Enfermedad Diverticular Flashcards
¿Cuál es porcentaje de px con enfermedad diverticular que se complica?
25%
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para ED?
Obesidad
¿Qué área del colon se ve más afectada?
Sigmoides
¿Qué factores aumentan el riesgo de que la ED se complique?
Tabaco
AINES
OBESIDAD
DIETA BAJA EN FIBRAS
¿En qué paraplegia se encuentran incrementados el riesgo de padecer diverticulosis?
-Enfermedad del colágeno
Ehlers Danlos
Sx Marfan
Riñón poliquistico
Complicaciones agudas de la diverticulitis
Abscesos
Fístulas
Perforaciones
¿Cuáles son los hallazgos más comunes en una TAC en diverticulitis?
- Inflamación grasa pericolonica 98%
- Diverticulos 84%
- Pared intestinal inflamada 70%
¿En que porcentaje de diverticulitis hay obstrucción?
Rara vez, hay obstrucción parcial
¿Qué mortalidad puede provocar perforación libre?
35%
¿En qué porcentaje de casos de diverticulitis ocurren las fístulas, en qué seco predominan y en dónde se forman?
2% con diverticulitis tienen perforación
Tipos de fístula: colovesical 65%, colovaginal 25%
Hombres 2:1
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia masiva baja?
Enfermedad diverticular
¿La hemorragia en la ED se detiene de forma espontánea?
Si, 70% a 80%
¿En qué porcentaje vuelven a sangrar los pacientes?
De los que tienen 1 episodio el 30% lo vuelve a hacer y de ellos un 50% tienen tercer sangrado
¿Culés son las intervenciones qx urgentes en la hemorragia de origen diverticular?
Inestabilidad hemodinámica
Transfusión sanguínea >2000ml
Hemorragia recurrente masiva
¿Cuál es el manejo conservador de ED leve sin síntomas sistémicos?
Dieta baja en residuos
AMB de 7 a 14 días
Reevaloracion 48-72 hrs, sino mejora buscar colección intraabdom
¿Qué px requieren internacion?
Px con síntomas y signos intensos (1-2% de los px)
-Ayuno, amb iv, fluidos iv, analgesia (meperidina), reevaloracion a las 48 hrs si mejora empezar amb y alimentación VO
¿Qué porcentaje de px requieren cirugía durante su internamiento y cuál es la tasa de mortalidad?
15-30% requieren qx durante su ingreso
18% de mortalidad
¿En qué px con diverticulitis Águeda puede llevarse a cabo el tratamiento conservador?
Hinchey 1: Amb Vo o IV
Hinchey 2: abscesos <2 con amb IV
Hinchey 3 y 4: intrahopitalarios
¿En qué caso se realiza qx de urgencia obligatoria?
Peritonitis Obstrucción Absceso > 5 cm Fístulas Deterioro clínico
¿Cuales son las indicaciones de cirugía programada?
2 o más episodios de diverticulitis que hayan amerizado hospitalización
Todo episodio de diverticulitis asociado a fuga de contraste, síntomas obstructivos
¿En qué grupo de edad se recomienda la qx electiva después de un episodio de diverticulitis?
¿Y cuál es el tiempo habitual para realizar la resección qx después de un episodio de diverticulitis?
Px jóvenes
6-8 semanas después de episodio agudo
¿Cuál es el procedimiento qx en cirugía electiva?
Resección del colon sigmoides y la anastomoses colorrectal
¿Cuál es la qx de urgencia de elección?
Resección de sigmoides con anastomosis primaria e Ileostomia protectora
¿En qué porcentaje recurre la diverticulitis después de la cirugía?
1 y 10%
¿Con qué otras enfermedad se asocia la diverticulosis/diverticulitis?
Enfermedad de Crohn
Sx de Intestino irritable
Hasta el 30% de los px con ED presentar SII
