Ensayo clínico Flashcards
Validez externa
extrapolación de los resultados al resto de la población
PIvotal trials
constituyen la evidencia de efectividad terapeutica, que se exige para la tramitación del expediente del nuevo compuesto
Validez interna
los rsultados del estudio son aplicables a los individuos del citado estudio
EC pragmaticos
- acercan lo mas posible a la población general (muestra heterogénea, necesita mayor tamaño muestral, tendra mayor validez externa)
- criterios de inclusión son muy laxos (practicamente los únicos son los diagnosticos)
EC explicativos
- Criterios de inclusión son muy estrictos (muestra más homogénea y necesita menor tamaño muestral)
- la muestra no es exactamente igual a la población general
RAR
- la diferencia entre el porcentaje de eventos en el grupo de control y el mismo porcentaje en el grupo experimental
- RAR=Io-Ie
RR
- medida de asociación en los estudios prospectivos: de Cohortes y de los ensayos clínicos
- incidencia en expuestos/incidencia en no expuestos
- Ie=enfermos expuestos/todos expuestos
- Io=enfermos no expuestos/todos no expuestos
- RR>1: FR
- RR=1: indiferente
- RR<1: factor de protección
RRR
- la diferencia entre el porcentaje de eventos en le grupo de control y el mismo porcentaje en el grupo experimental, dividido por el porcentaje de eventos en el grupo de control
- RRR=Io-Ie/Io
NNT
- el número de pacientes que se deben tratar/exponer al factor protectivo por prevenir un suceso indeseable adicional
- NNT=100/RAR=100/Io-Ie
Diseño secuencial
Introducir pares de pacientes aleatorizados a los dos TTOs hasta que la diferencia entre los distintos TTOs favorezca a uno u otro (exceso de preferencias), momento en el que el EC se detiene
Diseño factorial
- Evaluan simultaniamente 2 TTOs distintos en una misma muestra de sujetos, asignandose aleatoriamente a los sujetos a uno de los 4 grupos posibles: A, B, A+B, placebo
- se utiliza cuando se quiere estudiar la eficacia de terapias combinadas
Valor delta del diseño de no-inferioridad
- la máxima diferencia clínica que se acepta para definir 2 TTOs como equivalentes
- MCID - margen de mínima diferencia clinicamente importante
Recomendaciones CONSORT
- recomendaciones para la publicación de EC
Título resumen
Introducción
Métodos
Resultados
Discución
EC d etamaño único (n=1)
- modificar TTO de una enf-d de un paciente a lo largo del tiempo
- se comparan periodos de TTO para el mismo paciente
- se puede hacer al azar y enmascaramiento
- enf-des raras
- enf con gran variebilidad interindividual (dicumarínicos)
- TTO sintomático de enf-des con componente subjetivo (migrañas)
- enf que sea crónica
- las conclusiones no son generalizables
Identificación del sesgo de publicación
- Análisis de sensibilidad (calcular el número de estudios negativos no publicados)
- Funnel plot (gráfico en embudo) (supuesto, que estudios negativos tendrían mayor probabilidad de no ser publicados