Enfermedad De Pleura Flashcards
Cuando punzar
1 )> 1 Cm en rx de tórax en paciente no diagnosticado
2) > 1 cm en rx de tórax en paciente con historia de tumoracion maligna
3) derrame paraneumonico > 5 cm en rx de tórax
4) insuficiencia cardiaca atípica
Cuanto se drena de líquido pleural
50
Causas más fct de exudado
Derrame paraneumonico ( local)
Causa + fct de transudado
Insuficiencia cardiaca ( sistémica)
Criterios de light
1 proteínas pleural / suero > 0.5
2 dhl pleura / suero > 0.6
3 dhl > 2/3 del líquido sup del suero
Mixedema es exudado o transudado
Transudado
*Mixedema: jala agua hacia zona pretibial y pulmón
Síndrome de meiks es transudado o exudado
Exudado
*Tumor ovarico benigno ( fibroma) + ascitis+ derrame pleural
Tromboembolismo
Hace las 2 pero 80% exudado (en infarto pulmonar )
Porque el renal crónico hace transudado
Hace dilución xq retiene sodio
Cuanto es el valor de líquido que tiene q haber en la pleura para q un paciente haga síntomas
> 300 ml
Tos en paciente con derrame pleural es seca o productiva
Seca
- Xq no involucra parenquima
- si es productiva es derrame paraneumonico
Causa más frecuente de derrame
Insuficiencia cardiaca
Frote pleural es único de derrame
No, tb se ve en otras patologías como neumonía , pleuritis , embolia pulmonar
Como se estudia al derrame
Radiografía de tórax
Incidencia + importante de la radiografía para derrame
Decúbito lateral
Lugar donde primero se acumula agua en el pulmón
Ángulos costodiafragmaticos posteriores
Gold standar para derrame pleural
Tomografía sin contraste
- se pide con contraste si se sospecha de algún tumor que se quiere estudiar
- detecta líquido desde 3 ml
Cuales son las contraindicaciones relativas de toracentesis
1 ) plaquetas < 50
2) inr > 1.5
3) infección de la zona local
- no existe contraindicaciones absolutas
Ldh > 1000
Empiema
Criterio de light dhl pleura / suero > 1
Cancer maligno
Triglicéridos > 110
Quilototax
Glucosa < 30
Empiema
META: Maligno Empiema Tic Artritis reumatoide
Colesterol auementado
Pseudoquilotorax
- causa + fct tic
Líquido serosanguinolento causas
Maligno —> no se coagula
Neumotorax —> si se coagula
Con cuanto de líquido sacado se alivia la disnea
500 ml
Si se pasa más de 1.2 Lts se puede dar edema x reexpansión pulmonar —> el singo q indica q esto está x pasar es la tos + fct , otros desaturan o dolor de pecho
En derrame maligno se va volver a llenar por lo tanto q tto se puede ofrecer
Paciente q va a vivir < 1 año : drenaje percutaneo
paciente q va a vivir > de 1 año:
Pleurodesis con talco
Nunca usar diuréticos xq hay inflamación local
Fases de empiema
1 exudativa
2 fibropurulenta
3 organizacional
En 1 y 2 se puede punzar y drenar
Que fibrinolisis o se usa en pulmón
Uroquinasa
En corazon es alteplasa
CUsa más fct de quilotorax
Traumático( mundial)
Sino hay esa clave es iatrogenico , q lo engloba
