Enfermedades del RN Flashcards
Sx de aspiración de meconio (SAM)
Se presenta en neonatos postermino o pequeños para la edad gestacional.
Con antecedente de liquido amniotico meconial
CC: Taquipnea, Retracciones intercostales, Estertores, Torax abombado, disminución de los ruidos cardiacos.
RX: Sobredistencion pulmonar, aplanamiento de diafragmas, áreas opacas con zonas de condensación.
Tx: casos leves oxigeno, moderados CPAP o incubación y severos Oxido nítrico inhalado o surfactante.
Meta de SaO2 de 90-94% o PO2 55-90 mmhg
Complicación más grave: Hipertensión pulmonar persistente.
Sx de dificultad respiratoria neonatal SDR1
Es la enfermedad de la membrana hialina.
Ocurre mas frecuente en <28 SDG o de 32-36 SDG.
Es una carencia del factor surfactante.
FR: prematurez, hipotermia, asfixia perinatal, fetopatia diabetica.
CC: se presenta los primeros minutos-horas al nacimiento + taquipnea >60 respxmin,quejido espiratorio, estertores al final de la respiración, tiraje intercostal y subcostal.
RX: Infiltrado retrogranular con broncograma aereo, radiolucidez pulmonar, Vidrio esmerilado (casos graves).
Tx: Asistencia ventilatoria con CPAP en RN con FiO2 <40% o PH >7.2 o IOT en RN con apnea.
Terapia con surfactante endotraqueal por lo que requiere IOT
Quien podroduce el factor surfactante
Neumocitos tipo 2
Que provoca la carencia del factor surfactante
Provoca un aumento en la tensión superficial alveolar lo que lleva a colapsar al alveolo produciendo atelectasia.
Formando membranas hialinas y edema intersticial que lleva a la hipoxia e hipercapnia.
Las 3 areas clinicas para el DX de SDR1 son:
- Area clinica: aumento del trabajo respiratorio o aumento de la escala de silverman- anderson
- Area Gasometrica: PO2 <50 mmhm, necesidad de oxigeno suplementario para mantener una PO2 >50
- Area Radiologica: Opacidad pulmonar, infiltrado reticulogranular fino o broncografia aereo o imagen en vidrio deslucido.
Otro auxiliar Dx es la prueba de aspirado gástrico en RN pretermino o de peso bajo.
Taquipnea Transitoria del RN “SDR2”
También llamada “pulmon húmedo”.
Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia las primeras horas tras el nacimiento, al no reabsorberse naturalmente el liquido que hay en los pulmones lo que hace que los alveolos sigan húmedos.
Se presenta mas en RN de termino o cercanos a termino.
Se resuelve a las primeras 24-72 hrs.
FR materno: Asma, DM, tabaquismo, RPM >24 hrs, trabajo de parte precipitado o nacimiento sin trabajo de parto (cesárea).
FR neonatal: Macrosomia, genero masculino, embarazo gemelar y Apgar <7.
CC: Respiración superficial, taquipnea persistente por mas de 12 hrs, campos pulmonares sin estertores y SaO2 <88%.
Gasometria: Hipoxemia PO2 <55 mmhm, Acidosis respiratoria
Tx: Asistencia ventilatoria con casco cefalico con oxigeno al 40%, si no se logra mantener la SAT entre 88-95 se pondrá CPAP, si persiste la insuficiencia se debe intubar.
Patron radiologico que se presenta en la TTRN o SDR2
Atrapamiento aereo, rectificacion de arcos costales, hiperclaridad pulmonar, aumento del espacio intercostal, aplanamiento de hemidiafragmas.
Hay cisuritis y cardiomegalia aparente.
Patrón gasometrico mas frecuente en la TTRN o SDR2
Acidosis respiratoria
Retinopatia del Prematuro ROP
o también conocida como fibroplasia Retrolental.
Es la delecion del desarrollo neuronal y vascular normal de la retina del PREMATURO.
Consta de una mala vascularizacion retineana.
FR: RN < 34 SDG o peso < 1,750 g.
El dx se hace en el 2do o 3er nivel con examen de fondo de ojo con dilatación pupilas con tropicamida.
Tx: Cx con Laser, cx vitreorretineal o de 2da linea Bevacizuma.
Cuales son los estadios evolutivos en la ROP
1) Linea de demarcación: Linea fina blanca que separa la zona vascular de la avascular de la retina. Aquí hay shunts arteria-venosos.
2) La linea de demarcación crece de volumen y se extiende fuera de plano de la retina (cresta de borde)
3) Crecimiento del tejido vascular (hay neovasos) hacia el espacio vítreo
4) Desplazamiento parcial de la retina:
- 4a ->Macula bien colocada
- 4b-> Macula desprendida
5) Desprendimiento total de la retina.
