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Respiratorio > Enfermedad por Coronavirus > Flashcards

Enfermedad por Coronavirus Flashcards

1
Q

Los coronavirus son (…), es decir, se transmiten entre animales y personas.

A

zoonóticos

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2
Q

Los coronavirus son zoonóticos, es decir, (…)

A

se transmiten entre animales y personas.

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3
Q

A finales de (…), se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en Wuhan, China.

A

2019

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4
Q

A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de (…) en Wuhan,
China.

A

neumonía

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5
Q

A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en (…)

A

Wuhan, China.

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6
Q

Los coronavirus son virus de A(…)N de cadena positiva envueltos.

A

R

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7
Q

Los coronavirus son virus de ARN de cadena (…)tiva envueltos.

A

positiva

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8
Q

¿Los coronavirus son virus envueltos o desnudos?

A

Envueltos

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9
Q

La secuenciación del genoma completo y el análisis filogenético indicaron que el coronavirus que causa COVID-19 es un
betacoronavirus del mismo subgénero que el virus (…)

A

del síndrome respiratorio agudo severo (SARS).

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10
Q

El Grupo de Estudio de Coronavirus del Comité Internacional de Taxonomía de Virus ha propuesto que el virus que causa COVID-19 sea designado como (…)

A

Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

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11
Q

¿Por qué los coronavirus se llaman así?

A

Por su apariencia en la microscopía
electrónica de picos en forma de corona en su superficie, similar a la corona solar (que es la capa más externa del sol y puede apreciarse con mayor claridad en los eclipses).

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12
Q

¿Cuáles son los mecanismos principales de contagio del SARS-Cov-2?

A

Gotitas y Contacto

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13
Q

¿Cuál es la principal situación en la que ocurre el contagio?

A

2 personas sin mascarilla

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14
Q

¿Durante qué periodo se considera que una persona es contagiante?

A

Desde 2 días previos al inicio de síntomas, hasta 11 días después de haber iniciado los síntomas

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15
Q

Se pesquisa PCR positiva en un asintomático. ¿Hasta cuándo debe quedar aislado?

A

Hasta el día 11 desde la toma del PCR

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16
Q

Por qué los ambientes cerrados y poco aseados son predilectos para el virus?

A

Porque el virus es débil a la desinfección y a la luz solar

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17
Q

En Chile se considera reinfección si han transcurrido

A

más de 3 meses desde la primera infección

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18
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad grave de Covid-19?

A 
• Edad avanzada
• Sexo: mayor riesgo en hombres.
• Etnia: mayor riesgo en personas negras, hispanas y del sur de Asia.
• Comorbilidades:
-ECV
-DM
-HTA
-Enfermedad pulmonar crónica
-Cáncer
-Enfermedad renal crónica
-Obesidad
-Tabaquismo
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19
Q

Aproximadamente qué porcentaje de personas con infección por SARS-CoV-2 nunca desarrollan síntomas?.

A

33%

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20
Q

Aproximadamente qué porcentaje de personas con infección por SARS-CoV-2 desarrollan una enfermedad leve?.

A

81%

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21
Q

Aproximadamente qué porcentaje de personas con infección por SARS-CoV-2 desarrollan una enfermedad grave?.

A

14%

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22
Q

Aproximadamente qué porcentaje de personas con infección por SARS-CoV-2 desarrollan una enfermedad crítica?.

A

5%

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23
Q

¿Cuál es la tasa general de letalidad del Covid-19?

A

2,3%

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24
Q

¿A qué grado de enfermedad corresponde aquella en la que el paciente presenta disnea, hipoxia o afectación pulmonar> 50 % en las imágenes dentro de las primeras 24 a 48 horas?

A

Enfermedad grave

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25
Q

¿A qué grado de enfermedad corresponde aquella en la que el paciente presenta insuficiencia respiratoria, shock o disfunción multiorgánica?

A

Enfermedad crítica

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26
Q

¿Cómo se presenta una enfermedad grave por SARS-Cov-2?

A

Con disnea, hipoxia o afectación pulmonar> 50 % en las imágenes dentro de las primeras 24 a 48 horas

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27
Q

¿Cómo se presenta una enfermedad crítica por SARS-Cov-2?

A

Con insuficiencia respiratoria, shock o disfunción multiorgánica

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28
Q

Cuál es período de incubación de COVID-19?

A

Generalmente dentro de los 14 días siguientes a la exposición

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29
Q

¿Cuáles son los síntomas iniciales de una infección por SARS-Cov-2?

A 
• Tos en el 50%
• Fiebre en el 43%
• Mialgia en 36%
• Cefalea en 34%
• Disnea en 29%
• Odinofagia en 20%
• Diarrea en el 19%
• Náuseas / vómitos en el 12%
• Pérdida del olfato o del gusto, dolor abdominal y
rinorrea en menos del 10%
30
Q

Cuál es la principal complicación en pacientes con enfermedad grave?

A

SDRA - síndrome de dificultad respiratoria aguda

31
Q

Cuáles son los síntomas persistentes más comunes?

A

Fatiga, disnea, dolor de pecho, tos y déficit cognitivos.

32
Q

Qué examen de laboratorio se debe pedir SIEMPRE en todo paciente que consulta grave en urgencias o que ingresa a hospitalizarse por cuadro respiratorio?

A

Hemograma

33
Q

En un paciente con Covid-19, qué hallazgo en el hemograma es el más común?

A

Linfopenia

34
Q

Cómo se encuentra la rx de tórax en pacientes con Covid-19?

A

Puede estar normal hasta en el 50% de los pacientes en fases iniciales.
Patrón más típico:
Patrón intersticial, ocupación en vidrio esmerilado, infiltrados bilaterales. Neumonía bilateral en 75% y
neumonía unilateral en un 25%.

35
Q

En el contexto de Covid-19, cuáles son las indicaciones para pedir rx de tórax?

A

En todo paciente con sospecha de neumonía

36
Q

En el contexto de Covid-19, cuáles son las indicaciones para pedir TAC de tórax?

A
  • Paciente con sospecha de complicación pulmonar (ingreso a UCI)
  • Caso sospechoso con PCR negativa, si implica cambio en conducta terapéutica
37
Q

En el contexto de Covid-19, qué exámenes se deben pedir SIEMPRE a pacientes hospitalizados?

A

Hemograma y rx de tórax

38
Q

Qué se debe hacer con los pacientes que cumplen con los criterios para casos sospechosos?

A

PCR

39
Q

Qué ocurre si las pruebas iniciales de PCR son negativas, pero persiste la sospecha de COVID-19?

A

La OMS recomienda volver a tomar muestras (4-5 días después) y realizar pruebas en múltiples sitios del tracto respiratorio

40
Q

Cuál es la sensibilidad del PCR?

A

73-75%

41
Q

Cuál es la especificidad del PCR?

A

90-100%

42
Q

Cuál es la sensibilidad del test rápido?

A

56,2%

43
Q

Cuál es la especificidad del test rápido?

A

90-99,5%

44
Q

¿Qué se debe hacer si el test rápido da positivo?

A

Tomar PCR

45
Q

¿Cuáles son los signos cardinales de Covid-19?

A
  • Fiebre
  • Anosmia
  • Ageusia
46
Q

Cómo se define “caso sospechoso” de Covid-19?

A 
Persona que presenta un cuadro agudo con al menos un síntoma cardinal o dos o más de los signos y síntomas restantes:
o Fiebre (cardinal)
o Anosmia (cardinal)
o Ageusia (cardinal)
o Tos
o Congestión Nasal
o Disnea
o Taquipnea
o Odinofagia
o Mialgia
o Debilidad general o fatiga
o Dolor torácico
o Escalosfríos
o Diarrea
o Anorexia o náuseas o vómitos
o Cefalea

O paciente con infección respiratoria aguda grave (IRAG)

47
Q

Qué es una infección respiratoria aguda grave (IRAG)?

A

Infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre, tos, disnea, con inicio en los últimos 10 días y que requiere hospitalización.

48
Q

Qué debe hacerse con todo paciente que corresponde a un caso sospechoso?

A

Realizar examen confirmatorio

49
Q

Cómo se define “caso probable” de Covid-19?

A

A: Caso probable por resultado de laboratorio: Persona que cumple con la definición de caso sospechoso y tiene un resultado indeterminado o no concluyente de la RT-PCR, o persona asintomática o con un síntoma no cardinal, que tiene resultado positivo para una prueba de detección rápida de antígenos para SARS-CoV-2.

B: Caso probable por imágenes: Persona que cumple con la definición de caso sospechoso en el cual el resultado de RT-PCR es negativo o indeterminado o no concluyente, pero que tiene una tomografía computarizada de tórax con imágenes sugerentes de COVID-19.

C: Caso probable por nexo epidemiológico: Persona que ha estado en contacto estrecho con un caso confirmado y desarrolla uno de los síntomas cardinales, o al menos dos de los signos y síntomas restantes compatibles con COVID-19 dentro de los 14 días posteriores al último día de contacto.

D: Caso probable fallecido: Persona fallecida que, en ausencia de un resultado confirmatorio por RT-PCR, su certificado médico de defunción establece la infección por SARS-CoV-2 como causa básica de muerte o como factor desencadenante.

50
Q

Cómo se define “caso probable” de Covid-19 por resultado de laboratorio?

A

Persona que cumple con la definición de caso sospechoso y tiene un resultado indeterminado o no concluyente de la RT-PCR, o persona asintomática o con un síntoma no cardinal, que tiene resultado positivo para una prueba de detección rápida de antígenos para SARS-CoV-2.

51
Q

Cómo se define “caso probable” de Covid-19 por nexo epidemiológico?

A

Persona que ha estado en contacto estrecho con un caso confirmado y desarrolla uno de los síntomas cardinales, o al menos dos de los signos y síntomas restantes compatibles con COVID-19 dentro de los 14 días posteriores al último día de contacto.

52
Q

Cómo se define “caso probable fallecido” de Covid-19?

A

Persona fallecida que, en ausencia de un resultado confirmatorio por RT-PCR, su certificado médico de defunción establece la infección por SARS-CoV-2 como causa básica de muerte o como factor desencadenante.

53
Q

Cómo se define “caso probable” de Covid-19 por imágenes?

A

Persona que cumple con la definición de caso sospechoso en el cual el resultado de RT-PCR es negativo o indeterminado o no concluyente, pero que tiene una tomografía computarizada de tórax con imágenes sugerentes de COVID-19.

54
Q

Cuáles son hallazgos en TC de tórax sugerentes de Covid-19?

A

Opacidades bilaterales múltiples en vidrio esmerilado,

frecuentemente con morfología redondeada, con distribución pulmonar periférica y baja.

55
Q

¿Cuándo termina el aislamiento de un paciente con COVID-19 positivo, sintomático, con inmunosupresión?

A

Luego de 3 días afebril asociado a mejoría clínica de los síntomas y al menos 21 días después de la aparición de los síntomas.

56
Q

¿Cuándo termina el aislamiento de un paciente con COVID-19 positivo, asintomático, con inmunosupresión?

A

Luego de 21 días después de la toma de muestra.

57
Q

¿Qué se entiende por “contacto estrecho”?

A

A: Toda persona que ha estado expuesta a un caso confirmado o probable, desde los 2 días antes y hasta 11 días después del inicio de síntomas del caso.

B: Persona que ha estado en contacto con un caso confirmado asintomático, entre 2 días antes y 11 días después de la toma de muestra.

58
Q

Qué tipo de exposición tienen los contactos estrechos con los casos confirmados?

A
  1. Contacto cara a cara a menos de un metro de distancia durante al menos 15 minutos, o contacto físico directo, sin el uso correcto de mascarilla.
  2. Compartir un espacio cerrado por 2 horas o más, en lugares tales como oficinas, centro de trabajos, colegios, entre otros, sin el uso correcto de mascarilla.
  3. Vivir o pernoctar en el mismo hogar o recintos similares, tales como hostales, internados, instituciones cerradas, hogares de ancianos, hoteles, residencias, viviendas colectivas y recintos de trabajo, entre otros.
  4. Traslado en cualquier medio de transporte cerrado a una proximidad menor de un metro, por 2 horas o más, sin el uso correcto de mascarilla.
  5. Brindar atención directa a un caso probable o confirmado, por un trabajador de la salud sin los elementos de protección personal recomendados: Mascarilla de tipo quirúrgico y, si se realiza un procedimiento generador de aerosoles, respirador N95 o equivalente, y antiparras.
59
Q

Manejo de caso sospechoso:

A

Tomar PCR e indicar aislamiento hasta conocer resultado.

60
Q

Manejo de caso probable:

A

Aislamiento por 11 días. Si es caso probable por nexo epidemiológico (contacto estrecho que presenta síntomas) tomar PCR.

61
Q

Manejo de caso confirmado:

A

Aislamiento por 11 días desde el inicio de los síntomas.

62
Q

Manejo de caso confirmado con inmunosupresión:

A

Aislamiento por 21 días.

63
Q

Manejo de contacto estrecho embarazada:

A

Aislamiento por 11 días y PCR apenas se identifique como contacto estrecho, aunque no tenga síntomas.

64
Q

En qué escenario se deriva a Servicio de Urgencias?

A

• Disnea severa: Disnea en reposo que interfiere con la capacidad de hablar en oraciones completas (oraciones
cortadas).
• Saturación de oxígeno en aire ambiente de ≤ 90%, independiente de la gravedad de la disnea.
• Pacientes con alteraciones mentales (confusión, cambio de comportamiento, dificultad para despertar) u otros
signos y síntomas de hipoperfusión o hipoxia (caídas, hipotensión, cianosis, anuria, dolor en el pecho que sugiere síndrome coronario agudo).

65
Q

Cómo es el manejo en sala de un paciente con neumonía no grave?

A
  1. Precaución de contacto y gotitas: Para evitar que el personal se contagie.
  2. Reposo absoluto por aislamiento.
  3. Régimen (ajustar según comorbilidad; hiposódico en ERC, HTA, DM; hipoglucídico en DM, etc.).
  4. Oxigenoterapia SOS: objetivo SatO2 >92%.
    - Inicialmente naricera, cubrir boca con mascarilla quirúrgica. FiO2 máxima 30% (4L).
    - Si requiere mayor FiO2, cambiar a mascarilla con recirculación (FiO2 máxima 70%, 15 L) y considerar intubación precoz.
  5. Tratamiento sintomático (antipiréticos para fiebre, analgésicos). Preferir paracetamol por sobre AINES.
  6. Si la broncodilatación es necesaria: no usar nebulizaciones y preferir formato puff + aerocámara
  7. Tratamiento antibiótico indicado solo ante coinfección bacteriana: Ceftriaxona 2 gr al día. Por ej.: cuando se
    sospecha que hay “algo más” como una neumonía muy extensa a nivel de la Rx o del scanner, o, si el paciente
    ingresa con una sintomatología y que, durante su hospitalización, presenta fiebre. En estos dos casos, se debe sospechar una sobreinfección (COVID [neumonía viral] + neumonía bacteriana) y corresponde recetar antibióticos.
  8. Corticoides: Si hay aporte suplementario, en otras palabras, cuando el paciente requiere oxígeno (naricera,
    mascarilla e intubación).
    o Dexametasona en una dosis de 6 mg al día
    durante 10 días o hasta el alta, lo que sea más corto.
  9. Manejo de comorbilidades (mantener tratamiento crónico de HTA – incluido IECA/ARA2 – DM, ERC,
    Hipotiroidismo), ajustar según función renal.
66
Q

Cómo es el manejo en sala de un paciente con neumonía grave (UPC)?

A
  1. Oxigenoterapia: objetivo SatO2 >92%.
    -Inicialmente naricera, cubrir boca con mascarilla quirúrgica. FiO2 máxima 30% (4L).
    -Si requiere mayor FiO2, cambiar a mascarilla con recirculación (FiO2 máxima 70%, 15 L) y considerar intubación precoz.
    Si el paciente evoluciona con hipoxemia, distrés o shock, el objetivo es SatO2 >94%, usar mascarilla de reservorio e intubar precozmente.
  2. Limitar aporte de fluidos (si paciente no está en shock ni con falla renal significativa), debido a que el exceso puede llevar a un edema pulmonar agudo. En el caso de shock se administra volumen, pero no en exceso.
  3. Tratamiento antibiótico indicado ante coinfección bacteriana.
    o Ceftriaxona 1 gr cada 12 horas IV.
    o Azitromicina 500 mg al día VO.
  4. Corticoides si hay aporte suplementario de O2 o ventilación.
    o Dexametasona en una dosis de 6 mg al día
    durante 10 días o hasta el alta, lo que sea más corto.
  5. Manejo de comorbilidades.
  6. Monitorización seriada para identificación precoz de deterioro clínico.
67
Q

En qué circunstancias se debe trasladar al paciente a UPC?

A

Si el paciente se complica en sala y pasa a una neumonía grave, que no responde al uso de naricera o mascarilla de recirculación, y debe intubarse preccozmente

68
Q

Qué servicio está a cargo del seguimiento de pacientes que están en su casa?

A

APS

69
Q

Qué servicio está a cargo del seguimiento de pacientes hospitalizados?

A

APS

70
Q

Cómo es el seguimiento de los casos confirmados/probables?

A

Seguimiento diario, hasta el alta.

71
Q

Cómo es el seguimiento de los contactos estrechos?

A

Al menos 3 seguimientos: al inicio, entre el día 6 – 8 y al final.

72
Q

Cómo es el seguimiento de los contactos estrechos embarazadas?

A

Debe ser seguida además por matrona y evaluarse al menos 1 vez LCF (latidos cardio-fetales). Además, todas las embarazadas que son contactos estrechos se deben tomar una PCR.

Respiratorio (2 decks)

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