ENFERMEDADES BILIARES Flashcards
VESÍCULA PORCENALA
*premaligno y se recomienda colecistectomia
Nunca jamás se toma biopsia de vesícula
Puede empeorar
Crecimiento semestral de pólipos mayor a 2 mm
CIRUGIA colecistectomia
Complicación más común de colelitiasis
Colecistitis litiasica aguda
Signo de murphy
Interrupción brusca de la inspiración al palpar la vesicula biliar
Colecistitis siempre
Dx eleccion para colecistitis aguda litiasica
USG vías biliares
ESTÁNDAR DE ORO para colecistitis aguda litiasica
Gammagrafía con acido iminodiacetico hepatobiliar (HIDA)
CUANTO debe medir la pared vesicular para considerarla como colecistitis
Mayor que 5 mm o 50 cm
Signo de courvoiser terrier debe hacer sospechar de
Tumor de la encrucijada duodeno-biliopancreatica
Colecistitis aguda litiasica acompañada de disfunción renal
Grado III
En que caso estaría justificado un doble esquema antibiótico en colecistitis aguda
En grado II Y III
Que antibiótico deberá elegir para un paciente sano, que no tiene disfunción. Orgánica solo cambios inflamatorios leves en la vesicula biliar
Ampicilina sulbactam
Levofloxacino /ciprofloxacino
Cefepime
Masa palpable en el cuadrante inferior
Grado II
1.piperaciclina /tazobactans
2.ampicilina / sulbactam
#
Con que prueba puede diagnosticarse discinecia vesicular
-centellografia HIDA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN VESICULAR MENOR AL 35%
-tes ecografico de BOYDEN menor del 50%
Hidrocolecisto dx
Mayor 4 diámetro transverso
Mayor 9 dm longitudinal
Causa más común de ictericia obstructiva en el adulto
Coledocolitiasis secundaria
Hiperbilirrubinemia se haría clínicamente ictericia
2.5 a 3
Anomalía en las concentraciones de aminotransferasa o transaminasas hepáticas como AST y ALT MANIFIESTA
LESIÓN HEPATOCELULAR
MARCADOR MÁS SENSIBLE DE LABORATORIO para obstrucción de la vía biliar
BT MAYOR 4
Marcadores que se elevan en obstrucción de via biliar
BT elevada a expensas de la directa GGT y FA
Método dx eleccion coledocolitiasis
USG PERCUTANEO
DX ORO coledocolitiasis
CPRE
Criterio muy fuerte de coledocolitiasis según ASGE
1.BT mayor 4 con coledoco dilatado(las dos )
2. USG
3.colangitis clinica
Riesgo bajo y medio hacer
Colangioresonancia
La CPRE ya no es de eleccion por complicaciones
Pancreatitis HTDA perforación
En un px colecistectomizado es normal que su coledoco mida
10 mm o 1cm
Residual
Se queda piedra después de cirugia
Principal causa de colangitis en el px adulto
Coledocolitiasis secundaria
Px con derivación biliodigestiva o prótesis biliar colangitis por
Ascenso de bacterias ascendente
