Enfermedades De Superficie

Question 1

¿Que agente causa la oftalmías Oftalmía neonatorum ? Y los cuantos días de nacimiento se presenta?

Answer 1

Neisseria gonorrhoae, aparece en los primeros 3-4 días de vida.

Question 2

Clínica, diagnóstico y tratamiento de la oftalmías neonatal

Answer 2

Clínica: hiperemia conjuntival,secreción ocular, quemosis, secreción abundante purulenta, ulceración, perforación, cicatrización con neovascularizacion. Complicaciones: sepsis, meningitis y artritis.

Diagnostico: tincion gram: diplococos intracelulares gram negativos/ pcr
Gol estándar: cultivo de secreciones oculares con medio e Thayer Martín

Tratamiento: ceftriaxona iv o im (25-50 mg hasta 125 mg o cefotaxima (100 mg/kg) si el bebé tiene bilirrubinemia . Si hay infeccion sistemica el tx es de 7-14 días

,

Question 3

1) Tiempo de presentación de infección por clamidia trachomatis?
2) Clínica de infección por clamidia?
3) Complicaciones

:

Answer 3

1) 5 y 7 días
2) Secrecion viscosa mínima- mod, tumefacción leve de los párpados e hiperemia con reacción papilar y SEUDOMEMBRANAS.
3) Neumonía neonatal y otitis media

Question 4

Diagnóstico y tratamiento de conuntivits neonatal por clamidia

Answer 4

Cultivo de raspados conjuntivales, pcr y ac fluorescentes directos e inmunoensayos enzimaticos. En tincion giemsa aparecen inclusiones intracelulares

Eritromicina oral 50 mg/ kg al día en 4 tomas divididas por 14 días.

Question 5

Herpes simple tipo 2

1) Tiempo de presentacion
2) Presentación clínica
3) diagnóstico
4) tratamiento

Answer 5

1) 5 y 14 días
2) vesículas en párpados, eritema, conjuntivitis, queratitis, y anterouveitis
3) cultivo vhs o pcr
4) aciclovir iv (60 mg/kg por un día dividido en tres dosis) durante 14 días o 21 en presencia de enf diseminada o snc / tópico trifluorouridina tópica 1%, yododesoxiuridina 0,1%, ganciclovir 0.15%.

Question 6

Profilaxis para oftalmía neonatal

Answer 6

Nitrato de plata 1%, povidona yodo al 2.5%, pomada de eritromicina 0.5%, tetraciclina ungüento 1% dentro de una hora del parto del bebé.

Question 7

Conjuntivitis irritativa

Answer 7

Se presenta en las primeras 24 hrs a la aplicación de nitrato de plata, mejora al segundo día de vida, y característico es que es BILATERAL

Question 8

Cuadro clínico de conjuntivitis bacteriana y agentes más frecuentes

Answer 8

Bilateral, secreción mucopurulenta, enrojecimiento bulbar, hipertrofia papilar de la parte superior de conjuntiva tarsal.

Haemophilus influenzae, estreptococo pneumoniae, Moraxella catarrhalis y staf áureos

Question 9

Tratamiento de conjuntivitis bacteriana

Answer 9

Es autolimitada, se puede resolver espontáneamente en 2 sem.
Tratamiento:
- eritromicina 5 mg a veces al día 5-7 días
-azitromicina 1 gota c/12 hrs por 2 días, continuar 1 c/24 hrs 5 días
- bacitracina 1 gota c/ 4-6 hrs por 5-7 días
- ofloxacino 1 gota c/6 hrs por 5-7 días

Question 10

Criterios para realizar cultivos en una conjuntivitis bacteriana

Answer 10

• enfermedad corneal asociada (queratitis microbiana)
• conjuntivitis híper aguda (por gonorrea)
• conjuntivitis crónica
• oftalmía neonatal

Question 11

Presentación clínica de conjuntivitis bacteriana hiper purulenta

Answer 11

Fiebre 
edema periocular
secreción mucopurulenta 
conjuntivitis hemorrágica 
quemosis 
linfadenopatía pre auricular
queratitis úlcera activa

Tratamiento
Ceftriaxona im una vez al día por 3 días
Cefuroxima 5% cada hora durante 24 hrs, luego 6 veces al día hasta que resuelva

Question 12

Que serotipos de clamidia causan tracoma?

Qué serotipos de clamidia causan conjuntivitis de inclusión?

Answer 12

1) A-C

2) D-K

Question 13

Causa más común de ceguera prevenible infecciosa en el mundo?
Presentación clínica de tracoma?
Tratamiento del tracoma

Answer 13

1) tracoma
2) Conjuntivitis purulenta, reacción folicular, hipertrofia papilar, vascularización de la córnea, folículos resueltos en el limbo superior dejando depresiones (fositas de hebert ) que es un pactonogmonicas de la enfermedad, Cambios cicatrizales de la córnea, y seguirá cornial por triquiasis, ojo seco infección secundaria.
3) Azitromicina (20 mg por kilogramo de peso corporal) dosis única seis semanas de 1% de un cuento de tetraciclina gotas de azitromicina.El tratamiento masivo se recomienda cuando la prevalencia de la infección activa es mayor al 5%

Question 14

Presentación clínica de la conjuntivitis por inclusión

Tratamiento

Answer 14

1) conjuntivitis folicular 
Linfadenopatía preauricular 
secreción mucopurulenta
Queratitis
No hay formación de membranas

2) azitromicina

Question 15

Síndrome oculoglandular parinaud

1) clínica
2) causas
3) diagnóstico
4) tratamiento

Answer 15

1) conjuntivitis granulomatosis en UNILATERAL, folículos, linfadenopatia preauricular, submandibular ipsilaterales.
2) Bartonella henselae, micobacterium tuberculosis, m. Leprae, francisella tularensis, yersinia, treponema pallidum, c. Trachomatis.
3) ac vs henselae mediante ac fluorescentes indirectos o pcr

4)> 8 años: rifampicina + doxiciclina
<8 años: rifampicina + azitromicina / tmp- smz

Question 16

Causa más frecuente de conjuntivitis viral

Enfermedades que causa el adenovirus y sus serotipos

Answer 16

1) adenovirus
2) queratoconjuntivitis epidémica: 8,19 y 37
Fiebre faringoconjuntival: 3 y 7
Conjuntivitis hemorragica aguda: 11 y 21
Conjuntivitis folicular Aguda: 1,2,3,4,7 y 10

Question 17

Presentación clínica de la queratoconjuntivitis epidémica

Tratamiento

Answer 17

Conjuntivitis folicular bilateral agudo
Hemorragias petequiales
Linfadenopatia preuricular 
Sensación de cuerpo extraño 
Dolor periorbitario 
Queratitis superficial 
Infiltrados epiteliales focales
Edema palpebral 

Debido a su alta contagiadad las precauciones de contacto debe mantenerse por 2 semanas.

2) lágrimas artificiales y corticoesteroides.

Question 18

Presentación clínica de Fiebre faringoconjuntival

Answer 18

Hiperemia conjuntival
Hemorragia subconjuntival
Edema subconjutival
Epifora 
Edema palpebral
Dolor de garganta y fiebre 
Reacción folicular 
Linfadenopatia preauriculares

Question 19

Tratamiento de virus de varicela zoster

Answer 19

El aciclovir vía oral está indicados en niños para acortar el curso de la enfermedad y disminuir el riesgo de sobre infección bacteriana ( 10 mg/kg tres veces por 7 días).

Se deben iniciar 72 hrs posteriores al inicio de los sintomas.

Question 20

1) Agente de Molusco contiagioso

2) Presentación clínica

Answer 20

1) poxvirus

2) lesiones cutáneas umbilicadas, conjuntivitis folicular unilateral

Question 21

1) Presentación clínica Enfermedad ocular alérgica

2) Tipo de reacción de hipersensibilidad

Answer 21

1)Ardor ocular
Inflamación conjuntival bilateral, recurrente, estacional
Lagrimeo
Escozor
Ardor 

2) hipersensibilidad tipo 1

Question 22

Características de una conjuntivitis alérgica estacional

Diferencia con conjuntivitis alérgica de perenne

Answer 22

Ocurre en primavera y otoño
Desencadenado por el contacto ambiental
Con presentación clínica de una conjuntivitis alergica

2) la diferencia es que la de perenne se presenta después del contacto con alértenos domésticos ubicuos, como ácaros del polvo y caspa de animales

Question 23

1) Tipo de reacción que es la queratoconjuntivitis vernal
2) Características de la vkc palpebral
3) características de vkc limbal

Answer 23

1) tipo 1 y tipo 4
2) afecta la conjuntiva tarsal de la parte superior del párpado, inyección difusa, poca secreción, papilas en la parte superior del tarso.
3) ( ascendencia africana o asiática) engrosamiento y opacificacion de la conjuntiva en el limbo, nódulos en el limbo, elevados con núcleos vasculares,con centro blanquecino donde hay eosinofilos y células epiteloiles que se llama complejo de horner- trantas. Cornea con erosiones epiteliales. Úlcera en escudo ( estéril).

Question 24

Que son los papilomas?

Answer 24

Proliferaciones epiteliales benignas
Masas seniles en el limbo o lesiones pediculadas de la caruncula, el fondo de saco o la conjuntiva palpebral.
Pueden ser de color transparente, color amarillo pálido, salmón.
Se cree que es resultado de una infección viral y resuelve espontáneamente

Question 25

Quistes de inclusión epitelial conjuntival

Answer 25

Son quistes claros llenos de líquido de la conjuntiva, antecedente de cirugía ocular o trauma.

Esta indicada la escisión si causa irritación

Question 26

Nuevos conjuntivales

Answer 26

Infiltraciones difusas de melanocitos benignos
Se desarrollan a partir de la infancia tardía o adolescencia.
Lesiones planas o elevadas

Esta indicada la eliminación su produce crecimiento significativo, la transformación a melanoma es muy raro.

Question 27

Melanocitosis ocular

Answer 27

Proliferación focal congénita de células su epiteliales, melanocitos caracterizados por una coloración unilateral en parches.

Se asocia a glaucoma y melanoma maligno

Question 28

Stevens Jhonatan y net

2) Causas
3) presentación clínica

Answer 28

Jhnonson < 10% de afectación de superficie corporal
Net > 30%

2) farmacos( anticonvulsivantes y sulfas)
Infecciones (herpes simple, micobacterias)

3) edema, eritema, formación de costras en los párpados , conjuntiva hiperemia, vesículas, ampollas, úlceras en tarso, membranas y formación de simblefaron.
4) ectropion, entrópion, ojo seco, triquiasis, conjuntivitis crónica, cornea con defectos simblefaron, vascularizacion corneal,

Question 29

1) Que se encuentra en el histopatologico de sx de steven jhonson y net
2) tratamiento

Answer 29

1) células basales, con degeneracion hidropica, y en dermis vasos rodeados de infiltrados linfocitario, necrolisis epidermica.
2) manejados en uci, quitar agente nocivo, tratar infección, lubricante ocular, barrido de adherencias

Question 30

Tratamiento de las conjuntivitis alérgicas

Answer 30

Se utilizan antagonistas h1 y estabilizadores de mastocitos
Esteroides tópicos

Inyección de corticoesteroides en vkc palpebral

Esta descrito uso corto de corticoesteroides oral ( prednisona 1 mg/kg) en enfermedad grave