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Patologias Colon, Recto y ano > Enfermedades Anorrectales > Flashcards

Enfermedades Anorrectales Flashcards

1
Q

Definición de Fisura anal

A

Desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la línea dentada

O

Lesion (con aspecto de corte/ fenda) presente en la region de borde anal pudiendo extenderse hasta el ano

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2
Q

Fisiopatología de la fisura anal

A

Traumatismo por el paso de heces duras
Diarrea prolongada
Hipertonia músculo esfíncter interno

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3
Q

Etiología fisura anal

A 
Hipertonia músculo esfíncter interno 
Estreñimiento 
Diarrea crónica 
Enf. Inflamatorias
Enf. Infecciosas
Sexo anal 
Neoplasia (Cancer anal)
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4
Q

Principal localización de la fisura anal

A

Línea media posterior

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5
Q

Que induce un desgarro del endodermo en la fisura anal

A

Espasmo del esfínter anal interno, cuyo efectos son dolor, aumento del desgarro y disminución del riego al anodermo

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6
Q

Cuales son los síntomas característicos de fisura anal

A

Dolor desgarrador con defecacion

Hematoquezia (sangre rojo brillante con heces)

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7
Q

Diferencia de rectorragia y hematoquezia

A

Rectorragia- sangre roja rutilante o más oscura con o sin coágulos de forma aislada
Hematoquezia - mezclada con heces

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8
Q

Que puede indicar la fisura lateral de una fisura anal crónica

A 
Enf de crohn
Vih
Sifilis 
Tbc 
Leucemia
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9
Q

Diferencia entre fisura aguda y crónica

A

Aguda- <6 sem- desgarro superficial

Crónica - >6 sem - ulcera + bordes levantados con fibras blancas en la base

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10
Q

Que es plicoma sentinela

A

Un pliegue engrosado o aumentado de tamaño, como una sobra en la region anal

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11
Q

Tx de fisura anal

A

1ra línea - agentes de volumen, ablandadores de heces y baños de asientos tibios.
Jalea de lidocaina 2%
Ungüento local de nitroglicerina (0.2%)
Diltiacem y nefidipina oral y tópico (0.2% - 50g aplicar 2x por día) para cicatrizar
Arginina (donador de óxido nitrico)
Betanecol tópico (agonista muscarinico)
Lidocaina + hidrocortisona

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12
Q

Que causa la toxina botulinica en el Tx de fisura anal

A

Parálisis muscular temporal al evitar la liberación de acetilcolina

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13
Q

Tx de fisuras anales crónicas

A

Fisurectomia con esfincterectomia lateral interna

=

Retirada de la fisura + corte parcial de las fibras del músculo esfínter interno para aumentar o flujo sanguíneo y llevar a cicatrización

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14
Q

De que resultan casi todas las lesiones Anorrectales supurativas

A

De infecciones de las glándulas anales (criptoglandulares) que se encuentran en el plano esfínteriano

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15
Q

Que componente anatómico separa los esfínteres anales interno y externo

A

Espacio interesfinteriano

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16
Q

Cuales son las limitaciones del espacio isquiorrectal (fosa isquiorrectal)

A

Interna- esfínter externo
Lat- isquion
Sup- músculo elevador del ano
Inf- tabique transverso

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17
Q

Como está formado el espacio posanal profundo

A

Por la unión en la parte post de los dos espacios isquiorrectales por arriba del ligamento anococcigeo y por debajo del músculo elevador del ano

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18
Q

Cuál es la manifestación más común de infección criptoglandular

A

Absceso perianal

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19
Q

Como se denomina la infección diseminada a través del esfínter externo abajo del nivel puborrectal

A

Absceso isquiorrectal

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20
Q

Cuál es el absceso más difícil de diagnosticar

A

Abscesos interesfinteriano

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21
Q

Cuales son los abscesos poco comunes

A

Pélvicos y supraelevadores

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22
Q

Definición de absceso

A

Colección purulenta provenientes de procesos inflamatorios/infecciosos

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23
Q

Fisiopatología de los abscesos

A

8-10 glándulas que circundan el canal anal a nivel de línea pectinea -> producen contenido mucoso que lubrica el canal -> obstrucción (residuos fecales o alimentos) -> edema -> inflamación

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24
Q

Cuál es la bacteria más frecuente en los abscesos

A

E coli

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25
Q

Etiología del absceso anal

A

Idiopaticas - oclusion de glándula por residuos alimentares/edema post trauma

Enf- enf inflamatoria intestinales - hidradenite supurativa, neoplasia o tbc

Cirugías- post esfincterectomia o hemorroidectomia

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26
Q

Dx de absceso

A 
Clínico 
Dolor anal intenso que se agrava por caminar, toser o esforzarse 
Masa palpable 
Fiebre / escalofríos 
Retención urinaria 
Secreciones purulentas
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27
Q

Cuando se usa exámenes complementares para dx absceso

A

En caso de absceso no palpable o duda dx

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28
Q

Exámenes laboratoriales esperados en absceso agudo

A

Hemograma con leucocitose con desvío a izquierda

Pcr elevado

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29
Q

Tx absceso

A

Drenaje

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30
Q

Cuando está indicado el uso de ATB en absceso

A

Cuando hay celulitis subyacente extensa
Pcte inmunodeprimido
Pcte con DM
Pcte con cardiopatía valvular

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31
Q

Clasificación de los abscesos

A

Perianal - más común
Isquiorrectal - Tx más complejo
Submucosos - dx por tacto rectal
Interesfinteriano - dolor muy fuerte anal
Supraelevador - dolor abdominal y lumbar- raro

32
Q

Cuál absceso puede ser secundario a otros abscesos o procesos inflamatorios pélvicos como apendicitis o salpingitis

A

Absceso supraelevador

33
Q

Cuál es el absceso que se puede tratar con drenaje en ambiente ambulatorial con anestesia local

A

Absceso perianal

34
Q

Que absceso forma un absceso en herradura

A

Absceso isquiorrectal

35
Q

Que absceso tiene el dolor descrito como profundo y dirigido hacia arriba

A

Absceso interesfinteriano

36
Q

Tx del absceso interesfinteriano

A

Drenaje a través de esfinterotomia interna limitada casi siempre post

37
Q

Que absceso con el tacto rectal se descubre una masa abultada e indurada arriba del anillo anorrectal

A

Absceso Supraelevador

38
Q

En que absceso en la parte más prominente se efectúa una incisión en cruz sobre piel y tcs y se extirpa un triángulo de piel (orejas de perro) para evitar cierre prematuro

A

Absceso perianal

39
Q

Como se drena el absceso isquiorrectal en herradura

A

Con drenaje del espacio posanal profundo y contraincisiones en uno o ambos espacios isquiorrectales

40
Q

Por donde se puede drenar un absceso supraelevador secundario a extensión hacia arriba de un absceso interesfinteriano

A

Puede drenarse a través del recto

41
Q

Por donde se puede drenar un absceso supraelevador secundario a extensión hacia arriba de un absceso isquiorrectal

A

Debe drenarse a través de la fosa homónima

42
Q

Por donde se puede drenar un absceso supraelevador secundario a afección intraabdominal

A

Primero tratar el proceso primario y el absceso se drena a través de la vía más directa (transabdominal, rectal o fosa isquiorrectal)

43
Q

Tx ATB para absceso

A

Debe cubrir gram - y anaerobios
Asociación de ciprofloxacino + metronidazol

Ambulatorial- ciprofloxacino 500 mg VO cada 12h + metro comp 400 mg VO cada 8 h - x 7-10d

Hospitalar- ciprofloxacino 400 mg EV c/ 12 h + metro 500 mg EV c/ 8 h - x 7-10 d

44
Q

Complicaciones abscesos

A

Fístulas

Fascite necrozante- gangrena de fournier

45
Q

Qué pasa si se drena un absceso supraelevador secundario a extensión del esfínteriano a través de la fosa isquiorrectal

A

Puede resultar en fístula supra esfínteriana complicada

46
Q

Qué pasa si se drena un absceso supraelevador secundario a extensión de un absceso isquiorrectal a través del recto

A

Puede ocasionar una fístula extra Esfínteriana

47
Q

Como y donde aparece la fístula anal

A

Aparece en la cripta infectada (abertura interna) y sigue hacia la abertura externa (sitio de drenaje)

48
Q

Definición de Fístula

A

Comunicación entre el canal anal y region perianal

49
Q

Etiología de fístula anorrectal

A 
Absceso anorrectal 
Enf de crohn 
Linfogranuloma venereo 
Tbc 
Radiación 
Objetos 
Neoplasias
50
Q

Dx de fístula anorrectal

A

Clínico
Drenaje persistente de la abertura interna o externa, o ambas
Se palpa trayecto indurado

51
Q

Cuales son los 5 puntos principales para dx de fístula

A 
Localización orificio interno 
Localización orificio externo 
Avaliacion del percurso fistuloso
Extensiones secundarias al percurso fistuloso
Evaluar otras enfermedades asociadas
52
Q

En caso de fístula compleja (sin evidencia de trayecto fistuloso) cuales exámenes de imágenes pedir

A

Fistulografia
Resonancia magnética
Topografía computadorizada
Eco grafía

53
Q

Que determina la regla de Goodsall

A

La localización de la abertura interna

54
Q

En qué consiste la regla de Goodsall

A

Identificar la localización del orificio interno a partir del externo

55
Q

Como explica el trayecto de las fístulas anteriores en la regla de Goodsall

A

Fístulas anteriores (más próximas de los genitales) tienen trayecto en forma rectilínea y se dirigen para la region de línea pectinea

Se conectan con la abertura interna por un trayecto radial corto

56
Q

Como explica el trayecto de las fístulas posteriores la regla de Goodsall

A

Siguen una forma curvilínea hasta la línea media posterior del canal anal

57
Q

Excepciones de la regla de Goodsall

A

Si una abertura externa anterior se halla a más de 3 cm del borde anal - se proyectan hacia la línea media post

58
Q

Como y donde aparece la fístula anal

A

Aparece en la cripta infectada (abertura interna) y sigue hacia la abertura externa (sitio de drenaje)

59
Q

Definición de Fístula

A

Comunicación entre el canal anal y region perianal

60
Q

De acuerdo con la relación con el complejo del esfínter anal como se clasifica la fístula interesfinteriana

A

Avanza a través del esfínter interno distal y el esfínter interesfinterico hasta una abertura externa cerca del borde anal

61
Q

Clasificación fístula transesfinteriana

A

Es consecuencia de un absceso isquiorrectal y se extiende a través de los esfínteres interno y externo

62
Q

Clasificación fístula supraesfinteriano

A

Se origina en el plano interesfinteriano y sigue hacia arriba y alrededor de todo el esfínter externo

63
Q

Clasificación fístula extraesfinteriana

A

Aparece en la pared rectal y sigue alrededor de ambos esfínteres para salir a los lados - fosa isquiorrectal

64
Q

Objetivo del Tx de fístula

A

Erradicar la infección sin sacrificar la continencia

65
Q

Como se observa la abertura externa en la fístula

A

Como una elevación roja de tejido de granulación con drenaje concurrente o sin el

66
Q

Tx de fístulas interesfinterianas simple

A

Fistulotomia (abertura del trayecto fistuloso), legrado y cicatrización por segunda intención

67
Q

Características de las fístulas en herradura

A

Poseen abertura interna en la línea media post y se extienden adelante y a los lados a uno o ambos espacios isquiorrectales a través del espacio posanal profundo

68
Q

Tx de fístulas transesfinterianas y supraesfinterianas

A

Sedal

69
Q

Enf que ocasionan fístula compleja

A

Enf de crohn
Afección maligna
Proctitis por radiación
Infección poco común

70
Q

Que es un sedal (seton)

A

Es un dren que se coloca a través de una fístula para conservar el drenaje, inducir fibrosis, o ambas cosas

71
Q

En qué consiste los sedales de corte

A

Consisten en una sutura o una banda de caucho que se instala a través de la fístula y se aprieta de manera intermitente

72
Q

Que es un sedal no cortante

A

Es un dren de plástico Blando que se coloca para conservar el drenaje

73
Q

Definición fístula rectovaginal

A

Una conexión entre la vagina y el recto o el conducto anal proximal a la línea dentada

74
Q

Como se clasifican las fístulas rectovaginales

A

Bajas - abertura rectal cerca de la línea dentada y abertura vaginal en horquilla
Medias- abertura vaginal entre horquilla y el cuello uterino
Altas - abertura vaginal cerca del cuello uterino

75
Q

Definición de drenaje

A

Un sistema de eliminación o evacuación de colecciones desde los diferentes órganos y/o tejido al exterior

76
Q

Función de los esfínteres

A

Continencia fecal

Patologias Colon, Recto y ano (2 decks)

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