Endoscopia Flashcards
Como é feita a preparação do paciente para o procedimento de Endoscopia Digestiva?
Paciente é orientado a vir em jejum ao exame, é realizada a administração de:
- Simeticona (LUFTAL), para evitar a formação de bolhas ao provocar a distensão gástrica durante o exame.
- Midazolam (DORMONID) ou Fentanil (sedativos, analgésicos): Tempo de ação curto de 30-40min.
Avaliar o histórico do paciente de alergias.
- Butilbrometo de Escopolamina (BUSCOPAN)
Como é realizado o procedimento?
Aparelho de Endoscopia é introduzido na boca e caminha pela língua até visualizar a epiglote, mais posterior a traqueia.
Quando o paciente deglute, abre o esôfago e o instrumento pode ser puncionado em direção ao esôfago distal e estômago para avaliação.
O que é a transição esofagogástrica?
Epitélio de transição entre estômago e esôfago. Linha Z (ou zetta) delimita a diferença na coloração da mucosa do esôfago e estomacal.
É a área mais afetada e mais estudada na DRGE.
O que significa JEC? Qual o epitélio do esôfago e do estômago?
Junção escamo colunar. É a junção das mucosas do estomago e esôfago, delimitando a transição esôfago gástrica.
Esôfago: Epitélio estratificado simples.
Estômago: Epitélio Colunar.
Quando a JEC > 2cm do pinçamento a linha Z. Qual a suspeita diagnóstica?
Hérnia de Hiato.
O que se visualiza no exame normal do estômago macroscopicamente?
Suco gástrico claro.
Pregueado gástrico.
Fundo gástrico e cárdia, através da retro visão do endoscópio.
Antro e Piloro.
Primeira Porção Duodenal (Bulbo duodenal) - Mucosa lisa e liquido amarelado/bilioso.
Segunda porção duodenal (Pregas circulares + papilas duodenais)
Qual a região mais acometida por ulceras duodenais?
Bulbo duodenal (Primeira Porção do Duodeno)
Onde ficam localizadas as papilas duodenais?
Na segunda porção duodenal.
Até que local é possível avaliar através da EDA?
Até a segunda porção duodenal.
Como é denominado o divertículo verdadeiro que pode existir no esôfago?
Divertículo de Zenker.
O que é a monilíase esofágica?
Infecção por Candida albicans no esôfago. Comum em imunocomprometidos ou imunossuprimidos.
Quais os achados que podem estar presentes em pacientes com DRGE?
Pode ser flagrado o refluxo do conteúdo estomacal ao exame.
Metaplasias de Barret em esôfago distal (lesão pré cancerígena).
Estenose de Esfíncter esofágico inferior devido a formação de anel fibroso ao redor do esfíncter.
O que é um Condiloma Esofágico?
Tumor benigno da mucosa do esôfago.
O que são Varizes Esofágicas?
São dilatações de vasos esofágicos superficiais ou não, geralmente decorrente da congestão do sistema porta hepático. São muito comuns em paciente hepatopatas e podem ser de diversos graus de gravidade, embora todas mereçam acompanhamento de perto. A rotura de varizes esofágicas é uma das principais caudas de hemorragia digestiva alta.
O que deve ser realizado ao suspeitar de uma JEC aumentada ou suspeita?
Fazer biopsia e passar para o patologista. Se for identificada metaplasia intestinal trata-se de Epitélio de Barret.
O que é o Epitélio de Barret?
Metaplasia intestinal em mucosa esofágica devido a agressão química ácida, geralmente provocada por DRGE.
Quais as principais lesões estomacais que podem ser visualizadas na endoscopia?
Pontilhados enantemáticos sugestivos de gastrite ou Gastropatia, Lesões malignas, ulceradas ou não, ulceras pépticas.
Quando a biopsia deve ser realizada ao encontrar tumoração no exame endoscópico?
Sempre. O diagnóstico daquela lesão só pode ser dado pelo patologista.
O que é um Leiomioma gástrico?
Tumor benigno originado na camada muscular do estômago.
Trama vascular da submucosa bem visível ao exame endoscópico. Qual a suspeita diagnóstica?
Gastrite Atrófica. A mucosa torna-se tão adelgaçada que permite visualizar vasos da submucosa.
Pólipos, embora geralmente benignos, devem ser biopsiados na EDA. Quando existem múltiplos pólipos confluentes é importante realizar __________________ para investigação de que doença genética?
Colonoscopia. Deve-se investigar Polipose Familiar, um grande fator de risco de neoplasia intestinal.
A partir de quando podemos chamar de POLIPOSE?
Polipose > 100 pólipos contados.
Que medicamento pode induzir a formação de pólipos estomacais benignos?
Inibidores de bomba de prótons (OMEPRAZOL etc)
Gastropatia induzida por AINES. Qual tipo de lesão encontrada na EDA e qual o seu mecanismo?
O tipo de lesão que pode ser encontrada nessa Gastropatia é de múltiplas lesões esbranquiçadas ou enegrecidas ao longo do corpo gástrico.
O mecanismo se dá uma vez que o uso exagerado de AINES vai inibir de forma importante o ciclo da COX 2 e a formação de prostaglandinas, que agem como protetoras da mucosa gástrica. Com a inibição a mucosa fica mais vulnerável a ação do ácido.
Citar três populações de risco em que deve-se suspeitar de Gastropatias associadas a AINES.
- Idosos (Uso mais frequente de AINES);
- Pacientes reumatológicos (altas doses de AINES e tempo de uso prolongado).
- Pacientes em uso de AAS (ASPIRINA - Antitrombótico)
Mucosa esbranquiçada “em pingo de vela” em estômago. O que é? O que fazer?
Pode ser Metaplasia intestinal. Fazer biopsia e histopatológico para confirmar.
Ulcera em canal pilórico. O que pode levar?
A cicatrização da Ulcera nesse local pode levar a um fibrose local e estenose do canal pilórico.
O que é a Síndrome Pilórica? O que pode ocasionar?
É o quadro decorrente de uma estenose pilórica, que impossibilita o escoamento da comida do estômago para o duodeno. Paciente apresenta múltiplos vômitos e pode desenvolver uma alcalose metabólica por grande perda de ácidos.
Mucosa do bulbo duodenal edemaciada e inflamada. Qual a suspeita diagnóstica?
Duodenite. Frequentemente causado por Parasitas (giárdia, áscaris, ancilóstomo, estrongiloide, etc).
