Enfermedad coronaria y cardiopatía isquémica Flashcards
Menciona las ramas del tronco coronario izquierdo
Irrigan al ventrículo izquierdo, y es la A. ascendente anterior, que pasa por el surco interventricular y da ramas septales y diagonales. Y da también la A. circunfleja que pasa por el surco auriculo-ventricular y da ramas marginales.
Menciona las ramas de la A. coronaria derecha
La A. coronaria derecha da A. marginales agudas para el VD, y A. descendente posterior que irriga la cara inferior, posterior y lateral del VI.
¿A qué se refiere el concepto de dominancia de la coronaria derecha?
El concepto de dominancia se refiere al lugar donde se origina la A. descendente posterior y las ramas posterolaterales.
- Dominancia derecha: ocurre en el 85% de la población. La. A. descendente posterior y al menos una rama posterolateral se originan de la A. coronaria derecha.
- Dominancia izquierda: ocurre en el 7% de la población. la A. descendente posterior y todas las A. posterolaterales se originan de la A. circunfleja (TCI)
- Codominancia: ocurre en el 8%. La A. descendente posterior es rama de la A. coronaria derecha y todas las A. posterolaterales se originan de la A. circunfleja.
Menciona qué derivaciones corresponden a cada cara del miocardio, y qué arteria las irriga
- Cara anterior: V1 a V4 — A. Descendente anterior (ACI)
- Cara lateral: DI, aVL, V5 y V6 — A. descendente anterior y circunfleja (ACI)
- Cara inferior: DII, DIII y aVF — A. descendente posterior (ACD) si hay dominancia derecha.
¿Qué es la cardiopatía isquémica y cuáles son sus formas de presentación clínica?
Son alteraciones del miocardio por un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxígeno. Se dividen en formas crónicas y agudas.
- Crónicas: enfermedad coronaria estable— comprende la angina estable, la angina microvascular o Sx X, y la isquemia silente.
- Agudas:
- con ascenso persistente del ST: IAM transmural o subepicárdico.
- Sin ascenso persistente del ST: IAM subendocárdico, angina inestable y angina de Prinzmetal.
Causa más frecuente de cardiopatía isquémica
Aterosclerosis de las A. epicárdicas.
Otras causas de cardiopatía isquémica son
- Alteraciones en la circulación coronaria y disfunción endotelial
- Espasmo coronario por ateromas, cocaína, ergotamina y vasoconstrictores
- Embolismos coronarios por aneurismas de aorta ascendente
- Aumento de las demandas por hipertrofia miocárdica
- Disminución del aporte de oxígeno por anemia
En qué porcentaje los ateromas producen isquemia con el esfuerzo, frío o estrés. Y en qué porcentaje aparece isquemia en reposo
En esfuerzo cuando limitan un 70% la luz arterial, y en reposo cuando limitan de un 80 a 90% la luz arterial. Si es del TCI un 50%
Menciona en quiénes se de realizar la evaluación global del riesgo para evaluar la mortalidad cardiovascular a 10 años
- En todas las personas con factores de riesgo cardiovascular mayores (DM, HAS, dislipidemias, tabaquismo).
- En pacientes con antecedentes familiares de enfermedad cardiaca precoz (H < 55 y M < 65 años)
- Hombres mayores de 40 años
- Mujeres mayores de 50 años o posmenopausicas
Principal marcador de riesgo para enfermedad cardiovascular no modificable
Edad
Principal factor de riesgo modificable para enfermedad cardiovascular.
Tabaquismo. Porque cuando se quita o disminuye, también disminuye el riesgo de aterosclerosis.
Además de HAS, DM, dislipidemias y obesidad, qué otras comorbilidades son factor de riesgo cardiovascular
- Enfermedades autoinmunes
- SAHOS
- ERC
- Disfunción eréctil
- Enfermedad periodontal
- Cáncer
Definición de síndrome metabólico
Obesidad central definida como un perímetro de cintura de 90 a 102 cm en H y de 80 a 88 cm en M, + 2 de los siguientes criterios:
- TG > 150
- HDL < 40 en H y < 50 en M
- TA >130/85 o Tx para HAS
- Glucosa en ayuno mayor a 100 o DM ya diagnosticada
En la cascada isquémica, ¿ qué sucede primero, la alteración diastólica o la sistólica ?
Primero sucede la alteración diastólica
Diferencia entre miocardio viable y no viable
- Miocardio viable: se altera la contractilidad, pero sigue viable porque hay flujo colateral y oclusión parcial, puede haber reperfusión y revascularización.
- Miocardio no viable: hay necrosis del tejido por oclusión completa y sin flujo colateral. El tejido queda cicatrizal y no contracil.
