Enfermedad ácido péptica

Question 1

Estimulantes del vaciamiento gastrico

Answer 1

Gastrina y el volumen del alimento

Question 2

Inhibidores del vaciamiento gástrico

Answer 2

Distensión duodenal
Ácidez
Grasas y proteínas
Osmolaridad

Question 3

Componentes que estímulan las células parietales u oxínticas

Answer 3

La gastrina
Acetilcolina
Histamina

Question 4

Producción máxima de ácido en el estomago

Answer 4

10-15 mEq/h

Question 5

Fases de secreción de ácido

Answer 5

Período interdigestivo
Período digestivo: fase psiquica y gastrica
Fase intestinal

Question 6

Mecanismos de defensa de la mucosa gastrica

Answer 6

Barrera de moco y bicarbonato
Barrera mucosa gástrica
Flujo sanguíneo
Prostaglandinas

Question 7

Efectos de las prostaglandinas en la mucosa

Answer 7

Estimulan la secreción de moco y bicarbonato
Favorece flujo sanguíneo de la mucosa gástrica
Promueve la renovación de las células en respuesta al daño mucoso

Question 8

Factores de riesgo para úlceras pépticas

Answer 8

H. pylori
Tabaco
AINES (bloquean a la prostaglandina)
edad

Question 9

Cuál es la fisiopatología de las úlceras gastricas

Answer 9

Secreción de 40 mEq/h con estimulación
se acelera el vaciamiento gástrico
Se produce y secreta menos bicarbonato
Se disminuye la producción de prostaglandina E2

Question 10

Principales citotóxinas de H. pylori

Answer 10

CagA y VacA

Question 11

Entre las úlceras gastricas y duodenales ¿cuál es más común?

Answer 11

Las duodenales en un 90%
80% son gastricas

Question 12

Clasificación usada para determinar riesgo de sangrado de las úlceras

Answer 12

Clasificación de Forrest

Question 13

Tratamiento para perforación duodenal

Answer 13

Cierre simple con parche epiploico sin procedimiento de reducción de ácido
Erradicación de H. pylori

Question 14

Cuáles son las dos opciones quirurgicas para una perforación duodenal

Answer 14

Cierre simple + Parche de Graham
Vagotomía selectiva + parche epiploico (procedimiento definitivo)

Question 15

en qué consiste el parche de Graham

Answer 15

se coloca un pedazo de omento sobre la perforación duodenal

Question 16

Manejo quirúrgico en obstrucción

Answer 16

Vagotomía troncular + antrectomía

BILROTH I y II

Question 17

En qué consiste Bilroth I

Answer 17

Se hace una resección del píloro y se anastomosa termino-terminal del estómago con el duodeno

Question 18

En qué consiste Bilroth II

Answer 18

Anastomosis latero-lateral del estómago con el duodeno o el yeyuno tras haber hecho una gastrectomía parcial

Question 19

Manejo quirúrgico en sangrado duodenal

Answer 19

Vagotomía troncular+piloroplastía+ ligadura de vaso sangrante
Vagotomía troncular+antrectomía

Question 20

Indicaciones para realizar Cx

Answer 20

Fracaso de control hemorragico por endoscopia
Inestabilidad hemodinamica que no se controla conservadoramente
>6 concentrados de hematies en 24 hrs
Que sea la tercera vez que sangre

Question 21

Clásificación utilizada en las úlceras pépticas

Answer 21

Clasificación de Johnson

Question 22

Indicaciones de cx en úlceras gastricas

Answer 22

Sangrado
Perforacion
Obstrucción
Falla de respuesta al tx (>12 semanas)
Ulcera gigante

Question 23

Procedimientos Qx ante una úlcera gastrica

Answer 23

Sutura o escisión de la úlcera
Vagotomía troncular + piloplastía
Vagotomía troncular + antrectomía

Question 24

Sitio más común de perforación gastrica

Answer 24

Prepilorica

Question 25

Cuáles son los objetivos de la Vagotomía y piloroplastía

Answer 25

Eliminar estímulo colínergico que secrete ácido y pepsina
Abolir estimulo vagal para la secreción de gastrina antral

Question 26

Cuáles son los tipos de vagotomía que existen

Answer 26

Vagotomía truncal
Vagotomía selectiva y ultraselectiva

Question 27

Qué nervio es necesario cortar durante una vagotomía

Answer 27

El nervio criminal o de Grassi
también conocido como nervio posterior de Latarjet

Que proviene del Vago derecho

Inerva curvatura menor del estómago

Question 28

Cambios que se observan después de la vagotomía

Answer 28

el vaciamiento se acelera para líquidos pero se enlentece para sólidos lo que puede provocar una estasis gástrica

Question 29

Cuál es el fin de la piloroplastía

Answer 29

Atenuar el efecto de vaciamiento de la vagotomía, ayudando a que sea más fácil el vaciamiento

Question 30

Tipos de piloroplastías

Answer 30

Heineke-Mikulicz modificada
De Finney
Gastroduodenoanastomosis de Jaboulay