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Cirugia 1-Patologia no tumoral del colon y el recto > Enfermedad diverticular. > Flashcards

Enfermedad diverticular. Flashcards

1
Q

Cuál es la definición de la enfermedad diverticular?

A

Protrusión sacular de la MUCOSA a través de la capa muscular del colon.

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2
Q

De un ejemplo de un divertículo verdadero característico del intestino.

A

Divertículo de Meckel.

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3
Q

Las enfermedadees diverticulares del colon SON DIVERTICULOS FALSOS, verdadero o falso.

-PREGUNTA DE EXAMEN.

A

Verdadero.

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4
Q

La enfermedad diverticular es mas frecuente en que porcion del colon?

A

En el sigmoides.

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5
Q

Por que se considera un diverticulo verdadero de TAL MANERA?

A

Porque tiene las 3 capas del colon.

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6
Q

Por que se habla de que un diverticulo es falso?

(Como la enfermedad diverticular)

A

Porque no protruyen las 3 capas, solamente la mucosa sin contar con la muscular.

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7
Q

La enfermedad diverticular es una enfermedad relacionada con la presion, verdadero o falso.

A

Verdadero.

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8
Q

En donde se encuentra el diverticulo de Hutch?

-diverticulo verdadero.

A

En la vejiga

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9
Q

En donde se encuentra el diverticulo de Meckel?

-Diverticulo verdadero.

A

En el ileon.

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10
Q

En donde se encuentra el diverticulo de Zenker?

A

En la hipofaringe.

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11
Q

Explicacion de COMO PROTRUYEN los diverticulos por los orificios de debilidad:

A

Por la zona donde perforan las arterias para irrigar es una zona de debilidad y ES POR AHI que la mucosa protruye para formar el diverticulo, por eso uno de los sintomas ademas del dolor abdominal es SANGRADO, o sea hemorragia digestiva inferior, porque protruye y rompe las arterias que irrigan en su paso.

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12
Q

Como se tiene que encontrar la motilidad para ser considerada un factor de riesgo con respecto a los diverticulos en el colon?

-Factores de riesgo.

A

Motilidad colonica anormal.

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13
Q

Cuál es la dieta que actúa como factor de riesgo para los divertículos en el colon?

A

Baja en fibra.

Alta en carnes rojas y grasa.

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14
Q

Entre el sedentarismo y la obesidad, cual se tiene que funciona como factor de riesgo para diverticulos de colon?

-Factores de riesgo.

A

Ambas, tanto el sendatismo como la obesidad pueden funcionar como factores de riesgo.

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15
Q

Mencione 3 tipos de medicamentos que puedan funcionar como factores de riesgo para los diverticulos en el colon.

A

Aines.

Esteroides.

Opioides.

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16
Q

Cual habito psicobiologico ademas del sedentarismo y la mala dieta puede corresponder un factor de riesgo para los diverticulos en el colon?

-Factores de riesgo.

A

El tabaquismo.

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17
Q

Por qué la enfermedad colágena corresponde un factor de riesgo para los divertículos en el colon?

-Factores de riesgo.

A

Porque si hay una enfermedad colagena se afectan la mayoria de las estructuras firmes, predisponiendo esto a la formacion de diverticulos.

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18
Q

Factores de riesgo completos juntos:

A

Motilidad colónica anormal.

Dieta: Baja en fibra, alta en carnes rojas y grasa.

Sedentarismo.

Obesidad.

Tabaquismo, AINEs, esteroides, opioides, Enf. colágena,

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19
Q

Diverticulosis no es lo mismo que enfermedad diverticular, verdadero o falso.

A

Falso, si es lo mismo.

20
Q

Se tiene que si la diverticulosis es sintomatica se divide en:

A

Complicada o No complicada.

21
Q

Diverticulosis complicada.

Dentro de las complicaciones, la mas comun es LA:

-Sintomas o manifestaciones de las complicadas.

A

diverticulitis.

22
Q

Por qué uno de los síntomas cuando esta complicada es la hemorragia diverticular?

-Síntomas o manifestaciones de las complicadas.

A

Recordando la explicacion anterior, porque donde protruyen es en el area debilitada donde entran las arterias a irrigar.

23
Q

Cual es el orden PARA EL DIAGNOSTICO DE LA DIVERTICULOSIS O ENFERMEDAD DIVERTICULAR, y explique por que no puede ser desordenado a como esta.

-DIAGNOSTICO.

PREGUNTA DE EXAMEN.

A

El orden es:

-Colonoscopia.

-Colon por enema (bario)

-TAC.

Por ejemplo, no se puede hacer el colon por enema antes que la colonoscopia porque el bario/contraste puede ocultar zonas con afectacion y se puede hacer un mal diagnostico, por eso primero se hace la colonoscopia y luego el colon por enema

24
Q

Los estudios no invasivos de imagen (ejem. TAC) se indican principalmente a pacientes:

Y por qué?

-DIAGNOSTICO.

A

Con complicaciones

No se indica por ejemplo con contraste porque si el divertículo esta perforado y se indica un método de contraste puede ocurrir una peritonitis química.

25
Q

Se tiene que en la colonoscopia en dado caso se puede realizar HEMOSTASIA como diagnóstico, verdadero o falso.

-Diagnostico.

A

Verdadero.

26
Q

Dato que no va para el examen:

A

600 rx equivalen a una tomografia, por eso no se puede indicar tomografia a la ligera, hay que tener un criterio, toda radiacion puede causar un cancer.

27
Q

Cuales son las 3 manifestaciones de la diverticulitis aguda?, las principales.

-SUENA A PREGUNTA DE EXAMEN, aprendetelo asi tal cual que suena a pregunta que hacen en los quiz.

A

Dolor en abdomen bajo.

Probablemente abdomen agudo: sintomas de irritacion peritoneal. (no todos van a cursar con esto)

Leucocitosis.

28
Q

La estadificación clínica y MEDIANTE IMAGEN (TAC) es lo primero que se pide en la parte aguda CON CONTRASTE, verdadero o falso.

-PREGUNTA DE EXAMEN.

A

Falso, ES SIN CONTRASTE, MOSCA CON ESO QUE JUNIOR LO REPITIO VARIAS VECES EN LA CLASE DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR/DIVERTICULITIS.

29
Q

Cual es el tratamiento de la diverticulitis NO COMPLICADA?

-Tratamiento.

A

Tratamiento NO quirúrgico, posible hospitalización.

O sea, reposo intestinal (dieta absoluta) antibioticoterapia y analgésico.

30
Q

Cuál es el tratamiento de la diverticulitis COMPLICADA?

-Tratamiento.

A

Al igual que la no complicada hospitalizar igualmente pero aqui se implementa la cirugia.

31
Q

Por qué la diverticulitis puede cursar con una obstrucción intestinal como en la enfermedad de Crohn?

A

Porque la diverticulitis es un proceso inflamatorio y todo proceso inflamatorio causa fibrosis que puede llevar a una obstrucción intestinal.

32
Q

Cuando se habla de un Hinchey modificado 0?

-Hinchey modificada.

A

Cuando hay una diverticulitis clinica leve, se trata como se menciono anteriormente, con hospitalizacion, analgesico, antibioticoterapia, etc.

33
Q

Cuando se habla de un Hinchey modificado 1a?

-Hinchey modificado.

A

Cuando hay inflamacion pericolica confinada o flegmon. (o sea de las estructuras adyacentes al colon).

34
Q

Cuando se habla de un Hinchey modificado 1b?

-Hinchey modificado.

A

Absceso pericolico o mesocolico.

35
Q

Cuando se habla de un Hinchey modificadon II?

A

Absceso pelvico, intraabdominal distante o retroperitoneal.

36
Q

Cuando se habla de un Hinchey modificado III?

A

Peritonitis purulenta generalizada.

37
Q

Cuando se habla de un Hinchey modificado IV?

A

Peritonitis fecal generalizada.

38
Q

Se tiene que los abscesos se pueden drenar por via percutanea, verdadero o falso.

-Lo dice el doctor no esta en las diapositivas.

A

Verdadero.

39
Q

Si el paciente tolera la vía oral y no tiene irritación peritoneal:

-Tratamiento.

A

Dieta liquida o baja en residuos.

No se indica dieta absoluta porque la dieta absoluta implica la muerte o debilidad de los enterocitos y esto es lo que se tiene que evitar en esta patologia.

40
Q

¿Como se indica la antibioticoterapia en pacientes con diverticulitis? y cuales son los dos medicamentos que se suelen indicar?

A

Antibioticoterapia por 7-10 dias

-Ciprofloxacina y metronidazol: Combinacion que se puede usar para abarcar gram negativos y anaerobios.

41
Q

Considerar manejo intrahospitalario en pacientes que:

A

No toleran la via oral.

42
Q

En caso de absceso debido a una diverticulitis se realiza como tratamiento:

-Tratamiento/conducta.

A

Drenaje transcutaneo bajo ECO o TAC.

43
Q

Un paciente que cursa en un año _____ episodios de diverticulitis ya es candidato para CIRUGIA ELECTIVA.

-¿Cuáles pacientes requieren de cirugía electiva?

A

2 EPISODIOS.

44
Q

CUALES SON LOS HINCHEY QUE REQUIEREN CIRUGIA?

-¿Quiénes requieren cirugía?

A

Hinchey III y Hinchey IV.

Hinchey III: En su mayoria van a requerir manejo quirurgico.

Hinchey IV: SIEMPRE VAN A REQUERIR MANEJO QUIRURGICO.

45
Q

Cual Hinchey va a requerir SIEMPRE MANEJO QUIRURGICO?

-¿Quiénes requieren cirugía?

A

Hinchey IV.

46
Q

Los Hinchey III siempre van a requerir manejo quirurgico, verdadero o falso.

-¿Quiénes requieren cirugía?

A

EN SU MAYORIA si, pero no creo que todos.

47
Q

Cual es el Hinchey que su tratamiento sera DRENAJE GUIADO POR TAC O ECOGRAFIA y menos de que porcentaje requieren tratamiento quirurgico?

A

El Hinchey II requerira un drenaje GUIADO POR TAC O ECO y menos de un 10% REQUIERE TRATAMIENTO QUIRURGICO.

Cirugia 1-Patologia no tumoral del colon y el recto (8 decks)

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