cl-
- uromodulina (proteina de Tamm-Horsfall) influye sobre la reabsorcion de NaCl
TUBULO RECTO DISTAL
- transportadores electroneutros entran iones de Cl- Na+ y K+ a la celula desde la luz
- ATPasa de Na+/K+
-conductos de de Cl- y K+ afuera
- se reabsobe Ca++ y mg++
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
- reabsorcion de Na+ y secrecion de K+
- reabsorcion de iones de bicarbonato con secrecion de H+
reabsorcion de cloruro mediada por trasnportadores de Na+/Cl
Secrecion de amonio para secretar acido y genersar bicarbonato
TUBULO CONECTOR
- Secrecion de K+
.
CONDUCTOS COLECTORES CORTICCALES Y MEDULARES
- reabsorcion de agua
determinan la osmolaliad final de la orina
- reabsorcion de la urea por transportador urea A1 (UT-A1)
- acuaporina 2 conductos acuosos regulados por ADH
- AQP 3 y AQP 4 punto accion de la aldosterona
6- De las siguientes estructuras cual recibe directamente el jugo biliar y el pancreático?
A) Estomago
B) El ciego
C) yeyuno
D) Duodeno
D) Duodeno
7- El función fundamental del LCR es:
A) llevar nutrientes al cerebro
B) Transportar Oxígeno
C) Irrigar el cerebro
D) Amortiguar el encéfalo dentro del cráneo
D) Amortiguar el encéfalo dentro del cráneo
8- Una paciente embarazada que presenta anemia microcitica-Hipocromica con 9 gramos de Hemoglobina, el tratamiento más adecuado debe ser:
A) inyección de eritropoyetina
C) Suplemento de Acido Fólico
B) tabletas de sulfato Ferroso
D) inyecciones de hidroxicobalamina
tabletas de sulfato Ferroso
La concentración promedio de hemoglobina al término es 12.5 g/100 ml y en cerca del 5% de las mujeres es menor de 11.0 g/dl. Por lo tanto, una concentración de hemoglobina inferior a 11.0 g/dl, sobre todo en el embarazo avanzado, debe considerarse anormal y casi siempre es resultado de deficiencia de hierro, no de la hipervolemia del embarazo.
9- Cual de las siguientes fases o formas del desarrollo de la Entamaba Histolitica, es la mas resistente e infecciosa?
A) Trofozoito
C) Quiste
B) Trofozoito tisular
D) pre-Quiste
c) Quiste
Trofozoíto: es la forma activamente móvil de la especie.
Forma magna: tipo de trofozoíto muy patógeno, causante de la disentería amebiana.
Forma minuta: trofozoíto no patógeno, forma natural de Entamoeba histolytica, que mide de 10 a 20 μm y no ingiere glóbulos rojos.
Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del quiste. Esta es la forma de resistencia y multiplicación. Cuando los quistes maduros son ingeridos por un hospedador, estos se desenquistan en el intestino delgado dando lugar a los trofozoítos. solo los quistes maduros son infecciosos. La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces contaminadas.
Metaquiste: tienen las mismas características que los quistes, por derivarse de estos durante el proceso de desenquistamiento en la luz del colon proximal.
10- Durante el ensayo clinico de un nuevo fármaco, se incluye una muestra grande de pacientes, distribuidos al azar, con un diseño doble ciego y se busca evaluar su seguridad y eficacia.
Esta fase corresponde a:
A) Fase aguda preclinica
C) Fase clinica 1
B) fase clínica 2
D) fase clínica 3
D) fase clínica 3
- Durante el desarrollo temprano,
los compuestos potencialmente útiles se estudian en animales para comprobar si producen los efectos deseados y si ocasionan toxicidad. - Durante la fase 1
se evalúan la seguridad y la toxicidad en seres humanos. Para ello se administran diferentes cantidades del fármaco a un pequeño número (a menudo 20 a 80) de voluntarios sanos, jóvenes, para determinar la dosis a partir de la cual aparecen los primeros efectos tóxicos. - En la fase 2
se comprueba si el fármaco es eficaz para el tratamiento de la enfermedad para la que está destinado. Se administra el compuesto para el tratamiento o la prevención del trastorno específico. En forma adicional, se establece el rango óptimo de dosis-respuesta. - En la fase 3
se evalúa el efecto del fármaco en poblaciones más numerosas (generalmente entre 100 y 1000 pacientes) y heterogéneas, con el objetivo de comprobar su eficacia para la aplicación clínica pretendida. En esta fase también se compara el fármaco con otros tratamientos preexistentes, con placebos o con ambos. En estos ensayos clínicos, pueden participar muchos médicos y pueden llevarse a cabo en muchos centros de investigación. Se trata de verificar la eficacia y detectar efectos, beneficiosos y perjudiciales, que no se hayan manifestado durante las fases 1 y 2.
Cuando se dispone de suficientes datos para justificar y solicitar la autorización de un fármaco, se remite a la FDA un formulario de solicitud de nuevo fármaco. Desde la fase de desarrollo temprano hasta la aprobación de un fármaco, suelen transcurrir 10 años o más. - La fase 4 (vigilancia poscomercialización, farmacovigilancia) se produce después de que el medicamento está aprobado y comercializado y puede incluir estudios formales de investigación, junto con la presentación de informes en curso de efectos adversos. La fase 4 típicamente involucra poblaciones más grandes y períodos de tiempo más largos que las fases 1 a 3, y ayuda a detectar los efectos adversos poco comunes o de desarrollo lento que es poco probable que sean reconocidos en los estudios más cortos, más pequeños.
11- En cuál de las siguientes regiones es que se encuentra el canal bicipital medial?
A) Axilar
C) cubital
B) radial
D) Humeral o bicipital
C) cubital
12- La enzima que digiere los hidratos de carbono es:
A) amilasa
C) Triptasa
B) lipasa
D) Gastrina
A) amilasa
13- La hemofilia es causada por una anomalía o deficiencia de:
A) factor V
C) factor X
B) factor VIII
D) factor XII
B) factor VIII
La hemofilia A (aproximadamente 80% de los pacientes) involucra una deficiencia de factor VIII, y la hemofilia B una deficiencia del factor IX.
La hemofilia es un trastorno hemorrágico hereditario en el cual la sangre no se coagula de manera adecuada. Esto puede causar hemorragias tanto espontáneas como después de una operación o de tener una lesión.
Las hemofilias son trastornos hemorrágicos hereditarios frecuentes causados por deficiencias del factor de coagulación VIII o IX.
El grado de deficiencia del factor determina la probabilidad y la gravedad de la hemorragia. La hemorragia en tejidos profundos o articulaciones suele aparecer pocas horasd después del traumatismo. Se sospecha el diagnóstico en un paciente con aumento del tiempo de tromboplastina parcial y un tiempo de protombina y un recuento de plaquetas normales; se confirma por análisis de los factores específicos. El tratamiento consiste en la reposición del factor deficiente si se sospecha o confirma una hemorragia aguda o hay probabilidad de que ésta se produzca.
La hemofilia en un trastorno hereditario que se debe a mutaciones, deleciones o inversiones que afectan al gen del factor VIII o del factor IX. Como estos genes se localizan en el cromosoma X, la hemofilia afecta casi exclusivamente a varones. Las hijas de hombres hemofílicos son portadoras obligadas, pero los hijos son normales. Cada hijo de una portadora tiene una probabilidad del 50% de presentar hemofilia, y cada hija tiene una probabilidad del 50% de ser portadora.
Las hemofilias son trastornos hemorrágicos hereditarios frecuentes causados por deficiencias del factor de coagulación VIII o IX. El grado de deficiencia del factor determina la probabilidad y la gravedad de la hemorragia. La hemorragia en tejidos profundos o articulaciones suele aparecer pocas horasd después del traumatismo. Se sospecha el diagnóstico en un paciente con aumento del tiempo de tromboplastina parcial y un tiempo de protombina y un recuento de plaquetas normales; se confirma por análisis de los factores específicos. El tratamiento consiste en la reposición del factor deficiente si se sospecha o confirma una hemorragia aguda o hay probabilidad de que ésta se produzca (p. ej., antes de una intervención quirúrgica).
(Véase también Generalidades sobre los trastornos de coagulación).
La hemofilia A (deficiencia de factor VIII), que afecta a alrededor del 80% de los pacientes con hemofilia, y la hemofilia B (deficiencia de factor IX) son idénticas en cuanto a manifestaciones clínicas y alteraciones de las pruebas de detección sistemática. Ambas son trastornos genéticos ligados al cromosoma X. Se requieren análisis de los factores específicos para distinguirlas.
Etiología de la hemofilia
La hemofilia en un trastorno hereditario que se debe a mutaciones, deleciones o inversiones que afectan al gen del factor VIII o del factor IX. Como estos genes se localizan en el cromosoma X, la hemofilia afecta casi exclusivamente a varones. Las hijas de hombres hemofílicos son portadoras obligadas, pero los hijos son normales. Cada hijo de una portadora tiene una probabilidad del 50% de presentar hemofilia, y cada hija tiene una probabilidad del 50% de ser portadora.
Fisiopatología de la hemofilia
La hemostasia normal (véase figura Vías de la coagulación de la sangre) requiere > 30% de las concentraciones normales de factor VIII y IX. La mayoría de los pacientes con hemofilia tienen concentraciones < 5%; los pacientes con afectación grave tienen concentraciones extremadamente bajas (< 1%). El nivel funcional (actividad) de factor VIII o IX en la hemofilia A y B, y por lo tanto la gravedad de sangrado, varían dependiendo de la mutación específica en el gen del factor VIII o IX.
Los pacientes con hemofilia presentan hemorragias tisulares (p. ej., hemartrosis, hematomas musculares, hemorragia retroperitoneal). La hemorragia puede ser inmediata o producirse lentamente, lo que depende del grado de traumatismo y de la concentración plasmática de factor VIII o IX.
En la hemofilia A, debe aumentarse en forma transitoria la concentración de factor VIII a
En la hemofilia B puede administrarse el factor IX como producto viralmente inactivado purificado o recombinante cada 24 h.
14- Cual de estas concentraciones de leucocitos es normal en sangre?
A) neutrofilos 20-30%
C) eosinófilos 12-13%
B) monocitos 25-30%
D) linfocitos 20-25%
D) linfocitos 20-25%
Eritrocitos
Hombres 4. 3-5.7 ×10”
mujeres 3.9_5.0×1 012
Leucocitos
* Agranulocitos
- linfocitos H 0.9-9×109 M 0.9-29 4109
- Monocitos # 0.3-0 ,9×109 M 0.3-0.9×109
- Granulocito
_ Neutrofilo H 1.7 - ‘ 7. 10109 - eosinófilos H 0.05-0,5×109 M
- Basofilos H 0-0,3×109
Trombocito
150-750×109
Porcentajes leucocitos
linfocitos 25,7-27,6
Monocito 8. 6
Neutrofilo 48 ,6-66,7
Eosinófilos 1. 4 - 4.8
Basofilo 0_0.3
Biometria hematica: recuento absoluto
Neutrofilos 1.42- 6.34x10^9/L (1420-6340/mm3)
Cayados 0-0.45 x10^9/L
Linfocitos 0.71- 4.53 x10^9/L
Monocitos 0.14-0.72×10^9/L
Eosinofilos 0-0.54×10^9/L
Basofilos 0-0.19×10^9/L
Recuento relativo
Neutrofilos 0.40-0.70
Cayados 0.0-0.05
Linfocitos 0.20-0.50
Monocitos 0.04-0.08
Eosinofilos 0.0-0.6
Basofilos 0.0-0.02
15- El valor normal de Sodio en plasma es alrededor de:
A) 142 mEq/L
C) 102 mEq/L
B) 5 mEq/L
D) 40-60 mEq/L
A) 142 mEq/L
16- En los varones jóvenes y sanos el gasto cardíaco medio en reposo, alcanza los:
A) 2.5 L/m
B) 7.5 L/m
C) 5.6 L/m
D) 4.0 L/m
5.6 L/M
en los varones jóvenes y sanos el gasto cardíaco medio en reposo alcanza los 5,6 l/min y 4,9 l/min en las mujeres. En el caso de un adulto en reposo, el valor medio es casi 5 l/min, algo menor que en lo jóvenes.
17- Cuales de las siguientes hormonas se sintetiza a partir del colesterol?
A) corticosteroides
C) Hipofisiarias
B) insulina
D) parato-hormona
corticosteroides
El colesterol es el precursor obligado en la síntesis de los corticosteroides. Aunque la corteza suprarrenal puede sintetizar el co- lesterol a partir del acetato, la mayor parte del mismo, aproximadamente el 80% es de procedencia exógena.
18- En cuál de las siguientes situaciones debe intervenir el médico familiar en el consultorio para evitar que sobrevenga el maltrato en la mujer?
A) Educación y concientización de la sociedad
B) proveer herramientas concretas y habilidades a las mujeres para modificar su situación socioeconómica
C) programa de seguridad
D) Detección precoz
A) Educación y concientización de la sociedad
19- paciente masculino de 7 años de edad con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas escoriadas, en área genital y glútea; como síntoma asociado refiere prurito de predominio nocturno. Sus dos hermanos presentan el mismo cuadro. Su impresión diagnóstica sería:
A) dermatitis por contacto
C) vitiligo
B) psoriasis
D) escabiasis
D) escabiasis
La escabiosis es la infestación de la piel con el ácaro Sarcoptes scabiei. La escabiosis causa lesiones muy pruriginosas con pápulas eritematosas y surcos en los espacios interdigitales, muñecas, cintura y genitales. El diagnóstico se realiza sobre la base de la exploración física y los raspados. El tratamiento es con escabicidas tópicos o, en raras ocasiones, ivermectina por vía oral.
El síntoma principal de sarna es el intenso prurito, que clásicamente empeora a la noche, aunque el momento del día no es específico de la escabiosis.
Al inicio, aparecen pápulas eritematosas en los espacios interdigitales, superficies de flexión de la muñeca y el codo, pliegues axilares, alrededor de la cintura o en la región inferior de los glúteos. Las pápulas pueden afectar cualquier otra parte del cuerpo, incluidos las mamas y el pene. La cara no se ve comprometida en los adultos. Los túneles o surcos, en general en muñecas, manos o pies, son patognomónicos de la enfermedad y se manifiestan como líneas finas, onduladas y ligeramente descamadas de varios milímetros a 1 cm de longitud. En ocasiones, es posible observar una pápula oscura pequeña (el ácaro) en uno de los extremos. En la escabiosis clásica, la persona afectada por lo general sólo tiene 10 a 12 ácaros. A veces se produce una infección bacteriana secundaria.
tratameinto
Permetrina, lindano o espinosad tópicos
En ocasiones, ivermectina por vía oral
En los niños mayores y los adultos, debe aplicarse permetrina o lindano en todo el cuerpo, desde el cuello hacia abajo y lavar luego de 8 a 14 h. A menudo se prefiere la permetrina porque el lindano puede ser neurotóxico. Es necesario repetir el tratamiento a los 7 días.
El prurito puede tratarse con pomadas con corticoides o antihistamínicos orales (p. ej., hidroxicina 25 mg por vía oral, 4 veces al día)
Los síntomas y las lesiones demoran hasta 3 semanas en resolverse a pesar de la eliminación de los ácaros. E
20- Cual de los siguientes nematelmintos es el parasito mas común, que afecta mayormente a los niños. La hembra del parasito sale generalmente de noche al área anal donde deposita los huevos?
A) ascaris lumbricoides
C) uncinarias
B) oxiuros
D) trichuris trichura
B) oxiuros
