Enfermedades Intersticiales Flashcards
- Carcinoma metastásico
a) Diseminación linfática:
- Engrosamiento septos interlobares.
- Engrosamiento peribronquial
- Engrosamiento cisural
- Distribución parcheada o unilateral
- Aumento ganglios linfáticos.
b) Diseminación hematógena:
- Nódulos de distibución aleatoria, con predominio periférico.
- Afectación pleural y de cisuras.
- Bilateral
- Nódulos grandes
- Neumonía intersticial usual y fibrosis pulmonar idiopática.
Fibrosis pulmonar parcheada con patrón en panal de abeja.
La fibrosis pulmoknar idiopática es la causa de 2/3 de las NIU. (Resto: AR, esclerodermia, asbestosis…)
Hombres mayores de 50 años.
Disnea progresiva.
Mal pronóstico.
- Predominio basal y subpleural.
- Reticulación con bronquiectasias por tracción.
- Panal de abeja.
- Ausencia de predominancia superior o peribronquial, vidrio deslustrado, nódulos, quistes aislados, atrapamiento aéreo, perfusión en mosaico y consolidación.
- Neumonía intersticial no específica
Enfermedades del colágeno, drogas.
Tipo fibroso y tipo celular.
- Basal, posterior, periférico. Distribución concéntrica.
- Pulmón subleural no afectado (muy específico, poco sensible)
- Vídrio deslustrado en el subtipo celular.
- Reticulación
- Bronquiectasias traccionales (tipo fibroso)
- Panal de abeja raro y de poca extensión.
- Enfermedades del colágeno
NIU, NINE, NO, NIL
- Neumonía organizada
Idiopático (Neumonía organizada criptogénica), infección, exposición, colágeno,
Disnea y fiebre que simulan neumonía.
- Consolidación parcheada o nodular, de contorno irregular.
- Vidrio deslustrado irregular o nodular.
- Distribución periférica y peribronquial.
- Signo del halo inverso: Consolidación rodeando a vidrio deslustrado. Específico.
- Neumonía intersticial descamativa. Bronquiolitis respiratoria - Enfermedad intersticial del pulmón.
Tabaco. Macrófagos en alveolos. NID más extensa. BR-EIP limitada a región peribronquiolar. Tos y disnea. Corticoides y cese tabáquico. Buen pronóstico. - Vidrio deslustrado parcheado o difuso (NID) - Nódulos cetrolobulillares (BR-EIP) - Quistes en regiones de vidrio deslustrado. - Atrapamiento aéreo. - FIbrosis rara. - Neumonitis hipersensible.
- Neumonitis hipersensible.
Subagudo:
- Vidrio deslustrado parcheado (80%).
- Nódulos en vidrio deslustrado cetrolobulillares (50%).
- Predominio superior y medio. No hay predominio subpleural, sino en todo el corte.
- Perfusión en mosaico causada por obtrucción bronquiolar.
- Atrapamiento aéreo (más en espiracion).
- Vidrio deslustrado + Perfusión en mosaico.
Crónico:
- Reticulación parcheada + bronquiectasias traccionales.
- Panal de abeja.
- Predominio superior, medio, con afectación de todo el corte.
- Perfusión en mosaico por obstrucción bronquiolar.
- Atrapamiento aéreo (espiración).
Neumonía crónica eosinofílica.
Eosinofilia. FIebre, tos, disnea.
Similar a neumonía organizada (consolidación, periférico y peribronquial, halo inverso, vídrio deslustrado).
- Sarcoidosis
Activa:
- Nódulos perilinfáticas (1-10 mm). Subpleural y peribronquial. Calcificaciones ocasionales.
- Nódulos numerosos pueden formar masas parahiliares con nódulos satélites, broncogramas aéreos.
- Distribución parcheada y asimétrica.
- Preodminio superior.
- Adenopatías hiliares y mediastínicas. Pueden tener calcificaciones.
- Vidrio deslustrada (poco común).
Terminal:
- Engrosamiento septal.
- Distorsión arquitectural.
- Masas parahiliares. Contienen bronquectasias.
- Predominio superior.
- Panal de abeja ocasional.
- Adenopatías hiliares y mediastínicas.
- Silicosis. Neumoconiosis del carbón.
Similar a sarcoidosis.
- Nódulos perilinfáticos (1-10 mm) centrolobulillar y subpleurar. Calcificaciones ocasionales.
- Simétrico.
- Predominio superior y posterior.
- Conglomerado de nódulos y fibrosis.
- Adenopatías hiliares y mediastínicas. Calcificaciones en cáscara de huevo.
- Tuberculosis
Diseminación endobronquial:
- Nódulos centrolobulillares.
- Nódulos en racimo.
- Consolidación focal.
- Engrosamiento bronquial y bronquiectasisas.
- Parcheado o focal.
Diseminación miliar:
- Nódulos de distibución aleatoria de 1-5 mm,
- Difuso.
- Proteinosis alveolar pulmonar.
Ocupación del alvéolo por material proteíco.
Idiopático, exposición, malignidad, quimioterapia.
Puede haber sobreinfección por nocardia o micobacterias.
- Vidrio deslustrado parceado.
- Engrosamiento septal interlobulillas en las regiones con vidrio deslustrado.
Típico pero no específico.
- Histocitosis de células de Langerhans.
Tabaco:
- Nódulos centrolobulillares. Pueden cavitar.
- Quistes irregulares.
- Predominio lóbulo superior.
- Ángulo costofrénico libre.
- Linfangiomiomatosis
Mujeres.
- Quistes.
- Resto del pulmón normal.
- Distribución difusa, sin respeo de las bases.
- Adenopatías.
- Derrame pleural.
- Puede haber angiomiolipomas renales.
