Enfermedad Diverticular

Question 1

¿Cuál es porcentaje de px con enfermedad diverticular que se complica?

Answer 1

25%

Question 2

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para ED?

Answer 2

Obesidad

Question 3

¿Qué área del colon se ve más afectada?

Answer 3

Sigmoides

Question 4

¿Qué factores aumentan el riesgo de que la ED se complique?

Answer 4

Tabaco
AINES
OBESIDAD
DIETA BAJA EN FIBRAS

Question 5

¿En qué paraplegia se encuentran incrementados el riesgo de padecer diverticulosis?

Answer 5

-Enfermedad del colágeno
Ehlers Danlos
Sx Marfan
Riñón poliquistico

Question 6

Complicaciones agudas de la diverticulitis

Answer 6

Abscesos
Fístulas
Perforaciones

Question 7

¿Cuáles son los hallazgos más comunes en una TAC en diverticulitis?

Answer 7

• Inflamación grasa pericolonica 98%
• Diverticulos 84%
• Pared intestinal inflamada 70%

Question 8

¿En que porcentaje de diverticulitis hay obstrucción?

Answer 8

Rara vez, hay obstrucción parcial

Question 9

¿Qué mortalidad puede provocar perforación libre?

Answer 9

35%

Question 10

¿En qué porcentaje de casos de diverticulitis ocurren las fístulas, en qué seco predominan y en dónde se forman?

Answer 10

2% con diverticulitis tienen perforación
Tipos de fístula: colovesical 65%, colovaginal 25%
Hombres 2:1

Question 11

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia masiva baja?

Answer 11

Enfermedad diverticular

Question 12

¿La hemorragia en la ED se detiene de forma espontánea?

Answer 12

Si, 70% a 80%

Question 13

¿En qué porcentaje vuelven a sangrar los pacientes?

Answer 13

De los que tienen 1 episodio el 30% lo vuelve a hacer y de ellos un 50% tienen tercer sangrado

Question 14

¿Culés son las intervenciones qx urgentes en la hemorragia de origen diverticular?

Answer 14

Inestabilidad hemodinámica
Transfusión sanguínea >2000ml
Hemorragia recurrente masiva

Question 15

¿Cuál es el manejo conservador de ED leve sin síntomas sistémicos?

Answer 15

Dieta baja en residuos
AMB de 7 a 14 días
Reevaloracion 48-72 hrs, sino mejora buscar colección intraabdom

Question 16

¿Qué px requieren internacion?

Answer 16

Px con síntomas y signos intensos (1-2% de los px)

-Ayuno, amb iv, fluidos iv, analgesia (meperidina), reevaloracion a las 48 hrs si mejora empezar amb y alimentación VO

Question 17

¿Qué porcentaje de px requieren cirugía durante su internamiento y cuál es la tasa de mortalidad?

Answer 17

15-30% requieren qx durante su ingreso

18% de mortalidad

Question 18

¿En qué px con diverticulitis Águeda puede llevarse a cabo el tratamiento conservador?

Answer 18

Hinchey 1: Amb Vo o IV
Hinchey 2: abscesos <2 con amb IV
Hinchey 3 y 4: intrahopitalarios

Question 19

¿En qué caso se realiza qx de urgencia obligatoria?

Answer 19

Peritonitis
Obstrucción 
Absceso > 5 cm
Fístulas
Deterioro clínico

Question 20

¿Cuales son las indicaciones de cirugía programada?

Answer 20

2 o más episodios de diverticulitis que hayan amerizado hospitalización
Todo episodio de diverticulitis asociado a fuga de contraste, síntomas obstructivos

Question 21

¿En qué grupo de edad se recomienda la qx electiva después de un episodio de diverticulitis?
¿Y cuál es el tiempo habitual para realizar la resección qx después de un episodio de diverticulitis?

Answer 21

Px jóvenes

6-8 semanas después de episodio agudo

Question 22

¿Cuál es el procedimiento qx en cirugía electiva?

Answer 22

Resección del colon sigmoides y la anastomoses colorrectal

Question 23

¿Cuál es la qx de urgencia de elección?

Answer 23

Resección de sigmoides con anastomosis primaria e Ileostomia protectora

Question 24

¿En qué porcentaje recurre la diverticulitis después de la cirugía?

Answer 24

1 y 10%

Question 25

¿Con qué otras enfermedad se asocia la diverticulosis/diverticulitis?

Answer 25

Enfermedad de Crohn
Sx de Intestino irritable
Hasta el 30% de los px con ED presentar SII