Enfermedad diverticular. Flashcards
Cuál es la definición de la enfermedad diverticular?
Protrusión sacular de la MUCOSA a través de la capa muscular del colon.
De un ejemplo de un divertículo verdadero característico del intestino.
Divertículo de Meckel.
Las enfermedadees diverticulares del colon SON DIVERTICULOS FALSOS, verdadero o falso.
-PREGUNTA DE EXAMEN.
Verdadero.
La enfermedad diverticular es mas frecuente en que porcion del colon?
En el sigmoides.
Por que se considera un diverticulo verdadero de TAL MANERA?
Porque tiene las 3 capas del colon.
Por que se habla de que un diverticulo es falso?
(Como la enfermedad diverticular)
Porque no protruyen las 3 capas, solamente la mucosa sin contar con la muscular.
La enfermedad diverticular es una enfermedad relacionada con la presion, verdadero o falso.
Verdadero.
En donde se encuentra el diverticulo de Hutch?
-diverticulo verdadero.
En la vejiga
En donde se encuentra el diverticulo de Meckel?
-Diverticulo verdadero.
En el ileon.
En donde se encuentra el diverticulo de Zenker?
En la hipofaringe.
Explicacion de COMO PROTRUYEN los diverticulos por los orificios de debilidad:
Por la zona donde perforan las arterias para irrigar es una zona de debilidad y ES POR AHI que la mucosa protruye para formar el diverticulo, por eso uno de los sintomas ademas del dolor abdominal es SANGRADO, o sea hemorragia digestiva inferior, porque protruye y rompe las arterias que irrigan en su paso.
Como se tiene que encontrar la motilidad para ser considerada un factor de riesgo con respecto a los diverticulos en el colon?
-Factores de riesgo.
Motilidad colonica anormal.
Cuál es la dieta que actúa como factor de riesgo para los divertículos en el colon?
Baja en fibra.
Alta en carnes rojas y grasa.
Entre el sedentarismo y la obesidad, cual se tiene que funciona como factor de riesgo para diverticulos de colon?
-Factores de riesgo.
Ambas, tanto el sendatismo como la obesidad pueden funcionar como factores de riesgo.
Mencione 3 tipos de medicamentos que puedan funcionar como factores de riesgo para los diverticulos en el colon.
Aines.
Esteroides.
Opioides.
Cual habito psicobiologico ademas del sedentarismo y la mala dieta puede corresponder un factor de riesgo para los diverticulos en el colon?
-Factores de riesgo.
El tabaquismo.
Por qué la enfermedad colágena corresponde un factor de riesgo para los divertículos en el colon?
-Factores de riesgo.
Porque si hay una enfermedad colagena se afectan la mayoria de las estructuras firmes, predisponiendo esto a la formacion de diverticulos.
Factores de riesgo completos juntos:
Motilidad colónica anormal.
Dieta: Baja en fibra, alta en carnes rojas y grasa.
Sedentarismo.
Obesidad.
Tabaquismo, AINEs, esteroides, opioides, Enf. colágena,
Diverticulosis no es lo mismo que enfermedad diverticular, verdadero o falso.
Falso, si es lo mismo.
Se tiene que si la diverticulosis es sintomatica se divide en:
Complicada o No complicada.
Diverticulosis complicada.
Dentro de las complicaciones, la mas comun es LA:
-Sintomas o manifestaciones de las complicadas.
diverticulitis.
Por qué uno de los síntomas cuando esta complicada es la hemorragia diverticular?
-Síntomas o manifestaciones de las complicadas.
Recordando la explicacion anterior, porque donde protruyen es en el area debilitada donde entran las arterias a irrigar.
Cual es el orden PARA EL DIAGNOSTICO DE LA DIVERTICULOSIS O ENFERMEDAD DIVERTICULAR, y explique por que no puede ser desordenado a como esta.
-DIAGNOSTICO.
PREGUNTA DE EXAMEN.
El orden es:
-Colonoscopia.
-Colon por enema (bario)
-TAC.
Por ejemplo, no se puede hacer el colon por enema antes que la colonoscopia porque el bario/contraste puede ocultar zonas con afectacion y se puede hacer un mal diagnostico, por eso primero se hace la colonoscopia y luego el colon por enema
Los estudios no invasivos de imagen (ejem. TAC) se indican principalmente a pacientes:
Y por qué?
-DIAGNOSTICO.
Con complicaciones
No se indica por ejemplo con contraste porque si el divertículo esta perforado y se indica un método de contraste puede ocurrir una peritonitis química.
Se tiene que en la colonoscopia en dado caso se puede realizar HEMOSTASIA como diagnóstico, verdadero o falso.
-Diagnostico.
Verdadero.
Dato que no va para el examen:
600 rx equivalen a una tomografia, por eso no se puede indicar tomografia a la ligera, hay que tener un criterio, toda radiacion puede causar un cancer.
Cuales son las 3 manifestaciones de la diverticulitis aguda?, las principales.
-SUENA A PREGUNTA DE EXAMEN, aprendetelo asi tal cual que suena a pregunta que hacen en los quiz.
Dolor en abdomen bajo.
Probablemente abdomen agudo: sintomas de irritacion peritoneal. (no todos van a cursar con esto)
Leucocitosis.
La estadificación clínica y MEDIANTE IMAGEN (TAC) es lo primero que se pide en la parte aguda CON CONTRASTE, verdadero o falso.
-PREGUNTA DE EXAMEN.
Falso, ES SIN CONTRASTE, MOSCA CON ESO QUE JUNIOR LO REPITIO VARIAS VECES EN LA CLASE DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR/DIVERTICULITIS.
Cual es el tratamiento de la diverticulitis NO COMPLICADA?
-Tratamiento.
Tratamiento NO quirúrgico, posible hospitalización.
O sea, reposo intestinal (dieta absoluta) antibioticoterapia y analgésico.
Cuál es el tratamiento de la diverticulitis COMPLICADA?
-Tratamiento.
Al igual que la no complicada hospitalizar igualmente pero aqui se implementa la cirugia.
Por qué la diverticulitis puede cursar con una obstrucción intestinal como en la enfermedad de Crohn?
Porque la diverticulitis es un proceso inflamatorio y todo proceso inflamatorio causa fibrosis que puede llevar a una obstrucción intestinal.
Cuando se habla de un Hinchey modificado 0?
-Hinchey modificada.
Cuando hay una diverticulitis clinica leve, se trata como se menciono anteriormente, con hospitalizacion, analgesico, antibioticoterapia, etc.
Cuando se habla de un Hinchey modificado 1a?
-Hinchey modificado.
Cuando hay inflamacion pericolica confinada o flegmon. (o sea de las estructuras adyacentes al colon).
Cuando se habla de un Hinchey modificado 1b?
-Hinchey modificado.
Absceso pericolico o mesocolico.
Cuando se habla de un Hinchey modificadon II?
Absceso pelvico, intraabdominal distante o retroperitoneal.
Cuando se habla de un Hinchey modificado III?
Peritonitis purulenta generalizada.
Cuando se habla de un Hinchey modificado IV?
Peritonitis fecal generalizada.
Se tiene que los abscesos se pueden drenar por via percutanea, verdadero o falso.
-Lo dice el doctor no esta en las diapositivas.
Verdadero.
Si el paciente tolera la vía oral y no tiene irritación peritoneal:
-Tratamiento.
Dieta liquida o baja en residuos.
No se indica dieta absoluta porque la dieta absoluta implica la muerte o debilidad de los enterocitos y esto es lo que se tiene que evitar en esta patologia.
¿Como se indica la antibioticoterapia en pacientes con diverticulitis? y cuales son los dos medicamentos que se suelen indicar?
Antibioticoterapia por 7-10 dias
-Ciprofloxacina y metronidazol: Combinacion que se puede usar para abarcar gram negativos y anaerobios.
Considerar manejo intrahospitalario en pacientes que:
No toleran la via oral.
En caso de absceso debido a una diverticulitis se realiza como tratamiento:
-Tratamiento/conducta.
Drenaje transcutaneo bajo ECO o TAC.
Un paciente que cursa en un año _____ episodios de diverticulitis ya es candidato para CIRUGIA ELECTIVA.
-¿Cuáles pacientes requieren de cirugía electiva?
2 EPISODIOS.
CUALES SON LOS HINCHEY QUE REQUIEREN CIRUGIA?
-¿Quiénes requieren cirugía?
Hinchey III y Hinchey IV.
Hinchey III: En su mayoria van a requerir manejo quirurgico.
Hinchey IV: SIEMPRE VAN A REQUERIR MANEJO QUIRURGICO.
Cual Hinchey va a requerir SIEMPRE MANEJO QUIRURGICO?
-¿Quiénes requieren cirugía?
Hinchey IV.
Los Hinchey III siempre van a requerir manejo quirurgico, verdadero o falso.
-¿Quiénes requieren cirugía?
EN SU MAYORIA si, pero no creo que todos.
Cual es el Hinchey que su tratamiento sera DRENAJE GUIADO POR TAC O ECOGRAFIA y menos de que porcentaje requieren tratamiento quirurgico?
El Hinchey II requerira un drenaje GUIADO POR TAC O ECO y menos de un 10% REQUIERE TRATAMIENTO QUIRURGICO.
