Enfermedades Flashcards
Que es la Sinusitis
Inflamación o infección de la mucosa, la cual está en continuidad con la mucosa de la nasofaringe, por lo que la microbiología de la sinusitis coincide con la de la rinitis, faringitis y otitis media.
Cavidades de los senos Paranasales
4 pares de cavidades llenas de aire, las cuales rodean y están en continuidad con la cavidad nasal.
Su nombre es en base a los huesos craneales: frontal, maxilar, etmoides y esfenoides.
Localización de los senos paranasales
Basada en su relación con las órbitas: superior, inferior, medial y posterior.
Revestimiento de los senos paranasales
Mucoperiostio
Proporción virus vs Bacterias en sinusitis
2/3 virales
1/3 bacteriana
Los agentes más comunes: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B, and Moraxella catarrhali
Tipos de sinusitis
Infecciosa, alérgica o inflamatoria
Agentes implicados en RINOSINUSITIS COMPLICADA
anaerobios (38.5%), Streptococcus viridans (34.6%), and staphylococcal species (30.8%)
Agentes más exacerbantes en RINOSINUSITIS CRÓNICA
Especies anaerobias como:
Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella y Propionibacterium.
Streptococcus Milleri = Absesos
Síntomas de la sinusitis
congestión nasal
descarga nasal
goteo posnasal
dolor facial
alteración en olfato
fiebre
cefalea
halitosis (olor fetido en boca)
Duración sinusitis aguda
< 4 weeks
Duración sinusitis Crónica
> 12 weeks
Duración sinusitis recurrente
4 episodios al año, SIN sintomas persistentes entre los episodios
Diferenciales de Dx. Sinusitis
Edema de y eritema de cornetes nasales
- Dolor a la percusión sinusal.
datos clínicos presentes en sinusitis:
- P: Pain, Pressure
- O: nasal Obstruction
- D: Discharge
- S: Smell disorder.
Dx para sinusitis
La presencia de 2 criterios mayores (PODS)
O
- La presencia de 1 criterio mayor + 2 menores
Datos sugestivos de TAC para sinusitis?
La presencia de fluido y el engrosamiento de mucosa por más de 5 mm son sugestivos de infección.
El engrosamiento puede persistir por 8 semanas posterioresalaresolucióndesíntomasyal tratamiento.
Se debe realizar cuando se sospecha de complicaciones intracraneales u orbitales. **RMN es superior para evaluar tejidos blandos.
Otros efectos centrales incluyen: aumento de apetito, disminución de la libido e insomnio.
Rx para sinusitis?
RX
No se recomiendan en la evaluación de rinosinusitis aguda no complicada.
Como se puede utilizar el ultrasonido en la evaluación de sinusitis?
Se utiliza para evaluar el fluido en los senos y el grosor de la mucosa.
manejo inicial para rinosinusitis no diferenciada:
Esteroides intranasales: budesonida, mometasona, fluticasona
- irrigación salina
- analgesicos: AINES, paracetamol
Antibioticos en sinusitis para:
Antibióticos empíricos como amoxicilina deben ser la primera línea. (5-10 dias)
Los síntomas son persistentes y no tienen mejoría en 10 días
- el empeoramiento de los síntomas
- síntomas severos : Fiebre de >39oC y/o descarga nasal purulenta por al menos 3 días.
Complicaciones de sinusitis
Raras pero, abscesos intracraneales, celulitis o abscesos orbitarios, meningitis, osteomielitis y trombosis séptica de los senos cavernosos.
Complicaciones intracraneales en sinusitis
Sinusitis es la principal causa de abscesos intracraneales.
- Complicaciones intracraneales se presentan más comúnmente en niños que en adultos, con pico a los 13 años.
Mortalidad sinusitis
10-20%
Que es una quemadura?
Es una lesión caracterizada por el daño o lesión de la piel y/o tejidos subyacentes, los cuales provocan sobrecarga anatómica, fisiológica, endocrina e inmunitaria.
tasa supervivencia quemaduras del 80% de la superficie corporal total (STC)
50%
Hombres vs Mujeres quemaduras
70% son hombres
Niños vs adultos quemaduras
30% en niños de 1-15 años
- 54% en adultos de 20-59 años
La mayoria de las quemaduras afectan poca parte del SCT, que porcentaje afectan la mayoria?
El 75% de las quemaduras afectan <10% de la SCT con una mortalidad del 0.6%
Las infecciones pueden complicar en gran escala una quemadura, cuales son las mas frecuentes?
las infecciones son la causa principal de mortalidad (75%). Las más frecuentes son:
- Neumonía
- Celulitis
- Infecciones urinarias
Caracteristicas quemadura liquido caliente
Escaldadura. Son en general quemaduras limpias, de extensión y profundidad variable, dependiendo de la temperatura del líquido y del tiempo de contacto.
Caracteristicas quemadura llama o deflagración
Son más sucias como consecuencias de los humos, tierra, ropa quemada, etc. Hay que prestar especial atención al riesgo de inhalación de humos y gases calientes.
Caracteristicas quemaduras solidas calientes
En general bien delimitadas, poco extensas y profundas.
Caracteristicas quemadura fricción o rozamiento
Se postula que se debe a la combinación de la lesión mecánica y el calor generado por la fricción
Caracteristicas quemadura por electricidad
- Bajo voltaje (<1.000 voltios): escasa afectación tisular con elevado riesgo de lesión o parada cardíaca.
- Alto voltaje (>1.000 voltios): gran destrucción de tejido en estructuras internas y puntos de contacto. También pueden afectar a músculo cardíaco.
Caracteristicas quemaduras por productos quimicos
Ácidos o bases: los álcalis presentan más capacidad destructiva (coagulación proteica más profunda) que los ácidos (generan una escara superficial que frena la progresión en profundidad).
Caracteristicas por quemaduras de radiaciones
- Ionizantes: las lesiones cutáneas tardan en aparecer entre 24-48 horas. Dependiendo de la exposición, presentará mayor o menor afectación general.
- Radiación ultravioleta: quemaduras solares. Las molestias y el dolor que ocasionan pueden llegar a ser intensas.
Fisiopato quemaduras
Se induce la desnaturalización de las proteínas tisulares, produciendo necrosis por coagulación de la epidermis y tejidos subyacentes. Las quemaduras graves causan una alteración mecánica en la piel, la cual permite la entrada de microorganismos en los tejidos profundos.
- La estructura normal de la piel es reemplazada por una escara avascular, rica en proteínas y húmeda, lo cual es un medio ideal para los microorganismos.
Zonas de las quemaduras
- Zona de coagulación: cerca de la fuente de calor, contiene tejido muerto, forma la escara, la cual evita que las células inmunitarias y antibióticos lleguen a esta zona.
- Zona de estasis: junto al tejido necrótico, es una zona viable, con riesgo de isquemia por defectos en perfusión.
- Zona de hiperemia: piel relativamente normal con aumento de flujo sanguíneo, vasodilatación y lesión celular mínima.