Enfermedades de vías respiratorias altas

Question 1

Cuadro clínico común de sinusitis

Answer 1

-Fiebre
-Rinorrea
-Tos
-Descarga nasal retrofaringea de cualquier calidad o purulenta
-Letargia
-Mal estado general
-Dolor facial
-Cefalea
-vómito

Question 2

Cuales manifestaciones clínicas de sinusitis empeoran en la noche

Answer 2

Tos
Fiebre
Dolor facial
Cefalea

Question 3

Como diferenciar entre sinusitis común y severa

Answer 3

-Fiebre mayor a 39 grados
-Dolor entre (mapache)
-Edema facial
-Tos
-Baja respuesta a antipireticos
-Descarga nasal purulenta con tos

Question 4

Etiología principal (viral y bacteriana) sinusitis

Answer 4

(principal) Bacte: neumococo
Viral: parainfluenza

Question 5

Estandar de oro para sinusitis de etiología bacteriana

Answer 5

Punción con cultivo

Question 6

Tx de bajo riesgo y alto riesgo de sinusitis

Answer 6

Bajo riesgo
-Amoxicilina 40-45mg /kg/día/2 dosis 10-14 días
Alto riesgo
-Amoxicilina 80-90mg/kg/día/2 dosis 10-14 días

Question 7

Tratamiento complementario de sinusitis

Answer 7

-Oximetazolina (ardor y escozor nasal) 2-3 gotas en cada fosa cada 12 horas
-Lavados nasales con sol. salina
-Mometasona 1 nebulización c/24hrs

Question 8

Edad en la que se neumatizan los senos paranasales

Answer 8

etmoidal al nacer
Maxilar 0-2 años
Esfenoidal 2 años
Frontal 4-5 años

Question 9

Que estructuras afecta rinofaringitis

Answer 9

desde nariz a epiglotis

Question 10

Principal etiología viral y bacteriana de rinofaringitis

Answer 10

Viral (principal): rinovirus y parainfluenza
Bacteriana: SBHGA, neumococo

Question 11

Clínica de rinofaringitis

Answer 11

Conjuntivitis
Tos
Rinorrea hialia
Odinofagia
Epífora
Obstrucción nasal
Estornudos
Congestión conjuntival
(manifestaciones de resfriado común)

Question 12

Tx no farmacologico rinofaringitis

Answer 12

-Aseo nasal
-Elevación de la cama
-Ingerir alimentos suaves
-reposo
-Gargaras con sal
-Inhalar vapor

Question 13

Tx farmacologico de rinofaringitis

Answer 13

Sintomatico
-Paracetamol 10-15mg/kg/dosis c 6-8hrs
-ibuprofeno 10mg/kg/dosis (mayores 6 meses)
Antibiotico
-Penicilina G benzatinica menores a 27 años: 600000Ui Im DU y mayores 1.2M im du

Question 14

Complicaciones de sinusitis

Answer 14

Extracraneales
-Celulitis preseptal
-celulitis orbitaria
-Acceso orbitario
Intracraneales
-Meningitis
-abseso cerebral

Question 15

Otitis externa Clínica

Answer 15

-Mucho dolor en canal auditivo externo
-Otorragia fetida
-Hipoacusia
-canal auditivo eritematoso

Question 16

Tx no farmacologico de otitis externa

Answer 16

-ejercicios ototubaricos
-Impedir el paso de agua

Question 17

Tx farmacologico de otitis externa

Answer 17

Antiinflamatorios
-Ibuprofeno
Antibiotico 1-4 gotas x 4-6 veces al día en oído afectado
-Polimixina
-Neomicina

Question 18

Principales etiologías de otitis externa y factores de riesgo

Answer 18

Etiologías: S. aureus, P. aureoginosa
Factores de riesgo
-Albercas

Question 19

Otitis media aguda triada

Answer 19

-Inicio súbito
-Signos y sintomas de inf. de oido medio
-Líquido o derrame en oído medio

Question 20

Principales etiologias de OMA

Answer 20

-S. pneumonae
-H. influenzae
-M. catarralis

Question 21

Examen dx confirmatorio de OMA

Answer 21

Otoscopía neumatica con buena luz y especulo sin color

Question 22

Factores de riesgo de OMA

Answer 22

-Infecciones de vias resp. altas
-Reflujo gastroesofágico
-Guarderia
-Anomalias craneoencefalicas
-No lactancia
-Historia familiar de OMA

Question 23

Tx de OMA

Answer 23

Antibioticoterapia
-Amoxicilina dosis altas
+Sin mejoría en 48hrs amoxiclav
+falla terapeutica de amoxiclav ceftriaxona x 3días IM 50mg/kg
Complementario
-Analgesico (paracetamol)

Question 24

Complicaciones de OMA

Answer 24

-Hipoacusia transitoria o permanente
-Mastoiditis
-Meningitis
-Paralisis facial
-Absceso cerebral
-Colesteatoma

Question 25

Prevencion de OMA y CRUP

Answer 25

• Hexavalente 2,4,6 y 18

Question 26

Triada de CRUP

Answer 26

-Disfonia
-Estridor laringeo
-Tos de foca

Question 27

Etiología de CRUP y epidemio

Answer 27

Bacteriana
-Mycoplasma neumonie
Viral
-Parainfluenza T1 y T3
-Sincital respiratorio
-Adenovirus

3 años, más común en varon y en invierno/otoño

Question 28

tx de CRUP

Answer 28

Leve
-Confort y manipulación mínima de garganta
-Dexa 0.6mg/kg VO
Moderada
-Confort y manipulación mínima de garganta
-Dexa 0.6mg/kg VO
-Observar en urgencias y educar papás
-Con mala respuesta dar epinefrina nebulizada
grave
-Dexa 0.6mg/kg VO
-Budenosida 2mg nebulizado con epinefrina
-O2 si hay cianosis o saturación menor a 90
-Intubación si hay mala respuesta

Question 29

Criterios de hospitalización CRUP

Answer 29

-Epiglotitis (sospecha)
-Cianosis
-Estado de conciencia alterado
-Hipoxia
-Dificultad respiratoria
-Estridor progresivo
-Incapacidad para leer
-Apariencia tóxica
-Ansiedad paterna
-Dificil acceso a centro de salud

Question 30

Etiologías de Faringo amigdalitis

Answer 30

Bacteriana
-SBHGA 30%
Viral (más frecuente)
-Adenovirus
-Rinovirus

Question 31

Complicaciones tardías de faringoamigdalitis

Answer 31

-Glomerulonefritis
-Fiebre reumatica

Question 32

Diferencia clínica entre faringoamigdalitis bacteriana y viral

Answer 32

Bacteriana
-EBHGA: exudado purulento
-Difteria: Pseudomona adherida
-Inicio súbito
-Mayor fiebre y mayor odinofagia
-No presenta tos
-Adenopatías dolorosas y aumentadas
Vírica
-Inicio gradual
-Adenopatías ausentes
-Exudado no purulento
-Ulceras o vesículas
-Rinitis, ronquera, tos, mialgia y diarrea

Question 33

Criterios de centor

Answer 33

Fiebre mayor a 38 +1
Ausencia de tos +1
Adenopatías cervicales anteriores +1
Exudado amigdalar +1
Edad
3-15 +1
15-45 +0
mayor a 45 -1

Question 34

Resultados e interpretación de criterios de centor

Answer 34

0-1 no realizar estudios ni dar tx
2-3 realizar estduios y si es positivo dar tx
4-5 Dar tx antes de estudios

Question 35

Tx de Faringo amigdalitis

Answer 35

Viral
-AINES
-Antipereticos
-medidas generales
Bacterianas
-Penicilina g benza
-Eritro
-tmp smx

Question 36

Escala de taussig utilidad en crup

Answer 36

gravedad de laringitis