Entretien motivationnel Flashcards
L’entrevue motivationelle découle de quoi?
De l’approche humaniste (Carl Rogers)
2 fondateurs de l’entretien motivationnel
William R. Miller
Stephen Rollnick
Les entretiens motivationnels étaient historiquement centrés sur quoi?
1er: Toxico
2e: Changement de comportement
3e (présent): Changement tout court
But de l’entretien motivationnel
Accélérer la guérison naturelle en aidant la personne à SORTIR DE SON AMBIVALENCE
Quel modèle illustre la motivation au changement et le processus de prise de décision?
Modèle transthéorique (MTT)
Stades précoces de motivation du MTT
- Précontemplation
- Contemplation
- Décision
Séquence du MTT
- Précontemplation
- Contemplation
- Décision
- Action
- Maintien
- Sortie définitive du problème ou rechute
L’entretien motivationnel est démontré efficace pour quoi?
- Traitement unique des dépendances
- Engagement ou observance à un tx
- Autres dépendances et comportements à risque
La taille d’effet de l’entretien motivationnel est comment?
Petite à moyenne
V ou F: Une seule rencontre motivationnelle de moins de 15 minutes est efficace
V
V ou F: L’impact de l’entretien motivationnel est plus modeste sur la collaboration aux soins que sur la toxicomanie
Faux, l’inverse
Quels sont les effets néfastes de l’EM?
Aucun connu
Pour quelles situations un EM est plus efficace en combinaison à un autre tx?
- Troubles concomitants de psychose et toxico
- Troubles sévères et persistants
- Dépression majeure
- Troubles anxieux
- Troubles des conduites alimentaires
Qu’est-ce qui est mieux entre diriger, guider et suivre le patient?
Guider
V ou F: Le thérapeute parle >50% du temps en EM
Faux, < 50%
Combien de reflets par question en EM?
2
Combien de reflets par 10 min en EM?
> 15
Rapport questions ouvertes / questions fermées
2 ouvertes : 1 fermée
Simplification de la motivation
- Avoir BESOIN de changer
- Se sentir CAPABLE de changer
- Être PRÊT à changer
Principes et stratégies de base de l’EM (acronyme)
REDS
- Rouler avec la résistance
- Exprimer l’empathie
- Développer la divergence ou dissonance cognitive ou affective
- Supporter le sentiment d’efficacité personnelle
5 habiletés essentielles pour EM (acronyme)
OuVER + E
- Ouvertes (questions)
- Valorisation
- Écoute
- Résumer
- Échanger de l’info
V ou F: Faire des résumés fréquents nuit au discours et donc diminuent l’empathie
Faux, ça démontre une bonne empathie
Quoi réfléter en priorité lorsque le patient contemple le changement? (acronyme)
DARN CAT
- Desire
- Abilities
- Reasons
- Need
- Commitment
- Activation
- Taking steps
V ou F: On doit donner les arguments du bon ET du moins bon côté du comportement cible
Vrai
Ça sert à quoi affirmer les forces du patient?
Augmenter le sentiment d’efficacité personnelle
Comment affirmer les forces?
- Refléter ce que le pt dit, ses succès passés
- Deviner et essayer de décrire le patient selon ce qu’il nous dit
Comment échanger de l’info ou conseiller un patient (acronyme, encore)
ÉPÉ (y’a un D aussi)
- Évoquer ce que le patient connaît déjà
- Demander la permission de donner de l’info et notre opi
- Prodiguer l’info
- Évoquer les réactions du patient
2 échelles importantes pour évaluer la motivation et les chances de réussite
- Importance (0 à 10, combien changer est important)
- Confiance (0 à 10, combien est le niveau de confiance de réussir à changer)
Quoi explorer si faible importance?
L’ambivalence
Quoi explorer si faible confiance?
Les succès et échecs passés ainsi que les sources de soutien
