enfermedades del oido externo Flashcards
FÍSTULAS Y QUISTES PREAURICULARES: oq é
Anomalías de la fusión del 1 er y
2 do Arco branquiales
FÍSTULAS Y QUISTES PREAURICULARES: classificacion
Tipo I:
Origen: Ectodérmico
Localización: Medial, inferior y posterior al pabellón auricular
Trayecto: Superficial al nervio facial, paralelo al CAE
Termina: En un fondo de saco cerca de la lámina ósea a nivel del mesotímpano
Tipo II (Mas frecuentes): Origen: Ectodérmico y mesodérmico
Localización: En la concha, en el conducto medial o inferior al CAE
Trayecto: Pasa en formammedial o lateral al nervio facial
Termina: Sobre el borde anterior del ECM
FÍSTULAS Y QUISTES PREAURICULARES: clinica
asistemática; genera en forma esporádica la salida de una secreción blanco amarillenta.
orificio externo se obstruye, se produce retención del contenido, que puede infectarse y provocar la formación de un absceso, con rubor, dolor y edema local
FÍSTULAS Y QUISTES PREAURICULARES
DX
Es semiológico, por presencia del orificio fistuloso o una tumoración palpable.
La fistula nunca tiene comunicación con el CAE ni con la trompa de Eustaquio.
En el 90% de los casos tiene localización en el borde anterior de la rama ascendente del hélix, pero puede localizarse en l
FÍSTULAS Y QUISTES PREAURICULARES tratamiento
Se tratan solo aquellos casos que tienen una expresión sintomática molesta para el paciente, por la secreción. La infección recurrente o estática o la tumoración.
Tratamiento quirúrgico
ATRESIA AURAL
conceito
Cuando el conducto auditivo externo no se desarrolla se conoce como atresia aural congénita. Es un defecto que está presente al nacer y suele ir acompañado de malformaciones tanto en los huesecillos del oído medio como en el pabellón auditivo externo
ATRESIA AURAL 3caracteristicas
unilateral, si tan solo se ve afectado un lado o bilateral, si son ambos lados los afectados.
La atresia aural se puede presentar como” un estrechamiento anormal del conducto.
La ausencia total del conducto, en cuyo caso muchas veces no hay un orificio en la piel.
ATRESIA AURAL:
ETIOPATOGENIA
ausencia de reabsorción del tapón meatal, o a un hiperdesarrollo del cartílago de Reichert (segundo arco branquial)
ATRESIA AURAL:
qual origem das mas formacoes do martillo y unque
alteración de la diferenciación del cartílago de Meckel (primer arco branquial) dando lugar a una malformación de los huesecillos, o a una fijación anómala del martillo y yunque
ATRESIA AURAL: Clasificación.
Grupo l: Con pabellón normal, hipoplasia del CAE y leve alteración de huesecillos del oído medio.
Grupo ll: falla en el desarrollo del pabellón , del CAE y oído medio en grado importante.
Grupo lll: malformación severa o ausencia del pabellón auricular, sin CAE, oído medio pequeño o ausente, restos osiculares y falta de neumatización mastoidea
ATRESIA AURAL tratamento
La reparación de atresia aural es una cirugía completa.
El procedimiento tiene por objeto meeorar la audición en el oído siguiendo los siguientes pasos:
La creación de un conducto auditivo que comunique con el oído medio.
La liberación, reparación o sustitución de los huesecillos del oído medio.
La creación de una membrana timpánica o tímpano, a partir de tejido del propio paciente.
El recubrimiento del nuevo canal auditivo con un injerto de piel.
La creación de una apertura externa, el meato.
El recubrimiento del canal nuevo con antibióticos esponjas empapadas para promover el proceso de curado.
Los audífonos se deben colocar en los primeros meses de vida y en ambos oídos, siempre que los padres estén de acuerdo.
Los pacientes que padecen atresia aural bilateral y que dependen de aparatos auditivos, pueden necesitar del apoyo de las terapias de lenguaje, las cuales se deben de iniciar tan pronto empiece a hablar el bebé
OTITIS EXTERNA
tipos
DIFUSAS
CIRCUNSCRITAS
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: outro nome
DERMOEPIDERMITIS AGUDA
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: agente infeccioso
PSEUDOMONA AEROGINOSA
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: mecanismmo
Soluciones en el epitelio de conducto que forma pequeñas grietas o heridas, y es a través de estas soluciones de continuidad es por donde hace su ingreso el agente infeccioso, y nos va a producir la infección del epitelio de todo el conducto auditivo externo.
La otitis externa difusa no se presenta cuando la piel del conducto es sana, tiene que haber una puerta de entrada, como cuando los niños al rascase con la punta del lápiz provocan la lesión.
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: PATOGENIA
Esta infección nos produce edema que provoca la estrechez del conducto y va a retener mayor cantidad de secreciones en el mismo conducto.
Este liquido por la estrechez del conducto irá macerando la piel y nos aumentará el edema produciendo mayor cantidad de secreción, mayor estrechez y mayor retención de escamas del epitelio, y es un circulo vicioso que tiene que romperse haciendo extracción de este liquido, introduciendo pequeños algodones en forma de cigarrillos delgados
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: sintomas
prurito, que se intensifica en forma progresiva, hasta que se convierte después de unas horas en dolor (otalgia).
La otalgia aumenta progresivamente, y esta patología será mucho mas potente con la masticación (témporo-maxilar), porque va a mover el tercio externo del conducto y ese movimiento hace que produzca dolor.
Cuando se ESTIRA el pabellón auricular producirá dolor, porque se moverá el conducto en su tercio interno, y es la forma mas sencilla de hacer el diagnostico de una otitis externa .
Secreción acuosa y amarillenta
como saber se a otiti é media
PRESIONAMOS el cartílago del trago y produce dolor en el oído, generalmente se trata de una otitis media, porque está desplazando la columna de aire
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: exame fisico
Inspección:
Enrojecimiento y tumefacción del CAE
Palpación: Dolor a tirar del trago o pabellón Dolor en la misma punta del Forúnculo Fiebre en niños Sordera con sensación de oído ocupado
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: examen otoscopio
las fases iniciales una hiperemia o un cambio en la coloración de la piel
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS: Complicaciones
1,Pericondritis
- Adenitis periauricular
- Celulitis
OTITIS EXTERNAS DIFUSAS
TRATAMIENTO
General:
Analgésicos
Antipiréticos
Antihistamínicos (si prurito) 1 tab. c/ 8h
Antibiótico sistémicos: ciprofloxacina 500 mg (2 veces al dia 7-14 dias). Eritromicina (tab. 250mg) 1 tab. c/ 6h
evitar la entrada de agua
gotas deberán ser antibióticos, antinflamatorios de tipo corticoide, hay varios preparados comerciales: otazol, ciproval ótico, ciprodex
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
concepto
Esta patología es la infección de los folículos pilosos del conducto auditivo externo, siempre aparece en el ⅓ externo del CAE
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
etiologia ag causal
Generalmente es por el estafilococo áureos
Su entrada se origina por microtraumas locales, rascado, maniobras de limpieza y retención de agua.
El aumento local, actúa como factor predisponente, al igual que los eczemas y tapones que maceran la piel rompiendo su barrera
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
sintomas
Sensación de calor y escozor
Hay dolor espontáneo y severo en el conducto auditivo.
Su intensidad es mayor cuando mas interno sea el forúnculo.
Esto se debe a la proximidad entre la piel inflamada y el periostio o pericondrio.
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
DIAGNOSTICO
Examen físico:
1. Dolor a la tracción y la compresión del pabellón auricular
2. Zonas inflamatorias definidas, tumefactas con un pelo en el centro
En la inspección se observa una zona rojiza y sobreelevada.
Alrededor del 4º o 5º día aparece un punto blanco, que al abrirse, produce drenaje del forúnculo, y por consiguiente la disminución del dolor.
Ex .otoscópico. Es difícil de realizar ya que hay estrechamiento de la mitad externa del conducto y si fuera posible realizarlo, Membrana timpánica normal
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
Exámenes paraclinicos:
Examen bacteriológico con Antibiograma (hay cepas de estafilococos resistentes)
- Complementarios de rutina (descartar diabetes)
- Rx de mastoides
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
complicacoes
Forunculosis
- Artritis de la articulación tempromandibular
- Linfoadenitis periauricular
- Osteomielitis del temporal
OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITAS:
tratamiento
Se realiza cuando se sospecha la formación de forúnculo.
No exprimir pues esto no favorece la expulsión del clavo y si aumenta el edema
a) Local: Topicación con antisépticos. (Mupirocina o Bacitracina (Tópico).)
b) Sistémico: Antibioterapia
1.- Amoxicilina/Ácido clavulánico V.O. Cefalosporinas, durante 10 días
2.- Analgésicos
TAPÓN DE CERUMENnceito
co
Es la acumulación de cera en el conducto auditivo externo, que producirá una obstrucción parcial o total de la audición.
TAPÓN DE CERUMEN
etiologia
Por la producción de cerumen mucho mas que de lo común, que va acompañada de cierta estrechez o pequeña deformidad en el piso del conducto; el exceso de vellosidad en el tercio externo del conducto harán que esta producción de cerumen no vaya saliendo espontáneamente y mas bien llegue a acumularse.
TAPÓN DE CERUMEN
SINTOMATOLOGIA
HIPOACUSIA: Disminución de audición en diferentes grados, pero es una hipoacusia de transmisión del sonido.
ACUFENOS: Que son ruidos internos que percibe la persona y son permanentes o pasajeros, dura segundos y después se perciben el ruido de cascada o el latido, que coincide con latido cardiaco.
vertiginoso.
ESCOSOR O PRURITO: Hace que las personas hagan una limpieza o rascado de este conducto y lo que logran es la retención de cerumen
TAPÓN DE CERUMEN
exame fisico
conducto ocupado total o parcialmente por una masa amarillenta, marrón o negra.
La descamación epitelial los recubre de una capa blanquecina cuando son antiguos y duros, en cambio, los recientes son de consistencia blanda.
La sordera que ocasiona el tapón de cerumen es un tipo de sordera del aparato de transmisión
TAPÓN DE CERUMEN: DIAGNOSTICO
examen otoscópico asa de coloración pardo amarillenta o pardo oscuro
Rinne: –
Weber: lateral al lado afecto
Swabarch: prolongado
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL tampon de cerumen
tampon epidermico y cuerpo estrano
tampon de cerumen: complicacoes
producir vértigo por sí solo, al estar colocado junto a la membrana timpánica
realizar el lavado se pueden lesionar las paredes del conducto con la punta de la cánula y provocar entonces una otorragia de grado variable.
CONTRAINDICACIONES DEL LAVADO DE OÍDO
Oclusión total del conducto Perforación timpánica Otitis Cirugía de oído Presencia de colleras o tubos de drenaje
tx tampon de cerumen
Cuando el tapón de cerumen ha conseguido una resistencia y dureza, entonces se tiene que humedecer o hablandar este tapón con productos como el cerofluit , otazol, que son una suspensión de glicerina carbonatada.
Se utiliza glicerina pura o poner gotas de aceite Jhonson. o agua oxigenada dos a tres días antes de la irrigación.
Tener precaución con personas diabéticas y de la tercera edad.
TAPON EPIDERMICO:
concepto
Este es una masa epidérmica que ocluye u obstruye el conducto auditivo externo.
TAPON EPIDERMICO
Es por la descamación que se produce en la piel del conducto.
puede en algunos caso producir deformidades en las paredes del conducto.
TAPON EPIDERMICO SINTOMATOLOGIA
hipoacusia(conductiva), que es de tipo obstructivo
TAPON EPIDERMICO DIAGNOSTICO
examen Otoscopio, y se puede observar:
Una coloración blanquecina, un blanco grisáceo o blanco sucio, dependiendo de la cantidad de escamas del epitelio.
El olor que se produce es inconfundible, llamado también colesteatoma, es un quiste que esta creciendo concentricamente como el bulbo de la cebolla en capas y esto va expandiéndose y va produciendo la deformidad y el olor fétido
TAPON EPIDERMICO dx diferencial
colesteatoma del oído medio
TAPON EPIDERMICO: TRATAMIENTO
Extracción del tapón, al mismo tiempo se puede ablandar esto mediante queratolíticos como es:
Un gramo de acido salicílico en vaselina liquida de 50 gramos. Se aplica 3 gotas, 4 veces al día durante 1 semana.
Visitando a su otorrinolaringólogo cada 6 meses, para verificar si persiste el cuadro.
