Enf hemorroidal. Flashcards
Ocupa el 1er lugar entre las enf de recto e intestino grueso
Enf hemorroidal.
Enf hemorroidal. Factores predisponentes
Herencia, profesion, embarazo
Enf hemorroidal. Factores desencadenantes
Malos habitos higienico-dieteticos
Enf hemorroidal. Clinica clasica
Hemorragia transanal Prurito Dolor Prolapso Anemia Masas palpables
Hemorroides externas
Diltacion de las venas hemorroidales o rectales inferiores
Hemorroides mas fx
Externas
Anatomia Hemorroides externas
Debajo de la linea pectinea, cubiertos por tegumento anal, rica inervacion sensitiva cutanea
Hemorroides externas clinica
Triada
Dolor
Tumoracion
Prurito anal
Hemorroides externas localizaciones
Der ant
Der post
Lat izq
Hemorroides internas
Dilatacion del plexo hemorroidal interno, formado por venas rectales superior y media
Hemorroides internas anatomia
Se encuentran por encima de las valvulas de Morgagni, por encima de la linea pectinea, estan cubiertas por mucosa recta y no tienen inervacion sensitiva.
Hemorroides internas clinica
Sangrado rojo brillante rojo brillante y/o prolapso, sin dolor
Hemorroides internas Grado I
Permanecen en recto, no pasa a traves del ano, solo presenta sangrado, tx conservador
Hemorroides internas Grado II
Prolapso a traves del ano cuando el paciente puja, reduciendose espontaneamente, tx conservador, en algunos casos ligadura con banda de caucho o esclerosis
Hemorroides internas Grado III
Prolapso por el nao con maniobra de Valsalva requiriendo reduccion manual. Tx con ligadura con banda elastica
Hemorroides internas Grado IV
Prolapso persitente. Tx hemorroidectomia
Enf hemorroidal. Dx
Anoscopia
Evaluacion colonica completa (colonoscopia, enema baritado, TAC)
Enf hemorroidal Prevencion primaria
Modificacion en el estilo de vida
Dieta rica en fibra
Ingesta de agua abundante
Evitar sedentarismo, esfuerzo durante la defecacion, malos habitos defecatorios, consumo de astringentes
Enf hemorroidal Tx gral
Dieta rica en fibra y liquidos Suplementacion de fibra Consumo de flavonoides Baños de asiento con agua tibia Aplicacion de corticoides y anestesicos topicos
Enf hemorroidal Tx qx
Embarazo posponer
I, II, III, que no responden a tx medico: Ligadura con banda elastica
III y IV Hemorroidectomia
Enf hemorroidal Criterios de referencia a 2o nivel
Hemorroides grado III o IV Hemorroides grado I o II refractarias al tx medico Rectorragia abundante Rectorragia leve, pero constante Trombosis unica o multiple
Enf hemorroidal Indicaciones de hemorroidectomia
Fracaso al tx medico
Hemorroides extensas
Hemorroide trombosada
Hemorroides internas grado III y IV
Es propia de las hemorroides externas, aumento de volumen, dolor permanente, excacerbado con Valsalva o al sentarse
Trombosis hemorroidal
Trombosis hemorroidal. Inspección
Tumefacción subcutánea azulada en el borde anal firme y dolorosa a la presión
Trombosis hemorroidal. Indicación de tx médico
Trombosis indolora, tamaño moderado o acompañada po edema
Tx calor local húmedo, analgésicos, ablandadores de heces
Trombosis hemorroidal. Indicaciones de tx qx
Trombo doloroso y visible
Se considera urgencia qx proctologica
Trombosis hemorroidal
Prolapso rojo, oscuro, doloroso, trombos visibles, en ocaciones con signos de necrosis ulceración y mal olor, puede presentar sangrado, comienzo brusco dones de un esfuerzo excesivo como en el parto vaginal
Flexión hemorroidal
Prolapso de hemorroides internas grado IV
Flexión hemorroidal. Tx
Hospitalario, reposo absoluto, calor local húmedo, analgésicos y ablandadores de heces
Método de Lord
Dilatación forzada del esfínter anal interno bajo anestesia
