Enfermedades del sistema urinario Flashcards
Causas de la insuficiencia renal aguda
- Flujo sanguíneo insuficiente (nefritis embólica, isquemia renal, nefrosis tóxica).
- Daño directo.
- Obstrucción de la vía urinaria.
Causas de la nefrosis tóxica aguda
Causas:
- Hemodinámicas: cualquier cosa que produzca disminución de la perfusión renal.
- Isquemia (por procesos sépticos agudos).
- Nefrotoxinas (metales, antimicrobianos como aminoglucósidos, tetraciclinas en uso prolongado, antihelminticos, oxalatos, plantas, micotoxinas).
- Sobredosis vitamina C y D.
- AINES en exceso.
Signos de la nefrosis tóxica aguda
- Depresión.
- Anorexia.
- Decúbito (vaca pasa echada).
- Aumento del volumen renal.
- Azotemia y hematuria
Tratamiento de la nefrosis tóxica aguda
- Fluidos IV previo a examen bioquímico.
- NO usar AINE.
- En animales valiosos: furosemida + dopamina o manitol c/2 horas.
- Eliminar fuente de toxina.
Causas nefritis embólica
Émbolos sépticos que obstruyen arterias a nivel renal, causados por infecciones primarias como metritis, reticulopericarditis traumática, onfalitis (infección del cordón umbilical) o peritonitis, etc.
Signos nefritis embólica
- Síntomas de septicemia (fiebre, respiración errática, aumento FC).
- Orina: tiras reactivas a proteína y sangre. En microscopio: leucocitos (+++), bacterias presentes y eritrocitos (+++).
Causas de la isquemia renal
Se da producto de deshidratación y perfusión renal disminuida, esto puede deberse a cuadros sépticos severos y distensión ruminal severa (al distender a zona del riñón disminuye la perfusión renal).
Signos isquemia renal
- Depende de enfermedad primaria.
Orina: - Tiras reactivas: proteínas (+).
- Microscopía: leucocitos (+++) y eritrocitos (+++).
Signos de la nefrosis tóxica
- Generalmente pasa por alto, pero prevalecen signos sistémicos.
- Forma aguda: deshidratación, FC elevada o disminuida, hipotermia (signo terminal).
- Signos neurológicos cuando hay intoxicación con metales.
- Envenenamiento primario: timpanismo moderado, íleo, diarrea (con o sin melena) y deshidratación severa.
Diagnóstico y tratamiento de la nefrosis tóxica
Diagnóstico: deshidratación con densidad de orina <1022, eritrocitos y leucocitos presentes en orina.
Tratamiento: rehidratación, tto endotoxico.
Hallazgos post-mortem de la nefrosis tóxica
- Riñón edematizado y húmedo en su superficie.
- Edema perirenal.
Etiología de la amiloidosis
Generalmente es secundaria a una condición supurativa crónica como RPT, mastitis, metritis, neumonía.
Signos de amiloidosis
- Baja CC.
- Diarrea.
- Edema ventral.
- Poliuria y proteinuria (hipoproteinemia intensa).
- Riñón afectado tendrá gran volumen, sin dolor, lobulado normal.
Diagnósticos diferenciales de la amiloidosis
- Paratuberculosis.
- Pielonefritis crónica.
- DVB.
¿Cuál es la población de bovinos con más probabilidad de sufrir de pielonefritis?
Vacas adultas, posparto, que sean de alta producción.
Etiología de la pielonefritis
- Lesiones funcionales o mecánicas en vagina y/o vulva (Corynebacterium renale, C.sp).
- E. coli, Trueperella pyogenes.
- Nefritis embólicas, asociadas a nefrolitiasis (o urolitiasis) e infecciones.
Signos clínicos de la pielonefritis
> Cuadro agudo
- Comienza con orina roja y/o cólicos de corta duración.
- Apetito caprichoso, intranquilidad, coceo abdominal, poliuria, estranguria y tenesmo.
- Coágulos a nivel vulvar.
- T° elevada y fluctuante.
- Pérdida CC.
- Depresión en producción láctea*.
Cuadro crónico
- Pérdida de peso y CC.
- Pelaje hirsuto.
- Baja producción láctea.
- Diarrea, poliuria, proteinuria, estranguria, orina alterada, anemia.
- Edema ventral (diferencial con amiloidosis).
- Signos de dolor renal: lordosis y estiramiento.
Diagnóstico de la pielonefritis
- Signos clínicos .
- Palpación rectal: riñón afectado agrandado, junto con uréteres y vejiga, dolor a la palpación. Textura “pastosa” en etapas avanzadas*.
- Palpación vaginal: engrosamiento de uréteres.
- Ultrasonografía: distensión vesical, pared engrosada de la vejiga. Flóculos ecogénicos en pelvis renal. Distensión de cálices renales y aumento de volumen del riñón.
- Urianálisis: se muestrea la última porción de orina, se observa piuria, mucosuria, coágulos, hematuria y sedimento celular. Mandar a urocultivo y hacer antibiograma.
- Post-mortem: riñones agrandados y con pérdida de lobulaciones (a diferencia de amiloidosis), sangre en pelvis renal y uréteres. Vejiga y uréteres con pared engrosada y mucosa edematosa y erosionada.
Diagnóstico diferencial pielonefritis
- Cistitis, endometritis crónica, hematuria enzootica, abscesos perivaginales.
Tratamiento pielonefritis
- Antibiótico por al menos 3 semanas (evitar nefrotóxicos como aminoglucósidos y tetraciclinas).
- Si aún no se tiene el antibiograma se comienza con penicilina en dosis altas (22.000 ui c/12 horas IM).
- SI enfermedad es causada por Corynebacterium renale, se sigue con penicilina por 21 días.
- Si enfermedad es causada por E.coli se sigue con penicilina por 3 a 4 días.
Pronóstico pielonefritis
- Bueno si se recupera rapidamente la CC del animal, de su apetito y producción láctea.
- Reservado si no se recupera la CC, abscesos renales pueden causar azotemia e insuficiencia renal.
- Malo cuando pielonefritis es secundaria a fistula rectovaginal (suele ocurrir posparto) o a una parálisis vesical, ya que vaca suele recurrir a otra pielonefritis.
Control y prevención de la pielonefritis
Corynebacterium renale es transmisible, por lo que se deben aislar animales positivos, destruir camas contaminadas, lavar instrumental de cateterismo.
Si en plantel se recurre a toro para preñar vacas, se debe hacer IA, ya que C.renale se puede transmitir por monta natural.
Serología de la pielonefritis
- Hipoalbuminemia.
- Globulinas séricas >5 g/dL en casos crónicos.
- Proteinuria.
- Azotemia.
> pre-renal (deshidratación): concentra >1022.
> renal (riñón): concentra <1022.
> pos-renal (obstrucción): se detecta por examen transrectal.
¿En que población de animales es más frecuente la urolitiasis?
- Novillos, ovinos y caprinos de feed-lot castrados a edad temprana.
- No frecuente en hembras ni en ganado lechero.
Etiología de la urolitiasis
- Privación de agua.
- Dieta:
> Alta en granos y/o Mg y/o P. Relación calcio/fósforo.
> Deficiencia de vitaminas, hipervitaminosis D (desequilibrio con calcio).
> Pasturas altas en sílice u oxalatos. - Castración temprana.
Signos clínicos de la urolitiasis.
- Intranquilidad al inicio de la enfermedad.
- Síndrome cólico abdominal.
- Estranguria, polaquiuria, sedimentos de cristales en pelos prepuciales, orina con sangre.
- Ocurrida la ruptura vesical: ascitis o anasarca ventral, necrosis local, progresión hacia uremia.
- Anorexia progresiva, letargia y muerte.
Diagnostico de la urolitiasis
- Palpación rectal: pulsación de la uretra, marcado llenado vesical sobrepasa el borde pélvico (pre ruptura).
- Ultrasonido transrectal o transabdominal: evaluación de la integridad vesical.
- Rayos X (en terneros, ovinos y caprinos).
- Hallazgos post-mortem: urolitos, cistitis, ruptura uretral y/o vesical.
Diagnósticos diferenciales de urolitiasis
- Cistitis, balanopostitis, absceso, hematoma peneano, constipación, otras enfermedades con signos abdominales.
Tratamiento de la urolitiasis
- Relajantes musculares en etapa inicial o uretrostomía.
- En toros de alto valor se introduce sonda Foley para evacuar orina.
- Urolitos uretrales y sus fragmentos deben ser eliminados dentro de los primeros 10 días para conservar la capacidad fértil del toro.
Control y prevención de la urolitiasis
- Disponibilidad de agua para beber.
- Adecuar relación Ca/P y Mg.
- Aumentar forrajes y fibra larga para más producción de saliva, lo cual disminuye fosfatos en sangre y orina.
- Acidificar orina con cloruro de amonio.
- Añadir NaCl a la dieta.
¿Que predispone a una cistitis?
- Algún trauma en la pared vesical (puede ser por urolitos, distocia), iatrogénico.
- La parálisis vesical es predisponente.
- Infecciones umbilicales, uraco persistente en terneros.
Etiología de la cistitis
Escherichia coli.
Corynebacterium.
Signos clínicos de la cistitis
- Tenesmo.
- Intentos frecuentes para orinar.
- Posición de micción por tiempo prolongado*.
- Hematuria.
- Cristaluria.
- Goteo de orina incontrolado.
Diagnostico de cistitis
- Signos clínicos: hematuria, piuria.
- Palpación rectal: vejiga firme, paredes engrosadas, uréteres normales (a diferencia de pielonefritis que uréteres se engrosan).
- Ultrasonografía: transvaginal en hembras se ve vejiga alterada. Transabdominal en terneros se aprecia uraco u ombligo alterado.
Diagnostico diferencial de cistitis
Pielonefritis, obstrucción uretral incipiente, urolitiasis.
Tratamiento de la cistitis
- Antibióticos por al menos 10 días (2-3 semanas).
- En caso de atonía vesical se introduce catéter para vaciamiento.
- En terneros con adherencias umbilicales o uracales se realiza resección quirúrgica.
Hallazgos a la necropsia (cistitis)
- Edema, hemorragia, mucosa de la vejiga hiperémica.
- En casos crónicos: mucosa rugosa y paredes de la vejiga engrosadas.
Etiología de la parálisis vesical
Se produce por una lesión en la inervación sacral (tiron de cola o aplastamiento), también puede deberse a una neoplasia de la zona.
Hallazgos (signos) clínicos en la parálisis vesical
- No responden a estimulación de la micción*.
- Incontinencia urinaria intermitente o continua.
- En el examen rectal se encuentra vejiga de tamaño aumentado, puede ser vaciada manualmente.
Tratamiento de la parálisis vesical
Tratar causa primaria y administrar antibióticos para prevenir cistitis.
Pronóstico de la parálisis vesical
Parálisis vesical sin signos de NMI* (tono muscular disminuido, fasciculaciones, hiporreflexia o arreflexia a reflejos musculares, atrofia severa) es de MAL PRONÓSTICO, ya que predispone a cistitis y complicaciones reproductivas.
Urianálisis (parálisis vesical)
> Análisis físico
Análisis químico
- Densidad urinaria de 1025 a 1035.
- Azotemia: por deshidratación, metabolismo proteico, medicamentos.
- Proteinuria (normal en rumiantes menores de 2 días por el calostro), alta alcalinidad urinaria.
- Proteinuria moderada: deshidratación severa (infarto renal). Inflamación en tracto posrenal.
- Proteinuria severa: se puede deber a glomerulonefritis, nefrosis tubular, amiloidosis, pielonefritis.
